Reudil Minaya 2019-1065

UNIVERSIDAD CATÓLICA Y TECNOLÓGICA DEL CIBAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Clave: MED-538
Asignatura:Reumatología
GUÍA DE APRENDIZAJE PARA EL ABORDAJE INICIAL DE LOS PACIENTES CON OSTEOPOROSIS

Osteoporosis
La Osteoporosis repesenta 1.5 millones de fracturas al año en Estados Unidos, con mayor
frecuencia en mujeres postmenopáusica. Además aumenta la mortalidad en los que la padecen. Debido a
esto es una enfermedad de vital conocimiento en su desenvolvimiento como futuros médicos.

Anexamos cuestionario a completar, además de los artículos con los que trabajarán dicho cuestionario.
*Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis.
Reumatol Clin. 2019;15(4):188–210
*Postmenopausal Osteoporosis
N Engl J Med 2016; 374:254-62

1-Qué es la Osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de
masa ósea. Así, los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el tamaño de las cavidades o
celdillas que existen en su interior, son más frágiles, resisten peor los golpes y se rompen con mayor
facilidad.

2-Población que se afecta con mayor frecuencia?

La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas, pero las mujeres blancas y asiáticas,
especialmente las mujeres mayores postmenopáusicas, son las que corren mayor riesgo.

3-En un cuadro por favor detallar, medidas no farmacológicas, para disminuir riesgo de
Osteoporosis?

Ejercicio de forma regular Consumo de frutas, Vegetales

Buena alimentación Si es un paciente en sobrepeso, bajar de peso.

Consumo de Calcio No usar sustancias tóxicas

Consumo de Vitamina D No tomar alcohol

4-Debemos siempre excluir causas secundarias de Osteoporosis, favor enumerarlas:

● Sexo. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteoporosis que los hombres.
● La edad. Cuanto mayor sea tu edad, mayor será el riesgo de osteoporosis.
● Raza. Tienes mayor riesgo de padecer osteoporosis si eres blanco o de ascendencia asiática.
● Antecedentes familiares. Tener un padre, madre o hermano con osteoporosis te pone en mayor
riesgo, especialmente si tu madre o padre sufrieron fractura de cadera.
● Tamaño del cuerpo. Los hombres y las mujeres que tienen estructuras corporales pequeñas tienden a
correr un riesgo más alto debido a que podrían tener menos masa ósea para utilizar a medida que
envejecen.
● Hormonas sexuales. Los niveles bajos de hormonas sexuales tienden a debilitar los
huesos. La disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres menopáusicas es uno de
los mayores factores de riesgo para el desarrollo de la osteoporosis.
● Problemas de tiroides. Los niveles altos de hormona tiroidea pueden causar osteoporosis.

5-Cuál es el método más útil para diagnosticarlo?

La prueba para medir la densidad de los huesos (llamada “densitometría ósea”) determina qué
tan fuertes son tus huesos, es uno de los métodos diagnosticos más usados para esta
enfermedad

6-Según, la OMS, cuándo se define como Osteoporosis? Como “una enfermedad sistémica,
caracterizada por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del
tejido óseo que incrementa la fragilidad del mismo, con el consecuente aumento del riesgo de
fractura”.

7-Factores de riesgos clínicos, para fractura?

Los principales factores de riesgo para desarrollar una fractura por osteoporosis son la edad, el
antecedente de una fractura previa y los valores bajos de masa ósea, determinados por
densitometría ósea.

8-Qué es el FRAX, y cuáles elementos debemos tomar en cuenta a la hora de calcularlo?

El FRAX es una herramienta accesible on line que permite calcular el riesgo de fractura a partir
de una serie de factores de riesgo clínicos, tanto si se conoce la densidad mineral ó sea como
si no.
En términos de orientación a los pacientes acerca de la actitud diagnóstica o terapéutica, el
FRAX proporciona un soporte para presentarles los datos acerca del riesgo de fractura de una
manera, con unos números, que es capaz de entender facilmente; en relación directa con esto,
explicarles los beneficios y los riesgos potenciales del tratamiento para considerar su
indicación, y tener una opinión propia basada en esta estimación del riesgo para ayudarles en
la decisión. A partir del riesgo de fractura global calculado por FRAX (el 20%, por ejemplo),
podemos explicarle al paciente que tomar un fármaco que ha demostrado una disminución del
riesgo de fractura relativo del 40% puede disminuir el riesgo de presentar una fractura global en
los próximos 10 años del 20–12%.

9-Tratamiento farmacológico utilizado en Osteoporosis:

Disminución Riesgo Fx Vertebrales
-Ibandronato
-Acido zoledrónico (Zolendronato)
-Alendronato
-Risedronato
-Calcitocina

Disminución Riesgo de Fx de Caderas

-Terapia de reemplazo hormonal (TRO)
-Alendronato
-Risedronato

10-Por cuánto tiempo debe de utilizarse la terapia medicamentosa?

El tratamiento se interrumpe después de 12 dosis mensuales. Estos medicamentos para
aumentar la masa ósea pueden tomarse solo por uno o dos años y los beneficios comienzan a
desaparecer rápidamente después de que se dejan de tomar.

11- Osteoporosis en Hombres:

CAUSAS TRATAMIENTO RECOMENDADO

Que sea un paciente mayor Cipionato de testosterona

___________________ __________________________
Consumo crónico y elevado de alcohol Enantato de testosterona
___________________ __________________________

12-Complicaciones asociadas al uso del tratamiento para osteoporosis: Este tratamiento

puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre, cáncer de endometrio, cáncer mamario y,
probablemente, de enfermedades cardíacas.