Dr. Aguedo Maldonado N.

 Epidemia silenciosa SIGLO XX

 ESTADOS UNIDOS.
-CHINA.
-JAPON.
-ALEMANIA.
-RUSIA.
-BRAZIL.
-ITALIA.
-REINO UNIDO.
-FRANCIA.
-INDIA.

 Al menos un 15 por ciento de las mujeres

posmenopáusicas de raza caucásica y el 35 por
ciento de las mayores de 65 años
«OMS».
 La osteoporosis fue definida por el Comité
para el Consenso del Congreso Mundial de
Osteoporosis, en Amsterdam en 1996

Una enfermedad sistémica caracterizada

por una disminución de la masa ósea,
deterioro de la micro arquitectura ósea,
con el consecuente incremento en la
fragilidad ósea y susceptibilidad para las
fracturas".
CARACTERISTICAS
- sistémica
- disminución de la masa ósea
- deterioro de la micro arquitectura
ósea,
- incremento en la fragilidad FX
• Edad
• Sexo
• Raza
• Medicación
• Hormonal
• Peso
 No se deposite
suficiente Ca .
una pérdida
factores genético de
privación estrogénica precoz
excesiva
o fisiológica, posterior.

abuso del alcohol y

del tabaco "pico de
,diferentes
medicamentos.
masa ósea"

un bajo pico de masa

medida
ósea tienen un mayor
riesgo nutricional.

estrés
mecánico .
 Adecuada ingesta, proteínas y la realización de
ejercicio físico
 Por encima de 150 mg/ml es tóxica
 30-60 mg/ml es óptima
 20-29 mg/ml es suficiente
 9-19 mg/ml es insuficiente (la carencia
causa raquitismo, mayor riesgo de
cáncer y fallos en las respuestas
antimicrobianas)
 Remodelado óseo.
La perdida ósea es un trastorno del
metabolismo de los minerales
Este proceso reemplaza el hueso viejo
anual calculada del 25% en el hueso
esponjoso (trabecular) y del 3% en el
hueso compacto (cortical),
obteniéndose una media para el total
del esqueleto del 10% de recambio
anual, puede durar de 6 a 9 meses.
 Se necesita por tanto la posibilidad de
un traumatismo y la presencia de
fragilidad ósea.
 La resistencia se correlaciona con la
masa ósea, así a menor masa ósea es
más fácil que se produzca la fractura.
La osteoporosis suele ser calificada como una
enfermedad “silenciosa” por qué las personas
que la padecen no notan ningún síntoma.
 Dolor en los huesos, en los
músculos
 Deformidad de la
columna
 Debilidad de los huesos
 Fracturas
 Dolor en el cuello
 Pérdida de peso y talla
 y en especial dolor en la
espalda
Generalmente la osteoporosis no se detecta
hasta que aparecen síntomas clínicos claros
Reducción de la estatura y las fracturas(
vértebras torácicas, lumbares, caderas y
muñecas)
 Debe obtenerse
información
detallada acerca de
los factores de riesgo
 Aparición de dolor
en la columna dorsal
o lumbar
 Se debe incluir una
medición de la talla
para detectar su
perdida
 Historia Clínica
Anamnesis - Exploración física
 Radiografía
 Densitometría osea
 Análisis de laboratorio
 antero-posterior lateral
 identificar Fx
 determinar la altura
 aplastamientos vertebrales
 huesos largos (corticales
adelgazados)
 aumento de luz en el
conducto medular
 y la osteopenia es el descenso en la DMO entre 1 y 2.5 DE del valor medio del pico de
Por densitometría ósea
masa ósea del adulto joven. por quedaría
La normalidad el método de
definida cuando la DMO se encuen
descendida menos de 1 DE. En
absorcion dual por energía de rayos Xel caso de presencia de fracturas osteoporóticas se utili
el término de osteoporosis establecida (ver Tabla I).
(conocido como DEXA)

TABLA I.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE OSTEOPOROSIS (OMS, 1994)
Normal DMO menos de 1 DE bajo el PMO
Osteopenia (baja masa ósea) DMO entre 1 y 2.5 DE bajo el PMO
Osteoporosis DMO 2.5 DE o más bajo el PMO
DMO 2.5 DE o más bajo del PMO, con la presencia de 1 o
Osteoporosis establecida (o grave)
más fracturas.
  Medir la densidad de los minerales
óseos (densidad mineral ósea /
DMO)
 Determinar la masa ósea.
OMS clasifica la osteoporosis en
función de los valores de la
densitometría:
Normalidad: Densidad mineral ósea superior a -1 DS

Osteopenia: Densidad mineral ósea entre -1 y -2.5 DS

Osteoporosis: Densidad mineral ósea inferior -2.5 DS

Osteoporosis establecida: osteoporosis y fractura por

fragilidad
 Análisis de sangre para medir
niveles de Ca-P
 La fosfatasa alcalina es una
sustancia de la sangre que
aumenta en la osteoporosis.
 Determinación de P, Ca en
sangre y orina, hormonas del
tiroides
 Niveles de vitamina D.
Marcadores bioquímicos del
recambio óseo: son de dos tipos
que miden la resorción y la
formación
El tratamiento específico
de la osteoporosis,
dependera:
 La edad
 Estado general de salud
 Antecedentes médicos
 La gravedad de la
enfermedad
 Tolerancia a ciertos
medicamentos
 Los fármacos consisten detener la
reabsorción ósea y evitar la pérdida del
mineral
 Son los llamados inhibidores de la
reabsorción entre los cuales se encuentran:
los estrógenos, las calcitoninas, los
bifosfonatos
Algunos medicamentos:
 Alendronate Sodium
 Sodio risedronato
 Ibandronato de Sodio
 Raloxifeno

Parte de un grupo de
medicamentos bifosfonatos,
reduce la perdida de hueso,
aumenta la densidad ósea y
reduce el riesgo a las fracturas
 Se basan fundamentalmente en revertir los
factores de riesgo que sean modificables.
 Se puede actuar fundamentalmente sobre
los hábitos de vida
Ingesta láctea:
 Se sugiere una dieta con un
contenido adecuado de calcio.
 A partir de los 50 años, 1200 mg
de calcio por día.
 Esto se aporta sobre todo con
productos lácteos
 En caso de intolerancia a los
lácteos se pueden utilizar las
leches deslactosadas
 Suplementos farmacéuticos de
calcio
Actividad física: .
 La gimnasia aeróbica, como
la caminata. Deben
aconsejarse distancias no
menores a 20 cuadras por
día
 Los ejercicios activos
utilizando carga y contra
resistencia aumentan
modestamente la densidad
(1 a 3% por año)
 Fortalecer los músculos de
miembros inferiores y anti
gravitatorios reducen el
riesgo de caídas y
subsecuentes fracturas.
 Las mujeres con actividad
sedentaria –sentadas por
más de 9 horas diarias–
tienen un riesgo 43% mayor
de fracturas de cadera
que las más activas
(sentadas por menos de 6
horas diarias).
Exposición al sol:
 La vitamina D favorece la absorción
de calcio
 Se indican exposiciones cortas, entre
15 y 20 minutos
 En otoño e invierno las exposiciones
deben aumentarse
 En algunos casos, es aconsejable
que el médico indique una
suplementación con vitamina D,
sobre todo en las personas mayores
de 65 años que permanecen
adentro de su casa la mayor parte
del tiempo.
El terapeuta ocupacional entra en acción en el
momento en el que la persona debe reducir al
máximo los riesgo, PREVENCION
 Evaluar el entorno de la vida diaria y adaptarlo
 Como ser cables eléctricos, alfombras, pisos,
alfombras, barras de apoyo
Además de otras
recomendaciones
 Se pedirá que aumente la
actividad física, (levantamiento
de peso, caminar, trotar y subir
escaleras)
 Que deje de fumar y evite beber
alcohol
 Aumentar salidas (sol)
 Asesorar en técnicas
ergonómicas para ahorrar
energía y malas posturas