diabetes

mellitus tipo 2
definición
trastorno metabólico heterogéneo
caracterizado por la presencia de
hiperglucemia debido al deterioro de
la secreción de insulina, la acción
defectuosa de la insulina o ambas. factores de riesgo
*ser mayor de 40 años.
*familiar de primer grado con dm2
*tener sobrepeso
*antecedentes de hipertensión

síntomas
*antecedente de enfermedad
cardiovascular
*Poliuria *antecedentes de dislipidemia.
*Polidipsia *uso crónico de fármacos antipsicóticos,
*Polifagia glucocorticoides y diuréticos tiazídicos
*Pérdida de peso *tabaquismo y ser sedentario.
*fatiga, letargo y somnolencia
*síntomas genitourinarios criterios diagnósticos
*alteraciones del estado de consciencia
*alteraciones visuales pre diabetes
*síndromes dolorosos: neuropatías, • GluPreprandial: 110 a 125 mg/dL.
vasculopatía
• GluPostprandial: 140 y 199mg/dL.

criterios diagnósticos • HbA1c entre 6.0% a 6.4%.c

diabetes
• GluPreprandial ≥126 mg/dL

• GluPostprandial ≥ 200 mg/dL

• HbA1c ≥ 6.5% recomendaciones

• Síntomas de hiperglucemia y
al diagnóstico
glucemia > 200 mg/dL, en cualquier *microalbuminuria y relación albúmina/creatinina
momento del día *tasa de filtrado glomerular (TFG)
*neuropatía con monofilamento
*presión arterial e hipotensión ortostática
tratamiento no *fondo de ojo
*riesgo cardiovascular

farmacológico *electrocardiograma y radiografía de tórax

*índice tobillo-brazo
*perfil de lípidos, pruebas de funcionamiento
*modificación del estilo de vida hepático, electrolitos séricos, niveles de
*se recomendó la dieta mediterránea vitamina B12
*evitar el hábito tabáquico
*valoración rutinaria de depresión, tratamiento
ansiedad y deterioro cognoscitivo
farmacológico
tratamiento
farmacológico <60 años
Menores de 60 años: metformina
>60 años 450mg diarios y aumentar cada 3er-5to
día hasta alcanzar metas y cambios en
Tratamiento inicial: el estilo de vida.
metformina 425 mg a 2250 mg
Si no alcanza meta o hbA1c 8%-8.5%:
Terapia Dual sin riesgo de hipoglucemia y TFG >60: iniciar terapia dual + inhibidor DPP-4
Metformina + sulfonilurea. (linagliptina, sitagliptina, vidagliptina,
etc.); en caso de contraindicación o
Terapia Dual con riesgo de hipoglucemia y ERC: indisponibilidad de DPP-4, agregar una
Metformina + iDPP4 ó iSGLT2. sulfunilurea (glimepirida, glicazida).

Terapia Dual en Px con Enfermedad cardiovascular: Si no alcanza meta o hbA1c 8.6%-8.9%:

Metformina + SGLT2 (Dapagliflozina o Empagliflozina) añadir insulina basal o agonista del
receptor GLP-1 en px no obesos; se
Terapia Dual si HbA1c >9%: recomienda metfomina + iSGLT-2 +
Metformina + insulina agonista GLP-1 en obesidad (IMC >30)
Terapia Triple si no se llega a las metas con terapia dual y continúa HbA1c>9%:
Metformina +Sulfonilurea o iDPP4 o ISGLT2 o Insulina (NPH o glargina) + Pioglitazona