Drenaje venoso pulmonar anómalo

Para poder hablar acerca de un drenaje venoso anómalo del corazón es necesario

conocer primero la fisiología normal de las venas. Para ello realizaremos una breve

descripción grafica de las venas principales que irrigan a nuestro corazón y su

desembocadura normal y precisa que le permiten al corazón extender sangre en

condiciones adecuadas a todo el organismo.

En un corazón normal las cuatro venas pulmonares llegan a la aurícula izquierda llenas

de sangre oxigenada, dos del pulmón izquierdo y dos del pulmón derecho.

o Vena pulmonar superior e inferior derecha

o Vena pulmonar superior e inferior izquierda

Una vez conocemos el drenaje venoso normal podemos pasar al drenaje venoso

anómalo mismo que se divide en dos: drenaje venoso anómalo parcial y drenaje venoso

anómalo total y para un mayor entendimiento serán tratadas por separados según su

complejidad.
Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial

En el drenaje venoso pulmonar anómalo parcial algunas de las venas pulmonares,

habitualmente las derechas, en vez de desembocar en la aurícula izquierda, conectan con

la aurícula derecha de forma directa o a través de la vena cava superior, vena cava

inferior o alguna de las venas que llegan a éstas.

Generalmente las venas pulmonares izquierdas mantienen su normalidad, es decir que

llevan de manera correcta sangre rica en oxigeno a la aurícula izquierda para

posteriormente pasar al ventrículo izquierdo y finalmente a la aorta para irrigar todo el

cuerpo. La anomalía se presenta cuando en este caso al ser parcial una o dos de las

venas pulmonares, por ejemplo, las derechas desembocan en el sistema de venas cavas

lo que provoca que se involucren con la sangre no oxigenada, esto siendo mediado por

por la vena cava superior.

Finalmente, esta sangre mezclada se dirige a la aurícula y ventrículo derecho, pasando

por la arteria pulmonar en dirección a los pulmones, sitio en donde se oxigenarán de

manera ineficaz ya que esta parcialmente oxigenada. En consecuencia, a esta anomalía,

hay una sobrecarga de circulación en el lado derecho del corazón aurícula derecha,

ventrículo derecho, arteria pulmonar, pulmón y venas pulmonares. Situación que puede

causar insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar.

Es importante recordar que, al mencionar a la insuficiencia cardiaca, hacemos referencia

a que el corazón no es capaz de transportar sangre rica en oxigeno al cuerpo de manera

que, el paciente experimenta los siguientes síntomas:

o Tos con flema o seca.

o Mareos o pérdida de apetito.

o Dificultad para respirar.

Por otro lado, esta anomalía puede provocar, hipertensión pulmonar, se trata de una

presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones y el lado derecho del

corazón, el daño hace más lento el flujo sanguíneo a través de los pulmones. Por ello el

corazón debe trabajar más para bombear sangre a través de los pulmones. Con el

tiempo, el esfuerzo adicional hace que el músculo cardíaco se debilite y falle. Hecho

que provoca que el paciente entre sus síntomas experimente:

o Presión o dolor en el pecho.

o Mareos o desmayos.

o Problemas respiratorios.

Síntomas

Finalmente, y en relación al drenaje venoso pulmonar anómalo parcial en cuanto a sus

síntomas se sabe que experimenta:

o La mayoría de personas que padecen de este malestar son asintomáticos.

o Leves catarros frecuentes.

Diagnóstico

Para la mayoría de los casos dicha anomalía se empieza resolviendo con una

ecocardiografía. En casos más complejos puede ser necesario realizar resonancia

magnética o cateterismo.

Tratamiento

El tratamiento para esta anomalía es de carácter es quirúrgico. Situación en la que el

cirujano redirige las venas pulmonares afectadas hacia la aurícula izquierda, provocando

una comunicación interauricular correcta y finalmente cerrando todo lo involucrado en

la cirugía.
No se indica cirugía si únicamente hay una vena anómala, debido a que la sangre que

drena anómalamente es escasa, por lo tanto, no justifica el riesgo de una intervención.

Jiménez. I. (S.F). Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial. Cardiopatías Congénitas.

https://cardiopatiascongenitas.net/cardiopatias-congenitas/tipos_cc/dvpap/

Drenaje venoso pulmonar anómalo total

Se trata de una cardiopatía congénita que se caracteriza por la ausencia de conexión

directa de todas las venas pulmonares, (vena pulmonar superior e inferior izquierda y

vena pulmonar superior e inferior derecha) y la aurícula izquierda del corazón.

La anomalía de este tipo más común es la supra cardíaca, relacionado de forma directa

con la vena cava superior.

De manera general esta anomalía se distingue por la existencia de un colector o saco

venoso pulmonar retro pericárdico, en el que confluyen las venas pulmonares de ambos

pulmones, y que a su vez drena a través de otra vena denominada “vena vertical” en una

vena sistémica tributaria de la aurícula derecha.

Otra de las causas puede ser, la presencia de una comunicación interauricular (CIA) o

de un foramen oval permeable que precargue la aurícula izquierda. Se trata de un

defecto de nacimiento en el corazón en el que hay un orificio en la pared (septo o

tabique) que separa las cavidades superiores del corazón (aurículas). El orificio puede

ser de distintos tamaños y puede cerrarse por sí solo o requerir cirugía. La comunicación

interauricular es un tipo de defecto de nacimiento, o congénito, del corazón.

Tipos de drenaje venoso pulmonar anómalo total

Según el lugar donde se conecten las venas pulmonares.

o Supracardiaco: las venas pulmonares se juntan y forman una conexión anormal

por arriba del corazón a la vena cava superior, que es un vaso sanguíneo

principal que lleva la sangre desoxigenada de la parte superior del cuerpo al

corazón.

o Cardiaco: las venas pulmonares se juntan detrás del corazón y se conectan a la

aurícula derecha. El seno coronario, una vena que ayuda a llevar la sangre

desoxigenada desde el músculo cardiaco de vuelta al corazón, ayuda a conectar

las venas pulmonares con la aurícula derecha.

o Infracardiaco: las venas pulmonares se juntan y forman conexiones anormales

debajo del corazón.

Diagnóstico

o Anomalía que pueden ser diagnosticados durante el embarazo, pero más

comúnmente estos defectos se diagnostican poco después del nacimiento.

o Durante el embarazo con una ecografía

o En caso de sospecha de este padecimiento en el neonato se puede recurrir a un

ecocardiograma fetal para confirmar el diagnóstico, sin embargo, resulta algo difícil

para los médicos ver las venas pulmonares en las pruebas de detección prenatales,

ya que no hay mucha sangre que pase a los pulmones antes de que nazca.

o En caso de sospecha de este padecimiento en el neonato se puede recurrir a un

ecocardiograma fetal para confirmar el diagnóstico, sin embargo, resulta algo difícil
para los médicos ver las venas pulmonares en las pruebas de detección prenatales,
ya que no hay mucha sangre que pase a los pulmones antes de que nazca.
o

Síntomas

o Neonatos con la piel de color azulado, (cianosis) debido a que el neonato no

lleva suficiente oxígeno en la sangre.

o Dificultad para respirar

o Palpitaciones

o Pulso débil

o Dificultad para alimentarse

Tratamiento

Los neonatos con este padecimiento necesitan una operación para reparar el defecto, el

objetico de la cirugía es: restaurar el flujo normal de sangre a través del corazón. Para

ello durante la cirugía se conectan las venas pulmonares a la aurícula izquierda,

bloquean todas las conexiones anormales entre vasos sanguíneos y cierran la

comunicación interauricular.

Tratamiento

Los neonatos con este padecimiento necesitan una operación para reparar el defecto, el
objetivo de la cirugía es restaurar el flujo normal de sangre a través del corazón. Para
ello durante la cirugía se conectan las venas pulmonares a la aurícula izquierda,
bloquean todas las conexiones anormales entre vasos sanguíneos y cierran la
comunicación interauricular.