Monografia - Anomalías Cardíacas 01.07

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
ANOMALÍAS CARDIACAS CONGÉNITAS: ESTENOSIS VALVULAR

Título AORTICA, COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Y
ESTRECHAMIENTO AÓRTICO
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Nunes Patricio Gomes Rayanne 60867
Pacheco Quida Débora 61021
Silva Ratix Diêgo 60965
Oliveira Silva Maria Betânia 60963
Autor/es Ramsdorf Chrystian 61023
Barreto Rios Filho José 60881
Rocha Bianchine André Victor 61139
Marques de Oliveira Misslene
da Silva Rodrigues Gismara 60725
Sousa Lima Mayra 60863
Fecha
Carrera Medicina
Asignatura Embriología II
Grupo C
Docente Emma Susana Lizarazu Velasquez
Periodo 2do Semestre
Académico
Subsede Santa Cruz de la Sierra – Bolivia
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
Título: Anomalías cardiacas congénitas: estenosis valvular aortica, comunicación interauricular y
estrechamiento aórtico.
RESUMEN:
Una anomalía cardíaca congénita es un problema en la estructura del corazón que está presente
desde antes del nacimiento. Las anomalías cardíacas pueden ir de leves a graves.
En la estenosis valvular aórtica, la válvula aórtica está rígida o endurecida y dispone de un
paso más estrecho de lo normal (en medicina, esto se conoce como "estenosis"). No se abre bien,
lo que incrementa el esfuerzo que ha de hacer el corazón: el ventrículo izquierdo tiene que
bombear con más fuerza para enviar sangre al resto del cuerpo. A veces la válvula aórtica
tampoco cierra bien y tiene pequeños escapes, una afección que recibe el nombre de
"regurgitación aórtica".
Por comunicación interauricular, entendemos la existencia de un orificio en la pared (a veces
denominada "septo") que separa la aurícula izquierda de la aurícula derecha. Esta pared se llama
"tabique auricular". Cuando existe un orificio en este tabique, la sangre puede fluir desde la
aurícula izquierda hasta la derecha y luego hacia los pulmones. Estrechamiento aórtico
(cartación)
Esta anomalía consiste en un estrechamiento de una porción de la arteria aorta; a menudo
reduce considerablemente la irrigación sanguínea procedente del corazón en la parte inferior del
cuerpo.
Palabras clave: Anomalias congénitas, corazón
ABSTRACT:
A congenital heart anomaly is a problem in the structure of the heart that is present from
before birth.
Heart abnormalities can range from mild to severe.
In aortic valve stenosis, the aortic valve is rigid or hardened and has a narrower than normal
passage (in medicine, this is known as "stenosis"). It does not open well, which increases the
effort the heart has to make: the left ventricle has to pump harder to send blood to the rest of the
body. Sometimes the aortic valve also does not close well and has small leaks, a condition called
"aortic regurgitation."
By interauricular communication, we understand the existence of a hole in the wall
(sometimes called "septum") that separates the left atrium from the right atrium. This wall is
called "atrial septum". When there is a hole in this septum, blood can flow from the left atrium to
the right and then into the lungs.
Aortic narrowing (letter)
This anomaly consists of a narrowing of a portion of the aorta artery; it often considerably
reduces the blood supply from the heart in the lower part of the body.
Key words: Congenital anomalies, heart
Asignatura: Embriología II
Carrera: Medicina Página 2 de 46
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras.........................................................................................................................4
Introducción...............................................................................................................................5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema....................................................................................6
2.1 Formulación del Problema..............................................................................................6
2.2 Objetivo general..............................................................................................................6
2.3 Objetivos específicos......................................................................................................6
2.4 Justificación....................................................................................................................6
Capítulo 2. Marco Teórico.........................................................................................................7
2.1 Área de estudio/campo de investigación.........................................................................7
2.2 Anomalías cardiacas congénitas.....................................................................................7
2.2.1 Tetralogia de Fallot..................................................................................................13
2.2.2 Estenosis valvular aortica.........................................................................................18
2.2.3 Comunicación interventricular..................................................................................21
2.2.4 Cateterismo cardíaco.................................................................................................25
2.2.5 Comunicación Interventricular..................................................................................27
2.2.6 Estrechamiento aórtico..............................................................................................32
2.2.7 Membrana Hialina....................................................................................................36
Capítulo 3. Método...................................................................................................................41
3.1 Tipo de Investigación....................................................................................................41
3.2 Operación de variables..................................................................................................41
3.3 Técnicas de Investigación.............................................................................................41
Capítulo 4. Conclusiones.........................................................................................................42
Referencias...............................................................................................................................43
Anexo.......................................................................................................................................44
Lista De Figuras
Figura 1. Estenosis valvular aortica ........................................................................................

15
Figura 2. Estenosis valvular aortica .......................................................................................

15
Figura 3. Anatomia normal del corazon .................................................................................

16
Figura 4. Comunicación interauricular ................................................................................... 15
Figura 5. Estrechamiento aortico ...........................................................................................

15
Introducción
Las anomalías cardíacas congénitas son malformaciones en la estructura del corazón que están
presentes desde el nacimiento. Aproximadamente 8 de cada 1.000 recién nacidos presentan este
tipo de anomalías, que pueden ir de leves a graves.
Las anomalías cardíacas congénitas ocurren debido al desarrollo incompleto o anómalo del
corazón del feto durante las primeras semanas del embarazo. Aunque se sabe que algunas de
ellas están relacionadas con la presencia de trastornos genéticos, como el síndrome de Down, se
desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas. Aunque no se pueden
prevenir, existe una gran cantidad de tratamientos, tanto de las anomalías en sí mismas como de
cualquier problema de salud con ellas relacionado.
Cómo funciona un corazón sano. Para entender bien en qué consisten las anomalías cardíacas
congénitas, ayuda mucho saber cómo funciona un corazón sano. El sistema circulatorio del
cuerpo humano está formado por el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos. El corazón es
la bomba central del sistema circulatorio, y consta de cuatro cavidades: la aurícula izquierda, el
ventrículo izquierdo, la aurícula derecha y el ventrículo derecho. El corazón también consta de
cuatro válvulas, que dirigen el recorrido de la sangre a través del corazón
U na anomalía cardíaca congénita es un problema en la estructura del corazón que está
presente desde antes del nacimiento. Las anomalías cardíacas pueden ir de leves a graves. Las
anomalías cardíacas congénitas ocurren debido al desarrollo incompleto o anormal del corazón
del feto durante las primeras semanas de embarazo. Se sabe que algunas de ellas están
relacionadas con trastornos genéticos, como el síndrome de Down.
Pero se desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas. Aunque no se
pueden prevenir, hay muchos tratamientos disponibles, tanto de las anomalías en sí mismas como
de los problemas de salud a ellas asociados.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
2.1 Formulación del Problema
Las Anomalías cardiacas congénitas afectan a la salud de los fetos a nivel mundial por lo cual
hemos recolectados datos para tener un mayor conocimiento de las anomalías mas frecuentes.
2.2 Objetivo general
El objetivo general de este trabajo es explicar los posibles factores de riego, y describir estas
sies anomalías mas frecuentes: Tetralogia de Fallot, comunicación interauricolar, comunicación
interventricular, estenosis valvular aórtica, estrechamiento aórticoy membrana hialina.
2.3 Objetivos específicos
• Definir que son las anomalías cardiacas congénitas
• Describir estas anomalías mas frecuentes: Tetralogia de Fallot, comunicación
interauricolar, comunicación interventricular, estenosis valvular aórtica,
estrechamiento aórticoy membrana hialina
• Describir las fisiopatologias, sintomatologias, diagnósticos y tratamentos.
2.4 Justificación
El presente trabajo de investigación tiene el objetivo de presentar, analizar y comprender
informaciones y datos obtenidos a través de investigaciones acerca de anomalías cardiacas
congénitas.
Los datos que aquí se presentan, podrán ser de gran utilidad para todos los que se interesan
por el tema, a fin de conocer informaciones relacionadas con anomalías embriológicas.
Las informaciones son continuas, pudiendo relacionarse con datos históricos y contribuir para
futuros trabajos, con el objetivo de añadir entendimiento y cognición.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Este trabajo de la asignatura de Embriología II en la carrera de Medicina, se describirá
Anomalías cardiacas congénitas: Tetralogia de Fallot, comunicación interauricolar,
comunicación interventricular, estenosis valvular aórtica, estrechamiento aórticoy membrana
hialina.
2.2 Anomalías cardiacas congénitas
Una anomalía cardíaca congénita es un problema en la estructura del corazón que está
presente desde antes del nacimiento. Las anomalías cardíacas pueden ir de leves a graves. Las
anomalías cardíacas congénitas ocurren debido al desarrollo incompleto o anormal del corazón
del feto durante las primeras semanas de embarazo. Se sabe que algunas de ellas están
relacionadas con trastornos genéticos, como el síndrome de Down.
Pero se desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas. Aunque no se
pueden prevenir, hay muchos tratamientos disponibles, tanto de las anomalías en sí mismas como
de los problemas de salud a ellas asociados.
Anomalías cardíacas más frecuentes
Entre las anomalías cardíacas más frecuentes, que pueden afectar a cualquier parte del corazón
o de sus estructuras circundantes, se encuentran las siguientes:
 Tetralogia de Fallot;
 Comunicación interauricolar;
 Comunicación interventricular;
 Estenosis valvular aórtica;
 Estrechamiento aórtico y;
 Membrana hialina.
Sintomatología
Puesto que las anomalías cardíacas congénitas suelen repercutir negativamente en la capacidad
del corazón para bombear sangre y distribuir oxígeno a los tejidos del cuerpo, suelen causar
signos como los siguientes:
• coloración azulada (o cianosis) en labios, lengua y/o uñas
• respiración rápida y/o dificultades para respirar
• falta de apetito o dificultades para alimentarse
• retraso del crecimiento (pérdida de peso o no ganarlo como se debería ganar)
• soplo cardíaco anormal
• sudores, sobre todo durante la alimentación
• pulso débil
Si percibe cualquiera de estos signos en su hijo, llame a su médico de inmediato. Si el médico de
su hijo percibe alguno de estos signos, es posible que los deriven a un cardiólogo pediátrico (un
médico especializado en tratar problemas cardíacos).
Pruebas para diagnosticar anomalías
Algunas anomalías cardíacas congénitas provocan síntomas graves desde el mismo momento
del nacimiento. En este tipo de anomalías, el bebé debe ser evaluado de inmediato por parte de
un cardiólogo pediátrico en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de un hospital.
Otras anomalías pueden no ser diagnosticadas hasta la adolescencia o incluso hasta la etapa
adulta.
Después de hacerle una exploración física completa, que incluirá la evaluación de la
frecuencia cardíaca y de la tensión arterial del bebé, lo más probable es que el cardiólogo solicite
un electrocardiograma (ECG).
Lo más probable es que el cardiólogo también solicite un ecocardiograma, una prueba que
utiliza ondas sonoras para crear una imagen del corazón y de cómo circula la sangre en su
interior. El ecocardiograma es la principal herramienta que se utiliza para diagnosticar anomalías
cardíacas congénitas.
Un ecocardiograma fetal es un tipo especial de ecografía cardíaca que permite diagnosticar
problemas de corazón cuando el feto está dentro del útero materno. Se puede practicar tan pronto
como a las 16-18 semanas de embarazo. Estas pruebas se solicitan cuando se detecta una posible
anormalidad cardíaca en una ecografía de nivel II. También se pueden solicitar cuando otro
miembro de la familia cercana tiene una anomalía cardíaca congénita o cuando la madre tiene
una afección, como la diabetes, que incrementa las probabilidades de que el feto tenga problemas
cardíacos. A veces, los médicos piden una radiografía de pecho (o tórax) o un cateterismo
cardíaco.
Cribado neonatal
En EE.UU., a los recién nacidos se les pasa una prueba de cribado cuando tienen un mínimo
de 24 horas de vida para detectar problemas cardíacos congénitos graves que pueden reducir sus
concentraciones de oxígeno en sangre. Se trata de una prueba sencilla e indolora que se hace
utilizando una máquina llamada oxímetro de pulso. El oxímetro utiliza un sensor que se coloca
en la piel del bebé para calcular cuánto oxígeno contiene su sangre. Esta prueba ayuda a detectar
problemas cardíacos de forma precoz para que se puedan tratar de inmediato. El cribado neonatal
permite detectar las anomalías cardíacas congénitas más graves, pero algunos bebés con
resultados normales pueden tener un problema, como un estrechamiento aórtico u otras
anomalías que afectan al lado izquierdo del corazón.
Tratamientos
Si cree que su hijo podría tener un problema cardíaco congénito o detecta algún signo (como
dificultades para respirar o para alimentarse, o labios o lengua azulados) que le preocupa, llame
al médico de su hijo. Si su bebé se pusiera azul de repente o se desmayara, vaya al centro medico
mas cercano a su hogar.
Ahora existen más tratamientos que nunca de este tipo de anomalías, y la mayoría de ellas se
tratan con éxito. Lo mejor es que los niños que padecen problemas de corazón los trate un equipo
de especialistas, que suele incluir:
• cardiólogos pediátricos
• cirujanos cardíacos pediátricos
• anestesistas cardíacos pediátricos
• médicos especializados en cuidados intensivos de niños con problemas cardíacos,
enfermeros especializados, asistentes médicos y muchos otros.
Muchos niños con problemas cardíacos se pueden beneficiar de tratamientos como el
cateterismo cardíaco o la cirugía. Cuanto antes reciban atención médica, más probabilidades
tendrán de hacer la mejor recuperación posible. Con todos los recursos médicos disponibles, una
anomalía cardíaca congénita no ha de impedir necesariamente que su hijo lleve una vida normal.
Si usted trabaja codo con codo con el equipo médico, su hijo recibirá las mejores atenciones
posibles.
2.2.1 Tetralogia de Fallot
La tetralogía de Fallot es una malformación cardiaca congénita que consiste en la
presencia de una comunicación interventricular, una obstrucción del tracto de salida del
ventrículo derecho, un acabalgamiento del septo ventricular por la raíz aórtica y una hipertrofia
del ventrículo derecho.
La comunicación interventricular en la tetralogía de Fallot a menudo se describe como un
tipo de alineación anómala, ya que el tabique conal se desplaza hacia delante. Este tabique
desplazado sobresale en el tracto de salida pulmonar, lo que a menudo produce obstrucción e
hipoplasia de las estructuras distales, incluida la válvula pulmonar, la arteria pulmonar principal
y las ramas de la arteria pulmonar.
Fisiopatología
La comunicación interventricular suele ser grande; por consiguiente, las presiones
sistólicas de los ventrículos derecho e izquierdo (y de la aorta) son iguales. La fisiopatología
depende del grado de obstrucción del tracto de salida ventricular derecho. Una obstrucción leve
puede causar un cortocircuito neto izquierda-derecha a través de la CIV; una obstrucción grave
causa un cortocircuito derecha-izquierda, con baja saturación arterial sistémica (cianosis)
consiguiente, que no responde al oxígeno suplementario.
Crisis hipercianóticas
En algunos niños con tetralogía de Fallot no reparada, la mayoría de las veces aquellos de
varios meses a 2 años de edad, se producen episodios súbitos de cianosis e hipoxia graves
(hipercianótico o crisis de hipercianosis), que pueden ser letales. La crisis puede ser
desencadenada por cualquier evento que disminuya ligeramente la saturación de oxígeno (p. ej.,
llanto, defecación) o que reduzca de manera súbita la resistencia vascular sistémica (p. ej., jugar,
estirar la piernas al despertarse) o por el comienzo brusco de taquicardia o hipovolemia.
El mecanismo de una crisis hipercianótica es incierto, pero es probable que varios
factores sean importantes para causar un aumento del cortocircuito derecha-izquierda y una caída
de la saturación arterial. Los factores son un aumento de la obstrucción del tracto de salida del
ventrículo derecho, un aumento de la resistencia vascular pulmonar, y reducción de la resistencia
sistémica, un círculo vicioso causado por el descenso inicial de la Po2 arterial, que estimula el
centro respiratorio y causa hiperpnea y aumento del tono adrenérgico. Después, el aumento de
catecolaminas circulantes estimula una mayor contractilidad, que aumenta la obstrucción del
tracto de salida.
Sintomatologia
Los recién nacidos con obstrucción grave del tracto de salida del ventrículo derecho (o
atresia) presentan cianosis grave y disnea durante la alimentación, que produce escaso aumento
de peso. Los recién nacidos con obstrucción leve pueden no tener cianosis en reposo.
Las crisis hipercianóticas pueden ser precipitadas por la actividad y se caracterizan por
paroxismos de hiperpnea (respiración rápida y profunda), irritabilidad y llanto prolongado,
cianosis creciente y reducción de la intensidad o desaparición del soplo cardíaco. La mayoría de
las veces, las crisis afectan a lactantes pequeños; la incidencia máxima es a los 2-4 meses de
edad. Una crisis grave puede provocar flacidez, convulsiones y, en ocasiones, la muerte. Durante
el juego, algunos niños pequeños pueden acuclillarse en forma intermitente, una posición que
aumenta la resistencia vascular sistémica y la presión aórtica, lo que disminuye el cortocircuito
derecha-izquierda ventricular y, por consiguiente, aumenta la saturación arterial de oxígeno.
La auscultación detecta un soplo sistólico eyectivo áspero de grado 3-5/6 en la parte
media y superior del borde esternal izquierdo (véase tabla Intensidad de los soplos cardíacos). En
la tetralogía, el soplo se debe a estenosis pulmonar; la comunicación interventricular suele ser
asintomática, porque es grande y no hay gradiente de presión. El segundo ruido cardíaco (S2)
suele ser único, por la marcada reducción del componente pulmonar. Puede haber un choque
llamativo de la punta ventricular derecho y un frémito sistólico.
Diagnóstico
 Radiografía de tórax y ECG
 Ecocardiografía
La anamnesis y el examen físico sugieren el diagnóstico de tetralogía de Fallot, que es
avalado por la radiografía de tórax y el ECG, y confirmado por ecocardiografía bidimensional
con estudios de flujo Doppler color. La radiografía de tórax muestra un corazón en forma de
zueco, con un tronco pulmonar cóncavo y disminución de la trama vascular pulmonar. En el 25%
de los casos, se observa cayado aórtico derecho.
El ECG revela hipertrofia ventricular derecha y también puede mostrar hipertrofia auricular
derecha.
Rara vez se requiere cateterismo cardíaco, a menos que se sospeche una anomalía coronaria
que podría afectar el abordaje quirúrgico (p. ej., origen de la descendente anterior en la arteria
coronaria derecha) y que no puede ser esclarecido mediante ecocardiografía.
Tratamiento
 En recién nacidos sintomáticos, infusión de prostaglandina E1
 En las crisis hipercianóticas, posición de rodillas contra el tórax, calmar al paciente,
oxígeno, líquidos por vía IV y, a veces, fármacos
 Reparación quirúrgica
La infusión de prostaglandina E1 (0,05 a 0,1 mcg/kg por min IV) para reabrir el conducto
arterioso puede ser una medida paliativa en recién nacidos con cianosis grave y en consecuencia
puede aumentar el flujo sanguíneo pulmonar.
Crisis hipercianóticas
Las crisis hipercianóticas requieren intervención inmediata. Los primeros pasos son
 Se coloca a los lactantes en posición genupectoral (los niños mayores suelen
acuclillarse espontáneamente y no desarrollan las crisis hipercianóticas).
 Se establece un entorno tranquilo
 Se administra oxígeno suplementario
 Administrar líquidos por vía intravenosa para la expansión del volumen
Si la crisis persiste, la terapia médica convencional incluye morfina, fenilefrina y beta-
bloqueaantes (propranolol o esmolol): véase tabla Medicamentos para las crisis hipercianóticas.
Si estas medidas no controlan la crisis, puede aumentarse la tensión arterial sistémica con
ketamina en dosis de 0,5-3 mg/kg IV o 2-3 mg/kg IM (la ketamina también ejerce un efecto
sedante beneficioso) o fenilefrina en dosis inicial de 5 mcg/kg y ajustada hasta 20 mcg/kg IV
para lograr el efecto.
Los informes de casos describen el uso de midazolam intranasal y el fentanilo intranasal son
alternativas a la morfina para el tratamiento de las crisis hipercianóticas. Estos medicamentos
tienen la ventaja de no requerir acceso IV.
Se puede administrar bicarbonato de sodio, 1 mEq/kg IV ,si hay acidosis metabólica.
Por último, si la posición y las drogas no alivian la crisis o el lactante muestra un rápido
deterioro, puede ser necesaria la intubación traqueal con parálisis muscular y anestesia general,
oxigenación con membrana extracorpórea (OMEC) o una intervención quirúrgica urgente.
La administración de propranolol en dosis de 0,25 a 1 mg/kg VO cada 6 h (hasta la
reparación quirúrgica) puede prevenir las recurrencias. La mayoría de los expertos cree que
incluso una crisis significativa indica la necesidad de reparación quirúrgica expedita.
Tratamiento Definitivo
La reparación completa de la tetralogía de Fallot consiste en el cierre de la comunicación
interventricular con un parche, la ampliación del tracto de salida del ventrículo derecho con
resección muscular y valvuloplastia pulmonar, y, cuando se justifica, la plástica de aumento con
parche del tronco de la arteria pulmonar. Si hay hipoplasia significativa del anillo de la válvula
pulmonar, se coloca un parche transanular. Por lo general, se realiza una cirugía programada a
los 2 a 6 meses de vida, pero puede efectuarse en cualquier momento si hay síntomas o si la
obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho es grave .
En algunos recién nacidos con bajo peso o con anatomía compleja, puede preferirse un
procedimiento paliativo inicial a la reparación completa; el procedimiento habitual es una
derivación de Blalock-Taussig modificada, en la que se conecta la arteria subclavia a la arteria
pulmonar homolateral con un injerto sintético. Más recientemente, la intervención transcatéter
para colocar el tutor endovascular (stent) en el tracto de salida del ventrículo derecho se ha
utilizado como procedimiento paliativo alternativo con buenos resultados (3).
La tasa de mortalidad perioperatoria de la reparación completa es < 5% en la tetralogía de
Fallot no complicada. En los pacientes no tratados, las tasas de supervivencia son del 55% a los 5
años y del 30% a los 10 años.
Se recomienda profilaxis de la endocarditis antes de la cirugía, pero solo se requiere durante
los primeros 6 meses posteriores a la reparación, a menos que haya un defecto residual adyacente
a un parche quirúrgico o a material protésico.
2.2.2 Estenosis valvular aortica
Una estenosis valvular es cuando la válvula aórtica (la válvula que hay entre el ventrículo
izquierdo y la aorta) es demasiado pequeña, estrecha o rígida. Los síntomas de una estenosis
valvular aórtica dependen de lo pequeño que sea el estrechamiento de la válvula. Mucha gente no
presenta ningún síntoma y hay otra que presenta síntomas leves. Los casos leves pueden no
requerir tratamiento alguno. Pero los niños con una estenosis valvular aórtica grave deberán
someterse a una operación para corregirla a fin de que la sangre circule por el cuerpo con
normalidad.
La estenosis valvular aórtica suele afectar a adultos mayores, pero hay algunos bebés que
nacen con esta afección. Se trata de una anomalía que es más frecuente en los niños que en las
niñas
En los niños, la estenosis valvular aórtica ocurre cuando parte del corazón del bebé no se
desarrolla como se debería desarrollar durante el embarazo. Los médicos no saben por qué
ocurre, pero no se debe a nada que la madre haya hecho o haya dejado de hacer durante el
embarazo, de modo que no se puede prevenir.
Fisiopatología
Las válvulas aórtica y pulmonar controlan la salida de sangre desde el corazón. Se abren para
dejar que la sangre avance y luego se cierran rápidamente para impedir que la sangre retroceda.
En la estenosis valvular aórtica, la válvula aórtica es demasiado pequeña y estrecha y no se puede
abrir por completo. Esto hace que el corazón tenga que trabajar con más intensidad, al tener que
hacer pasar la sangre por una válvula anormal. Con el paso del tiempo, este estrés añadido puede
debilitar el corazón.
Sintomatología
Mucha gente con estenosis valvular aórtica no tiene ningún síntoma. Hay otras personas que
presentan síntomas leves que no suelen crear molestias.
Los lactantes con casos más graves de estenosis valvular aórtica pueden presentar signos de
insuficiencia cardíaca, como dificultades para ganar peso, problemas de alimentación y
problemas respiratorios que se desarrollan poco después del nacimiento. La gente con una
estenosis valvular aórtica grave puede tener dolor de pecho, falta de aliento, cansancio y mareos.
Estos síntomas pueden empeorar durante las actividades y el ejercicio físico.
Diagnostico
Los médicos suelen poder identificar una estenosis valvular aórtica antes de que nazca el bebé.
Esto permite que los bebés que presenten problemas graves al nacer se puedan tratar de forma
inmediata.
Un ecocardiograma fetal es un tipo de prueba que ayuda a diagnosticar las anomalías
cardíacas. El ecocardiograma fetal es una ecografía detallada que permite ver cómo es y cómo
funciona el corazón del bebé mientras está dentro del vientre materno.
Si el problema no se detecta antes de nacer, los lactantes y los niños mayores de quienes se
sospecha que podrían sufrir un problema de corazón se someten a ecocardiogramas. Con menor
frecuencia, se acude al cateterismo cardíaco cuando el diagnóstico no está claro. En este
procedimiento, un médico introduce un catéter (un tubito de plástico fino y flexible) dentro de
una arteria o una vena que lleva hasta el corazón.
Tratamiento
Los casos leves de estenosis valvular aórtica pueden no requerir ningún tipo de tratamiento. A
veces, los síntomas de esta afección se pueden tratar con medicamentos, pero en los casos graves,
es necesario corregir o sustituir la válvula. Hay varios tipos de procedimientos que se pueden
seguir para reparar o sustituir la válvula aórtica. Los niños pequeños con un problema grave se
pueden tener que someter a una valvuloplastia con globo durante el cateterismo cardíaco. En este
procedimiento, un médico introduce un globo en la válvula aórtica y lo infla para dilatarla. La
sustitución valvular supone utilizar una válvula artificial o la válvula de un donante para sustituir
la válvula anormal del niño.
Para decidir el tipo de tratamiento a seguir, los médicos tienen en cuenta:
• la ubicación y el tamaño del estrechamiento
• la edad y la talla del niño
• lo bien que estén funcionando las demás válvulas del corazón
• si el niño se ha sometido o no a cirugía cardíaca previamente
• si el niño padece o no otras afecciones médicas
2.2.3 Comunicación interauricular
Una comunicación interauricular, a veces conocida como un agujero en el corazón, es un tipo
de anomalía cardíaca congénita, en la cual existe una abertura anómala en el tabique divisorio
que separa las dos cavidades superiores del corazón (las aurículas). En la mayoría de los casos, la
comunicación interauricular se diagnostica y se trata con éxito y con pocas complicaciones o
ninguna en absoluto.
Los niños con una comunicación interauricular nacen con esta anomalía, que ocurre durante el
desarrollo fetal del corazón. El corazón se desarrolla a partir de un tubo largo, que se divide en
partes que se acabarán convirtiendo en sus tabiques y cavidades. Si ocurre un problema durante
este proceso, se puede formar un agujero en el tabique que separa la aurícula derecha de la
izquierda.
En algunos casos, la tendencia a desarrollar una comunicación interauricular se puede heredar
(o ser de base genética). Algunos síndromes genéticos asociados falta o a exceso de fragmentos
cromosómicos se pueden asociar a esta anomalía. De todos modos, la mayoría de las
comunicaciones interauriculares no tienen una causa clara. Tampoco está claro por qué esta
anomalía es más frecuente en las niñas que en los niños.
Fiopatologia
En una comunicación interauricular, hay una abertura anormal en el tabique (o septo) que
separa las aurículas. Por lo tanto, una parte de la sangre oxigenada procedente de la aurícula
izquierda fluye a través del orificio del tabique hacia la aurícula derecha, donde se mezcla con
sangre poco oxigenada, lo que aumenta la cantidad total de sangre que ha de fluir hacia los
pulmones.
El mayor flujo de sangre hacia los pulmones genera un sonido sibilante, conocido como soplo
cardíaco. El soplo cardíaco, junto con otros sonidos específicos del corazón, suele ser el primer
aviso que tiene un médico de que un niño tiene una comunicación interauricular. Las
comunicaciones interauriculares se pueden encontrar en partes diferentes del tabique auricular y
también puede variar en tamaño.
Sintomatología
El tamaño de la comunicación interauricular y su ubicación determinan el tipo de síntomas
que causa. La mayoría de los niños con esta anomalía parecen sanos y no presentan ningún
síntoma. La mayoría se encuentra bien y crece y gana peso con normalidad.
Pero los niños con comunicaciones interauriculares de mayor tamaño y gravedad pueden
presentar algunos de los siguientes signos o síntomas:
• falta de apetito
• escaso crecimiento
• cansancio extremo
• falta de aliento
• problemas pulmonares e infecciones pulmonares, como la pulmonía
Diagnostico
Después de oír un soplo cardíaco que sugiere la existencia de un orificio en el tabique
auricular, el médico puede derivar al niño a un cardiólogo pediátrico, un médico especializado en
el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del corazón en niños y adolescentes.
Es posible que el cardiólogo le pida una o más de las siguientes pruebas:
• una radiografía de pecho (o tórax): una imagen del corazón y de los órganos
circundantes
• un electrocardiograma (ECG): un registro de la actividad eléctrica del corazón
• un ecocardiograma (eco): una imagen del corazón y del flujo sanguíneo a través de las
cavidades cardíacas. A menudo esta es la principal herramienta utilizada para
diagnosticar una comunicación interauricular.
Tratamiento
El tratamiento de una comunicación interauricular dependerá de la edad del niño, así como del
tamaño, ubicación y gravedad de la anomalía. Las comunicaciones interauriculares de tamaño
reducido pueden no requerir ningún tipo de tratamiento. En otros casos, el cardiólogo puede
recomendar visitas de seguimiento.
Pero, generalmente, si una comunicación interauricular no se cierra por si sola cuando el niño
empieza a ir al colegio, el cardiólogo recomendará cerrar el orificio, sea mediante cateterismo
cardíaco o cirugía cardíaca.
2.2.4 Cateterismo cardíaco.

Muchas comunicaciones interauriculares se pueden tratar con cateterismo cardíaco, un
procedimiento en que se introduce un catéter (un tubo fino y flexible) dentro de un vaso
sanguíneo de la pierna que conduce al corazón. El cardiólogo guía el tubo hasta el interior del
corazón para hacer mediciones de flujo sanguíneo, presión y concentración de oxígeno dentro de
las cavidades cardíacas. Se coloca un implante especial dentro del orificio del tabique, que está
diseñado para aplanarse a ambos lados del tabique a fin de cerrar de forma permanente la
comunicación interauricular.
Al principio, la presión natural que hay dentro del corazón mantiene el dispositivo en su sitio.
Con el tiempo, crece tejido cardíaco normal sobre el implante y lo acaba cubriendo por completo.
Este procedimiento no quirúrgico no deja ninguna cicatriz en el pecho, requiere menos tiempo de
recuperación que la cirugía cardíaca y solo suele tener que pasar una noche en el hospital.
Hay un riesgo reducido de que se formen coágulos sobre el dispositivo de cierre mientras lo
va cubriendo el nuevo tejido cardíaco; por lo tanto, los niños que se someten a cateterismo
cardíaco deben tomar una dosis baja de aspirina durante los 6 meses que siguen al procedimiento.
Con el tiempo, crece tejido normal sobre el dispositivo y la aspirina deja de ser necesaria.
Después de someterse a un cateterismo cardíaco, el niño se deberá tomar las cosas con calma
durante unos pocos días y deberá saltarse las clases de gimnasia y el deporte durante una semana
o dos.
Operación de corazón
A veces, cuando la comunicación interauricular es muy grande, no se puede utilizar un
dispositivo con garantías de seguridad y se debe practicar una operación de corazón para corregir
la anomalía.
Si han de operar a su hijo, este recibirá anestesia general y no notará dolor ni se podrá mover
durante toda la operación. El cirujano le hará un corte en el pecho y luego cerrará con puntos el
orificio o bien coserá un parche de material quirúrgico artificial (similar al Gore-Tex) sobre él.
Con el tiempo, el tejido se cura sobre los puntos o el parche, convirtiendo la zona del corazón
operada en un área de superficie suave y de un aspecto casi normal.
De no haber problemas, los niños suelen salir del hospital 3 o 4 días después de la operación.
Los primeros días que pase en casa, su hijo se debería relajar acostándose en la cama o en el sofá
y hacer actividades tranquilas, como leer, dormir y ver la televisión. El médico de su hijo le
indicará cuándo podrá volver a ir a la escuela. El corte del pecho tardará unas seis semanas en
curarse. A continuación, si no hay ningún problema y el médico le da el visto bueno, su hijo
estará completamente recuperado y podrá retomar sus actividades cotidianas normales.
Las operaciones de corazón no dejan cicatrices permanentes en el pecho. Al principio, la
cicatriz molestará a su hijo, de modo que es posible que el médico le recete un analgésico o lo
recomiende paracetamol o ibuprofeno. Es posible que también note entumecimiento, picor,
opresión y quemazón en la zona de la herida, aunque no deberían ser intensos.

Durante los seis meses posteriores al cateterismo cardíaco o al cierre quirúrgico de una
comunicación interauricular, se recomienda tomar antibióticos antes de someterse a
procedimientos dentales ordinarios o a cualquier procedimiento quirúrgico para prevenir la
endocarditis infecciosa (infección de la superficie interna del corazón). Cuando el tejido cardíaco
haya crecido sobre una comunicación interauricular cerrada, la mayoría de los pacientes no
deberán preocuparse por el riesgo de sufrir endocarditis infecciosas.
El pediatra de su hijo comentará con usted otros posibles riesgos y complicaciones antes de
realizar el procedimiento. Después de cerrar una comunicación interauricular y de dejar pasar un
tiempo para que el paciente se recupere, la mayoría de los niños no presenta más síntomas o
problemas.
2.2.5 Comunicación Interventricular
As comunicações interventriculares (CIVs) que envolvem a parte membranosa ou a parte
muscular do septo são as malformações cardíacas congênitas mais comuns, ocorrendo como
condição isolada em 12/10.000 nascimentos. A maioria (80%) ocorre na região muscular do
septo e desaparece à medida que a criança cresce. As CIVs membranosas representam um
defeito mais sério e estão associadas frequentemente a anomalias na divisão da região
conotruncal. Dependendo do tamanho da abertura, o fluxo sanguíneo pela artéria pulmonar é 1,2
a 1,7 vez maior do que o da aorta.
Fisiopatologia
Aspectos clínicos – la mayoría de las CIVs que se manifiestan clínicamente en el rango
etario pediátrico están asociados a otras anomalías cardiacas congénitas, tales como la
Tetralogía de Fallot; solamente 20 a 30% están aisladas. Por otro lado, si un CIV es solamente
detectado pela primer hez en un adulto, el generalmente es un defecto aislado. Las
consecuencias funcionales de una CIV dependen del tamaño del defecto y si hay o no
malformaciones del lado derecho asociada. Así, grandes CIVs causan dificultades
prácticamente desde el nacimiento; lesiones menores en general, son bien toleradas durante
años y poden no ser reconocidas hasta bien tarde de la vida. Además, aproximadamente 50%
de las CIVs musculares pequeños cierran de modo espontaneo. Los defectos grandes
normalmente son membranosos o infundibulares y, en general, provocan un shunt
significativo de la izquierda para la derecha, levando la hipertrofia del ventrículo derecho y
hipertensión pulmonar precoz.
Sintomatología
Los signos y síntomas de defectos cardíacos graves suelen aparecer durante los primeros
días, semanas el meses de vida de un niño. Si el defecto es pequeño, los síntomas pueden no
aparecer hasta entrada la infância. Los signos y síntomas varían en función del tamaño del
orificio y de otros defectos cardíacos associados, ejemplos:
 Fatiga o debilidad
 Soplo.
 Cianosis.
 Insuficiencia cardiaca.
 Hipertrofia ventricular.
 Alimentación deficiente, incapacidad de desarrollarse
 Respiración acelerada o dificultad para respirar
Si el defecto es pequeño, los síntomas pueden no aparecer hasta entrada la infância. Los
signos y síntomas varían en función del tamaño del orificio y de otros defectos cardíacos
asociados.
Diagnostico
En ocasiones, la comunicación interventricular produce un soplo cardíaco que el médico
puede detectar con un estetoscopio. Si el médico escucha un soplo cardíaco o detecta otros
signos o síntomas de un defecto cardíaco, puede solicitar varias pruebas, entre ellas:
 Ecocardiograma. En esta prueba, se usan ondas sonoras para producir una imagen de
video del corazón. Los médicos usan esta prueba para diagnosticar la comunicación
interventricular y determinar su tamaño, ubicación y gravedad. También puede usarse para
determinar si hay otros problemas del corazón. La ecocardiografía puede usarse en un feto
(ecocardiografía fetal).
 Electrocardiograma. Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón mediante
electrodos adheridos a la piel y ayuda a diagnosticar defectos cardíacos o problemas en la
frecuencia.
 Radiografía de tórax. Una radiografía ayuda al médico a ver el corazón y los pulmones.
De este modo, los médicos pueden determinar si el corazón está agrandado y si los
pulmones tienen un excedente de líquido.
 Cateterismo cardíaco. En esta prueba, se introduce un tubo delgado y flexible (catéter)
en un vaso sanguíneo de la ingle o el brazo, y se lo guía a través de los vasos sanguíneos
hasta llegar al corazón. Gracias al cateterismo cardíaco, los médicos pueden diagnosticar
defectos cardíacos congénitos y determinar cómo funcionan las válvulas y cavidades
cardíacas.
Tratamiento
Muchos bebés que nacen con una pequeña comunicación interventricular no necesitarán
cirugía para cerrar el orificio. Los bebés que necesitan la reparación quirúrgica a menudo son
operados en su primer año. Los niños y adultos que tienen una comunicación interventricular
mediana o grande, o una que causa síntomas importantes, pueden necesitar cirugía para cerrar
el orificio.
Medicamentos
Los medicamentos para defectos de comunicación interventricular pueden consistir en aquellos
que:
 Disminuyen la cantidad de líquidos en circulación y en los pulmones. Esto reduce el
volumen de sangre que debe ser bombeada. Estos medicamentos se llaman «diuréticos» y
entre ellos está la furosemida (Lasix).

 Mantienen los latidos del corazón regulares. Algunos ejemplos son los
betabloqueantes, como el metoprolol (Lopressor), el propranolol (Inderal LA) y otros, y la
digoxina (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).
Procedimientos
El tratamiento quirúrgico de la comunicación interventricular implica tapar y reparar las
aberturas anormales de los ventrículos. Si tú o tu hijo se someterán a cirugía para reparar una
comunicación interventricular, considera la posibilidad de que la cirugía esté a cargo de cirujanos
y cardiólogos con capacitación y pericia en ese tipo de procedimientos. Los procedimientos
pueden comprender lo siguiente:
 Reparación quirúrgica. El procedimiento elegido en la mayoría de los casos usualmente
implica cirugía de corazón abierto bajo anestesia general. Esta cirugía requiere una
máquina de corazón-pulmón y una incisión en el pecho. El médico utiliza un parche o
puntadas para cerrar el orificio.
 Procedimientos con catéteres. No es necesario abrir el pecho para cerrar una
comunicación interventricular durante un cateterismo. Más bien, el médico inserta un tubo
fino (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle y lo guía hasta el corazón. El médico
entonces utiliza un dispositivo de malla de tamaño especial para cerrar el orificio.
 Procedimiento híbrido. Una cirugía híbrida conlleva el uso de técnicas quirúrgicas y
basadas en el cateterismo. A través de una pequeña incisión se puede acceder al corazón y

el procedimiento se puede llevar a cabo sin detener el corazón y sin utilizar una máquina de
corazón-pulmón. Un dispositivo cierra la comunicación interventricular mediante un catéter
colocado a través de la incisión.
2.2.6 Estrechamiento aórtico
También se le llama "coartación de la aorta" es lo que indica su nombre: un estrechamiento de
la aorta, un vaso sanguíneo principal que lleva la sangre procedente del corazón al resto del
cuerpo. Este estrechamiento hace que el lado izquierdo del corazón tenga que trabajar más para
bombear sangre a través de la aorta. A veces el estrechamiento es de escasa importante y no
provoca ningún síntoma. Otras veces, se debe operar o bien aplicar otros procedimientos para
corregirlo.
El estrechamiento aórtico es una anomalía congénita, lo que significa que es algo con lo que
se nace. Los médicos no saben con seguridad por qué algunas personan nacen con esta anomalía,
pero los niños tienen el doble de probabilidades de tenerla que las niñas. En muchas personas,
esta anomalía se presenta junto con otras anomalías congénitas, como una comunicación
interventricular (un orificio en el tabique que separa los ventrículos izquierdo y derecho del
corazón). También es frecuente en las niñas afectadas por un síndrome de Turner, un trastorno
genético donde falta uno de los dos cromosomas X o bien está incompleto.
Generalmente, el estrechamiento aórtico se detecta pronto. Pero hay algunas personas a
quienes no se lo diagnostican hasta la adolescencia o, incluso, hasta la etapa adulta. En estos
casos, se suele deber a que el estrechamiento aórtico no es lo bastante grave como para causar
síntomas importantes hasta entonces. Pero incluso las personas que no presentan síntomas
importantes se deben tratar porque el estrechamiento aórtico les puede generar problemas a la
larga. No es una anomalía que remita o que desaparezca por sí sola.
Sintomatología
El primer signo de que una persona tiene un estrechamiento aórtico es una tensión arterial
anormal. Durante una exploración física ordinaria, el médico puede detectar que el niño tiene la
tensión arterial más alta en los brazos que en las piernas. También es posible que oiga un soplo
cardíaco o que note que, cuando intenta tomarle el pulso al niño en la ingle, este es muy débil o
muy difícil de palpar. A toda persona a quien se le diagnostica una hipertensión arterial, se le
debe evaluar si presenta o no un estrechamiento aórtico.
A menudo, los niños con estrechamiento aórtico no presentan ningún síntoma, y la anomalía
se detecta durante una revisión de control. Los niños que sí presentan síntomas, pueden tener:
• las piernas y los pies fríos
• falta de aliento, sobre todo al hacer ejercicio
• dolor en el pecho
Diagnostico
Los niños con signos y/o síntomas de estrechamiento aórtico se suelen remitir a cardiólogos
pediátricos (unos médicos especializados en diagnosticar y tratar problemas de corazón en niños
y adolescentes). El cardiólogo les escuchará el corazón, les tomará el pulso y les medirá la
tensión arterial.
Es posible que solicite un ecocardiograma, una prueba que utiliza ondas sonoras para crear
una imagen del corazón y de su circulación, así como otras pruebas que proporcionan imágenes
del corazón, como una radiografía de pecho o de tórax, una resonancia magnética (RM) o una
tomografía computada (TC). Los estrechamientos aórticos se deben tratar deprisa porque pueden
provocar hipertensión persistente, así como un agrandamiento del corazón. También pueden
ocasionar una rotura o disección de la aorta, que puede ser fatal. Los estrechamientos aórticos
graves se suelen detectar poco después de que nazca el bebé y se suelen corregir mediante
cirugía.
Tratamiento
Un estrechamiento aórtico se puede reparar mediante cirugía u otros procedimientos. Una de
las formas más habituales de reparar un estrechamiento aórtico consiste en eliminar la parte más
estrecha de la aorta y volver a conectar sus dos extremos.
En algunos casos, los cardiólogos siguen un procedimiento no quirúrgico conocido como
dilatación con globo o angioplastia con globo. En este procedimiento, se introduce un globito en
el interior de un vaso sanguíneo de la pierna y se utiliza un cable muy fino para desplazarlo hasta
la arteria aorta, a lo largo del área estrechada. Cuando el médico hincha el globo, se dilata esa
área. Y luego se extrae el globo. El cardiólogo puede también colocar una endoprótesis vascular
(también conocida como stent) para mantener abierta el área después del procedimiento.
Cuidado en casa
Una vez corregida la anomalía, la mayoría de los síntomas del estrechamiento aórtico
desaparecen de inmediato porque desparece la obstrucción que los ocasionaba. Algunas personas
seguirán teniendo hipertensión arterial durante cierto tiempo y es posible que se deban medicar
para controlarla. Los niños y los adolescentes que se han operado para corregir un estrechamiento
aórtico se suelen sentir completamente recuperados al cabo de una o dos semanas, y los que se
han sometido a dilatación con globo se encuentran mejor incluso antes, a menudo al cabo de solo
un par de días.
Pero los cardiólogos recomiendan a todos sus pacientes evitar algunas actividades físicas,
sobre todo levantar objetos pesados o practicar deportes que puedan ocasionar golpes en el
pecho, durante varias semanas o varios meses para que sus cuerpos tengan tiempo para
recuperarse. Aquellas personas que sigan presentando hipertensión tras la operación o el
procedimiento es posible que deban seguir limitando ciertas actividades hasta que les baje la
tensión arterial.
Los niños a quienes se les haya corregido un estrechamiento aórtico se deberán seguir
visitando con sus cardiólogos con regularidad. En algunos casos, se vuelve a producir un
estrechamiento aórtico después de haberlo corregido, sea operándolo o mediante o dilatación con
globo. Las visitas al cardiólogo, cada año o cada dos años, tras la recuperación permiten hacer un
seguimiento de la tensión arterial y detectar posibles signos de un nuevo estrechamiento aórtico.
Si su hijo tiene un estrechamiento aórtico o se ha sometido a un procedimiento o a una operación
para reparárselo, llame a su médico si presenta falta de aliento, dolor de pecho o desmayo. Por lo
general, los niños a quienes les han corregido un estrechamiento aórtico pueden esperar llevar
una vida normal después del tratamiento.
2.2.7 Membrana Hialina
Se debe a la deficiencia de agente tensioactivo (surfactante pulmonar) en los pulmones de los
recién nacidos, más frecuentemente en los neonatos preterminos, otros factores de riegos son:
embarazos múltiples, diabetes materna y ser hombre de etnia blanca.
Hay raros casos hereditarios, causados por mutaciones de los genes de la proteína del agente
tensioactivo (SP-B y SP-C) y del transportador de la casete de unión a ATP A3 (ABCA3).
El surfactante es una sustancia que tiene como propriedad diminuir la tensión superficial
del alvéolo pulmonar y evitar el colapsamiento de los mismo.
Prevalencia: 1-5 / 10 000 nacidos: Corresponde ha 20% de las muertes entre recién nacidos.
Fisiopatologia
La SDR es causada por un défict de surfactante: sustancia lipoproteíca secretada por los
neumonocitos tipo I, tiene como objetivo disminuir la tensión superficial de los alvéolos.
Con la deficiencia del surfactante, se necesita una mayor presión para abrir los alvéolos. Sin
una presión suficiente en la vía aérea, los pulmones presentan atelectasia difusa, lo que
desencadena inflamación y edema pulmonar. Como la sangre que atraviesa las porciones
atelectásicas del pulmón no se oxigena, el recién nacido presenta hipoxemia.
Hay disminución de la distensibilidad pulmonar, lo que aumenta el trabajo respiratorio. En los
casos graves, el diafragma y los músculos intercostales se fatigan, y se produce retención de
CO2 y acidosis respiratoria.
Las complicaciones del SDR son las: hemorragia intraventricular, la lesión de la sustancia
blanca periventricular, el neumotórax a tensión, la displasia broncopulmonar, la sepsis y la
muerte del recién nacido.
Sintomatologia
Los neonatos con SDR presentan inmediatamente o pocas horas después del parto:
respiraciones rápidas y trabajosas, con quejido, que aparecen, con retracciones supraesternal y
subesternal y aleteo nasal.
A medida que progresa la atelectasia y la insuficiencia respiratoria, empeoran los síntomas y
aparece cianosis, letargo, respiración irregular y apnea.
Los recién nacidos que pesan < 1.000 g pueden tener pulmones tan rígidos que no pueden
iniciar ni mantener la respiración en la sala de partos
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los antecedentes, datos clínicos y en el aspecto radiográfico de los
pulmones.
En la evolución natural de la enfermedad aparecen los cambios típicos, aunque no
patognomónicos de SDR: disminución del volumen opacificación difusa de los campos
pulmonares con un moteado fino de aspecto de vidrio esmerilado y presencia de broncograma
aéreo.
Hay que valorar la presencia de complicaciones como enfisema intersticial, neumotórax o, con
el tiempo, evolución a una enfermedad pulmonar crónica
Los gases arteriales son un buen indicador de la gravedad de la enfermedad
o Diagnostico Diferencial
Los diagnósticos diferenciales son:
 Neumonía por estreptococo grupo B y sepsis
 Taquipnea transitoria del recién nacido;
 Hipertensión pulmonar persistente;
 Aspiración;
 Edema pulmonar;
 Anomalías cardiopulmonares congénitas.
Cribado
El SDR puede preverse antes del nacimiento realizando pruebas de maduración pulmonar
fetal, que se realizan en líquido amniótico obtenido por amniocentesis o recolectado de la
vagina
Los exámenes del líquido amniótico incluyen:
 El cociente lecitina/esfingomielina
 La prueba índice de estabilidad de la espuma (cuanto más agente tensioactivo haya en el
líquido amniótico, mayor es la estabilidad de la espuma que se forma cuando el líquido se
combina con etanol y se agita)
 Cociente agente tensio activo/albúmina
Tratamiento
Administración traqueal de surfactante exógeno es el tratamiento mejor evaluado en el
cuidado neonatal.
La administración de surfactante se puede realizar de modo profiláctico, en niños con
riesgo de presentar SDR, o terapêutico cuando presentan algún dato compatible con esta
enfermedad pulmonar.
Las opciones para el reemplazo de agente tensioactivo incluyen
 Beractant es un extracto lipídico de pulmón bovino
 Poractant alfaes un extracto de pulmón picado derivada de porcino
 Calfactantes un extracto de pulmón de ternero
 Lucinactant es un agente tensioactivo sintético
Dentre los tratamentos fisioteraupeticos, pueden destacar:
 Presión positiva continua nas veias aéreas;
 Ventilación mecânica;
 Estimulo del diafragma;
 Aspiración de las vias aerias.
Prevención
Administrar a la madre varias dosis de un corticosteroide parenteral (betametasona,
dexametasona) si ella debe dar a luz dentro de las 24 a las 34 semanas de gestación; los
corticosteroides inducen la producción de agente tensioactivo fetal y reducen el riesgo o la
gravedad del SDR.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Se trata de una investigación de carácter cualitativo y descriptivo, basado en un estudio
investigativo y de recolección de datos sobre la embriología, de las Anomalías cardiacas
congénitas: estenosis valvular aortica, comunicación interauricular y estrechamiento aórtico.
3.2 Operación de variables
Para desenvolvimiento de este tema propuesto fue utilizado fuentes de investigación en
bibliografía especializada, acceso a sitios webs e algunos libros para poder armar este informe
detallado de dichas anomalías.
3.3 Técnicas de Investigación
La investigación se basó en un análisis crítico y documentario de conceptos de la enfermedad
base de esta investigación y la clasificación, anatómica, bioquímica y característica
embriológicas sobre Anomalías cardiacas congénitas: estenosis valvular aortica, comunicación
interauricular y estrechamiento aórtico.
Capítulo 4. Conclusiones
La cardiopatía congénita consiste en anomalías que afectan el corazón y pueden ser causadas
principalmente por factores genéticos. El cuidado de enfermería debe proporcionarse y realizarse
poco después del diagnóstico de la afección. La importancia de discutir este tema se debió a los
pocos estudios que abordan el análisis de los diagnósticos de enfermería en niños con
cardiopatías congénitas, y probablemente la necesidad de un análisis clínico complejo sea una de
las razones para esto. El tratamiento debe basarse en desarrollar y proporcionar al niño una
calidad de vida y bienestar adecuados, a través de un tratamiento quirúrgico, de métodos
paliativos o medicamentos que estén directamente relacionados con la calificación de la atención
de enfermería brindada. El cuidado de enfermería se considera el diferencial en el cuidado de
niños con cardiopatías congénitas, los tratamientos tienen que ser inmediatos y en algunas
anomalias tienen que ser operados.
Referencias
Langman, Sadler- Embriología Médica, 11° Edición, Ed. Lippincott. Williams & Wilkins. •
Moore, Persuad, Torchia Embriología Clínica, 9° Edición, Ed. Elsevier
Bruce M. Carlson. Embriología básica de Patten
Keith L. Moore, T.V.N. Persadud. Embriología clínica. Interamericana McGraw Hill. Quinta
edición 2018.
Joó JG, Beke A, Papp C; et al. (2007). «Neural tube defects in the sample of genetic
counselling». Prenat. Diagn. 27 (10): 912–21. PMID 17602445. doi:10.1002/pd.1801
Cedergren M, Selbing A (2006). «Detection of fetal structural abnormalities by an 11-14-

week ultrasound dating scan in an unselected Swedish population». Acta obstetricia et
gynecologica Scandinavica. 85 (8): 912–5. PMID 16862467. doi:10.1080/00016340500448438
«Anencephaly Information Page: National Institute of Neurological Disorders and Stroke

(NINDS)». Consultado em 8 de maio de 2018
E. Bermejo et al.: Análisis de los principales aspectos clínicos-epidemiológicos de los recién

nacidos con defectos congénitos registrados en el ECEMC, Boletín del ECEMC, Revista de
dismorfología y epidemiología. Serie V, nº4, 2005.
Anexo
Figura 1. Estenosis valvular aórtica
Figura 2. Estenosis valvular aórtica
Figura 3. Anatomia normal del corazon
Figura 4. Cominicacion interauricular
Figura 5. estrechamiento aórtico

Monografia - Anomalías Cardíacas 01.07

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

ANOMALÍAS CARDIACAS CONGÉNITAS: ESTENOSIS VALVULAR

Palabras clave: Anomalias congénitas, corazón

Key words: Congenital anomalies, heart

Figura 1. Estenosis valvular aortica ........................................................................................

Figura 2. Estenosis valvular aortica .......................................................................................

Figura 3. Anatomia normal del corazon .................................................................................

Figura 4. Comunicación interauricular ................................................................................... 15

Figura 5. Estrechamiento aortico ...........................................................................................

tipo de anomalías, que pueden ir de leves a graves.

desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas. Aunque no se pueden

cualquier problema de salud con ellas relacionado.

ventrículo izquierdo, la aurícula derecha y el ventrículo derecho. El corazón también consta de

cuatro válvulas, que dirigen el recorrido de la sangre a través del corazón

U na anomalía cardíaca congénita es un problema en la estructura del corazón que está

relacionadas con trastornos genéticos, como el síndrome de Down.

Pero se desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas. Aunque no se

de los problemas de salud a ellas asociados.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

2.1 Formulación del Problema

2.2 Objetivo general

sies anomalías mas frecuentes: Tetralogia de Fallot, comunicación interauricolar, comunicación

interventricular, estenosis valvular aórtica, estrechamiento aórticoy membrana hialina.

2.3 Objetivos específicos

• Definir que son las anomalías cardiacas congénitas

• Describir estas anomalías mas frecuentes: Tetralogia de Fallot, comunicación

interauricolar, comunicación interventricular, estenosis valvular aórtica,

estrechamiento aórticoy membrana hialina

• Describir las fisiopatologias, sintomatologias, diagnósticos y tratamentos.

El presente trabajo de investigación tiene el objetivo de presentar, analizar y comprender

informaciones y datos obtenidos a través de investigaciones acerca de anomalías cardiacas

por el tema, a fin de conocer informaciones relacionadas con anomalías embriológicas.

futuros trabajos, con el objetivo de añadir entendimiento y cognición.

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Este trabajo de la asignatura de Embriología II en la carrera de Medicina, se describirá

Anomalías cardiacas congénitas: Tetralogia de Fallot, comunicación interauricolar,

comunicación interventricular, estenosis valvular aórtica, estrechamiento aórticoy membrana

2.2 Anomalías cardiacas congénitas

relacionadas con trastornos genéticos, como el síndrome de Down.

Pero se desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas. Aunque no se

de los problemas de salud a ellas asociados.

Anomalías cardíacas más frecuentes

o de sus estructuras circundantes, se encuentran las siguientes:

 Estenosis valvular aórtica;

signos como los siguientes:

• coloración azulada (o cianosis) en labios, lengua y/o uñas

• respiración rápida y/o dificultades para respirar

• falta de apetito o dificultades para alimentarse

• retraso del crecimiento (pérdida de peso o no ganarlo como se debería ganar)

• soplo cardíaco anormal

• sudores, sobre todo durante la alimentación

Si percibe cualquiera de estos signos en su hijo, llame a su médico de inmediato. Si el médico de

médico especializado en tratar problemas cardíacos).

Pruebas para diagnosticar anomalías

un cardiólogo pediátrico en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de un hospital.

Después de hacerle una exploración física completa, que incluirá la evaluación de la

interior. El ecocardiograma es la principal herramienta que se utiliza para diagnosticar anomalías

Un ecocardiograma fetal es un tipo especial de ecografía cardíaca que permite diagnosticar

resultados normales pueden tener un problema, como un estrechamiento aórtico u otras

anomalías que afectan al lado izquierdo del corazón.

mas cercano a su hogar.

de especialistas, que suele incluir: