PROTOCOLO DE ACCION MAE

RITMOS DESFIBRILABLES

llega paciente🡪 no responde, no pulso, no respira

Iniciamos RCP 30 Compresiones + activación código azul

● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + desfibráramos (200 juls) +

compresiones (30) con ventilación (2) + toma de dos vías + petición de paraclínicos (énfasis
en gases arteriales) + líquidos dependiendo de cada paciente
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + desfibráramos (200 juls) +
compresiones (30) con ventilación (2) + adrenalina 1 mg en bolo de 20 cc
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + desfibráramos (200 juls) +
compresiones (30) con ventilación (2) + amiodorona 300 mg (2 ampolletas 150 mg) en
bolo de 20 cc + líquidos dependiendo de cada paciente
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + desfibráramos (200 juls) +
compresiones (30) con ventilación (2) + adrenalina 1 mg en bolo de 20 cc
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + desfibráramos (200 juls) +
compresiones (30) con ventilación (2) + amiodorona 150 mg en bolo de 20 cc + líquidos
dependiendo de cada paciente
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + desfibráramos (200 juls) +
compresiones (30) con ventilación (2) + adrenalina 1 mg en bolo de 20 cc
● SEGUIR HASTA QUE SALGA DE PARO

RITMOS NO DESFRIBRILABLES

llega paciente🡪 no responde, no pulso, no respira

Iniciamos RCP 30 Compresiones + activación código azul

● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + compresiones (30) con ventilación (2)
+ toma de dos vías + petición de paraclínicos (énfasis en gases arteriales) + líquidos
dependiendo de cada paciente
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + compresiones (30) con ventilación (2)
+ adrenalina 1 mg en bolo de 20 cc
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + compresiones (30) con ventilación (2)
+ adrenalina 1 mg en bolo de 20 cc + líquidos dependiendo de cada paciente
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + compresiones (30) con ventilación (2)
+ adrenalina 1 mg en bolo de 20 cc
● 2:00 minutos🡪 identificamos ritmo + pulso (si-no) + compresiones (30) con ventilación (2)
+ adrenalina 1 mg en bolo de 20 cc + líquidos dependiendo de cada paciente
● SEGUIMOS HASTA QUE SALGA DEL PARO
CUIDADOS POST PARO

● Enviar a unidad de cuidados intensivos

● Electrocardiograma 12 derivaciones
● FiO2 100% con saturación entre 97-98% garantizando 10 respiraciones por minuto
● Hipotermia terapéutica entre mantener temperatura entre 32-35 °C
● Monitorio invasivo de signos vitales
● Terapia endovenosa (calcular líquidos de mantenimiento y medicamentos)
● Fármacos (antibióticos, diuréticos u otro fármaco según la necesidad, fibrinolisis)
● Paraclínicos (nuevos gases arteriales, función renal, BUM, creatinina, diuresis, TA)
● CORREGIR H & T

MEDICAMENTOS Y DOSIS

Amiodarona ampollas 300 mg en 100 ml de solución salina al 0.9% o al 5%

Atropina 0.5 mg a 1mg dosis máxima de 3 mg usada en bradicardia sinusal; intoxicación por
organofosforados en casos moderados 2-6 mg y en casos severos 4-10 mg

Gluconato de calcio al 1%: usado en hiperkalemia dosis inicial de 1 a 2 gramos por 2-5 min, puede
repetirse después de 5 minutos, luego se aplica cada 30-60 minutos

DOPAMINA

Se aplica según el efecto deseado

● Dopaminérgico 0.5-2 mcg /kg/min para disminuir resistencia vascular y post carga
● B adrenérgico: 2-10 mcg/kg/min para aumentar el gasto cardiaco
● A adrenérgico: mayor a 10 mcg /kg/min ocasionando vasoconstricción

Dobutamina: 2,5 a 15 mcg /kg/min genera un aumento del gasto cardiaco mediante un aumento
selectivo del volumen sistólico disminuyendo la resistencia vascular periférica

ADRENALINA

● 1 mg cada 3-5 min hasta que se despierte

● anafilaxia: 0.3-0.5 mg si es necesario se repite cada 5-10 minutos
● anafilaxia IV: carga 20 mg/kg/min mantenimiento 5-15 minutos

HEPARINA: fibrilación auricular: bolo inicial de 60-80 unidades seguida de infusión continua de
12-18 Ul/kg/min

LIDOCAÍNA: bolo 1 a 1.5 mg/kg repetir con 0.5-0.75 mg/kg cada 5-10 min. Usada en pacientes que
no responden al RCP, ni las compresiones ni la adrenalina
CORRECCIÓN DE H&T GASES ARTERIALES

pH corregir con bicarbonato si está ácido

COH3: valor normal de 26 el bicarbonato se administra de la siguiente forma, multiplicamos el

peso del paciente por 0.4, luego el resultado lo multiplicamos por el déficit de base que se saca
restando el bicarbonato actual a 26 que es el valor normal. Multiplicamos los dos resultados y los
dividimos entre 8 y así obtenemos la cantidad de ampollas de bicarbonato que debemos poner

PCO2: valor normal entre 35-45 mmHg ponemos FIO2 100% con 10 respiraciones por minuto

PO2: con la FIO2 al 100% llevamos hasta saturación de 97-98%

POTASIO: lo normal es de 3.5 a 5.4 meq, aplicamos cloruro de potasio para la hipokalemia

● moderada: inicial 20-60 meq velocidad de infusión máxima luego de 10-20 meq hora
● severa: inicial 10-20 meq, velocidad de infusión máxima 20 meq hora con monitorización
EKG continua
● Severa a muerte: inicial 10-40 meq, velocidad de infusión máxima 40 meq hora

SODIO: aplicamos cloruro de sodio

● hiponatremia aguda: bolo IV 50 ml por 5 min monitorizando el sodio cada 1-2 horas, luego
bolo 100 ml IV durante 10 minutos. Si los síntomas persisten se puede repetir hasta 3 dosis
en 30 minutos
● hiponatremia severa: 15-30 ml hora o alternativamente bolo 1 ml/kg durante 10 minutos
cada 6 horas según sea necesario

CLORO: solo si se altera

GLICEMIA

Valor de la glucemia

● 200-250: 2 unidades de insulina

● 250-300: 4 unidades de insulina
● 300-350: 6 unidades de insulina
● 350-400: 8 unidades
● 400-450: 10 unidades
● 450-500: 12 unidades
● 500 o superior: 14 unidades de insulina