APUNTES DE FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS

Proceso inflamatorio

Se caracteriza por tener 5 puntos cardinales: calor, rubor, tumor, dolor, perdida de la funcion

Pueden ser:

- Agudas: la presencia de células es principalmente de neutrófilos

- Crónicas: linfocitos

Fosfolipasas: esta es la que produce el acido araquidónico. Inhibidas por corticoides

COX: metaboliza el ac. Araquidónico en prostaglandinas y tromboxanos. Inhibidos por AINES no

selectivos

- COX1: es la fisiológica. Permite la produccion de prostaglandinas que vasodilatan la arteria

renal. Tambien promueven la produccion correcta de moco gástrico. Los AINES no se
deben ocupar mas de 3 a 5 dias
- COX2: es la patológica, es la que participa en la inflamacion. Algunos AINES bloquean solo
esta, como el meloxicam o el carprofeno.

LOX: metaboliza el ac. Araquidónico en leucotrienos (atraen las células del sistema inmune).

La fiebre, aumenta la funcion de las células del sist. Inmune.

TERMOREGULACION

El hipotálamo es el que lo regula. La fiebre se desencadena porque las prostaglandinas le dicen al

hipotálamo que la T° es baja y el hipotálamo aumenta la T°.

Exógenos: lipopolisacáridos (LPS), es de origen bacteriano

Endógenos: interleuquina 1 y 6, interferón, prostaglandinas

DOLOR

Se ve en la cara o en el cuerpo (VD)

Los gatos tambien se aíslan.

No se puede partir con opiodes si el paciente llega con dolor grado 1

Agudo menos de una semana

Crónico cuando el dolor es más de una semana

Hay enfermedades que son crónicas de presentación aguda, o agudas de presentación aguda

Los AINES no se ocupan por

Ketoprofeno (dolor agudo y bien intenso, no es COX2 selectivo), meloxicam (mejor tolerado y se
puede ocupar por mas tiempo, es mas COX2 selectivo), carprofeno (mejor tolerado en el tiempo,
para dolor cronico) metamizol (bien tolerado, dolor agudo).
TAREA: para dolor visceral se ocupa meloxicam o metamizol? Y cual de los dos actúa en la
modulation del dolor

Cuando el dolor es leve a moderado, se recomienda AINES, pero si es severo es mejor ocupar
opiodes o gabapentinogenos.

4 modulos del camino del dolor

1. Transduccion es cuando se siente el dolor: opiodes, AINES, corticoides,

2. Transmisión cuando se dirige a la medula: anestesico local, opiodes
3. Modulation es cuando llega a la medula y se modula: opiodes, gabapentinas (muy bien en
discopatías, pero relaja), xilacina o dexmetomidina.
4. Percepción es cuando llega al cerebro: opiodes, xilacina o dexmetomidina, antagonistas
NMDA (éxtasis).

El anestesico local, hiperpolarizan la células y bloquean la transmisión del dolor. El hielo realentiza
la transmisión del dolor.

CLASIFICACION

El analgésico de la marihuana es el CBD, el THC es mas psicotrópico,

Opiodes: el tramadol es el que hay en el mercado, pero en el otro mercado se puede encontrar
morfina y fentanilo.

- Tradicional en base a su efecto:

o Fuertes: morphina, fentanilo
o Intermedio:
o Débil: codeína
- Estructural:
- Funcional como actúan sobre el receptor:
o Agonista puro: morfina, codeína
o Antagonista: noloxona

Cuando se ocupan opiodes hay que ver que el paciente no tenga daño hepático.

El receptor mu es el mas importante porque es responsable de la analgesia general

El receptor kava es el responsable de la analgesia central a nivel de la percepción

Estan bien estándarizados y por eso se ocupan en hartas especies exóticas

Algunos efectos adversos son bradicardia, iliparalitico, se puede transferir a por el cordon
umbilical, genera tolerancia, bradipnea

AINES: los que terminan en xib (celecoxib) son los mas selectivos COX2,

La gracia de la aspirina es que a bajas concentraciones actúa en COX1 a nivel de los tromboxanos.
Acetominofeno (paracetamol) el problema es que siempre a nivel hepático produce toxica y
enfermedad renal. En los gatos la enzima que convierte la molécula toxica en no toxica, no sirve y
se acumula, y además se producen mas moléculas toxica que en otras especies.

Efectos adversos: gastritis, enfermedad renal, trastornos de la coagulación

Antipiréticos: flunixin, es super weno e incluso se ocupa en antitoxinico. El metamizol es super

weno en gatos

Anestesicos locales: lidocaína (procesos comunes), bupivacaina (es seguro para la epidural)

Todos tienen un anillo aromático lipofilico, y el grupo amino, hidrofilico. La disociación es por el
grupo amino, y esto le permite unirse al canal de sodio. Inhibe el ingreso de sodio

- Esteres:
o Larga duración: tetracaína
o Corta duración: procaína
o Superficial: benzocaína
- Amida:
o Accion media: lidocaína (mas barata que la bupivacaina)
o Accion larga: bupivacaina (mas potente, eficaz y mayor duración que la lidocaína)

Diferencia entre anestesico general y local (VD aprender)

Efectos adversos puede llegar provocar colapso cardiovascular

Anogistas adrenérgicos: xila y dexme

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDALES

A nivel de la fosfolipasa inhibe la producción de acido araquidónico

Tambien puede entrar a la celula y llegar a la membrana del nucleo, en el nucleo hay receptores
de glucocorticoides, esta asociación se une a elemento de respuesta glucocorticoides en el ADN,
esto genera una malla que impide la produccion de moléculas proinflamatorias como lo son IL 1 Y
6, INTERFERON, TNF. Los receptores GR estan en el nucleo y citoplasma.

Nosotros ocupamos dexametasona(larga duración), prednisolona (corta duración) y a veces

metilprednisolona

La dexametasona es un corticoide de larga duración (debido a que tiene mayor vida media), la
prednisolona o prednisona es de corta duración.

El gato tiene problemas para metabolizar en el hígado la prednisona.

Efectos adversos: interfiere con la síntesis del material genético, inmunosupresión (cuando no se
quiere), alergia, empeora patologías articulares, problemas cardiovasculares.

En cuadros alérgicos, se debe tomar en cuenta la severidad mas que el tiempo, la dexametasona
es mas potente que la prednisolona.

En trastornos que son como insuficiencia adrenal o colitis ulcerativas se dan AIES de forma crónica.
Hay que tener mucho cuidado cuando se dan en uveítis. El ojo es un sector desconocido para el
sistema inmune y además disminuye la reparación de la ulcera, por lo que se puede poner mala la
cosa si se dan glucocorticoides sin una compensación.

Un efecto adverso, es que predispone a la diabetes tipo dos, porque al igual que los
glucocorticoides endógenos, tienen efecto hiperglicemiante.

La dexametasona se puede ocupar como un promotor del parto, dado que es mas potente,
reemplazando el cortisol endogeno. Se puede esperar de 48 a 72 horas.

Acetonido de triamcinolona, se ocupa harto en caballos. Además es un corticoide de deposito.

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TAREA: APRENDERSE EL CALENDARIO DE VACUNACION DE PERROS Y GATOS

Nota: estasis es disminución del flujo sanguíneo. Si disminuye el flujo sanguíneo hay una mayor
probabilidad de generar coágulos porque permite mas fácil la agregación plaquetaria