Fecha y Hora de Impresión: martes, 05 de marzo de 2024 17:40 PM

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EPICRIPSIS
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre: HAROLD ANDRES MORENO PUCHE
Fecha de Nacimiento: 14/02/2003 Contrato: 14897489 (Documento: CC 1000351375 )
Edad: 21 Años - Sexo: Masculino Dirección Residencial: Cra107c # 68c-62c
Teléfono Residencia: 0 Ciudad Residencia: Bogotá D.C
Aseguradora: Nueva EPS Tipo de Vinculación: RIGIMEN CONTRIBUTIVO

Consulta del Martes, 05 de marzo de 2024 17:40 PM en IPS BIENESTAR FONTIBON

Nombre del Profesional: JUAN CARLOS CAMARGO -MEDICINA GENERAL (Registro No. 501316) Número de Autorización: 0 - 16992199
Tipo de Consulta: CONSULTA INTRAMURAL CONSULTA DE CONTROL DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL

Identificación
Datos de la Consulta
Fecha de la Consulta: 05/03/2024 Tipo de Consulta: De Control
17:40:09pm Consulta de segundo
concepto: No
Datos Complementarios
Datos del paciente Escolaridad: Bachiller
Edad: 21 Raza: Mestizo Estado Civil: soltero(a) Ocupación: Empleado
Condición Usuaria: Normal
Actualizar dirección?: No
Responsable del Usuario
Nombre: No refiere
Parentesco:
Teléfono:
Acompañante
Nombre:
Teléfono:

Anamnesis

Anamnesis
Motivo de Consulta: INFECCIÓN RESPIRATORIA
Enfermedad Actual: (PACIENTE MASCULINO DE 21 AÑOS PRESENTA CUADRO CLINICO DE INFECCIÓN RESPIRATORIA, DOLOR EN EL
PECHO EN LADO IZQUIERDO, ESFUERZO PARA RESPIRAR ) Escala Dolor: 5 Clasificación Dolor: Fuerte
Sospecha Enfermedad Pro: Si Escala Disnea
Escala Disnea: Ausenc. Disnea Excep. con Ejerc Puntuación Escala Disnea: 0
Exacerbaciones por EPOC: NO Tuvo Puntuación Exacerbaciones: 0
Síntomas Covid-19: Se le realizan pruebas
RevisiónP e rSistemas
Tos Mayor de 15 dias: NO Aplica
Sintomático de Piel: No Aplica
Organos de los Sentidos : No perdida de vision, no perdida de olfato
Cardiopulmonar: si tos, no dolor en torax

Gastrointestinal: No Refiere
Genitourinario: No Reflere
Osteomuscular: no dolor en dedos de pies, no dolor en cadera
Neurologico: No Refiere
Endocrino: No Refiere
Linfoinmunohematopoyético: No Refiere
Vascular Periférico : No Refiere
Piel y Faneras: No Refiere
Mental: No Refiere