EPIDEMIOLOGÍA

LA TENOSINOVITIS COMO ENFERMEDAD LABORAL

EN EL SECTOR TEXTIL
TENOSYNOVITIS AS AN OCCUPATIONAL DISEASE IN THE TEXTILE INDUSTRY

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO

FACULTAD DE SOCIEDAD, CULTURA Y CREATIVIDAD
ESCUELA DE ESTUDIOS EN PSICOLOGÍA, TALENTO HUMANO Y SOCIEDAD
PROGRAMA PREGRADO PROFESIONAL EN GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y
SALUD LABORAL

Katherin Henao Torres – COD 100308967

Laura Vanessa Cardona Agudelo – COD 100310769
Herman Fredy Rodas González - COD 100276533
Luis Eduardo Jaramillo Bonilla - COD 100276554
Juan Camilo Restrepo López - COD 100325665

DOCENTE LISBETH GARCIA GUERRERO

Resumen

Al indagar, consultar y recopilar antecedentes sobre el tema foco de

investigación, se realiza una revisión exhaustiva de la literatura existente
sobre la tenosinovitis, incluyendo estudios, investigaciones relacionadas y
estadísticas relevantes. Esto proporciona un marco teórico sólido para el
estudio. Se realizan estudios y seleccionan de la muestra donde se determina
el diseño del estudio, ya sea experimental, observacional o cualitativo.
También se selecciona una muestra representativa de individuos que cumplan
con los criterios de inclusión, como trabajadores expuestos a factores de
riesgo laboral para la tenosinovitis. Se tiene en cuenta la recopilación de datos
para el estudio, que incluyen cuestionarios, registros médicos o mediciones
objetivas. Estos datos se obtienen tanto de los trabajadores afectados como de
un grupo de control para luego realizar un análisis de estos y así evaluar las
asociaciones entre los factores de riesgo y la tenosinovitis en los grupos de
exposición identificados en conjunto con la matriz de peligros que se tenga.
Posterior a todo este estudio es de vital importancia realizar una interpretación
de los resultados y discusión de las implicaciones en términos del objetivo
principal del estudio. Se exploran las implicaciones clínicas y laborales de los
hallazgos y se comparan con estudios previos para así elaborar conclusiones y
recomendaciones con base a los resultados y demás factores de riesgo para
evaluar recomendaciones para la prevención y el manejo de esta enfermedad
laboral, estas recomendaciones incluyen evaluación de puesto de trabajo,
revisión por medicina laboral, exámenes médicos periódicos y exámenes
posincapacidad si se requiere; todo siendo en conjunto con los profesionales
requeridos de cada área.

Palabras clave: Enfermedad laboral, grupos de exposición,

trabajadores, industria textil.

LA TENOSINOVITIS COMO E.L EN EL SECTOR TEXTIL DE EMPRESAS

EN MEDELLÍN PUNTUALMENTE. VIENE DE AÑOS ATRÁS Y A HOY HA

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TOMADO FUERZA EN LAS CALIFICACIONES DE ENFERMEDAD DE

ORIGEN LABORAL.

Abstract
By inquiring, consulting and compiling background information on the
research focus topic, a comprehensive review of the existing literature on
tenosynovitis, including studies, related research and relevant statistics, is
performed. This provides a solid theoretical framework for the study. Studies
are conducted and selected from the sample where the study design, whether
experimental, observational or qualitative, is determined. A representative
sample of individuals who meet the inclusion criteria, such as workers
exposed to occupational risk factors for tenosynovitis, is also selected. Data
collection for the study is taken into account, including questionnaires,
medical records or objective measurements. These data are obtained both
from the affected workers and from a control group in order to perform an
analysis of these data and thus evaluate the associations between risk factors
and tenosynovitis in the exposure groups identified in conjunction with the
hazard matrix.
After all this study, it is of vital importance to perform an interpretation of the
results and discussion of the implications in terms of the main objective of the
study. The clinical and occupational implications of the findings are explored
and compared with previous studies in order to draw conclusions and
recommendations based on the results and other risk factors to evaluate
recommendations for the prevention and management of this occupational
disease, these recommendations include job evaluation, review by
occupational medicine, periodic medical examinations and post disability
examinations if required; all being in conjunction with the required
professionals in each area.

Keywords: Occupational disease, exposure groups, workers, textile

industry.

Introducción.
En el entorno laboral actual, donde muchas personas pasan largas horas realizando tareas
repetitivas, la tenosinovitis se ha convertido en un problema común. Esta condición,
causada por la inflamación de los tendones y sus vainas sinoviales debido a movimientos
repetitivos, puede afectar la salud y el bienestar de los trabajadores. Es fundamental
comprender cómo prevenir y abordar la tenosinovitis en el ambiente laboral para
garantizar la salud y el rendimiento de los trabajadores.
Las actividades laborales que requieren movimientos repetitivos de las articulaciones,
como usar herramientas manuales o realizar movimientos constantes en una línea de
producción, pueden aumentar el riesgo de desarrollar tenosinovitis. Esta condición puede
tener un impacto significativo en la calidad de vida de los trabajadores, afectando su
productividad y bienestar general. Es importante que los empleadores y los trabajadores
tomen medidas preventivas, como implementar pausas regulares, promover una postura
adecuada y proporcionar equipos ergonómicos, para reducir el riesgo de desarrollar
tenosinovitis en el ambiente laboral.
Planteamiento del problema.

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En el presente trabajo se expondrán las razones por las cuales se genera una de las
enfermedades que más afecta a la población trabajadora del área textil, hablamos de la
tenosinovitis, este es un padecimiento qué afecta el sistema musculo esquelético y que
se genera por los movimientos repetitivos en el desarrollo de las actividades laborales.
Este padecimiento consiste en dolores en la muñeca del brazo afectado y sensibilidad
en la muñeca, regularmente se trata con inmovilización de la articulación, analgésicos
y compresas con hielo.

El presente trabajo busca plasmar la recurrencia de esta enfermedad en el área de

trabajo textil y que se puede hacer para prevenir este padecimiento.
En las empresas textiles de Medellín las cuales su misión es fabricar y confeccionar
prendas de vestir desde el 2020 ha ido incrementando el número de personas que
manifiestan constante dolor y adormecimiento de las muñecas. Las personas que
manifiestan esta molestia manejan la maquina fileteadora y extendedora y se presenta
mayormente en las personas de mayor edad dentro de la empresa ya que llevan muchos
años de experiencia laboral en dichos cargos.

¿Cómo pueden los movimientos repetitivos llevar a los colaboradores a padecer

tenosinovitis de Quervain?

Objetivo general

Identificar los grupos de exposición al riesgo y las principales causas qué están
generando la enfermedad laboral Tenosinovitis de Quervain en los colaboradores
dedicada a la fabricación y confección de diferentes prendas de vestir.

Objetivos específicos

1. Especificar las principales causar generadoras de la tenosinovitis de Quervain.

2. Identificar los grupos de exposición y cargos donde se manifiestan más casos de
salud con afección a las manos y muñecas.
3. Buscar estrategias para disminuir la cadencia de esta enfermedad basándose en las
recomendaciones del personal experto en la salud o medicina laboral.

Justificación
La seguridad y salud en el trabajo es definida como aquella disciplina que trata la
prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y
de la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar
las condiciones y el medio ambiente de los colaboradores de la empresa y su buen
bienestar y calidad de vida.
Por consiguiente, se toma esta definición de por qué se investiga este tema de
seguridad y salud en el trabajo como herramienta que permitirá tener una relación
positiva entre salud y trabajo del colaborador buscando corregir y disminuir los riesgos
inherentes en el proceso cuando ya se han detectado consecuencias perjudiciales para
el trabajador o colaborador. Como procedimiento a nivel de cada colaborador debe
conocer acerca de la enfermedad que padece, que se debe esperar, como tratar los

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síntomas, que actividades realizar y cuales no, cuando llamar al médico y cuando
activar a medicina laboral. (MedlinePlus, s.f.)
Se plantean varios temas u objetivos para ser analizados y darle una solución, siendo
estos trabajadores los que desempeñan actividades que requieren la adopción de
posturas riesgosas, manipulación de carga y movimientos repetitivos que son
constantes durante los años que permanecen en un mismo cargo pudiéndose presentar
lesiones osteomusculares principalmente, siendo potencialmente discapacitantes; pero
aun así, prevenibles, que comprenden un amplio número de entidades clínicas
específicas que incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas,
síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y
neurovasculares. (Ergonomía, s.f.)

Es aquí donde esta investigación y entra a definir la seguridad y salud en el trabajo y se

apoya para su investigación en las herramientas que le brinda la epidemiología para
identificar enfermedades en la población y relacionarlas con posibles asociaciones
causales, con el fin de proponer intervenciones efectivas, buscando minimizar la carga
de trabajo al colaborador y así conseguir un trabajo productivo, más útil y rentable
para la empresa, lo que permite maximizar el máximo aprovechamiento del recurso
humano y el uso eficaz de los recursos disponibles, conllevando que ambos
contribuyan en la mejor forma al proceso productivo, y que aseguren un mayor valor
agregado en los bienes y desarrollo que ofrece la empresa.

Imagen 1. Ubicación corporal tenosinovitis de Quervain.

Fuente: www.healthwise.org (2023)

Marco teórico
El fundamento principal de este proyecto se lleva a cabo, con el fin de investigar sobre
la tenosinovitis, a raíz de esto, fue necesario abordar diferentes fuentes académicas

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consultadas en internet, la cual ayuda a recolectar información veraz y contúndete

para dar respuesta al planteamiento de proyecto.

Para este trabajo universitario una de las fuentes más importantes es el estudio
centrado en los factores de riesgo laboral para Tenosinovitis del miembro superior
Garrafa Núñez, Mayra Mevic, García Martín, María Cristina, & Sánchez Lemus,
Graciela. (2015) de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo de Madrid España. En
el cual se realiza una revisión bibliográfica de la literatura científica sobre la
tenosinovitis. Adicional también fue fundamental la Guía de Atención Integral Basada
en la Evidencia para Desórdenes Musculoesqueléticos (DME) relacionados con
Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sindrome de Túnel Carpiano,
Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain) (GATI- DME), fue un documento
fundamental para la investigación.

Adicional se revisión de la bibliografía, también se determinan diferentes factores de

riesgo de tipo laboral, entre los más relevantes están: movimientos repetitivos, posturas
forzadas extremas, utilización intensiva de herramientas manuales vibratorias, ritmo y
número de horas de trabajo.

(Copo-Torre, s.f.) Manifiesta que La tenosinovitis se precisa como una alteración hacia
los ligamentos del extensor corto y abductor largo, ya que este oprime la potencia y
la habilidad de la mano. Se ocasiona debido a un incidente laboral o una lesión ya
existente, además de los fundamentos teóricos se constata que la tenosinovitis se
genera atreves de movimientos repetitivos que se sobre cargan generando fuerte
dolor en los tendones.

Relación entre la tenosinovitis y factores de riesgo.

Los desórdenes músculo esqueléticos son la primera causa de morbilidad

profesional en el régimen contributivo del SGSSS, con una tendencia a incrementarse
y donde se ven afectados principalmente miembro superior y columna vertebral.
(Sibaja)

Tenosinovitis de Quervain, una de tantas afectaciones a miembros superiores causadas

por fatigas y sobre uso excesivos de las articulaciones durante las jornadas laborales.
Los movimientos repetitivos están directamente relacionados con la aparición de
lesiones musculo esqueléticas, algunas de estas son causadas por falta de fuerza y otras
por procesos de inactividad física que conducen al deterioro de las capacidades físicas
condicionadas del trabajador. (salud, 2020)

Según la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes

Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros
Superiores (Sindrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain
(GATI- DME), los estudios histológicos en pacientes con tenosinovitis vienen a
confirmar que se trata de un proceso que afecta a la vaina sinovial del tendón. Así, en
pacientes sin historia de artritis reumatoidea ni otros procesos inflamatorios
predominan hallazgos de degeneración, proliferación de tejido fibrótico o fibrosis
peritendinosa, metaplasia fibrocartilaginosa o proliferación vascular todos ellos
limitados a la vaina retinacular. (Javeriana)

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Tabla 2. Acciones tomadas frente a EL próxima a calificar

Acciones frente a E.L Descripción

Desarrollar y poner en marcha programas

Programas PyP integrales de salud que identifiquen y controlen
los agentes peligrosos y demás condiciones de
riesgo

Mantener el SGSST actualizado Avanzar con los programas para prevenir las
enfermedades profesionales

EPT Realizar estudios de puesto de trabajo según

grupo de exposición

PVE Incluir lo relacionado al programa de vigilancia

epidemiológica
Medico laboral
Revisión de documentación de eps, revisión de
salud con medico laboral.
Realización de exámenes médicos periódicos y
posincapacidad si requiere.

Fuente: 2023

Tratamiento

(Copo-Torre, s.f.) Resalta que después de tener el trastorno de tendinitis, este se puede
tratar con absoluto reposo y medicamentos que ayuden a reducir el dolor, en lo
contrario de ser tendinitis crónica el paciente debe ser sometido en caso de que se
requiera a una cirugía con el fin de que el tendón tenga un poco más de espacio para
deslizarse sin rozar la pared del túnel que lo guía.

Según la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes

Musculoesqueléticos, existen varios tratamientos para combatir la tenosinovitis.

a. Analgésicos antinflamatorios: no esteroideos (AINES) debido que estos tienen el

potencial de disminuir el dolor y la inflamación.

b. Disminución de las actividades: laborales o no laborales que impliquen eliminar

la exposición a los estresores ergonómicos y todos los movimientos que impliquen
fuerza o repetición movimiento en la parte afectada puede contribuir positivamente
al tratamiento.

c. Inmovilización con férula: en casos de corta evolución ha demostrado en

algunos casos disminución del cuadro clínico.

d. Fisioterapia: Se toman con el fin de disminuyan la inflamación.

En otras estancias, en casos de cuadros clínicos muy críticos se recomienda: Los

corticosteroides tópicos (Este método terapéutico debe ser indicado y realizado por
médico especialista) o La crioterapia (paquetes fríos) que ayudan significativamente a
reducir la inflamación.

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Bajo condiciones anormales de dolor continuo en los miembros superiores y

afectaciones al realizar movimientos, la cirugía será una opción al tratamiento de este
trastorno. Esta práctica clínica conlleva a riesgos y posibles complicaciones que
incluyen daños al nervio radial de la extremidad superior ya que está pertenece al
área de incisión.

Antecedentes o formas clínicas.

Los miembro superiores del cuerpo están expuestos a múltiples factores de riesgo, esto
hace que uno de los trastornos más comunes en lesiones permanentes sea la
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN lo cual afecta la principal articulación de ls
extremidad superior que sujeta a los ligamentos del abductor largo, y también trabaja
con extensor corto. Esta causa una estenosis del canal osteofibroso sinovial ubicado a
nivel de la estiloides radial. (trabajo, 2014)

Epidemiologia

Sin duda alguna, esta es una de las que más se frecuenta en la tendinitis extensora de
los dedos y muñeca. Se Pronuncia que este trastorno es mucho más habitual en las
mujeres que a diferencia de los hombres, teniendo una contundente relación con el
estado gestante y el post-parto, esta enfermedad acoge a pacientes que van desde 30 a
50 años de edad. Los reportes de estudios limitados indican que las mujeres son más
frecuentemente afectadas que los hombres y la edad de inicio está entre los 30 y los 60
años. (GATI- DME) (trabajo, 2014)

Clínico

Las personas afectadas con esta enfermedad, demuestran de manera progresiva y

agravada con las actividades repetidas o posturas forzadas: inflamación, dolor en zona
radial de la muñeca y pérdida de fuerza. Con el tiempo el dolor ocurre aun estando en
reposo, tornándose constante.

Las condiciones clínicas más frecuentes que se asocian con dolor en la cara radial
de la muñeca son:
• Rizartrosis (osteoartrosis de la articulación metacarpofalángica del primer
dedo)
• Fractura de escafoides
• Enfermedad de Kienbock
• Mononeuropatía de la rama sensitiva del nervio radial
• Radiculopatía cervical C6

Síntomas

Dolor e inflamación en la tabaquera anatómica.

Dolor en la cara radial de la muñeca que se irradia a la mano y al antebrazo
El dolor se exacerba por la abducción y extensión del pulgar.
Se palpa crepitación a lo largo de la cara radial del antebrazo.
Signo de Finkelstein positivo

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Tabla 1. Sintomatología y actividades o tareas del cargo

SINTOMATOLOGIA MÁS
CARGOS MÁS PROPENSOS A E.L
RECURRENTE SEGÚN CARGOS
Dolor extensión y abducción, Operaria de confección
entumecimiento
Tumefacción Auxiliar de corte
Inflamación Operaria de etiquetado

Fuente: Equipo

Diagnostico:

Para diagnosticar dicha enfermedad es necesario hacerlo por medio clínico plantando
pruebas de imagen como ecografías, radiografías simples o resonancia magnética.

Normatividad:

En cuanto a normatividad en Colombia, mencionamos algunas fuentes importantes.

Se define como enfermedad laboral, la contraída como resultado de la exposición a
factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador
se ha visto obligado a trabajar (colombia, GOV.CO, 2012)

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) define que la enfermedad profesional

contiene dos elementos principales: la relación causal entre la exposición en un entorno
de trabajo o actividad laboral específicos, y una enfermedad específica, y el hecho de
que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una
frecuencia superior a la tasa media de morbilidad del resto de la población (colombia,
Ley 1562 del 2012 , 2012)

Adicional la Tenosinovitis es catalogada como una enfermedad laboral mediante la

resolución 1477 del 2014 Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales.
La tenosinovitis estiloides radial de Quervain (Diagnostico CIE 10 M65.4).

Para la OMS los trastornos musculo esqueléticos son agrupados por más de 150
trastornos que afectan la fisionomía del cuerpo humano, además de tener fisuras que
conllevan a causar traumas de corta y repentina duración también tiene trastornos
crónicos que padecen de por vida.
Las lesiones a casusa de la tendinitis suelen causar dolor leve o crónico el cual hace
que limite la movilidad del sistema locomotor, aumentando la ausencia de personal en
las empresas afectando la productividad y despeños grupales.

Magnitud
1.710 millones de individuos en todo el mundo poseen trastornos musculo-
esqueléticos, teniendo en cuenta que los resultados varían según el diagnóstico y la
edad de los individuos, esta enfermedad afecta a demasiadas personas a nivel mundial.

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Las naciones con economías más fluyentes son las más afectadas debido a su
capacidad laboral.

Bibliografía
colombia, C. d. (2012). GOV.CO. Obtenido de
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?
i=48365#:~:text=ART%C3%8DCULO%204.&text=Es%20enfermedad%20laboral
%20la%20contra%C3%ADda,ha%20visto%20obligado%20a%20trabajar.
colombia, C. d. (2012). Ley 1562 del 2012 . Obtenido de Ley 1562 del 2012 :
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Ley-
1562-de-2012.pdf
Copo-Torre, M. (s.f.). Revista UIS Ingenierías. Obtenido de Revista UIS Ingenierías:
https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistauisingenierias/article/view/11511
Ergonomía, A. e. (s.f.). Asociacion española de Ergonomía. Obtenido de
http://www.ergonomos.es/ergonomia.php
Javeriana. (s.f.). (GATI- DME) . Obtenido de (GATI- DME) :
https://www.epssura.com/guias/guias_mmss.pdf
MedlinePlus. (s.f.). Tendinitis de quervain. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000537.htm
salud, C. e. (2020). Ciencia e innovacion en salud. Obtenido de
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/vmontoya,
+ART3723_VERSION+PUBLICACION_DEF_Asociaci
%C3%B3n+de+la+fuerza+prensil+(1)%20(1).pdf
Sibaja, R. (s.f.). Book seguridad y salud en el trabajo. Obtenido de
https://books.google.com.co/books?
id=Y35TDM74KmUC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false

TENOSINOVITIS COMO EL EN EL SECTOR TEXTIL | 2023 | Vol. 1 No. 1| Pág.| 9

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trabajo, M. d. (2014). Decreto 1477. Obtenido de Decreto 1477:

https://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/36482/decreto_1477_del_5_de
_agosto_de_%202014.pdf/b526be63-28ee-8a0d-9014-8b5d7b299500

colombia, C. d. (2012). GOV.CO. Obtenido de

https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?
i=48365#:~:text=ART%C3%8DCULO%204.&text=Es%20enfermedad%20laboral
%20la%20contra%C3%ADda,ha%20visto%20obligado%20a%20trabajar.
colombia, C. d. (2012). Ley 1562 del 2012 . Obtenido de Ley 1562 del 2012 :
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Ley-
1562-de-2012.pdf
Copo-Torre, M. (s.f.). Revista UIS Ingenierías. Obtenido de Revista UIS Ingenierías:
https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistauisingenierias/article/view/11511
Ergonomía, A. e. (s.f.). Asociacion española de Ergonomía. Obtenido de
http://www.ergonomos.es/ergonomia.php
Javeriana. (s.f.). (GATI- DME) . Obtenido de (GATI- DME) :
https://www.epssura.com/guias/guias_mmss.pdf
MedlinePlus. (s.f.). Tendinitis de quervain. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000537.htm
salud, C. e. (2020). Ciencia e innovacion en salud. Obtenido de
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/vmontoya,
+ART3723_VERSION+PUBLICACION_DEF_Asociaci
%C3%B3n+de+la+fuerza+prensil+(1)%20(1).pdf
Sibaja, R. (s.f.). Book seguridad y salud en el trabajo. Obtenido de
https://books.google.com.co/books?
id=Y35TDM74KmUC&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
trabajo, M. d. (2014). Decreto 1477. Obtenido de Decreto 1477:
https://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/36482/decreto_1477_del_5_de
_agosto_de_%202014.pdf/b526be63-28ee-8a0d-9014-8b5d7b299500

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