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Fecha Impresión 08/04/2024

INCAPACIDAD MÉDICA O LICENCIA

Entidad: COMPENSAR EPS Prestador: COMPENSAR CAJA COMPENSACION
Lugar: BOGOTA D.C NIT prestador:8600669427 REPS:110010733513

Paciente: NICOL STEFANY GUTIERREZ LEON

Edad: 23 Años Sexo: Femenino Tipo Identificación: C.C Identificación: 1023977601

Grupo Servicios. Consulta externa Servicio de prestación:Intramural

Origen Prestación: Común Incapacidad Retroactiva: Causa:
Modalidad Atención: Ambulatorio Tipo Incapacidad: Inicial Prórroga: No Causa Incapacidad: Enfermedad General
Fecha Expedición: 08/04/2024 Hora: 12:25:00 PM
Días Inacapacidad: 3 Inicio Incapacidad: 08/04/2024 Fin Incapacidad: 10/04/2024

Nit Empleador: 900715721 Número Incapacidad: 1347575 Número Interno: 42344149

Diagnóstico Principal Diagnósticos Realacionados

A09.9
Observaciones
Gastroenteritis y tos.

Firma: CHAVARRIA CRUZ DANIELA Registro Médico: 10311170964

CC 1031170964

Especialidad: MEDICINA GENERAL

Sede: AV PRIMERO MAYO