REPORTE DE EPICRISIS

INSTITUTO DEL CANCER

NO. INTERNACION . HISTORIA CLINICA 145431 Cédula 1100338209

Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre

ORDOÑEZ SANCHEZ LIBIA LUCIA

Edad: 74 años

DX.DE INGRESO TUMOR MALIGNO DE TIROIDES

BREVE HISTORIA CLINICA

PACIENTE FEMENINA DE 73 AÑOS, NACIDA EN MACARA, RESIDENTE EN LOJA, CASADA,

COMERCIANTE, INSTRUCCION: SECUNDARUA
AGO: G 6, A 0, P 6, HV 5, HM 1
APP: TIROIDECTOMIA POR CA PAPILAR DE TIROIDES EL 27/01/14 EN CLINICA PARTICULAR
CITOPEXIA
RESECCION DE VARICES
HTA CONTROLADA CON NOLOTEN 5MG QD, PAXIL 20MG QD, NEURYL 5 GOTAS HS PO ,
ACLCIO 1 TAB QD
APF. HERMANOS DIABETICOS
MC. TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO CON I-131

PACIENTE CON CA PAPILAR DE TIROIDES ACUDE PARA RECIBIR TRATAMIENTO COMPLMENTARIO

LUEGO DE TIROIDECTOMIA CON 150MCI DE YODO RADIACTIVO. HA REALIZADO DIETA BAJA EN YODO
Y SE ENCUENTRA EN ESTADO HIPOTIROIDEO TRAE RESULTADO DE TSH 176 Y TRG 28, HA
RECIBIDO INDICACIONES DE FORMA VERBAL Y POR ESCRITO SOBRE CUIDADOS DE
RADIOPROTECCION. SE ADMINISTRA POR VIA ORAL 150MCI DE I-131 Y SE HOSPITALIZA A LA
PACIENTE EN EL AREA DE YODOTERAPIA PARA AISLAMIENTO COMO MEDIDA DE RADIOPROTECCION.
PACIENTE CON CA PAPILAR DE TIROIDES RECIBIO TRATAMIENTO CON I-131 EL 3/ABRIL/14, REFIERE
HABER PRESENTADO ASTENIA SEVERA, DEPRESION, NERVIOSISIMO. CLAUSTROFOBIA.
SE ENCENTRA TOMANDO LEVOTIROXINA 100MCG QD.
RP: LEVOTIROXINA 112MCG. CALCIBON-D 1 COM QD PO

HALLAZGOS RX, LABORATORIOS

TSH 176 Y TRG 28

ESTUDIO HISTOLOGICO DE TIROIDECTOMIA TOTAL MAS LINFADENECTOMIA QUE DETALLA LO
SIGUIENTE:
TIROIDECTOMIA TOTAL, LINFADENECTOMIA RADICAL MODIFICADA DERECHA E IZQUIERDA DE
GANGLIO RECURRENCIAL Y NIVEL 6
CARCINOMA PAPILAR MULTICENTRICO DE 1.2CM EN EL ,LOBULO DERECHO DE DE 7MM EN EL
LOBULO IZQUIERDO CON NODULOS SATELITES DE 1A 3MM IPSILATERALES, SIN COMPROMIOS
CAPSULAR, NIO PERMEACION VASCULAR O LINFATICA.
DISECCION RADICAL MODIFICADA DERECHA: 0/3 GANGLIOS CON METATSTASIS.
DISECCION RADICAL MODIFICADA IZQUIERDA 2/12 GANGLIOS CON METASTASIS Y PARENQUIMA
PARATIROIDEO
GANGLIO RECURRENCIAL: 1/1 GANGLIO CON METASTASIS
NIVEL 6: TEJIDO ADIPOSO SIN GANGLIOS LINFATICOS.
EVOLUCIÓN Favorable

COMPLICACIONES HOSPITALARIAS
NINGUNA

COMPLICACIONES OPERATORIAS : NO

CONDICION IGUAL

PREDNISONA 20MG BID PO

OMEPRAZOL 20MG QD PO
METOCLOPRAMIDA 1TAB A/C PO
LACTULOSA 1 TP BID PO
YODO RADIACTIVO 150MCI PO DOSIS UNICA
NOLOTEN 5MG PO QD
PAXIL 20MG QD PO
NEURYL 5 GOTAS 9 PM PO
CALCIBON D 1 COM QD PO

TRATAMIENTO DOMICILIARIO

PREDNISONA 20MG QD BID HASTA HOY, LUEGO DISMIONUIR EL 50% DE LA DOSIS CADA 5 DIAS
OMEPRAZOL 20MG QD PO POR 25 DIAS
LACTULOSA 1 TP BID PO
NOLOTEN 5MG QD PO
PAXIL 20MG QD PO
NEURYL 5GOTAS PO 8PM
LEVOTIROXINA 25MCG QD PO
CALCIBON 1 TAB Q
BISACODILO 2 TAB EL MIERCOLES EN LA NOCHE

FECHA DE EPICRISIS: 13 /06 /2014

MEDICO TRATANTE MEDICO RESIDENTE

DRA POGO GUAMAN PATRICIA MD. RAUL BARAHONA

FIRMA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
 REPORTE DE EPICRISIS
INSTITUTO DEL CANCER

NO. INTERNACION . HISTORIA CLINICA 116201 Cédula 1100399268

Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre

SALAZAR CARPIO DELIA MARIA

Edad: 72 años

DX.DE INGRESO TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO

BREVE HISTORIA CLINICA

PACIENTE FEMENINO DE 72 AÑOS , CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION Y DIABETES TRATADOS

CLINICAMENTE , INGRESA CON DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL CUELLO DEL
ÚTERO, SOMETIDA A HISTERECTOMIA RADICAL + LP (JULIO DE 2013), CON BORDE QUIRÚRGICO
VAGINAL COMPROMETIDO, SIN TRATAMIENTO ADICIONAL, AHORA RECIDIVANTE EN VAGINA,
PROBABLE COMPROMISO VESICAL (FISTULA); PLANIFICADA PARA TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
CONJUNTO QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA.
PACIENTE A QUIEN NO SE LE PUDO REALIZAR CISTOCOPIA DEBIDO A LA PRESENCIA DE TUMOR QUE
COMPROMETE TODA LA CARA ANTERIOR DE LA VAGINA QUE DEFORMA EL MEATO UTERAL
IMPOSIBILITANDO SU ACCESO.

HALLAZGOS RX, LABORATORIOS

TAC DE ABDOMEN: RIÑÓN IZQUIERDO ECTOPICA, EL POLO INFERIOR ALCANZA LA CRESTA ILIACA
TAC DE PELVIS: VEJIGA CON MEDIANA REPLECION DE PAREDES ENGROSADAS DE 4.5MM, BORDES
REGULARES, AUSENCIA DE UTERO; IMAGEN HIPODENSA DE 90 X 43 MM QUE COMPROMETE TODO
EL CANAL VAGINAL CON INFILTRACION DE LA GRASA HACIA TEJIDOS BLANDOS DE PERINE, CON
REFUERZO AL CONTRASTE; ACUÑAMIENTO DE L1; ADENOMEGALIAS EN LAS REGIONES
INGUINALES LA MAYOR DE 18 X 14MM, EN EL LADO IZQUIERDO.
LABORATORIO :UREA 35MG/DL,CREA 0.77 MG/DL , GLUCOSA 118 MG/DL, AST 19 U/L, ALT 16 U/L, GGT
17.3 U/L, COLESTEROL 185MG/DL, TRIGLICERIDOS 197 MG/DL
MARCADORES: TSH 1.07 UU/ML, T4 LIBRE 1.03 NG/DL

EVOLUCIÓN Favorable
PACIENTE FEMENINA DE 73 AÑOS PERMANECE TRANQUILA DESCANSA DURANTE LA NOCHE,
REFIERE DOLOR DE LEVE INTENSIDAD A NIVEL REGION GENITAL
PACIENTE LUCIDA ORIENTADA, CARDIOPULMONAR: NORMAL. ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE, RHA
CONSERVADOS,REGION GENITAL: INCONTINENCIA URINARIA, SANGRADO GENITAL EN POCA
CANTIDAD,
PACIENTE CON BUENA EVOLUCION
COMPLICACIONES HOSPITALARIAS
NO SE LE PUDO REALIZAR CISTOCOPIA DEBIDO A LA PRESENCIA DE TUMOR , QUE SANGRA CON
FACILIDAD

CONDICION IGUAL

TRATAMIENTO HOSPITALARIO :

LACTATO RINGER 2000 CC IV EN 24 HORAS

SOL. SAL. 0.9% 500 CC PARA DILUIR MEDICACION
CEFAZOLINA 1 GR IV C/8H
KETOROLACO 30 MG IV C/8H
CONTROL DE SANGRADO GENITAL

TRATAMIENTO DOMICILIARIO

CEFUROXIMA 500MG VO C/12H POR 5 DIAS

PARACETAMOL 1GR VO C/8H POR 5 DIAS

FECHA DE EPICRISIS: 24/04/2014

FECHA INGRESO: 23/04/2014 FECHA DE ALTA: 24/4/2014

MEDICO TRATANTE MEDICO RESIDENTE

DR. HIDALGO MONTAÑO LEONARDO MD 012 MD. RENE GONZALEZ D.

FIRMA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _