PSIQUIATRÍA

EN
ADICCIONES
 trastorno por
consumo de
sustancias
TRIADA: SUJETO VULNERABLE + ENTRONO + SUST. PSICOACTIVA

SE MANIFIESTA CONDUCTUALMENTE
pérdida de control
compulsión
uso a pesar del daño
craving = dependecia psíquica
 Hablemos de

toxidromes
 grupo de signos y síntomas
clínicos asociados a una
ingestión o exposición tóxica
01 SIMPATICO
MIMÉTICO
 signos y tòxicos
sìntomas
HTA cocaìna
taquicardia anfetaminas
pupila midriàtica xantinas
ansiedad o delirio teofilina
hipertermia (no fiebre) MDMA
sde abstinencia OH u
opioides
TTO: bzd
02 SEDATIVO
HIPNÓTICO
signos y tòxicos
sìntomas
sedación BZD
confusión, coma anticonvulsivantes
depresión resìratoria antipsicóticos
hipoTA barbitúricos
Bradicardia OH
Hipotermia
pupila variable
(hiporreactiva) TTO: sostén
ataxia nunca flumazenil
anestesia
03 NARCÓTICO
OPIOIDE
signos y tòxicos
sìntomas
confusión, coma opioides
pupila puntiforme
(miosis)
depresión respiratoria
TTO: naloxona
04 COLINÉRGICO
signos y tòxicos
sìntomas
sialorrea organoforforados
broncorrea carbamatos
diarrea
epífpra
sudoración
miosis
vómitos
urgencia miccional
05 ANTI
COLINÉRGICO
signos y tòxicos
sìntomas
hipertermia floripondia
rubicundez facial atropina
sequedad de piel y biperodeno
mucosas prometazina
midriasis levomepromazina
taquicardia ADT
delirium anticolinérgico carbamazepina

TTO: sostén + bzd

06 SEROTORINÉRGICO
 signos y tòxicos
sìntomas
EMERGENCIA ISRS
NEUROLÓGICA IMAO
TRIADA: éxtasis
1. Alteración del estado
mental
2. hiperactividad
autonómica TTO: ciprolepttamina (específico)
3. alteración neuromuscular
bzd
clonus
hiperreflexia soporte vital
07 EXTRAPIRAMIDAL
signos y tòxicos
sìntomas
rigidez antipsicóticos
distonía cocaína
acatisia
parkinsonismo
cuadro doloroso no
mortal
TTO: bzd + biperideno
08 SNM
 signos y tòxicos
sìntomas
EMERGENCIA haloperidol
PSIQUIÁTRICA clorpromazina
TÉTRADA: risperidona
1. trastorno del sensorio prometazina
2. rigidez
3. hipertermia (38 origen
central)
TTO: uti
4. aumento de CPK dantrleno (específico)
disautonomía bzd
USO DE NEUROLÉPTICOS
beta bloq
09 ALUCINÓGENO
signos y tòxicos
sìntomas
distorsión subjetica de la SINTÉTICOS:
realidad 1. éxtasis
alteración del estado mental 2. LSD
incoherencia 3. mescalina
delirio
alucinaciones
TTO: soporte vital 4. ketamina
PLANTAS:
agitación bzd 5. floripondio
violencia
somnolencia
fisistigmina (esp) 6. THC
coma
7. nuez moscada
fallo respiratorio 8. peyote
hipertermia HONGOS
midriasis 9. amanita muscaria
 Hablemos de

síntomas
psiquiátricos
 SÍNTOMAS
PSIQUIÁTRICOS
Intoxicación

Complicación (inducidos)

Comorbilidad
01 intoxicación
 efectos de la
sustancia
PSIQUICO:
ESTIMULANTE LA SUSTANCIA ESTÁ EN BIOFASE
DEPRESOR
ALUCINÓGENO El tiempo depende la vida
media de la sustancia
PROPIEDADES DE REFUERZO:
despierta deseo imperioso de obtenerla
gratificación por consumo
ESTIMULANTES ALUCINÓGENOS DEPRESORES

NA - DA 5HT - ACH GABA

LSD
cocaína OH
psilocibina
anfetaminas hipnosedantes
dimetiltriptamina
xantina GHB
mescalina

MDMA
Anfetaminas alucinógenas

solventes (tolueno, popper)

opiáceos
cannabis

ketamina (anestésico disociativo) - depende de la dosis

02 complicacion
(inducidos)
 relación cualitativa y
temporal con el efecto
LA SUSTANCIA NO ESTÁ EN BIOFASE

Duran hasta 1 mes postconsumo (DSM)

En la práctica hasta una semana
 EPM CLÍNICA
metabólico
infeccioso

NEURO TÓXICO
estimulantes
comicial
ketamina
traumatismo
alucinógenos
acv PSIQ
depresores (oh)
psicosis
solventes
abstinencia depresores
 delirium CLÍNICA
metabólico
infeccioso

NEURO TÓXICO
alucinógenos
comicial
thc
traumatismo
bzd
acv
oh
PSIQ abstinencia depresores
 catatonia CLÍNICA
metabólico
infeccioso

TÓXICO
cocaína
NEURO neurolépticos
epilépsia anfetaminas
traumatismo pcp
encefalitis PSIQ
ketamina
t. bipolar
lsd
ezq
catinonas
catatonía periodica
abstinencia depresores
 COCAÍNA

catatonía maligna
AGUDA
HIPERTERMIA
INESTABILIDAD AUTONÓMICA

puede llevar a la muerte si no se trata

clinicamente indistiguible del SNM
 PSICOSIS alteraciones del
pensamiento y la
sensopercepción

NEURO TÓXICO
epilépsia cocaína
traumatismo anfetaminas
encefalitis PSIQ cannabis
t. bipolar ketamina
ezq abstinencia a opioides
 ansiedad ataque de pánico
(más frecuente)

ansiedad TÓXICO
inquietud cocaína
insomnio anfetaminas
PSIQ cannabis
evaluar antecedentes ketamina
abstinencia a opioides
 depresión

12 veces mayor
tasa de suicidio
PSIQ
TÓXICO
t. del ánimo previo post cocaína
causa psicosocial OH
t. personalidad
03 comorbilidad
 evaluar
antecedentes
MAL DIAGNÓSTICO
MAL TRATAMIENTO

Tiempo post intoxicación y cuándo

comenzaron los síntomas
Cuadros similares a los inducidos
 toxidrome
+
síntoma psiquiátrico
=
sustancia probable
Lástima a nadie, maestro
 eso es todo amigos.....

muchas gracias