PE2 : LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)

1.- GENERALIDADES :
El LES es el prototipo de enfermedad autoinmunitaria sistémica y se
caracteriza por numerosos autoanticuerpos, sobre todo los AAN (anticuerpos
antinucleares), se trata de anticuerpos que atacan al núcleo de nuestras
células.
Un dato importante es que los AAN no pueden penetrar en las células intactas.
Sí pueden ingresar en células dañadas y conforman los “cuerpos del lupus
eritematoso”. Estos son fagocitados por los neutrófilos y macrófagos, entonces,
tiene lugar la formación de “células LE” que se encuentran en el 70% de
pacientes con LES.
Se estima que su incidencia es de 1 por cada 2500 individuos en la población
en general, la relación entre mujeres y varones es de 9:1.
Esta enfermedad tiene periodos de enfermedad activa que alternan con
periodos de remisión
2.- ETIOLOGIA Y PATOGENIA
* Se estima que hay predisposición genética familiar
* También hay factores exógenes implicados como la exposición a la radiación
ultravioleta, infecciones, antibióticos, estrés patológico y hormonas como los
estrógenos.
* En su patogenia parece que el defecto primario se encuentra en los linfocitos
T colaboradores o CD4, que estimulan la producción de autoanticuerpos por
parte de los linfocitos B.
3.- SINTOMATOLOGIA
* Dolor : articular, muscular, del pecho al inspirar profundamente
* coloración pálida o violácea de los dedos de las manos o del pie
* disfunción renal, disminución de las células sanguíneas
* disfunción neuronal o cerebral
* febrícula, fatiga, ulceraciones bucales
* disminución de peso, edema de piernas o alrededor de los ojos
* agrandamiento de los ganglios linfáticos (adenomegalia) y del bazo
* perdida del cabello
* en ocasiones “eritema en alas de mariposa”
Es muy importante mencionar dos rasgos inmunológicos del LES son :
 a) La excesiva actividad de los linfocitos B
b) La inapropiada producción de autoanticuerpos contra el ADN y otros
componentes del núcleo celular , entre ellos las proteínas llamadas
histonas (ellas ayudan a formar los cromosomas y a controlar la
actividad de los genes)
Se ha encontrado dentro de los posibles disparadores de la actividad de los
linfocitos B : antígenos virales y bacterianos, ciertos medicamentos como :
 Capoten
 Clorpromazina
 Metildopa
 Minociclina, entre otros.
4.- TRATAMIENTO
No existe curación para el LES, pero la terapia farmacológica permite minimizar
los síntomas, reducir la inflamación y alejar la posibilidad de las recurrencias.
Los medicamentos más usados son :
 AINES (antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina, el ibuprofeno)
 Antipalúdicos (hidroxicloroquina)
 Corticoides ( prednisona, hidrocortisona
 Inmunosupresores (ciclofosfamida)
5.- EVOLUCION CLINICA
LES se manifiesta como una enfermedad generalizada, crónica, con periodos
de recaídas, que afectan prácticamente a la totalidad de los tejidos, pero los
más comprometidos son : articulaciones, piel y riñones. La supervivencia a los
10 años es del 80%, las causas más frecuentes de muerte son : insuficiencia
renal y las infecciones intercurrentes.

PE2: Cuestionario

Luego de la lectura minuciosa del artículo sobre Lupus Eritematoso Sistémico,

usted debe responder las siguientes preguntas:

1.- Por qué LES es considerado como una enfermedad autoinmune?

Según la lectura el LES viene a ser una enfermedad autoinmune porque el
cuerpo ataca por error a sus propias células y tejidos. Esto ocurre porque
el sistema inmune produce anticuerpos (AAN) que van contra el propio
cuerpo, causando inflamación y daño en distintas partes, como si
estuviera luchando contra una infección que realmente no existe.
2.- La lectura nos refiere que LES es más frecuente en mujeres ¿Cuál es la
razón para ello? Para su respuesta debe basarse en el artículo.
El artículo sugiere que los factores hormonales, como los estrógenos, podrían
estar implicados en la patogenia del LES, lo que podría explicar la
predominancia de la enfermedad en mujeres en comparación con los hombres.
La relación de 9:1 entre mujeres y varones indica una clara predisposición de
género, y aunque el texto no detalla específicamente cómo los estrógenos
contribuyen a esta predisposición, la implicación de las hormonas sugiere que
las diferencias hormonales entre géneros pueden influir en la susceptibilidad a
desarrollar LES.

3.- Qué entiende por AAN? ¿Cómo se relacionan con LES?

Los AAN son los Anticuerpos Antinucleares, un tipo de autoanticuerpo que se
dirige contra componentes presentes en el núcleo de las células. Son un
marcador significativo para el diagnóstico del LES, ya que estos
autoanticuerpos están presentes en la mayoría de los pacientes con esta
enfermedad. Aunque los AAN pueden encontrarse en personas sin enfermedad
autoinmune, su presencia en altos niveles suele estar asociada con el LES. La
relación entre los AAN y el LES radica en que estos anticuerpos pueden causar
daño al ingresar en células previamente dañadas, participando en la formación
de complejos inmunes que contribuyen a la inflamación y daño tisular
observados en el LES.

4.- ¿De la sintomatología, qué molestia le parece de mayor gravedad?

Explique su respuesta.
Dentro de la sintomatología descrita, la disfunción renal parece ser de mayor
gravedad. Esto se debe a que el riñón es un órgano vital que, cuando se ve
afectado, puede llevar a complicaciones graves y potencialmente mortales. La
nefritis lúpica, una manifestación del LES en los riñones, puede conducir a
insuficiencia renal crónica, lo que puede requerir diálisis o trasplante renal.
Además, la función renal comprometida afecta la capacidad del cuerpo para
filtrar desechos y regular fluidos, lo que puede tener efectos devastadores en la
salud general del paciente.

5.- Por qué cree usted que la insuficiencia renal es una causa importante
de muerte para estos pacientes?
Pienso que la insuficiencia renal es una causa importante de muerte en
pacientes con LES porque cuando los riñones no pueden hacer su trabajo
correctamente, se acumulan desechos tóxicos en el cuerpo. Esto puede llevar a
situaciones muy graves que el cuerpo no puede manejar. Además, los
tratamientos para problemas renales graves, como la diálisis, tienen sus propios
riesgos y complicaciones, lo que hace que la situación sea aún más complicada
para los pacientes.

INDICACIONES :
 El trabajo es personal
 Sus respuestas deben ser enviadas por el mail interno a la docente del
curso, el día de hoy miércoles 6 de Marzo.