EXAMEN PROPEDEUTICA CLINICA 19

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Nombre: ………………………………………………………………………………………………………

1. RESPECTO A LA NEUMONIA , ES VERDADERO

A. Principal agente causante de neumonía adquirida en la comunidad es el Staphylococcus
B. No es causa de neumonía típica: Haemophilus influenzae
C. En diagnóstico de insuficiencia respiratoria es clínico
D. No es causa de insuficiencia respiratoria crónica las malformaciones de la caja torácica
E. Ninguna
F. Todas

2. SON FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC), EXCEPTO:
a. Diabetes mellitus
b. Esplenectomía
c. Enfermedad de Alzheimer
d. Cirrosis hepática
e. EPOC
i. a, b, e II. a, c, e III. c, d IV. NA

3. SEÑALE LA ASOCIACIÓN CORRECTA ENTRE EL AGENTE PATÓGENO Y LA NAC:

a. EPOC = Anaerobios y estafilococos
b. Bronquiectasias = Coxiella burnetti
c. Alcoholismo = Neumococo y anaerobios
d. Esplenectomía = Klebsiella

4. EN NEUMONÍA ATÍPICA PRIMARIA, SEÑALE LO FALSO:

a. La Rx de tórax muestra sombras borrosas sin límites definidos
b. Existen signos clínicos que abarcan varios sistemas
c. Existen pocos signos radiológicos en relación a la clínica
d. Es una enfermedad de evolución muy severa
e. Los gérmenes más frecuentemente involucrados son Mycoplasma pneumonie, Clamydia psittaci, Legionella pneumóphila, virus
influenzae

5. SEÑALE LO CORRECTO:
a. La imagen radiológica en la neumonía atípica es específica para su diagnóstica
b. Una buena muestra de esputo debe tener más de 10 leucocitos y menos de 10 células epiteliales por campo al examen directo
c. El antígeno para Legionella y Neumococo se detecta en sangre
d. La leucopenia se asocia a neumonía por Legionella
I. b,c,d II. b, d III. c, e IV. b, e V. a, d

6. SEGÚN EL SISTEMA DE PUNTAJE PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA NAC SEÑALE LO FALSO:

a. Paciente que vive en residencia de ancianos = Edad + 10
b. Paciente con neoplasia = +30
c. Frecuencia respiratoria mayor a 30 = +15
d. Ph < 7.5 = +30
e. Derrame pleural = +20
i. a, c II. b, d III. c, e IV. b, e V. a, d

7. RESPECTO A NEUMONIA , ES FALSO:

A. Su definición es anatomopatológica y microbiológica
B. Siendo la tomografía más sensible con respecto a la radiografía, debería ser usada en forma mas sistemática para el diagnóstico de
neumonía
C. Su diagnóstico suele ser sindrómico, basado en cuadro clínico y demostración de un infiltrado pulmonar.
D. La neumonía necrotizante o absceso, suponen la participación de agentes anaerobios
E. A y B
F. B y D

8. RESPECTO A NEUMONIA, ES FALSO:

A. No hay datos radiológicos específicos que permitan establecer una etiología concreta
B. Paciente que presenta cuadro de neumonía al segundo dia de alta hospitalaria por celulitis, se la considera de origen comunitario
C. Presentacion aguda, fiebre alta, escalofríos, tos con expectoración purulenta y dolor pleurítico se da en la neumonía tipica
D. Son agentes de la neumonía típica, el E. influenzae y M. catrrhalis
E. A y B
F. B y D

9. RESPECTO A NEUMONIA, ES FALSO:

A. Sus agentes bacterianos mas frecuentes es el Sreptococcus pneumoniae
B. Son factores de riesgo, la edad avanzada, alcoholismo y enfermedades concomitantes
C. Forman parte del síndrome de consolidación: la matidez, crepitantes y disminución del frémito
D. Son agentes de la neumonía típicos, el S. pneumoniae, K. pneumoniae y H. influenzae
E. A,B Y C
F. A,B, C y D

10. SEÑALE LO FALSO:

a) La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar
b) Son microorganismos atípicos es H. influenzae, K. pneumoniae
c) El alcoholismo es un factor epidemiológico que sugiere una NAC por K. pneumoniae
d) El tabaquismo esta asociado a infección por Staphylococcus
e) El 86% de los Px presentan tos
I.) a, b II.) b, c III.)a, c, e IV.) d, e V.) b, d

11. EN LO REFERENTE A NEUMONIA SEÑALE LO CORRECTO:

A. El 20% de los pacientes muestras síntomas gastrointestinales como nausa y vomitos
B. La TAC siempre es necesaria para el diagnostico
C. La neumonía tiene una etapa en la que presenta un edema de tipo trasudado
D. En la fase de resolución, el macrófago es reemplazado por el Linfocito T que elimina los restos eosinofilicos del parénquima pulmonar.
E. ayc
F. Todos

12. EN LA NEUMONIA SEÑALE LO CORRECTO:

A. Los hongos no causan ningún tipo de neumonia
B. M. pneumoniae y C. pneumoniae son patogenos típicos de neumonia
C. Los anaerobios intervienen solo cuando se produce por un episodio de broncoaspiracion
D. La gingivitis significativa no es un factor de riesgo para producir neumonia
E. Las neumonías por anaerobios forman abscesos, empiemas o derrames paraneumonicos significativo
F. AyB
G. CyE

13. EN LA NEUMONIA SEÑALE LO FALSO:

A. DM, cáncer hematológico, neoplasias, nefropatía grave, VIH, tabaquismo, sexo masculismo, permanencia en un crucero y hotel son
factores de riesgo para neumonía por Legionella
B. La P. aeuroginosa infecta a pacientes con neumopatia estructural grave
C. Las enterobacterias tienden a afectar a individuos que en fecha resiente fueron hospitalizados, o son alcoholicos, o con IC o IR.
D. La taquipnea y el empleo de musculos accesorios para la respiración (tiraje) no son frecuentes en una neumonía
E. El soplo anforico se encuentra en los pacientes neumónicos
F. D y E

14. SOBRE NEUMONIA I, SEÑALE LO FALSO:

A. M. pneumoniae es el microorganismo que se identifica con mayor frecuencia en adultos JÓVENES.
B. C. pneumoniae se considera en el 4 – 19% de los casos.
C. La infección por C. burnetii, también conocida por Fiebre Q, es una etiología frecuente de infección de vías respiratorias que cursa con
neumonía
D. Ninguna
E. Todas

15. SON FACTORES DE RIESGO EN LA NAC POR ANAEROBIOS EXCEPTO:

a.Alcoholismo
b.Higiene dental deficiente (gingivitis)
c. Residencia en asilos
d.Diabetes Mellitus
e.Alteraciones del nivel de conciencia u otros riesgos de aspiración

16. EN PACIENTE NEUMONICO SEÑALE LO CORRECTO:

a.En la exploración física, los signos mas frecuentes son taquipnea, taquicardia e hipertermia
b.La auscultación pulmonar no suele tener los signos de la consolidacion
c. Por la hipoxemia causada se produce una hiperventilación secundaria y una alcalosis respiratoria
d.La hemoptisis y la disnea se encuentran en el 78% de los casos en todos los pacientes
i. a, c II. b, c, d III. a, b, d IV. Todos
17. SON MECANISMOS DE DEFENSA EN LA NEUMONIA, EXCEPTO:
A. Células epiteliales cilíndricas ciliadas pseudoestratificadas
B. Fibronectina e Igs
C. Mø alveolares, Linfocitos y un pequeño numero de PMN
D. Cierre reflejo de la glotis y la tos
E. Ninguna

18. DE ACUERDO A NEUMONIA, EXCEPTO:

A. >25 leucocitos y < 10 celulas epiteliales por campo es un criterio de buena muestra en GRAM en esputo
B. La neumonía típica tiene inicio insidioso que cursa con fiebre de 45,6°C
C. La neumonía típica cursa con leucocitosis y desviación a la izquierda
D. La neumonía atípica presenta en Rx un infiltrado reticuloalveolar fino o intersticial
E. Ninguna

19. SON FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR NAC, EXCEPTO:

A. Tabaquismo
B. Enfermedades Cronicas
C. Malnutricion
D. Edad Avanzada
E. Hepatomegalia

20. RESPECTO A NEUMINA, SON CIERTAS:

F. CURB-65 se utiliza para indicar si el paciente necesita TTX ambulatorio u Hospitalización
G. Un criterio diagnostico es encontrar crepitantes, o subcrepitantes
H. En la Rx de torax, una opacidad focal puede tratarse de S. pneumoniae
I. Astenia se encuentra en el 91 % de los casos
J. Todas