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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO

PRESENTADO POR:
______________________________

ASOCIACION PARA LA EDUCACION INTEGRAL EN SALUD


TESIS PARA PARA OPTAR EL TÍTULO EN AUXILIAR DE ENFERMERÍA

2019
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INTRODUCCION

El sistema inmunológico normalmente defiende al organismo de los agentes externos del


medio ambiente, pero por razones diversas como agresiones infecciosas, químicas o físicas,
este sistema de defensa produce sustancias proteínicas llamadas anticuerpos que atacan y
destruyen los tejidos, produciendo lesiones en todas las estructuras con extensiones y grado
variable en cada persona.
El lupus ataca principalmente a mujeres en edad fértil. Sin embargo, los hombres, los niños
y los adolescentes también desarrollan lupus entre las edades de 15 a 44 años.
El lupus eritematoso sistemático (LES) es una enfermedad autoinmune donde sus primeras
manifestaciones suelen ser articulares y dermatológicas. La depresión puede ser uno de sus
síntomas, siendo muy raro que comience con esta manifestación. Como se mencionó
anteriormente es una enfermedad autoinmunitaria, en ella el cuerpo ataca por error el tejido
sano, éste puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos.

Aunque en nuestro entorno son frecuentes los casos leves o moderados, el LES constituye
una enfermedad potencialmente fatal. Las afectaciones más frecuentes son las renales,
cardíacas, pulmonares, articulares, neurológicas y cutáneas. En cada brote puede presentarse
uno o varios síntomas. Podemos decir dada su diversidad, que cada paciente padece un lupus
diferente. El compromiso de un solo órgano o sistema puede dominar la presentación clínica
en un momento dado, y durante el seguimiento la afectación de otros órganos se hace
evidente.
No existe una cura para el lupus, pero medicamentos y cambios en el estilo de vida pueden
ayudar a controlarlo. Es importante cumplir un papel activo en su tratamiento. Durante estas
dos últimas décadas, la existencia de pruebas sanguíneas más recientes y más sensibles, han
permitido reconocer que por cada paciente con Lupus grave hay muchas más pacientes con
formas leves de la enfermedad. Por eso, no es difícil de imaginar que hay enfermos de Lupus
todavía no diagnosticados.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El lupus eritematoso sistémico (LES), es una enfermedad autoinmune, es decir, en los


pacientes que desarrollan lupus, su sistema inmune se activa y se vuelve contra el mismo
huésped originando una enfermedad inflamatoria, crónica y multisistémica de etiología
desconocida; Las anomalías psiquiátricas en el LES están presentes en aproximadamente el
90% de los pacientes.

El trastorno depresivo en el LES responde a los fármacos antidepresivos, observándose


a los dos meses mejoría de los síntomas. Las intervenciones psicoterapéuticas complementan
los efectos de estos fármacos, ya que el LES afecta el funcionamiento no solo físico, sino
también psicológico y social a nivel individual y familiar.

Según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más


de 300 millones de personas viven con depresión, un incremento de más del 18% entre 2005
y 2015. La falta de apoyo a las personas con trastornos mentales, junto con el miedo al
estigma, impiden que muchos accedan al tratamiento que necesitan para vivir vidas
saludables y productivas.

La Organización Mundial de la Salud habla de un 40% de pacientes con Lupus que


también padecen Depresión o sea dos entidades patológicas médicas con características
propias; dos enfermedades que deben recibir la atención debida de los profesionales
calificados.

Ahora bien, el hecho de que la enfermedad de LES sea tan propensa en mujeres y que
esta se vea considerablemente aumentada en mujeres en edad fértil, producida por las
hormonas, específicamente los estrógenos, y que esta enfermedad afecta tanto a la madre
como al feto, se hace la necesidad de entender por qué esta hormona aumenta la incidencia y
que otros factores podrían aumentar el riesgo de padecer LES en mujeres.
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OBJETIVO GENERAL

Determinar cómo afecta el lupus eritematoso sistemático LES en la calidad de vida de


los pacientes, el nivel de actividad física, sus relaciones sociales, los factores de riesgo
asociados a la ocurrencia de dicha enfermedad, entre otros.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Proporcionar una herramienta útil para estandarizar el diagnóstico y tratamiento del LES.

2. Estimar la relación del nivel de actividad física, la fatiga y la percepción de la calidad de


vida relacionada con la salud según variables sociodemográficas

3. Estudio y asesoramiento de la problemática social, laboral, etc.…, relacionada con las


enfermedades AUTOINMUNES Y LUPUS, así como la protección del niño y del joven
en su etapa de escolarización

4. Facilitar la coordinación entre los especialistas implicados como entre los distintos
niveles asistenciales, contribuyendo a avanzar en el manejo y control de la enfermedad

5. Determinar la prevalencia de depresión en pacientes con lupus eritematoso sistémico

6. Determinar la asociación entre la depresión y adherencia al tratamiento en pacientes con


lupus eritematoso sistémico

7. Identificar factores genéticos vinculados con la aparición de Lupus Eritematoso.

8. Identificar los factores ambientales asociados a la aparición de Lupus Eritematoso


Sistémico.
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JUSTIFICACION

El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad multisistémica, que por su alta


frecuencia hace de esta enfermedad un importante problema de salud pública.

El Lupus Eritematoso Sistémico cuyas manifestaciones clínicas varían desde localizada


y leves, hasta sistémicas y fatales, por lo cual es importante el diagnóstico precoz y
tratamiento adecuado, al igual que realizar diagnósticos diferenciales con otras entidades
clínicas.

Debido a que actualmente no se ha establecido la existencia de un agente particular


desencadenante de esta enfermedad, sin embargo, se debe a que diferentes factores
predisponentes a la aparición de esta patología.

Por lo cual me permito hacer esta investigación para determinar qué factores de riesgo
tiene el Lupus Eritematoso Sistémico y proponer acciones de prevención para dichos factores
de riesgo y disminuir la incidencia de dicha enfermedad.
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MARCO TEORICO

Definición

El Lupus Eritematoso Sistémico LES es una enfermedad inflamatoria, multisistémica,


crónica, auto inmune de etiología desconocida, caracterizado por un aspecto de
manifestaciones clínicas y curso variable con exacerbaciones y remisiones.

Epidemiología

El lupus es dos a tres veces más común en las mujeres afroamericanas que en las de
raza blanca. También es más común en las hispanas, asiáticas y nativo americanas. Cualquier
persona puede padecer lupus, pero las mujeres están en mayor riesgo.
Aparece sobre todo al final de la segunda década de vida del paciente y al principio de
la tercera, solamente en el 10 – 15% de los casos la enfermedad tiene su comienzo a partir de
los 50 años, así mismo puede iniciar antes de la pubertad en el 20% de los casos
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el año 2020 esta enfermedad
se convertirá en el segundo problema de incapacidad en el ámbito mundial. La depresión es
una enfermedad grave que afecta a la persona tanto mental como físicamente hasta el punto
de que la lleva a cambiar su modo de pensar y sentir. Algunos de los síntomas depresivos
más comunes son: sentimiento de tristeza, falta de apetito, irritabilidad y dificultad para
conciliar el sueño. El estrés emocional y físico, el embarazo, diversos fármacos, los
estrógenos, las infecciones y la luz ultravioleta de la radiación solar pueden desencadenar
actividad de la enfermedad y el inicio de la sintomatología.
Según la OMS la depresión afecta a unos 350 millones de personas y puede convertirse
en un problema de salud serio, cuando tiene una larga duración y la intensidad es grave puede
crear gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y familiares, y en el peor
de los casos puede llevar al suicidio.
Según diversas investigaciones y encuestas, se ha determinado que el uso prolongado
de anticonceptivos orales y el uso de hipertensivos, entre otros, fueron los factores de riesgo
para padecer de Lupus Eritematoso Sistemático, concluyendo que la edad, el sexo femenino,
antecedentes de LES, alergia y exposición a sustancias químicas continúan siendo factores
importantes que interactúan en un huésped genéticamente susceptible para el desarrollo del
LES.
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Etiología
Su Etiología es aún desconocida, sin embargo, se puede explicar la naturaleza
multifactorial de la enfermedad, admitiéndose la hipótesis de que el LES es un trastorno de
los mecanismos de inmuno regulación, con una fuerte base genética, influencia hormonal y
una serie de factores exógenos entre los que se incluyen infecciosos y ambientales.

FACTORES DE RIESGO

Trastorno de los mecanismos de inmuno regulación


Afección que afecta el sistema inmunitario. El sistema inmunitario se compone de
células, tejidos y órganos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones y otras enfermedades.
Hay muchos tipos diferentes de trastornos del sistema inmunitario, como la enfermedad por
inmunodeficiencia, los trastornes autoinmunitarios y los trastornos alérgicos.
Esta respuesta auto inmune desordenada conlleva a una activación de linfocitos B de
forma policlonal, evidenciándose por la hipogammaglobulinemia (disfunción del sistema
inmune en el que se aprecia una concentración baja de todas las inmunoglobulinas y/o
anticuerpos) , entre éstos, los anticuerpos linfocito tóxicos que cumplen un rol en la
activación de la inmunidad celular con especificidad para los antígenos (AG) de superficie
de las células T, estos anticuerpos pueden ser liberados de la superficie de los linfocitos bajo
la forma de inmunocomplejos, depositándose en la unión dermoepidérmica cutánea, en el
riñón o cualquier otro tejido, produciendo activación del complemento y consumo del mismo.

Inmunidad Humoral
Es el principal mecanismo de defensa contra los microorganismos extracelulares y sus
toxinas, en el cual, los componentes del sistema inmune que atacan a los antígenos no son
las células directamente sino los anticuerpos secretados por activación antigénica.
La inmunidad humoral actúa contra microorganismos extracelulares. En primer lugar,
las células B reconocen el antígeno y son activadas por la acción de los linfocitos T. Esto
produce la expansión clonal de los linfocitos B encargados de segregar anticuerpos,
principalmente IgM, y dependiendo del estímulo IgG, IgA o IgE. Los anticuerpos liberados
se fijan a los antígenos o microorganismos y los desactivan.
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Respuesta humoral primaria


La cantidad de anticuerpo secretado por células plasmáticas y la clonación de estas
mismas células la primera vez que entra en contacto el receptor con el antígeno encuentra su
máximo aproximadamente a los 7 días de la primera infección (5-10 días). La dosis necesaria
para la inmunización generalmente debe ser relativamente alta, óptimamente con la presencia
de adyuvantes para los antígenos proteicos.

Respuesta humoral secundaria


Por su parte, la respuesta máxima de anticuerpos es mayor, con una intensidad de 100
a 1000 veces la respuesta primaria, y es principalmente del isotipo IgG. También dura más
tiempo, haciendo que su declive sea más lento. Es una respuesta inducida por antígenos
proteicos y sólo son requeridas bajas dosis de antígenos infectantes, sin necesidad de
adyuvantes.

Genética
La susceptibilidad para LES está determinada por factores genéticos, más del 8% de
las mujeres con LES tienen un familiar de primer o segundo grado con la enfermedad. Las
moléculas clase II del complejo mayor de histocompatibilidad son glicoproteínas unidas a la
membrana, con dominios externos, segmento transmembrana y un segmento de anclaje
citoplasmático HLA DRB1 se asocia con un gen de susceptibilidad al igual que el gen.

Alteraciones inmunológicas
Son múltiples e involucran a todos los componentes del sistema inmune humoral,
celular y de presentación antigénica. La alteración principal es la hiperreactividad de las
células B, caracterizada por secreción indiscriminada de inmunoglobulinas. También
disminución de los linfocitos T supresores.
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TRATAMIENTO

Medidas de orden general


El tratamiento del LES es difícil por varios factores: la etiología de la enfermedad no
está bien definida, en el momento actual no existe un tratamiento específico y la
extraordinaria diversidad de las manifestaciones clínicas del LES y la evolución variable de
la enfermedad no permiten establecer una guía terapéutica uniforme. La terapia debe
adecuarse individualmente a la actividad de la enfermedad y a la extensión y gravedad del
compromiso orgánico. Los objetivos del tratamiento serán: controlar la actividad de la
enfermedad, prevenir el daño orgánico, obtener la recuperación funcional del paciente,
prevenir y tratar las complicaciones derivadas de la enfermedad y de los fármacos utilizados.

Lupus, Nutrición y Dieta


Los tratamientos de moda incluyendo las dietas drásticas deben ser evitados, puesto
que estas dietas, entre otras cosas, le piden al individuo que disminuya ciertas clases de
alimentos como carbohidratos y que aumente otra clase de alimentos como proteínas. Se debe
entender que para que las células funcionen en una forma normal, requieren adecuada
nutrición, recientemente se ha empezado a comprender la importancia de los factores
nutricionales en muchas de las enfermedades. La necesidad de una dieta balanceada que
contenga cantidades moderadas de todo tipo de alimento, se destaca como un principio
generalmente aceptado. Las dietas drásticas que propenden a un exceso o exclusión de ciertos
tipos o grupos de alimentos son más dañinas que beneficiosas.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)


Los AINE de venta libre, como el naproxeno sódico y el ibuprofeno, pueden usarse
para tratar el dolor, la inflamación y la fiebre asociados con el lupus.

Corticoesteroides
Se suelen utilizar dosis altas de esteroides, como la metilprednisolona (A-Methapred,
Medrol), para controlar enfermedades graves que comprometen los riñones y el cerebro.
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REFERENCIAS

1. ARTICULO DE LA UNIVERSIDAD NEBRIJA (2008)


https://www.appf.edu.es/factores-endogenos-exogenos-crecimiento/

2. ARTICULO – AUTOR: DR. FRANCISCO GUARNER (2015)


https://www.elprobiotico.com/probioticos-e-inmunorregulacion/

3. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MECINIA INTERNA


https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-
enfermedad/lupus-eritematoso-sistemico-les

4. ANONIMO
http://www2.cbm.uam.es/~jalopez/CLASES2002/CLASES0203/tema26.htm

5. LUPUS FUOUNDATION OF AMERICA


https://www.lupus.org/es/resources/hechos-y-estad-sticas-sobre-lupus

6. GUIA DE PRACTICA (2016)

http://www.guiasalud.es/egpc/lupus_eritematoso/completa/apartado01/intro
duccion.html

7. ACCESS MEDICINA
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1717&sectioni
d=114867331

8. MEDLINE PLUS (2008) - NIH: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades


Musculoesqueléticas y de la Piel
https://medlineplus.gov/spanish/lupus.html
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