‭Benemérita Universidad Autónoma de Puebla‬

‭Facultad de Estomatología‬

‭Clínica de paciente Adulto y Geriátrico‬

‭Paciente: Agustín Rogelio Salas Medina‬

‭ octor:‬
D
‭●‬‭Cristian Anwar Espinoza Pacheco‬

‭ lumnas:‬
A
‭●‬‭Salma Silva Salazar‬
‭●‬‭Jazmín Vargas Huerta‬

‭Primera 2024‬
‭Ficha de identificación‬
‭Datos del paciente‬

‭ ombre:‬‭Agustín Rogelio Salas Medina‬

N
‭Sexo:‬‭Masculino‬
‭Edad:‬‭81 años‬
‭Estado Civil:‬‭Divorciado‬
‭Ocupación:‬‭Desempleado‬
‭Teléfono:‬‭2228244294‬
‭Motivo de la consulta:‬‭“Quiero tener dientes”‬

‭Antecedentes‬

‭ eredo-familiares:‬
H
‭Madre: hipertensión‬
‭Sobrino: cáncer‬
‭Hermano: alcoholismo‬

‭ ersonales:‬
P
‭Enfermedad sistémica: hipertensión controlada con Losartan 1 tableta cada 12 hrs.‬

‭Fotografías extraorales‬
‭FRONTAL‬

‭ iotipo facial:‬‭Dolicofacial‬
B
‭Línea media facial:‬‭Centrada‬
‭Tercios faciales:‬‭Asimetría en tercio superior, se‬‭encuentra‬
‭ligeramente disminuido en relación a tercios medio e inferior.‬
‭Asimetrías:‬‭Tabique nasal desviado hacia la derecha‬‭y pupilas‬
‭asimétricas‬
‭Notable pérdida de tonicidad muscular.‬

‭DE PERFIL‬

‭Tipo de perfil:‬‭Cóncavo‬
‭Fotografías intraorales‬

‭SUPERIOR‬ ‭INFERIOR‬

‭ orma de arcada en U: caras palatinas y vestibulares‬

F ‭ orma de arcada cuadrada: El reborde posterior se‬
F
‭se encuentran en posición paralela, tiene un buen‬ ‭encuentra disminuido‬
‭reborde alveolar y se observan puntos anatómicos‬
‭bien definidos y delimitados.‬

‭Interpretación radiográfica‬
‭Radiografía panorámica‬

‭ n la parte anterosuperior se observa disminuida la proporción de hueso, sin embargo,‬

E
‭clínicamente el proceso alveolar nos da como resultado un panorama favorable para el‬
‭tratamiento, en la parte inferior se observa buena proporción del hueso residual, sin‬
‭embargo existe una pérdida ósea vertical en los OD. 33, 34, 43 y 44.‬
‭Radiografías periapicales‬

‭ .d. 34: Se observa una zona radiolúcida en la zona mesial distal del‬
O
‭cuello del diente, se observa pérdida ósea vertical.‬

‭ .d. 33: Se observa una área radiolúcida en el tercio cervical distal del‬
O
‭diente, se observa pérdida ósea vertical.‬

‭O.d. 43: Presenta pérdida ósea horizontal‬

‭O.d. 44: Presenta pérdida ósea vertical.‬

‭Modelos de estudio‬

‭Diagnóstico y tratamientos‬
‭O.d.‬ ‭Diagnóstico‬ ‭Tratamiento‬

‭33‬ ‭ ecesión gingival, pérdida ósea y presencia de‬

R ‭●‬ ‭ liminación de caries y‬
E
‭caries‬ ‭obturación con resina‬
‭fotopolimerizable‬
‭●‬ ‭Tratamiento periodontal‬

‭34‬ ‭ ecesión gingival, pérdida ósea y presencia de‬

R ‭●‬ ‭ liminación de caries y‬
E
‭caries‬ ‭obturación con resina‬
‭fotopolimerizable‬
‭●‬ ‭Tratamiento periodontal‬

‭43‬ ‭Recesión gingival y pérdida ósea‬ ‭●‬ ‭Tratamiento periodontal‬

‭44‬ ‭Recesión gingival y pérdida ósea‬ ‭●‬ ‭Tratamiento periodontal‬

‭Plan de citas‬

‭Cita‬ ‭Tratamiento‬

‭Cita 1‬ ‭Historia clínica y fotografías extraorales‬

‭Cita 2‬ ‭Toma de fotografías intraorales y modelos de estudio‬

‭Cita 3‬ ‭Tratamiento periodontal: raspado y alisado en o.d. 33, 34, 43 y 44‬

‭Cita 4‬ ‭Obturación con Resina en o.d. 33 y 34‬

‭Cita 5‬ ‭Rectificación de bordes y toma de impresión definitiva‬

‭Cita 6‬ ‭ rueba de placa base y prueba de rodillos‬

P
‭Toma de altura y planos oclusales‬
‭Toma de arco facial para montado de modelo superior en articulador‬

‭Cita 8‬ ‭ ijación de rodillos con grapas en paciente para montado de modelo inferior en‬
F
‭articulador‬

‭Cita 9‬ ‭Prueba de enfilado‬

‭Cita 10‬ ‭Entrega de prótesis‬

‭Protocolo para obturación con resina o.d. 33 y 34‬

‭Técnica de anestesia: bloqueo del nervio mentoniano‬

‭Aislamiento absoluto‬

‭Procedimiento:‬
‭1.‬ ‭Remover tejido infectado, hacer apertura y conformación de la cavidad con instrumental‬
‭2.‬ ‭rotatorio y terminar con cucharilla.‬
‭3.‬ ‭Desinfectar la cavidad con clorhexidina al 2% durante menos de 30 segundos. Lavar con agua y‬
‭secar la cavidad sin desecar.‬
‭4.‬ ‭Protocolo de grabado con ácido fosfórico al 37%. Enjuagar abundantemente y secar‬
‭suavemente con aire indirecto‬
‭5.‬ ‭Aplicación del Bonding (adhesivo dentinario). Colocar con el microbrush una capa delgada y‬
‭uniforme sobre las paredes dentinarias.‬
‭6.‬ ‭Insertar el primer incremento de resina y adaptarlo oblicuamente con el condensador. Cada‬
‭incremento es menor a 2 mm. Aplicar resina mediante técnica incremental y fotopolimerizar lo‬
‭que indique el fabricante, la luz se colocará lo más cercana a la resina. Continuar con tantos‬
‭incrementos como sea necesario hasta reconstruir la anatomía del órgano dentario.‬
‭Polimerizar el último incremento cubriéndolo con una capa glicerina para evitar la capa‬
‭inhibida por oxígeno.‬
‭7.‬ ‭Terminado: de ser necesario reconstruir cuidadosamente la anatomía con una fresa o piedra de‬
‭grano fino en forma de flama de terminado.‬
‭8.‬ ‭Verificar bordes y control de oclusión usando papel de articular para evitar contactos altos y‬
‭prevenir fracturas y pulir, se utilizarán los discos para pulido montados en mandril sin cabeza.‬
‭Se colocará el polish sobre la restauración y se pulirá con hule de silicón no abrasivo.‬
‭Elaboración de prótesis‬
‭Toma de impresión y elaboración de modelos de estudio en yeso‬

‭Elaboración de porta impresión individual‬

‭Rectificación de bordes‬
‭Toma de impresión definitiva‬

‭Bordado fisiológico (encajonado en cera) y elaboración de modelos de trabajo‬

‭Elaboración de base de registro‬

‭Elaboración de rodillos de cera‬

‭Toma de altura y planos oclusales‬

‭Dimensión Vertical‬
‭Toma de arco facial‬

‭Montaje en articulador‬
‭Enfilado de dientes sobre los rodillos‬

‭Continuar el enfilado de los dientes anteriores inferiores, posteriormente dientes‬

‭posteriores superiores y finalmente dientes posteriores inferiores.‬

‭Emuflado‬
‭Pulido y terminado‬
‭Colocación de la prótesis‬

‭Limpieza de la prótesis‬