CASO CLINICO

Cristian Zapata Cortes

ID: 483267
DOCENTE: Willer Rendón
 ANAMNESIS
• NOMBRE DE LA PTE: Ilda patricia Osorio Pineda
• EDAD: 57 Años
• GENERO: Femenino
• ESTADO CIVIL: Casada
• IDENTIFICACION: 42882661
• LUGAR DE RESIDENCIA: Girardota-Antioquia
• TIPO DE SANGRE: O+
• OCUPACIÓN: Ama de casa
 MOTIVO DE CONSULTA
• «me tengo que hacer arreglar estas muelas por ser
diabética»

https://www.google.com/search?rlz=1C1CHBD_esCO828CO828&biw=1600&bih=789&tbm=isch&sa=1&ei=pm_jXMKLC4Tr_QawqK_wBA&q=muela+enferma+&oq=muela+enferma+&gs_l=img.3..0j0i30j0i8i30.14656.18865..19255...0.0..0.236.3248.0j17j2......0....1..g
ws-wiz-img.....0..0i67.yNI0usUkG1I#imgrc=3hekOUMgs-SL6M:
 ENFERMEDAD ACTUAL
• Paciente de 57 años de edad asintomática, de sexo
femenino que refiere ser diabética tipo 2 controlada
asiste a consulta odontológica ubicada en tiempo y
espacio desplazada por sus propios medios para
tratamiento dental de varias piezas dentales.
 ANTECENDENTES PERSONALES
• PATOLOGICOS: Diabética tipo 2 controlada
• QUIRÚRGICOS: Exodoncia de terceros molares, apendicetomía.
• TRAUMATICOS: Fractura coronoradicular de 12, 11, 21 y 22 a los 14 años (requirió
exodoncia de restos radiculares)
• FARMACOLÓGICOS: Gleminex (metformina + Glibenclamida) 500mg + 5mg 1 tableta
día por medio

• NO REFIERE PRESENTAR NINGUN ANTECEDENTE alérgicos, inmunológico,

toxicológicos y transfusionales.
 ANTECENDENTES PERSONALES

• ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS: Operatoria, exodoncias,

rehabilitación oral, endodoncia, periodoncia.

• ANTECEDENTES FAMILIARES:
padre hipertenso con arritmia cardiaca y EPOC
Hermana hipertensa y diabética tipo 2 controlada
 HABITOS DE HIGIENE ORAL
• USO DE SEDA DENTAL: si, una vez en el día
• CEPILLADO: Si, tres veces al día
• HABITOS NOCIVOS: Bruxismo
• OTROS: Utiliza enjuague oral eventualmente
 EXAMEN CLÍNOCO EXTRAORAL
• TIPO DE PERFIL: Ligeramente convexo
• TIPO CRANEAL: Mesocefalico
• TIPO FACIAL: Mesoprosopa

• NO PRESENTA NINGUNA ALTERACION EXTRAORAL

ligeramente convexo Mesoprosopa ligeramente convexo
 EXAMEN CLINICO INTRAORAL
• Al realizar el examen intraoral se observa:
• Presencia de prótesis parcial removible metálica que
reemplaza dientes 17,16, 12, 11, 21, 22, 26, 27.
• Paladar con alteraciones, se evidencia estomatitis
subprotesica tipo II en donde se evidencia un paladar
eritematoso con texturas papiliformes delimitada solo
en la zona donde reposa la prótesis.
 EXAMEN CLINICO INTRAORAL

• Fractura del 95% de la corona de 14 y 34 con exposición

de obturación endodoncia en cada pieza dental.
• Presencia de placa blanda generalizada.
• Placa calcificada en anteroinferiores por lingual.
 DIAGNOSTICO SISTEMICO
ASA ASA II
SISTEMICO Diabetes tipo 2 controlada con hipoglicemiante
FACIAL ESQUELETICO Mesoprosopa clase II facial aparentemente
ESTOMATOLOGICO Estomatitis subprotesica grado II (candidiasis)
PULPAR Y PERIAPICAL Tratamiento endodontico previo con periapice sano de 14 y 34 (endodoncia
contaminada)
PERIODONTAL Gingivitis asociada a Bofilm en un periodonto reducido sin periodontitis
previa
ATM Subluxación de cóndilo izquierdo
OCLUSAL Relación molar derecha e izquierda indeterminable por edentulismo parcial
superior. Relación canina derecha e izquierda clase II

DENTAL Caries detenida en 24O, fractura coronal complicada de 14 y 34

 PRONOSTICO
INDIVIDUAL

ESTOMATOLOGICO Bueno

PULPAR Bueno

PERIODONTAL Bueno

ATM Bueno

DENTAL Bueno

GENERAL BUENO
 PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE SISTEMICA No requiere
FASE DE URGENCIA No requiere
FASE HIGIENICA • Control de placa bacteriana (profilaxis)
motivación y educación en higiene oral.
• Educación en la higienización del paladar en la
zona afectada por la cándida, lavado y
desinfección de la prótesis .
• Uso de clorhexidina 30minutos después del
cepillado 3 veces al día por 7 días.
• Se recomienda cambio de cepillo de dientes.
• Desobturación de 14 y 34, medicación
intraconducto y obturación con coltosol.
 PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
AMBIENTACION DENTAL Topilación con flúor en la caries del 24O que se
encuentra detenida y demás dientes en todas sus
superficies como protector ante la enfermedad.
AMBIENTACION PERIODONTAL • Detartraje supragingival con scaler en los 4
cuadrantes.
• Cirugía de alargamiento de corona clínica de 14
y 34.
FASE REEVALUATIVA Citas cada 8 días para verificar higiene oral, salud
dental y periodontal y continuar con el
tratamiento.
 PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE CORRECTIVA INICIAL • Tallado dental protésico de 14 y 34 para
confección de perno en duralay y posterior
cementación de perno metálico de dichos
dientes.
• Provisionalización de 14 y 34 con coronas
acrílicas de autocurado.
FASE CORRECTIVA FINAL • Cementación de coronas metalceramica de 14 y
34.
• Cambio de PPR superior metalica por una PPR
completamente acrílica ya que es menos
traumática con la mucosa palatina y de mas
fácil manejo.
FASE DE MANTENIMIENTO Cita cada 6 meses para evaluar el estado
periodontal, el estado del paladar, higiene oral y
periodontal y rehabilitaciones dentales realizadas.
ODONTOGRAMA CONVENCIONAL
ODONTOGRAMA ICDAS
 PERIODONTOGRAMA

• DIAGNOSTICO GENERAL:
Gingivitis asociada a biofilm
en un periodonto reducido sin
periodontitis previa.
INDICE DE PLACA BACTERIANA
 VALORACION RIESGO DE CARIES

RESULTADO: 1,1

CLASIFICACION DE RIESGO:
paciente de bajo riesgo para
caries dental.
 EXAMEN RADIOGRAFICO
• DIENTE: 34
• RELACION CORONORAIZ: 1:3
• ESPACIO LIGAMENTO: ensanchado en tercio
cervical mesial y distal, tercio medio y apical en
normalidad.
• LAMINA DURA: presente en distal y difusa en
mesial.
• CRESTA OSEA: presente en mesial y disminuida
en distal por ausencia del 35.
• PERDIDA OSEA: perdida horizontal en distal de
2mm relacionada a ausencia del 35.
 EXAMEN RADIOGRAFICO
• DIENTE: 34
• HALLAZGOS CORONA: se evidencia un 90% de
perdida de la corona, muy poca estructura de
esmalte, cámara pulpar expuesta sin evidencia de
cemento temporal (obturación expuesta).
• HALLAZGOS RAIZ: diente uniradicular sin presencia
de dilaceraciones, cámara pulpar y conductos
amplios a que se evidencia zona radiopaca en el
conducto compatible con obturación endodontica.
• ESTADO PERIAPICAL: hueso trabeculado en
normalidad sin signos de radiolucidez compatibles
con lesión.
 TRATAMIENTO
• Detartraje supragingival con scaler en los 4 cuadrantes tanto por
vestibular, interproximal y lingual reforzando en anteroinferiores.

• Profilaxis dental en los 4 cuadrantes por todas las superficies con

cepillo profiláctico y pasta profiláctica, iniciando por vestibular luego
oclusal y finalizo por lingual, se lava profusamente y se pasa la seda
dental por todas las superficies interproximales.
 TRATAMIENTO
• RETRATAMIENTO DEL 34
• Se realiza desobturacion con técnica rotatoria en tercio cervical y
medio, se utilizo fresa de pesso #1 y 2.
• En tercio apical se utilizo xilol para reblandecer la gutapercha, se lleno
el conducto y se espero 2 minutos y ya con una lima #25 y se pincho la
gutapercha con movimientos rotatorios y de expulsión, de esta forma
se retiro todo el material del tercio apical
• Se toma RX para verificar desobturacion.
Se evidencia total desobturación del 34
 TRATAMIENTO
• ENDODONCIA DEL 34
• Conductometria tentativa: 17mm

• Longitud de trabajo: 17mm

• Primera lima: #25

• LMA: #40 a 17mm

• CMA: #40 a 17mm

• Conos accesorios: #20 y #25

• Espaciador: #25
 TRATAMIENTO
• PROVISIONALIZACION DEL 34
• Se realiza tallado protésico en el diente 34 con fresa
cilíndrica de diamante grano grueso de punta
redondeada. 2mm en interproximal y 1.5mm en
vestibular y lingual.
• Se realiza una línea de terminación 2mm hacia gingival
cumpliendo con el efecto ferrule.
 TRATAMIENTO
• PROVISIONALIZACION DEL 34
• Se confecciono un provisional en acrílico de autocurado color A3 con ayuda de una
matriz de silicona de alta condensación.
• Se eliminan los excesos con pimpollo de línea roja.
• Se chequea oclusión y se eliminan puntos altos con fresa para recta 702
• Se pule con pimpollos siliconados negro, verde y amarillo.
• Se brilla con felpa de tela.
• Se cementa con temp-bond