TRABAJO DE APLICACIÓN

TEMA: RADIOTERAPIA

1. ¿Definición de la radioterapia?

La radioterapia es la aplicación de radiaciones ionizantes en el tratamiento de los

tumores. Esta radiación actúa sobre la información genética de las células afectadas
produciendo su muerte.

Los avances en la tecnología nos aportan cambios importantes en la aplicación de los

tratamientos de radioterapia. Nuevas máquinas más precisas, más potentes y más
selectivas abren un sinfín de posibilidades a nuevos tratamientos.

Las finalidades de los tratamientos de radioterapia pueden ser:

Radicales: donde la finalidad del tratamiento es curativa, la desaparición de la

enfermedad.

Paliativas: donde la finalidad no es la curación sino aliviar síntomas.

Concomitantes: donde la aplicación de la radioterapia junto a nuevos fármacos

aumenta la respuesta esperada del tratamiento. La suma de diferentes terapias, la
precisión en la célula diana, el conocer mejor las características genéticas de
determinados tumores, favorece la respuesta. De aquí la importancia que tiene la
investigación en el tratamiento de las enfermedades oncológicas. La aplicación de
nuevos estudios allí donde la medicina se queda sin respuestas es la única salida a
aquellos casos que no se conocen.

Pasos a seguir para definir y ejecutar un tratamiento de radioterapia:

La colaboración del paciente es una premisa importante para poder ejecutar cualquier
tipo de tratamiento. Por ello debe conocer beneficios, riesgos y pasos a seguir. Por este
motivo la información y educación hacia sus cuidados y autonomía es fundamental.

(1) TAC Simulación. La realización de una prueba de imagen denominada TAC

(Tomografía Axial Computerizada) en condiciones óptimas, nos ofrece conocer con
precisión el aspecto de la anatomía del paciente, Por tanto, nos permite poder definir
mejor aquello que queremos tratar y aquello que queremos proteger durante el
tratamiento.Las características necesarias para la realización de este TAC son:

- La mejor adquisición de imágenes reduciendo los riesgos al paciente. Si fuera

necesario realizar el TAC con "contraste", el paciente deberá acudir en ayudas y
premedicado si fuera preciso.
- Conseguir una correcta reproductibilidad. Partiremos de la posición del día del TAC,
por tanto necesitamos que el paciente pueda adoptar exactamente la misma posición a
lo largo de las sesiones de tratamiento, de un modo fácil y cómodo. Para ello:

· Utilizaremos los sistemas de inmovilización de que dispongamos. El paciente debe

esforzarse por mantener las mismas características internas a lo largo de la
planificación y de los tratamientos, es decir: 

· Si el TAC se realiza con el recto vacío, necesitamos que se esfuerce para que las
sesiones de tratamiento se realicen con el recto vacío. Si la vejiga está llena, lo mismo.

· La posición de cada una de las partes que se calculan para el tratamiento debería
poder reproducirse a lo largo de las sesiones y por eso, el paciente debe colaborar.De
este modo, los cálculos que realizarán los físicos al hacer el estudio dosimétrico
acercarán más el caso ideal al caso real. 

· Control de pesos y contornos a lo largo del tratamiento.

(2) La dosimetría clínica: El estudio del efecto de la radiación en el volumen a tratar.

Es decir, un equipo de técnicos y físicos, calcularán de un modo ficticio los efectos
virtuales de la radioterapia sobre las imágenes del TAC de simulación. Ellos se
encargarán de dar las dosis necesarias a los volúmenes a irradiar y de preservar del
mejor modo los órganos circundantes siguiendo las pautas recogidas en las guías
clínicas. En el momento en que la dosimetría cumple con todos los criterios restrictivos
definidos por el médico, estará preparada para poder ser aplicada sobre el paciente.

(3) Aplicación del tratamiento de radioterapia: Una vez calculada y verificada la

dosimetría virtualmente, se pasará a aplicar de un modo real sobre el paciente.

(a) Primer día de tratamiento: se verificarán todos los datos y se aplicarán verificando
zona de tratamiento mediante radioterapia guiada por imagen (por sus siglas en inglés
IGRT).
(b) Programación de tratamientos posteriores con o sin coincidencias (llamadas
concomitancias) con otros tratamientos como la quimioterapia, inmunoterapia,
braquiterapia, etc.
(c) Finalización de tratamiento y educación en cuidados posteriores.

(4) Controles pos tratamiento: Evaluación posterior de sintomatología, control

analítico y de imagen, si se precisa.

2. ¿Tipos de radioterapia según la distancia de la fuente?

Tipos de radioterapia
Hay dos tipos principales de radioterapia, de haz externo y radioterapia interna.

El tipo de radioterapia que usted puede necesitar depende de muchos factores, como:

 El tipo de cáncer
 El tamaño del tumor
 La ubicación del tumor en el cuerpo
 Qué tan cerca esté el tumor a tejidos normales sensibles a la radiación
 Su salud en general y su historial médico
 Si usted tendrá otros tipos de tratamiento contra el cáncer
 Otros factores, como su edad y otros padecimientos médicos

Radioterapia de haz externo

La radioterapia de haz externo procede de una máquina que enfoca la radiación a su
cáncer. La máquina es grande y puede ser ruidosa. No le toca, pero puede moverse a
su derredor y envía la radiación a una parte de su cuerpo desde muchas direcciones.
La radioterapia de haz externo es un tratamiento local, lo que significa que trata una
parte específica de su cuerpo. Por ejemplo, si tiene cáncer en su pulmón, usted tendrá
radiación solo a su pecho, no a todo el cuerpo.
Aprenda más acerca de la radioterapia de haz externo.
Radioterapia interna
La radioterapia interna es un tratamiento en el que la fuente de radiación se pone
dentro de su cuerpo. La fuente de radiación puede ser sólida o líquida.
La radioterapia interna con una fuente sólida se llama braquiterapia. En este tipo de
tratamiento, semillas, listones o cápsulas que contienen una fuente de radiación se
colocan en el cuerpo en el tumor o cerca de este. Como la radioterapia de haz externo,
la braquiterapia es un tratamiento local y trata solo una parte específica del cuerpo.

Con la braquiterapia, la fuente de radiación en el cuerpo emitirá radiación por algún

tiempo.

Aprenda más acerca de la braquiterapia.

La radioterapia interna con una fuente líquida se llama terapia sistémica. Terapia
sistémica quiere decir que el tratamiento se lleva en la sangre a los tejidos de todo el
cuerpo en donde localiza y destruye las células cancerosas. La radioterapia
sistémica se administra por la boca o por una vena, vía intravenosa, o inyección. 

Con radiación sistémica, los fluidos corporales (orina, sudor y saliva) emitirán radiación

por algún tiempo. 

3. ¿Tipos de radioterapia según la secuencia temporal?

Según la secuencia temporal con respecto a otros tratamientos oncológicos, la radioterapia puede
ser:

 Radioterapia exclusiva: El único tipo de tratamiento oncológico que recibe el paciente es la

radioterapia. Por ejemplo en el cáncer de próstata precoz.
 Radioterapia adyuvante: Como complemento de un tratamiento primario o principal,
generalmente la cirugía. Puede ser neoadyuvante si se realiza antes de la cirugía, pero sobre
todo la adyuvancia es la que se realiza después de la cirugía (postoperatoria).
 Radioterapia concomitante, concurrente o sincrónica: Es la radioterapia que se realiza
simultáneamente con otro tratamiento, generalmente la quimioterapia, que mutuamente se
potencian.
Según la finalidad de la radioterapia[editar]
Según la finalidad de la radioterapia, esta puede ser:

 Radioterapia radical o curativa: Es la que emplea dosis de radiación altas, próximas al límite
de tolerancia de los tejidos normales, con el objetivo de eliminar el tumor. Este tipo de
tratamiento suele ser largo y con una planificación laboriosa, donde el beneficio de la posible
curación supera la toxicidad ocasionada sobre los tejidos normales. También puede
considerarse radioterapia radical la radioterapia adyuvante al estar integrada dentro de un
tratamiento multidisciplinar del cáncer.
 Radioterapia paliativa: En este tipo se emplean dosis menores de radiación, suficientes para
calmar o aliviar los síntomas del paciente con cáncer, con una planificación sencilla y duración
del tratamiento corto y con escasos efectos secundarios. Generalmente es una radioterapia
antiálgica, pero también puede ser hemostática, descompresiva, para aliviar una atelectasia
pulmonar, etc. Los objetivos de la radioterapia paliativa son:
o Permitir un periodo asintomático más largo que el debilitamiento causado por el tratamiento
y la enfermedad.
o Mejorar la calidad de vida del paciente, con la mayor autonomía posible.
o Aliviar síntomas angustiosos como la hemorragia, el dolor, la obstrucción y la compresión.
o Impedir la aparición de síntomas urgentes como las hemorragias, obstrucción, perforación.

4. ¿Tipos de radioterapia según la finalidad?

Su finalidad es reducir el tamaño del tumor y así, facilitar la cirugía posterior.

Su finalidad es reducir el tamaño del tumor y de este modo facilitar la cirugía posterior.
Generalmente en este caso, suele ir asociada a quimioterapia con el objetivo de
sensibilizar las células a la radiación e incrementar, así, la eficacia de esta última. 

5. ¿Efectos adversos de la radioterapia?

Efectos secundarios de la radioterapia

La radiación no solo destruye o hace lento el crecimiento de las células cancerosas,
puede también afectar las células sanas del derredor. El daño a las células sanas
puede causar efectos secundarios.

Muchas personas que reciben radioterapia tienen cansancio. El cansancio es sentir

agotación y desgaste. Puede suceder todo a la vez o manifestarse lentamente. La
gente siente cansancio de diferentes formas y una persona puede sentir más o menos
cansancio que otra que está recibiendo la misma cantidad de radioterapia a la misma
parte del cuerpo.

Otros efectos secundarios de la radioterapia que pueden suceder dependen de la parte

del cuerpo en tratamiento. Para determinar cuáles efectos secundarios se pueden
manifestar, la tabla siguiente contiene las partes del cuerpo. Muchos de los efectos
secundarios en la lista corresponden a más información de la sección de Efectos
secundarios. Hable de esta tabla con su doctor o con su enfermera. Pregunte acerca
de su posibilidad de tener estos efectos secundarios.