Geriatría

Trastorno S&S/Criterios diagnósticos Exámenes complementarios Tratamiento

Enfermedad de Alzheimer ➔ Ss tempranos: repetición de ➔ Hemograma, VHS, calcio, ➔ No farmacológico:

Presentación frecuente de demencia enunciados, cambios de fósforo, pruebas hepáticas, rehabilitación cognitiva y
1°, progresiva y degenerativa, personalidad, anhedonia, glicemia, BUN, Na, K, Cl, H, TSH, psicoestimulación (talleres de
afecta: memoria, pensamiento, dificultad para recordar B12, ac fólico. memoria), intervención
conducta, lenguaje, capacidad de nombres de objetos ➔ Tamizaje para neurosífilis ambiental → facilitar ABVD
toma de decisiones, juicio, atención ➔ Ss etapas avanzadas: (VDRL), borrelia, herpes, VIH ○ Información y apoyo a
y la personalidad. No tiene cura. alucinaciones, violento, delirio, ➔ Tóxicos en orina: metales cuidador/familia, trabajo
depresión, dificultad para AVD pesados. multidisciplinario con
➔ Dx según el DSM-V: Alteración ➔ Ss etapas finales: no reconoce ➔ TAC/RNM: Descartar lesiones enfermería y trabajo social
de la memoria, afasia, apraxia, el lenguaje, a su familia ni a sí estructurales, alteraciones ➔ Farmacológico:
agnosia, pérdida de la función mismo, no puede realizar ABVD motoras (rigidez o asimetría de ○ Ss cognitivos: donepezilo
ejecutiva. y necesita cuidador reflejos). ○ Demencia mod: memantina
➔ Se deben descartar patologías permanente. ➔ Investigación SPECT: Patrones ○ Ss conductuales: risperidona
psiquiátricas ➔ Complicaciones: pérdida de la hipoperfusión en la corteza ○ delirios/alucinaciones:
➔ Examen físico normal sin funcionalidad, caídas, UPP, temporoparietal bilateral risperidona < 2 mg/día
trastornos focales o de la inmovilidad, incontinencia, posterior en EA. ○ Agitación/agresividad:
marcha disminución de calidad de vida haloperidol 1-3 mg/día

Depresión del AM Criterios ➔ TSH Estimular tareas, ejercicio, socializar,

Etiología: Disminución de actividad
física, psíquica, muerte de amigos,
familia. Pluripatologías y el gasto de
sus respectivos tratamientos. Se
confunden los ss de depresión y
demencia, cuadros depresivos
pueden llevar a una demencia y de
demencia puede llevar a depresión.
➔ Estado de ánimo deprimido
➔ ↓ del interés de las actividad
➔ ↓/↑ aumento imp. de peso
➔ Insomnio o hipersomnia
➔ Agitación o enlentecimiento
psicomotor
➔ Sentimiento de inutilidad/culpa
➔ ↓ capacidad de concentrarse
➔ Pensamientos de muerte
➔ V. B12 no regañar, psicoterapia
➔ Hemograma ➔ Depresión: Sertralina 50 mg/día
➔ Orina completa ➔ Ansiedad: Clotiazepam /
➔ TAC/RNM lorazepam no más de 1 mes y ½
➔ Test de Cornell /Yesavage (opciones naturales: valeriana,
melisa, pasiflora)
➔ Insomnio: trazodona 25-150
mg/noche (ef. antidepresivo),
zolpidem 5-10 mg/ noche.
 Delirium y Sd confusional agudo
Sd clínico potencialmente fatal
(emergencia), prevenible. Alteración
a nivel de conciencia y cognitiva,
aguda y curso fluctuante.
Etiología multifactorial: infecciones,
cirugías, fecaloma, retención
urinaria, deshidratación, alcohol, etc
→ déficit de ACh y exceso de dopa
Anamnesis: al acompañante
(a+b) y (c o d)
a. Cambio del estado mental de
inicio agudo y fluctuante:
averiguar en anamnesis
b. Inatención: inversión de series
c. Pensamiento desorganizado:
conversación incoherente
d. Alteración del nivel de
consciencia: hiper/hipoalerta
➔ Hemograma: Hct, Hb, GB, VHS y
PCR (infección).
➔ Función renal: Relación
BUN/crea (deshidratación)
➔ Electrolitos plasmáticos: Hipo o
hipernatremia.
➔ Glicemia: hipo/hiper
➔ Sed. urinario y UC: ITU
➔ Rx Tx: neumonía o ICC.
➔ ECG: lesión isquémica
➔ Hospitalización: depende de
posibilidad de estudio,,
estabilidad clínica, soporte
social, enfermedad médica que
no se puede tratar en domicilio
➔ Haloperidol 0,5-1 mg VO c/12
hrs, (se puede repetir a los 30’)
1era línea en agitación mayor
➔ Risperidona y Quetiapina
menor efecto extrapiramidal

Incontinencia urinaria ➔ Micción involuntaria ➔ Examen de orina completa, Medidas generales:

Pérdida involuntaria de la orina por
la uretra, suficiente para constituirse
en un problema social/médico, no
es parte del envejecimiento normal
➔ Uso de protectores o toallas
ante pérdida de orina
➔ Aumento de frecuencia al
orinar, pero en cantidades
menores → estasia que
favorece a ITU
➔ Bifurcaciones del chorro de
orina en hombres (hiperplasia
prostática).
urocultivo y niveles plasmáticos ○ Ambiente que facilite la
de glucosa, urea y creatinina. continencia: Accesos fáciles a
➔ Determinación del volumen los cuartos de baño.
residual postmiccional (estudio ○ En px con problemas de
urodinámico y cistoscopia o movilidad: Sillas con orinal al
uretrocistografía). lado de la cama.
○ Conductual: orinar según
horarios.
○ Ejercicios de suelo pélvico.

Constipación y fecaloma
Sd geriátrico → evacuación de
heces muy secas, escasas (< 50 g/d)
o infrecuentes (< 2 deposiciones a la
sem). Relacionado con no hacer
ejercicio, envejecimiento,
inmovilización, deshidratación,
depresión, sd confusional agudo, etc
➔ Fecaloma: acumulación de Dg: tacto rectal y Rx de abdomen ➔ Fecaloma: extracción manual si
heces en el recto (70% en → colon dilatado con ausencia de se localiza en ampolla
ampolla) o colon que taponan aire. (contraindicado en patología
el flujo normal → puede causar anorrectal
perforación, septicemia y ➔ Estreñimiento:
peritonitis. Favorece la ➔ No farmacológico: dieta rica en
aparición de Sd confusional fibras, evitar fideos y arroz, 1-2
➔ Dolor abdominal lts de agua, ejercicio y masajes
abd.
Farmacológico: PEG, lactulosa.
 Osteoporosis
disminución y deterioro óseo con
alteración de la arquitectura. Un
hueso frágil ↑ riesgo de fractura
(vertebrales, fémur proximal y
antebrazo distal).
➔ Fracturas → IC traumatólogo, Densitometría ósea: No farmacológico: Dieta equilibrada
analgésico, estabilización, ➔ T Score <1: Normal de Ca y VD en dieta.
férula ➔ T Score -1 y -2,5: Osteopenia Suplementación en VD (<20)→
➔ Pérdida de altura ➔ T Score i< -2,5: Osteoporosis 50.000 UI de vit. D3, 1/sem por
➔ Pérdida de dentadura (por osteoporosis establecida: T Score 8-12 semanas. Ejercicios para evitar
malnutrición) de osteoporosis + fractura caídas. Suspender tabaco y alcohol
➔ Preguntar uso de fármacos: Descartar causas de osteoporosis Farmacológico: alendronato 70
omeprazol, prednisona, secundaria mg/semana.
sertralina