10.

COMPLETAR, ELABORAR LISTA DE DIAGNÓSTICOS Y PLAN DE INTERVENCIONES

Varón de 81 años que ingresa a la Unidad Geriátrica de Agudos UGA procedente del Servicio
de Emergencia, por cuadro de hemiparesia izquierda.

ANTECEDENTES:
- HTA larga data
- Fibrilación auricular crónica
- Hipoacusia severa (audífono en oído derecho)
- Dependiente para el bañarse y vestirse.
- Camina sin ayuda mecánica únicamente cierta dificultad para subir escaleras (requiere
supervisión).

MEDICACIÓN HABITUAL:
- Aspirina 100 mg, 1 tab por día
- Digoxina 0.25 mg, ½ tab por día
- Losartan 50 mg, 1 tab cada 12 hrs

SITUACIÓN BASAL:
- Funcional: CRF 1, Katz C, Barthel 75 Interpretación: … Px realiza actividades físicas
habituales pero con algunas dificultades en el desplazamiento /// El px es independiente al
realizar sus actividades excepto el bañarse y otra función adicional /// El px tiene un grado
de depresión leve …
- Mental: Olvidos ocasionales, mantiene conversación fluida y coherente.
- Pensionista, viudo que actualmente vive con la familia de una de sus hijas, y apoyo de
los otros dos hijos.
ESCALA DE BARTHEL

ENFERMEDAD ACTUAL:
Una hora antes de su ingreso por emergencia presentó pérdida de conocimiento de
aproximadamente 3 minutos de duración, no presentó movimientos involuntarios, asociado a
hemiparesia izquierda

EXAMEN FÍSICO:
- PA 130/80, pulso 120 por min.
- Despierto, apático, no colabora con el examen.
- Aparente buen estado general, hidratado, afebril.
- Auscultación cardíaca: RC arrítmico, no soplos
- Auscultación pulmonar y abdomen normales
- Neurológico: Parálisis facial central derecha, fuerza de miembro superior izquierdo 1/5, de
miembro inferior izquierdo 2/5. Reflejos osteotendinosos exaltados en extremidades
izquierdas. Disfagia a líquidos. Incontinencia urinaria.
- CRF 5, KATZ G, BARTHEL 20. Interpretación: px inmovilizado // px dependiente en las seis
funciones // px con un grado de dependencia grave ..
- PFEIFFER: 4/10. Interpretación: … px con un deterioro cognitivo moderado ….
-NORTON: …11/20 …. Interpretación: …Riesgo elevado a lesionarse por la presión …

PFEIFFER: Normal: si el paciente comete uno o dos errores se considera que el paciente
no tiene deterioro. Deterioro leve: el número de errores es de tres o cuatro. Deterioro
moderado: el paciente ha cometido entre cinco y siete errores. Deterioro severo: el
paciente ha cometido más de siete errores.
NORTON

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- TAC cerebral: Imagen compatible con infarto en territorio de arteria cerebral media derecha.
- Hemograma y Bioquímica normal
- ECG: Fibrilación auricular con respuesta alta.
- Rx tórax normal

DIAGNÓSTICOS:
MEDICOS:
HTA larga data
Fibrilación auricular crónica
Hipoacusia severa
ECV isquémico -> hemiplejia izquierda con paralisis facial central derecha
SINDROMICOS:
Sindrome por ulceras de presión
Sindrome de fragilidad
Sindrome de dismovilidad
Sindrome de incontinencia urinaria
Sindrome de caídas (por que tiene alto riesgo de caídas)
FUNCIONALES
Dependiente total en actividades básicas
Dependiente total en actividades instrumentales
MENTALES
CONGNITIVO: Estado mental alterado (deterioro mental moderado)
AFECTIVO: Estado afectivo alterado
SOCIALES
Alto riesgo social paciente con dependencia co apoyo familiar suficiente

PLAN DE INTERVENCIÓN:
Nivel de atención recomendable referido……unidad de ALTA estancia médica ……….
- anticoagulación
- Tratamiento para el ECV
- Tratamiento para la fibrilación auricular
- Recomendar el uso de audífonos para la hipoacusia
- prevención de caídas mediante la adecuada infraestructura de la casa
- Interconsulta a médicos especialistas en neurología y cardiología
- Cambiar de posición cada 2 horas por riesgo de ulceras de presión
- Terapia física y rehabilitación
- Tomar el uso de medidas de prevension para el síndrome de fragilidad como
recomendar la rehabilitación la la actividad física, ejercicio multicomponente, soporte
calórico proteico, realizar tamizaje de vitamina D.
- diseñar un plan individualizado prevenvo, terapéuco y rehabilitador con el fin de
garanzar un nivel de independencia y calidad de vida del AM. Debe tener una
enfermera encargada de que realice ejercicios

EXAMEN 2022 CREO pipipi

NO SON ACTIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIARIA:
a) Control de esfínteres
b) Uso de retrete
c) Subir escaleras
d) Hacer compras
e) Comer
f) Usar el teléfono
 1. MENCIONE 2 FACTORES DE RIESGO DE CAÍDAS y DOS ESCALAS
PARA VALORAR SU RIESGO:*
2. FACTORES DE RIESGO
3. Edad > 75 años - Sexo femenino - Polifarmacia - Alteraciones visuo-auditivas -
Antecedentes de caídas

Farmacos

Caminar descalzo.  Usar pastillas de jabón.  Subirse en sillas, taburetes o escaleras.  Giros y
movimientos bruscos del cuello o del cuerpo.  Cambios bruscos de postura.  Esfuerzos
físicos excesivos para su edad.  Abuso de alcohol, hábito tóxico causante de inestabilidad. 
Dieta incorrecta.  Uso de calzado inadecuado, con tacones demasiado altos o con zapatillas
sueltas.  Presencia de mascotas.  Prescripción inadecuada de ayudas técnicas para la
movilización

ESCALAS: ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS JH DOWTOWN)

EVALUACION DE ARCHA Y EQUILIBRIO TIMED UP AND GO

ESCALA DE TINETI

PRUEBA DE ESTACION UNIPODAL

Mayoress de 75 años, sexo femenino, polimedicacion, disminucion de la vista, Alteracion de equilibrio o
marcha, deficit sensoriales, deterioro cognitivo

Timed up and go y velocidad de marcha , prueba de estacion unipodal, test de tineti.

2. HOMBRE DE 75 AÑOS CON UN MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT

MNA 21. INDIQUE LA INTERPRETACIÓN Y MENCIONE DOS
INTERVENCIONES:*

Interpretacion:

El paciente tiene riesgo de malnutrición (17 - 23.5 puntos)

Intervención: Control exhaustivo del peso, enriquecimiento de dieta, suplementación
nutricional
Control exhaustivo de peso y reevaluación cada 3 meses
Intervencion nutricional con enriquecimiento de la dieta y suplementación oral
1. Que mejore la calidad de los alimentos que consume
2. Que consuma frutas y verduras al menos dos veces al dia
intervención nutricional, mejorar dieta, control exhaustivo, requerimiento individual
3. COLOQUE VERDADERO (V) O FALSO (F), EN FISIOLOGÍA DEL
ENVEJECIMIENTO, SEGÚN CORRESPONDA: (1 pt)*

En el pulmón la expresión ECA 2 disminuye F….?

Dilatación de coronarias por aumento de tejido elástico (F) Para mi es falso :’v (V)

Menor sensibilidad celular a la insulina V

La excreción de sodio no se altera F

Incremento de nivel de acetilcolina a nivel cerebral (F) …..v

4. DEFINICION OPERATIVA DE SARCOPENIA 2018*

1 punto

disminución de la masa muscular magra asociada a disminución de la fuerza muscular o asociada a

la disminucion del rendimiento

Para definir sarcopenia requiere tres cosas, medir: 1. Masa 2. Fuerza 3. Rendimiento

Síndrome donde se evidencia una disminución de la masa muscular y una función muscular
deficiente, sea fuerza o rendimiento deficiente, con riesgos de incapacidad física, mala calidad
de vida y muerte.

4. MENCIONE TRES FORMAS DE DETECCIÓN DE FRAGILIDAD*

TEST DE EQUILIBRIO

TEST DE VELOCIDAD DE MARCHA

TEST DE LEVANTARSE DE LA SILLA

Levántate y anda cronometrado timed get and go

 velocidad de marcha

equilibrio unipodal

CUESTIONARIO FRAIL

ÍNDICE DE FRAGILIDAD DE ROCKWOOD

MARCADORES BIOQUIMICOS

MARCADORES QUIMICOS

- Perdida de peso no intencionada. - Debilidad muscular. - Fácil cansancio. - Lentitud. - Pobre

capacidad para realizar actividad física.

6. MENCIONE DOS DIFERENCIAS ENTRE DELIRIO Y TRASTORNO

NEUROCOGNITIVO MAYOR*

delirio: si forma de inicio es súbito, demencia si forma de inicio es insidioso

Tu respuesta

7. CORRESPONDE A LA ETAPIFICACION DE ESCALA DE

DISMOVILIDAD DE DINAMARCA: a) MUJER DE 88 AÑOS CON SECUELA
DE ECV HACE 6 MESES. ACTUALMENTE PERMANECE EN CAMA LA
MAYOR PARTE DEL TIEMPO, REQUIERE AYUDA PARA REALIZAR GIROS.
……………..; b) VARÓN DE 79 AÑOS CON ARTROSIS DE RODILLA
SEVERA. PRESENTA DOLOR INTENSO A LA MARCHA POR LO QUE SE
MANTIENE SENTADO LA MAYOR PARTE DEL DÍA (PUEDE SENTARSE E
INCORPORARSE SOLO). ………………*

2 puntos
Etapa 4B y 2A aqui no puede realizar giros no sería la 5A?... dice que puede hacerlo con
ayuda

MENCIONES CUATRO MEDIDAS PARA PREVENCION DE UPP

Cambios posturales - Problemas de higiene - Masajes - Almohadillado - Hidratación -
Alimentación

8. MENCIONES CUATRO FACTORES DE RIESGO DE PROGRESIÓN DE

DETERIORO COGNITIVO LEVE A DEMENCIA:*

este dice en transcritos

 este es el correcto

1 punto

Tu respuesta

9. RESPECTO A DEMENCIAS:(3 PUNTOS)a) ¿C uáles son las principales

características histopatológicas de la Enfermedad de Alzheimer? la acumulación del β-
amiloide , presencia de placas neuríticas, muerte selectiva de neuronas, marañas
neurofibrilares ..b) La hidrocefalia normotensiva clásicamente se caracteriza por
tener 3 características cardinales que nos ayudaría a diferenciarla de la enfermedad de
Parkinson, ¿cuáles son? …demencia, hay defectos en la marcha, incontinencia
urinaria.………..c) ¿Respecto a demencia con cuerpos de Lewy, cuáles son las 3
características clínicas principales que se presentan en una etapa temprana?
……Alteraciones conductuales, síntomas parkinsonianos y delirio…………d)
¿Respecto a demencia frontotemporal, cual es la son los signos y síntomas más
representativos y que son de consulta médica más frecuente? …cambios de
comportamiento, de personalidad, en el lenguaje., apatía, pérdida de empatía,
cambios extremos en la conducta y la personalidad………………..e)
Mencione 3 factores de riesgo para Demencia Vascular …edad avanzada,
colesterol alto, PA alta, diabetes, tabaquismo, aterosclerosis, mini accidentes
cerebrovasculares…………………………*

3 puntos
Tu respuesta