PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL DEPORTE
INTRODUCCIÓN
Dr. Sarfati Gabriel
Doctor en Rehabilitación (Atlantic In-
ternational University). Miami Florida.
Licenciado en Kinesiología y Fisiotera-
pia.(Universidad de Mendoza)
Profesor de Educación Física.(INEF)
Director del CER (Centro Especilizado
en Rehabilitación)
Integrante del Cuerpo Médico de Go-
doy Cruz Antonio Tomba. (Futbol Pri-
mera Divición).AFA
Kinesiologo de la Selección Mendocina
de Basquet.
Kinesiolog de Anzorena .Liga nacional
B. (Basquet)
Contacto:
gabi_sarfati@yahoo.com.ar
PALABRAS CLAVE
Prevención de lesiones en el deporte
Multifactorial
Factores intrinsecos
Factores extrinsecos
A
K cuenta, junto con los grados de cada una de las cualidades fisicomotrices
D • El estado psicológico. (Galambos-2005)
16
El objetivo fundamental de este trabajo es identificar los diferentes factores
que influyen en la practica deportiva, según (Meeuwisse-1994), no existe un
factor si no un modelo multifactorial de lesión deportiva, factores intrínsecos al
deportista (predisposición del deportista) y factores extrínsecos al deportista
(exposición a factores de riesgo), para poder elaborar un programa de preven-
ción en base a estos factores.
Lograr determinar las estrategias y acciones multidisciplinarias necesarias a rea-
lizar por los profesionales de la salud (médicos, kinesiólogos, profesores de
Educación Física, etc.), para poder lograr disminuir la cantidad de lesiones y la
intensidad de las mismas mediante el trabajo preventivo.
La problemática que suponen las lesiones es notable en el proceso de entre-
namiento-competición, ya que implica su modificación o su interrupción. Cual-
quier incidencia lesional altera los planes de entrenamiento y es un factor im-
portante en el control del entrenamiento. La intervención más común dentro
del ámbito deportivo se centra en la recuperación de las lesiones para regresar
al nivel de rendimiento deportivo anterior, y éste es un proceso costoso desde
el punto de vista económico y deportivo. Sin embargo, en los últimos tiempos
los intereses se han orientado hacia el desarrollo de estrategias y propuestas
multidisciplinares de intervención relacionadas con la prevención y la readapta-
ción de las lesiones deportivas y del deportista.
Debemos considerar la Prevención como la práctica más importante perfeccio-
nar, la cual es uno de los objetivos prioritarios en el mundo del deporte y sobre
todo en el área de la salud.
DESCRIPCIÓN (RESUMEN)
En su inicio, (Meeuwisse-1994) desarrolló un modelo para explicar los di-
ferentes factores de riesgo implicados en la producción de lesiones depor-
tivas, huyendo de planteamientos unicausales. Más adelante se completa
esta propuesta, (Bahr-2005), al mostrar la interacción compleja de factores
de riesgo internos y externos y los mecanismos que provocan las lesiones
deportivas.
Para una mejor comprensión del fenómeno se suelen clasificar en factores in-
trínsecos (predisposición del deportista) y factores extrínsecos (exposición
a factores de riesgo), aunque se entiende que, en la realidad del proceso de
entrenamiento-competición, se dan de manera compleja e interactiva (y, en
muchos casos, acumulativa). (Murphy-2003)
Dentro de los factores intrínsecos se pueden apuntar:
• Las lesiones anteriores y su recuperación inadecuada suponen el factor
intrínseco más importante.
• La edad, lo que permite reconocer patrones lesionales típicamente evolu-
tivos en diferentes grupos de edad. Igualmente, se presenta una caracteri-
zación lesional ligada al sexo del deportista.
• El estado de salud del deportista.
• Aspectos anatómicos, como desalineaciones articulares, alteraciones pos-
turales, laxitud o inestabilidad articular, rigidez y acortamiento muscular
suponen los factores típicamente individuales que más hay que tener en
(fuerza, resistencia, flexibilidad, coordinación, etc.).
En el caso de los factores extrínsecos:
• La motricidad específica del deporte supone el factor extrínseco, más re-
levante, ya que los gestos que hay que realizar implican la exacerbación de
determinado mecanismo lesional, incluyendo las formas de producción de
lesión más comunes:
• Traumatismo directo, sobreuso por gestos repetidos, velocidad, descoor-
dinación, etc.
• La dinámica de la carga de entrenamiento, ya que se asocia un aumento
de las lesiones en los ciclos de mayor densidad competitiva o de aumento
de la carga de entrenamiento. Asimismo, el volumen de entrenamiento, en
cuanto a tiempo de exposición o carga acumulada en la temporada (mi-
nutos y competiciones disputadas), podría indicar sobrecarga de entrena-
miento o fatiga residual, siendo un importante disparador de lesiones.
• La competición (su nivel, el tiempo de exposición, etc.) supone un dispara-
dor fundamental que dobla o triplica el riesgo lesional.
• Materiales y equipamientos, superficie/pavimento, uso de protecciones, etc.
• Condiciones ambientales (estrés térmico, etc.).
• Tipo de actividad (contenido de entrenamiento), algo poco estudiado pero
tremendamente relevante para establecer contenidos de entrenamiento
especialmente sensibles a la implementación de pautas preventivas.
• Momento de la sesión, ya que la fatiga aguda producida en el entrenamien-
to o la competición es un elemento que multiplica el riesgo lesional, al exis-
tir mayor frecuencia de lesiones en los minutos finales del entrenamiento
o de la competición.
También debe contemplarse el calentamiento inadecuado como elemento im-
portante
Factores Intrínsecos Factores Extrínsecos
predisposición del deportista expsoición a factores de riesgo

Físicos
• Método de contención
• Evaluación médica del deportista.
• Método de protección
• Determinación de la capacidad física.
• Equipamiento
• Calentamiento (entrada en calor)
• Indumentaria deportiva
• Estiramientos
• Calzado
• Trabajo de flexibilidad
• Clima
• Trabajo de fuerza.
• Superficie
• Fortalecimiento Excéntrico
• Reglas y normas de juego
• Propiocepción
• Planificación de la competencia
• Vuelta a la calma
• Higiene y nutrición

Mentales:
• Técnica correcta
• Conocimiento de lesiones

ANÁLISIS GENERAL

Siguiendo la propuesta ya clásica de Van Mechelen, Hlobil y Kemper, la pre-

vención de lesiones deportivas puede diseñarse en una secuencia de 4 pasos: A
conocer la amplitud del problema, identificar los factores y mecanismos le-
sionales, introducir medidas de prevención y, por último, evaluar su eficacia. K
Por otro lado la evidencia empírica acumulada hasta la fecha permite identificar
una serie de factores que deben asumirse para implementar medidas preven- D

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 tivas en el entrenamiento. Se describe como modelo multifactorial. En donde
se dividen en factores intrínsecos (predisposición del deportista) y factores
extrínsecos (exposición a factores de riesgo).

Dentro de los factores intrínsecos se pueden apuntar:

• Evaluación del estado de salud del deportista y la determinación de la capa-
cidad física, las lesiones anteriores y su recuperación inadecuada suponen
el factor intrínseco más importante. La evaluación del estado de salud de
los jugadores-as puede dividirse en tres apartados principales: revisión mé-
dica de pretemporada, evaluación durante la temporada y evaluación de las
lesiones que se produzcan. (Sahrmann-2006)
• La edad, lo que permite reconocer patrones lesionales típicamente evoluti-
vos en diferentes grupos de edad. Igualmente ligada al sexo del deportista.
• Aspectos anatómicos, como desalineaciones articulares, alteraciones pos-
turales, laxitud o inestabilidad articular, rigidez y acortamiento muscular
suponen los factores típicamente individuales que más hay que tener en
cuenta, junto con los grados de cada una de las cualidades físico-motrices
(fuerza, resistencia, flexibilidad, coordinación, etc.)
• Entrada en calor (calentamiento). Los ejercicios de calentamiento están
pensados para preparar al organismo para la actividad física. Cumplen dos
funciones muy importantes: evitar las lesiones y mejorar el rendimiento
deportivo.
• Trabajo de fortalecimiento excéntrico. La introducción de protocolos de
trabajo excéntrico para el entrenamiento de ciertos grupos musculares (is-
quiotibiales, aductores, etc.) se ha mostrado tremendamente eficaz para la
reducción de la incidencia de lesión muscular.
• Trabajo de propiocepción. Los trabajos encaminados a un mejor control
neuromotor del movimiento se han mostrado eficaces, especialmente ante
lesiones de carácter articular, y hay propuestas de gran interés en este sen-
tido.
• Planificación de la competencia, cansancio, sobreentrenamiento, vuelta
a la calma. La motricidad específica del deporte supone el factor impor-
tante, ya que los gestos que hay que realizar implican la exacerbación
de determinado mecanismo lesional, incluyendo las formas de produc-
ción de lesión más comunes: traumatismo directo, sobreuso por gesto
formas repetidas, velocidad, descoordinación, etc. Asimismo, el volumen
de entrenamiento, en cuanto a tiempo de exposición o carga acumulada
en la temporada (minutos y competiciones disputadas), podría indicar
sobrecarga de entrenamiento o fatiga residual, siendo un importante dis-
parador de lesiones.
• Higiene del deportista. Para (Arnheim-1995), el educar a los jugadores-
as respecto a su higiene personal quizás no sea una misión directa del
entrenador y si de la familia, pero dada nuestra influencia en todas las
categorías es importante que les aconsejemos sobre los siguientes pun-
tos: ducha, higiene bucal, cuidado de la piel, cortado de uñas, entre
otras)
• Hidratación y alimentación del deportista: La correcta hidratación es tan
importante como la nutrición para prevenir lesiones y para alcanzar un
rendimiento físico adecuado, ¿que?, ¿cuanto?, ¿cuando? ¿como? debe hidra-
tarse y alimentarse.
• El estado psicológico del deportista. Mentales , entrenamiento de la
A técnica correcta( movimientos bien controlados y bien ejecutados,
para evitar de esta forma acciones de sobre-esfuerzo o sobre-uso)
K y conocimiento de las lesiones, (los atletas deberían entender que
la naturaleza de la participación deportiva determina que en algún
D

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 momento pueda ocurra una lesión y comprender el proceso de recu-
peración. (Galambos-2005)

En el caso de los factores extrínsecos:

• Elementos de contención, son la protección de contención dinámica que
utiliza vendas adhesivas extensibles e inextensibles o materiales elásticos
o de neopreno, se propone obtener la estabilización de determinadas es-
tructuras músculo-tendinosas y capsulo- ligamentosas frente a agentes pa-
tomecánicos, sin limitar la movilidad articular
• Elementos de protección. Son dispositivos especiales dispersan la energía
de los impactos sin interferir en el gesto deportivo. La protección puede
ser ante las distintas condiciones climatológicas y/o ante fuerzas externas
como los golpes o las rozaduras, como ejemplos pueden ser (cascos, cani-
lleras, guantes, protectores bucales, etc.)
• Materiales y equipamientos, tanto las superficies de juego (blandas,
amortiguantes) como los equipamientos deportivos (peso, dimensio-
nes de los elementos), deben ser adecuados para las diferentes edades,
los distintos tipos de deporte a practicar y al acondicionamiento físico
del atleta.
• Indumentaria deportiva, La importancia de la equipación deportiva radica
en la protección que ofrece al que la utiliza, y lógicamente cada deporte
tendrá sus prendas específicas. (ropa y calzado).
• Calzado. Las características de los pies también van a determinar el
tipo de calzado más conveniente, y es importante para su elección la
superficie sobre la que se va a actuar y el tipo de deporte que se va a
practicar.
• Clima. El factor climático debe tenerse en cuenta a la hora de realizar acti-
vidad física o deportiva, adaptando al fenómeno climático y a las diferentes
temperaturas, ya sean altas o bajas, (nieve, lluvia, calor, viento, entre otras)
factores importantes se tienen que modificar, como (entrada en calor, in-
dumentaria, calzado deportivo, hidratación, etc.).
• Normas y reglas de juego. Las mismas están diseñadas para aplicarse a
todos los niveles del deporte, aunque se permiten ciertas modificaciones
para grupos como juniors, seniors o mujeres y debe existir un estricto
cumplimiento del reglamento deportivo, evitando conductas y gestos an-
tideportivos. (Meeuwisse-1994).

La prevención es un objetivo prioritario en el mundo del deporte y es un área

en donde tenemos que seguir aprendiendo, estudiando y tratando de aplicarla
a la práctica deportiva, y teniendo en cuenta que:
El mejor tratamiento de rehabilitación empieza y termina en la prevención.

REVISIÓN Y DISCUSIÓN

Se a tenido la idea de realizar una revisión de la bibliografía más relevante, así

como los trabajos publicados más importantes, para poder extraer de cada
uno los temas más sobresalientes que hacen referencias sus autores y de esta
forma realizar un trabajo que aborde todos los aspectos atener en cuenta an-
tes, durante y después de la practica deportiva, para poder prevenir lesiones en
nuestros deportistas.
Las medidas señaladas han sido contrastadas en términos de eficacia en
diferentes estudios. Actualmente existen numerosas propuestas en la lite-
ratura que pretenden englobarlas de diferente manera en protocolos de A
prevención general, estudiando de manera compleja sus efectos, así todo
K
se observa que en la actualidad las acciones preventivas no se utilizan de
manera sistemática. D

19
 Tabla I. Datos significativos de los estudios más relevantes sobre prevención
de lesiones
Estudio Muestra Duración Contenidos Resultados
Caraffa et al Fútbol: 40 equipos 1 tempo- 20 min diarios con ejercicios en 5 Reducción de
(1996)89 de la liga nacional rada fases de dificultad lesiones ligamento-
sas en rodilla
Barh et al Voleibol, n = 719; 3 tempo- 1. Antes de 1 año de prevención 1. 0,9
(1997)90 masculino y feme- radas 2. Después de media temporada lesiones/1.000h
nino, liga nacional de aplicación del programa de práctica
(2 años) 2. 0,8/1.000h
3. Después de entrenamiento 3. 0,5/1.000h
preventivo (3 años)
Heidt et al Fútbol, n = 300 7 semanas Entrenamiento específico de El porcentaje de
(2000)91 (GE = 42, GC = acondicionamiento cardiovas- lesiones se reduce
258), femenino, cular, pliometría, coordinación, a 19,4%.
14-18 años entrenamiento de la fuerza y de la
flexibilidad, en la pretemporada
Eilis y 18 hombres y 12 6 semanas 1 vez/semana: equilibrio 1 pierna, Mejora en la
Rosenbaum mujeres (GEI = ankle disk boler, equilibrio con capacidad propio-
(2001)92 20, GE2 = 6, GC banda elástica, sentadilla con ceptiva en sujetos
= 10) elástico sobre din air, equilibrio con inestabilidad
sobre tablas de inversión, sobre crónica, mejora
minitramp, sobre step, eversión/ en el tiempo de
inversión inclinado, caminar sobre reacción. Gran
superficie inestable. 30-45 min/ potencial de este
ejercicio. entrenamiento.
Junge et al Fútbol, n = 194 1 año Calentamiento y vuelta a la calma El porcentaje de
(2002)37 (GE = 101, GC adecuados; taping en tobillos lesión por jugador
= 93); masculino, inestables; rehabilitaciones ade- se reduce un 36%;
14-19 años. cuadas; 10 ejercicios de F-Marc se reducen un 34%
Bricks (flexibilidad, fuerza de las lesiones leves,
tronco-cadera-tren inferior, coor- 18% las lesiones de
dinación, tiempo de reacción, sobreuso, y 31% las
resistencia) de no contacto.
Verhagen et Voleibol, n = 116; 1 tempo- Equilibrio en la tabla inestable Descenso en
al (2004)81 masculino, femeni- rada 5 tablas. 14 ejercicios distintos: las recaídas de
no, nivel nacional ejercicio sin material, ejercicio lesiones de tobillo.
sólo con pelota, ejercicio sólo Aumento de lesio-
con tabla, ejercicio con tabla y nes de rodilla por
pelota. Ejercicios aumentando en sobreuso respecto
complejidad. al grupo control.
Olsen et al Balonmano, n = 8 meses Calentamiento protocolizado (8 El total de lesiones
(2005)38 1.837 (GE = 958, ejercicios x 30s); ejercicios de se reduce un
GC = 879), mas- técnica (2 ejercicios x 5 repeti- 48%; desciende el
culino, femenino, ciones x 30s); propiocepción (5 número de lesiones
15-17 años. ejercicios x 2 rep x 90s); entrena- de tren inferior un
miento de fuerza tren inferior (5 35%; se reducen las
ejercicios x 3 series x 10 rep) lesiones de rodilla y
tobillo un 22%
Steffen et al Fútbol, n = 33 (GE 10 sema- Tres veces a la semana, durante 15 No se encuentran
(2005)93 = 18, GC = 15); nas min, realizaban ejercicios F-Marc diferencias signifi-
femenino, 16-18 11: ejercicios de control postural, cativas.
años. ejercicios de propiocepción: equili-
brio dinámico y estático, “nórdico”
excéntrico de isquiotibiliaes.
Petersen et Balonmano, n 1 tempo- Pretemporada, 3 veces/semana No existen
al (2005)83 = 276 (GE = rada durante 10 min; ejercicios de diferencias
134; GC = 142), propiocepción (equilibrio en significativas en los
femenino plano inestable y apoyo unipodal) resultados, salvo
y ejercicios de saltos, combinados una mínima ten-
con acciones técnicas específicas; dencia en el grupo
los ejercicios a lo largo de la de intervención a
temporada se incrementaban en disminuir las lesio-
intensidad, pasando por 6 fases nes de ligamento
cruzado anterior
de no contacto
McGuine et Baloncesto, n = 1 tempo- Equilibrio una pierna, sentadilla Reduce las inciden-
A al (2006)94 765 (GE = 273, rada 30-45 grados, equilibrio mientras cias lesionales de
GC = 392) se dribla, aumentando la dificultad tobillo en un 38%
durante 5 semanas respecto al grupo
K control

D GE: grupo de estudio; GC: grupo control

20
RECOMENDACIONES

Algunos medios de prevención desde la actividad física

CONCLUSIONES

Como conclusión podríamos decir que existen numerosos apartados biblio-

gráficos y trabajos científicos sobre la prevención de lesiones en el deporte,
nuestra intención fue realizar una revisión completa y poder tener un diagrama
de cómo iniciar las actividades de prevención en la actividad física (4 etapas
según Van Mechelen),y en el modelo multifactorial propuesto, cueles son los
diferentes factores implicados, intrínsecos y extrínsecos , que interactúan en la
practica deportiva y la forma de abordarlo y tratarlos específicamente a cada
factor para cada deporte en particular. Cada deporte o actividad física tienen su
característica determinada, terreno superficie de juego, materiales, equipamien-
to, reglas de juego, etc., que hacen que tenga una biomecánica especifica según
el gesto deportivo, lo cual los trabajos de prevención son aplicables a cada de-
porte en particular, solo algunos aspectos se pueden aplicar en forma general.
Podríamos decir que dentro de los factores intrínsecos es primordial, realizar
un cheque médico antes de realizar alguna actividad física, la cual tiene que estar
adaptado a la edad, sexo y su condición físico, luego tener en cuenta una buena
entrada en calor , afirmando que los músculos “precalentados” son menos sus-
ceptibles a lesionarse, un aspecto fundamental es la condición física del depor-
tista (capacidades condicionales y coordinativas), la actividades post deporte
contribuyen a evitar la aparición de lesiones, los trabajos de propiocepción y
fortalecimiento excéntrico han demostrado mucha eficacia en el terreno de la A
prevención.
Otro aspecto importante a tener en cuenta es la higiene del deportista y la nu- K
trición (alimentación e hidratación)
Dentro de los factores extrínsecos es importante la utilización de elementos D

21
 de contención, que ayuda a la estabilización (vendaje), objetivo fundamental
en los deportes de contacto, por tal motivo la utilización de elementos de
protección, que son dispositivos especiales dispersan la energía de los im-
pactos sin interferir en el gesto deportivo, ayudan a proteger las estructuras
involucradas.
Tener en cuenta el material y el equipamiento que tiene que ser acorde a la
edad, sexo y al tipo de deporte a practicar.
La importancia de la indumentaria deportiva (calzado y vestimenta), radica en la
protección y comodidad que ofrece al que la utiliza, y lógicamente cada deporte
tendrá sus prendas y calzados específicos.
El terreno e instalaciones de juego deben ser adecuados y estar en buenas
condiciones
El factor climático es otro elemento muy importante a tener en cuenta a la hora
de realizar actividad física o deportiva.
Y por último conocer y hacer cumplir las normas y reglamentos de juego, para
evitar acciones antideportivas que pongan en riesgo la salud del deportista.
Creo que es un área en donde tenemos que seguir aprendiendo, estudiando y
tratando de aplicarla a la práctica deportiva, y teniendo en cuenta que:
El mejor tratamiento de rehabilitación empieza y termina en la prevención.

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D
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22