Actividad 2: Perfiles cognitivos (taller grupal)

 Caso 1 Emparejamiento Resultados de exploración C caso 3

 Justificación de emparejamiento
El hematoma subdural parietofrontal izquierdo es una lesión cerebral que afecta áreas asociadas con
funciones cognitivas, como la atención, la memoria y las funciones ejecutivas. Las leves alteraciones
en el sistema de atención (control de interferencia), leve alteración del control inhibitorio (cognitivo y
motor) y la leve alteración en flexibilidad cognitiva (rigidez), afectan de manera secundaria la
planificación y la organización de las tareas, respecto a el incumplimiento de las dos reglas en torre
de Londres (tiempo y movimiento de las fichas) dan evidencias de un bajo puntaje en el test,
permitiéndose observar que, las capacidades de establecimiento de metas en cuanto a procesos de
iniciación, planificación, resolución de problemas y conducta estratégica del evaluado, se encuentran
alteradas; de allí los síntomas cualitativos que se corroboran con las observaciones de sus familiares al
referir que: «está mucho más perseverativo, impulsivo y descontrolado».
Asimismo, en la figura compleja del Rey se observa puntuaciones bajas en tiempo de copia, detalle y
recuerdo que se asocian con alteraciones en la planificación, habilidades visoconstructivas y de
organización de la persona ya que la lesión cerebral ocasiona una reproducción defectuosa o
desproporcionada en la sucesión de los elementos (Spraggon, 2015). Además, de acuerdo con la
prueba Trail Making Test, el evaluado refiere puntuaciones bajas en parte A (concentración y
velocidad) y en parte B (atención alternante) que corroboran alteración en su control inhibitorio y
control atencional de interferencia. Además, el paciente manifiesta signos de la no consciencia de los
síntomas que acompañan su alteración a nivel atencional afirmando que: «no le cuesta concentrarse»,
también de su control inhibitorio y flexibilidad al referir que: «encaja bien los cambios» y que se
«adapta siempre a las cosas» aunque los síntomas provoquen alteraciones significativas en su vida.
Estos signos dan muestra de su rigidez y dificultad para cambiar de enfoque y adaptarse a nuevas
demandas cognitivas del mismo modo la marcada anosognosia.

 Exclusión de exploraciones.
El caso 1 se excluye del resultado de exploración A por alteración de los sistemas mnésicos que es
evidente en el caso 2. En este resultado aparece alteración de los procesos de codificación,
consolidación y evocación; por lo tanto, en el caso 2 hace mención a las fluctuaciones en la atención
que no permite que el proceso de codificación capte lo estímulos sensorialmente, para luego así
mantener la información en el tiempo (consolidación) y posteriormente recuperarla (evocación)
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cuando así lo exija el contexto.
Respecto al resultado de la exploración B, lo más significativo en excluir son las dificultades en las
quejas que presenta la paciente de 69 años en cuento al lenguaje «quiere hablar y no le sale del todo lo
que quiere decir», le pasa más con las palabras «que no le salen» aunque «si las reconoce si se le
dicen». En los déficits encontrados están la anomia de acceso, el déficit en procesos de evocación

Actividades 1
 (recuperación de información), déficit leve en memoria de trabajo (mantenimiento y manipulación),
leve apraxia ideomotora, velocidad de procesamiento enlentecida; afectando la organización de su
conducta y le provocan la pérdida de un objetivo lo que le afecta al rendimiento en esas tareas. Esto se
evidencia en la no finalización de la prueba de la Torre de Londres, en la puntuación baja de la Figura
de Rey, en el recuerdo diferido del TRVS, en el test de Fluidez verbal y en el test de Vocabulario de
Boston

 Caso 2 > Resultados de exploración A

 Justificación de emparejamiento
Partiendo de la sintomatología que presenta la paciente y el resultado de las pruebas obtenidas se
observa que presenta alteraciones enfocadas en relación con la memoria auditiva inmediata, memoria
de trabajo, memoria visual, memoria demorada. Así mismo, se puede considera que el tratamiento con
corticoides juega un papel importante partiendo de los efectos secundarios (Clinic, 2023) que se
pueden presentar en temas relacionados con la memoria, estado de ánimo y conducta. La realización
de pruebas neuropsicológicas específicas aplicadas al paciente proporciona una evaluación detallada
de las funciones cognitivas, permitiendo identificar alteraciones en el sistema mnésico, incluyendo la
codificación, recuperación y consolidación de la memoria de esta manera las quejas sobre la
fluctuación de la atención, la fabulación, la perseveración, y la dificultad para gestionar tareas y
recordar conversaciones son coherentes con los déficits identificados en el sistema mnésico en la
evaluación neuropsicológica.

 Exclusión de exploraciones.
Se excluye el resultado de exploración C debido a que la paciente reconoce los síntomas que
acompañan su alteración en sistema amnésico, no muestra signos de anosognosia (como en
exploración C), asimismo; los déficits en la resolución de problemas, perdida de objetivos, fabulación
y perseveratismo son secundarios a la alteración del sistema amnésico y no a un defecto de su control
atencional o inhibitorio.
Adicionalmente, se hace exclusión de la exploración B ya que la paciente del segundo caso no
presenta alteración en su sistema práxico (no refiere apraxia ideomotora), no refiere alteración del
lenguaje (anomia de acceso) y tampoco en memoria de trabajo esto se corrobora en las diferencias
significativas de las pruebas en cuanto a figura compleja del rey, test de Londres (no finaliza).

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 Caso 3 > Resultados de exploración B
 Justificación de emparejamiento
Las quejas del paciente y su familia con los resultados de la exploración neuropsicológica sugieren
una consistencia y respaldo en términos de áreas afectadas. La atención, el lenguaje y la memoria
están respaldadas por los resultados de la evaluación neuropsicológica y cada una de las pruebas en el

Actividades 2
 que se evalúa estos aspectos, notablemente la puntuación fluctúa entre lo medio y muy bajo
respaldando el trastorno atencional leve y la tendencia a sobrecargarse como se ve reflejado en el test
de Trail making ya que su puntuación en la parte A de la prueba es medio y la parte B indica no
terminar la prueba, evidenciándose la dificultad para filtrar estímulos irrelevantes y mantener la
atención en tareas específicas.
Respecto a la dificultad para encontrar palabras y expresar lo que quiere decir podría asociarse con la
anomia de acceso y el déficit en procesos de evocación. Estos resultados sugieren problemas en la
recuperación de información verbal y acceso a la nomenclatura adecuada relacionándose con la
prueba de cowat donde sus puntuaciones varían entre medio y muy bajo. La apraxia idemotora
detectada en la exploración puede contribuir a la percepción de rigidez y dificultades para realizar
ciertas tareas y para organizarse asociándose con el déficit leve en sistemas inhibitorios, afectando
tanto la función cognitiva como motora, en relación con el test de la figura compleja del rey donde sus
puntuaciones respecto a tiempo en copia y detalle en recuerdo son muy bajos respecto a la prueba de
torre de Londres la evaluada no finaliza la prueba lo que identifica alteración en la planificación y que
concuerda con las quejas sobre la dificultad para organizar conductas, especialmente en tareas más
complejas o novedosas.
Del mismo modo la flexibilidad en la prueba de cinco dígitos no fue terminada por la evaluada lo que
soporta la rigidez; respecto a la velocidad de procesamiento enlentecida se soporta en los resultados
con un percentil de 34 identificado como bajo lo que puede respaldar las quejas de la familia sobre las
dificultades en la atención y la capacidad para manejar tareas que requieren procesamiento rápido de
información.

 Exclusión de exploraciones.
Las afectaciones en la organización de la conducta, planificación y perdida de objetivos que afectan la
realización de tareas, son secundarios a una serie de déficit cognitivos en memoria de trabajo,
velocidad de procesamiento, lenguaje (anomia), praxia (ideomotora), inhibición y atención. Por lo que
no son consecuentes a una alteración de anosognosia o de control atencional de interferencia como
expone la exploración C.
Se excluye, la exploración de resultados A debido a que solo presenta alteración de sistema amnésico
en codificación, recuperación y consolidación de la información más no en la memoria de trabajo o de
evocación
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de La Rioja sucede
(UNIR) en la exploración. Asimismo, la necesidades instrumentales y sociales pueden
verse mayormente afectadas en el paciente de la exploración B debido a los efectos secundarios de
alteraciones a nivel práxico, lenguaje, atencional, inhibitorio y amnésico, en comparación con el
paciente de la exploración A.

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  Conclusiones.
A modo de conclusión se considera que las alteraciones secundarias como las funciones ejecutivas, la
rigidez cognitiva y las dificultades organizativas, son un tema común en los casos, impactando el
rendimiento diario aun cuando la etiología de cada caso es diferente.
En los tres casos, hay discrepancias entre la percepción del paciente y la familia, sugiriendo posibles
problemas anosognosia. Se reconoce que la evaluación neuropsicológica es crucial para identificar
áreas específicas de deterioro cognitivo.
Cada caso presenta combinación única de desafíos cognitivos, en el caso 2 se presenta alteración en
sistema mnésicos, mientras en el caso 1 se presentan alteraciones leves en sistema de atención, control
inhibitorio y flexibilidad cognitiva, sin embargo, en el caso 3 se presenta un mayor número de
síntomas en el que incluye Trastorno atencional leve, Déficit leve en sistemas inhibitorio, Leve
apraxia ideomotora, Déficit en procesos de evocación, Anomia de acceso, Déficit leve en memoria de
trabajo y velocidad de procesamiento enlentecida.
En el caso número 2 se presenta una Alteración en sistema mnésicos (codificación, recuperación y
consolidación) posiblemente derivada de una medicación con corticoides, mientras que en el caso 1
debido al traumatismo craneoencefálico se presentan Leve alteración en sistemas de atención (control
de interferencia) y la paciente del caso 3 presenta un Trastorno atencional leve (Mantenimiento y
control de interferencia) que podría estar sujeto a las quejas subjetivas en su rendimiento cognitivo en
los últimos años.

Referencias

Clinic, p. d. (18 de Marzo de 2023). Prednisona y otros corticoides. Obtenido de

https://www.mayoclinic.org/es/steroids/art-20045692
Spraggon, L. (2015). TROVARE REPOSITORIO. Obtenido de Test de la Figura Compleja De
ReyOsterrieth y neuropsiquiatría:
https://trovare.hospitalitaliano.org.ar/descargas/tesisytr/20160825153038/tesis-
spraggon-lucia.pdf

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