CASO CLÍNICO

Díaz Flores Kevin Axel

Díaz Vásquez Christian Aldair
Espinoza Cabrera Marja Fiorella
García Quiñones Gianpierre Alejandro
Guerrero Hurtado Marliz Daniella
Herrera Vasquez Jhon Abner
Gonzales Teque Nataly Esthefany
Huamanchumo Benites Juan Daniel
Huanilo Mazabel Marie Fe
 Filiación
● Nombre y apellidos: D.D.M.
● Edad: 27 años
● Sexo: Femenino
● Fecha de ingreso: 06/02/2024

Enfermedad actual
● Paciente de 27 años de edad, ingresa por emergencia por presentar leve sangrado en zona
genital y sensación de llenura desde hace 2 semanas.
Paciente cursa con gestación de 33 semanas (FUR: 20/06/23) y formula obs: G2P1001, no
refiere fiebre, niega vómitos, náuseas, cefalea y niega dolor abdominal.
Ecografía obstétrica:
EG: 33s 5d PF: 2450 g LCF: 140 Cervicometria: 38mm
Se observa hallazgo de fibroma uterino en el fondo uterino de 6 X 6 X 6 cm
 Antecedentes
Patológicos:
• Niega ITS
• Niega HTA, DM, asma, ERC, tuberculosis.
Familiares: Sin antecedentes de importancia
Quirúrgicos: Niega
Alergias: Niega Alergias, Niega Hábitos nocivos.
Ginecológicos:
Uso de anticonceptivos: Anteriormente uso de ACOS Inyecatble
Menarquía: 12 años PAP: último en 2017, normal FUR: 20/06/2023 confiable
G2P1001 PF: 2.860 g EG: 33s FUR: 20/06/23 FPP: 26/03/2024
G1: Parto eutócico
G2: Gestando
 Examen físico
IMC: 29.8 km/m2 PA: 118/75 FR: 18 rpm FC: 88 lpm
SatO2: 97% T:37° Peso: 78 kg Talla: 1.62m
Examen general: AREG, AREN, AREH
Piel: normotérmica,normocrómica, LLC<2s, No palidez, no ictericia
AR: MV presente en ACP, no rales, no estertores, no tirajes
CV: RCR de buena intensidad, no soplos.
Abdomen: útero grávido, no circulación colateral
• Maniobra de Leopold: longitudinal, cefálico, dorso izquierdo
AU: 31cm LCF:140MPU MF: + SPP: LCI
DU: ausente
Especuloscopía: Cervix lateralizado a la izq, se observa perdida de liquido por orificio a maniobra de Valsalva y
escaso sangrado vaginal
Tacto vaginal: cérvix lateralizado a la izquierda, dimensiones 3x2cm, orificios cerrados, borramiento 0,
dilatacion 0
Mamas: Hipertróficas, simétricas, areola amplia y turgentes.
Ecografía
● Fibroma uterino en el fondo uterino de 6 X 6 X 6 cm
● Feto vivo con 140 LCF

Diagnóstico Presuntivo
1. Gestante 2 de 33 semanas por FUR
2. Hemorragia uterina anormal
3. Amenaza de parto pretérmino
4. Leiomioma uterino a D/C Sarcoma uterino
Plan dx y de trabajo
1. Conducta expectante hasta completar 37 semanas.
2. Hemograma completo, grupo y factor
3. Examen de orina completo, urea y creatinina
4. Proteinuria ASS
5. Fibrinógeno
6. Ecografía transvaginal
7. Derivar la muestra operatoria a histopatología, si se realiza un Tto quirúrgico
Tratamiento

1. Miomectomía laparoscópica
2. Histerectomía
3. Considerar cesárea.?
 Los fibromas pueden solucionarse mediante cirugía o
Tratamiento un procedimiento de invasión mínima, dependiendo del
tamaño, ubicación y síntomas.

● Embolización de arterias uterinas ● Encoger fibromas

● Cirugía por ultrasonido focalizado ● Disminuir los síntomas
● Ablación por radiofrecuencia

● Extirpar fibromas
● Miomectomía
● Dejar intacto al útero

● Histerectomía ● Extirpar el útero

EMBOLIZACIÓN DE ARTERIAS UTERINAS
CIRUGÍA POR ULTRASONIDO FOCALIZADO
ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA
MIOMECTOMÍA - HISTERECTOMÍA
GRACIAS