INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

Envejecimiento renal
y del Aparato
respiratorio
EQUIPO 4

❖ GARCÉS MIGUEL MONSERRAT

❖ MORALES CORDERO EDNA
❖ MORENO GONZÁLEZ ADRIÁN
❖ LÓPEZ BALCÁZAR REBECA
01
Envejecimiento
renal
Cambios Anatómicos Macroscópicos
Función principal es mantener la homeostasis del
cuerpo humano.

Reducción de tamaño y peso renal

Atrofia cortical

Quistes y tumores renales

Cambios Anatómicos Microscópicos

Glomerulares

Tubulares

Vasculares
Cambios funcionales
Concentración de orina
Habilidad para posponer la micción
Tono muscular
Cantidad de orina

Consecuencias
● No hay sensación para el vaciamiento de vejiga
● Debilitamiento del esfínter ureteral
● Acceso a infecciones
Proceso del envejecimiento
Múltiples factores están implicados en el desarrollo y progresión renal
● Influencia genética
○ Gen KLOTHO
○ FGF-23
○ Señalización WNT

● Daño celular
○ Inflamación crónica
○ Acortamiento de telómeros
○ SRAA
 Influencia génetica ● proteína transmembrana de 130 kDa en
el 13q12
● Predominante en túbulos distales,
proximales y colectores renales
● Su disminución aumenta la aceleración
de arteriosclerosis
● Disminución de su expresión por FGF
● proteina de 251 aa y 32 kDa 23, estres oxidativo, ANG II
● funcion mediada por PTH, Vit D ● Suprime insulina/IGF-1
y KLOTHO para el equilibrio del KLOTHO
P
● posible marcador del
funcionamiento renal
● aumenta la excreción urinaria
de P
● su disregulación causa
hiperfosfatemia y disfunción
endotelial ● control de neurogénesis,
reparación y regeneración renal
tras lesión aguda
FGF-23 WNT ● disregulación genera fibrosis,
formación de quistes,
proteinuria, hasta desarrollo de
tumoraciones
●
Inflamación crónica Senescencia celular Acortamiento de
telómeros
● Celula senescente
secreta IL1, IL6, PAI1,
Debido al incremento de TNFa, IL6, ICAM 1 y FNTa Debido a la no expresión de la
IL-1 PCR y disfunción de células T ● p16Ink4a(regulador del telomerasa por células renales, lo
y B. que desencadena senescencia
ciclo celular) aumenta
celular (más rápido en la corteza)
con la edad en el riñón
● SRAA:debido al
aumento de la HT
intraglomerular y la
glomeruloesclerosis

Daño celular
Incontinencia urinaria
Pérdida involuntaria de orina que condiciona problemas higiénicos y sociales

● epidemiologia: predominio 2:1 mujeres

● factores de riesgo

○ Comorbilidades
○ Farmacos
○ trastornos neurologicos y psiquiatricos
 ● Evolución < 4 semanas, sin alteraciones estructurales
● Por:

01 Transitoria o aguda ○ IVU, delirium, fármacos, inmovilidad, vaginitis

atrófica, depresión, DM descontrolada, impactación
fecal, métodos de sujeción

02 Establecida o crónica ● >4 semanas, es causada por alteraciones estructurales

Hiperactividad vesical o
03 inestabilidad
● pérdida del control inhibitorio del SNC hacia la vejiga,
presentando contracción involuntaria del detrusor

● enfermedad de parkinson, EVC,

● demencias, hidrocefalia, tumores,

04 Por patologia neurologica ●

●
litiasis, neoplasias, infecciones,
obstrucción del tracto urinario, hipertrofia prostática y
estenosis uretral
 ● cuando la patología neurológica se encuentra por arriba del

05 Hiperreflexia vesical ●
centro del saco .
se caracteriza por urgencia urinaria, polaquiuria, con volumen de
pérdida de orina de moderados a grandes.

06 Incontinencia por estres

● por debilidad del piso pélvico, debido al aumento de la presión
intravesical.

● sobredistensión vesical debida a dos mecanismos etiológicos por

obstrucción del tracto urinario de salida.
● Existe dificultad para iniciar la micción, sensación de orina

07 Por rebosamiento incompleta, retencion aguda urinaria, y en ocasiones no hay deseo

de orinar.
● las pérdidas de orina son escasas, con gran cantidad de orina
residual.

07 Funcional
● se presenta en incapacidad física severa, demencia, ancianos
que viven solos.
Diagnostico

● A la exploración se encuentra:
● Presencia de globo vesical
● Al tacto rectal se detecta impactación fecal, prolapso rectal

Tratamiento
● diario miccional con fecha y hora de micciones, cantidad y
número de escapes, también cantidad de líquidos ingeridos
● medidas generales
● higienicodietéticas
● modificación de conducta: programar micciones cada 2 h,
ejercicios de kegel
● para hiperactividad vesical oxibutinina 2.5 mg cada 8 h o
tolterodine 4 mg diarios
02
Envejecimiento
respiratorio
Cambios anatómicos
Entre la 3.a y la 4.a décadas, el aparato respiratorio, al igual que el resto del organismo, está sometido
a un proceso de envejecimiento, que se acompaña de diversas manifestaciones anatómicas,
histológicas y funcionales.

● Vías aéreas
extrapulmonares
● Parénquima pulmonar
● Caja torácica
● Músculos respiratorios
● Sistema vascular
Vías aéreas extrapulmonares
♡Tráquea: Aumenta su rigidez por la calcificación de los cartílagos traqueales.

♡Tejido traqueal y de los grandes ejes bronquiales: Pierden la capacidad de retroceso elástico

♡Disminuye el número de los cilios

♡Aumenta el tamaño de las glándulas mucosas bronquiales

Parénquima pulmonar.
Modificación de las propiedades elásticas del pulmón;

♡Los pulmones tienen una menor capacidad de retracción

♡Modificaciones de las fibras conectivas con cambios intra e intermoleculares en las fibras de elastina,
que producen una disminución de la elasticidad, y en las fibras de colágeno, que modifican las fuerzas
tensoras.

♡Las fibras elásticas situadas alrededor de las vías aéreas más distales y sacos alveolares cambian en
su localización y orientación, y se adelgazan
Como consecuencia..
♡Los bronquiolos respiratorios y conductos alveolares se agrandan

♡Los alvéolos son menos profundos, se aplanan y aparecen fenestraciones en las paredes alveolares

♡DUCTECTASIA: Aumento del volumen a nivel de los bronquiolos respiratorios y los conductos
alveolares por la disminución del volumen alveolar y el aumento de la distancia interalveolar.

♡No disminuye el número total de alvéolos, pero sí la superficie por alveolo

Aparato extra-respiratorio
♡Caja torácica: Descalcificación osteoporótica de los arcos costales, con calcificación de los cartílagos
costales.

♡Tórax: Adopta una disposición "en tonel", aumento progresivo de la cifosis dorsal debida a la
progresión de los cambios degenerativos a nivel de los discos intervertebrales y disminución de la
altura de los cuerpos vertebrales, disminución del tono muscular

El tórax se hace más rígido y sus movimientos pierden flexibilidad.

Cambios funcionales
VOLUMENES PULMONARES:

♡Volumen de cierre:
● Cuando el individuo espira el aire hasta el nivel del volúmen residual (RV) las vías aéreas de
algunas regiones pulmonares ya se han cerrado por colapso y no contribuyen a los cambios de
volumen.
● Las primeras vías en cerrarse son las vías aéreas pequeñas
● La disminución del retroceso elástico origina una resistencia menor al colapso espiratorio de las
vías aéreas pequeñas, que se cierran de un modo prematuro.
Cambios funcionales
♡Capacidad pulmonar total (TLC): Disminuye al 90%, debido a la pérdida de estatura y a la disminución
de la fuerza muscular inspiratoria.

♡Capacidad residual funcional (FRC): Aumenta por la pérdida de elasticidad de la pared torácica y su
limitación a la expansión

♡Volumen residual (RV): Aumenta debido al cierre precoz de las vías aéreas pequeñas por la
disminución del retroceso elástico pulmonar, la disminución de la fuerza muscular y la rigidez de la
caja torácica.
 Cambios en la respuesta inmune

A lo largo de la vida adulta puede

existir un incremento en la incidencia
de patologías infecciosas y algunos
tipos de cánceres, esto se asocia con
una disminución gradual de las
funciones del sistema inmunitario
 Inmunosenescencia y enfermedad

El deterioro en la función inmunitaria

asociado con el proceso de envejecimiento
se denomina inmunosenescencia
En adultos mayores tienen disminuidos los
linfocitos T CD8 por lo cual son más
susceptibles a contraer enfermedades de
tipo infeccioso
 Neumonía adquirida en la comunidad y
nosocomial
La neumonía es una infección aguda del parénquima pulmonar, que se va a diferenciar por el lugar
donde sea adquirido es decir
Neumonia adquirida en la comunidad NAC; Es la infección aguda del parénquima pulmonar
adquirida por la exposición a un microorganismo presente en la comunidad, que en 7 dias no ha
sido hospitalizado
Neumonia nosocomial NN: Se refiere a una neumonía adquirida dentro del hospital posterior a una
semana del ingreso, puede ser una complicación de una enfermedad previa
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)
Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por
una obstrucción pulmonar que no es
completamente reversible y que se asocia con
una elevada comorbilidad
Es una enfermedad común que aumenta con la
edad, y cuenta con una alta morbilidad y
mortalidad sobre todo en ancianos, ya sea por
sus hábitos acumulados (cocinar con leña, comer
demasiados ahumados, tabaquismo, etc) o
solamente por los cambios anatomicos y
fisiologicos de los pulmones en ancianos
BIBLIOGRAFÍA
★ Rodríguez, E., Bugés, J., & Morera, J. (1991). Envejecimiento pulmonar. Archivos de

Bronconeumología, 27(2), 71-77. https://doi.org/10.1016/s0300-2896(15)31533-7

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renal. Revista Médica Sinergia.
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