28/8/22, 13:53 Neumonía por aspiración y Neumonitis química - Trastornos del pulmón y las vías respiratorias - Manual MSD

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Neumonía por aspiración y Neumonitis

química
Por Sanjay Sethi , MD, University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences
Última revisión completa dic. 2020

La neumonía por aspiración es una infección pulmonar causada por la inhalación de secreciones de la boca, el contenido del
estómago o ambas cosas. La neumonitis química es la irritación de los pulmones causada por la inhalación de sustancias
irritantes o tóxicas para los mismos.

Los síntomas son la tos y el ahogo.

Los médicos establecen el diagnóstico basándose en los síntomas y en la radiografía de tórax.

El tratamiento y el pronóstico difieren según cuál sea la sustancia aspirada.

La neumonía por aspiración y la neumonitis química se consideran a menudo juntas porque ambas implican una
inflamación pulmonar causada por la inhalación de sustancias que irritan los pulmones. La inflamación hace que los
pulmones sean más susceptibles a la infección bacteriana. El ahogamiento también puede causar inflamación de los
pulmones y se trata en otro lugar del Manual.
(Véase también Introducción a la neumonía.)

Neumonía por aspiración

Algunas partículas minúsculas provenientes de la boca migran fácilmente hacia el interior de las vías respiratorias. Por lo
general se eliminan por los mecanismos normales de defensa (como la tos) antes de poder llegar a los pulmones y causar
inflamación o infecciones. Si dichas partículas no se eliminan (debido al deterioro de los mecanismos de defensa y/o
porque el volumen de material aspirado es demasiado grande), puede desarrollarse una neumonía por aspiración.
El material aspirado procedente de la boca y la garganta es más propensos a contener bacterias que podrían causar una
neumonía infecciosa. El material aspirado desde el estómago suele ser muy ácido y puede dañar seriamente los
pulmones, incluso antes de que se desarrolle una infección.
Los sujetos que están especialmente en riesgo de neumonía por aspiración incluyen a personas que
Son mayores

Están debilitadas

Tienen problemas para tragar (como puede ocurrir como consecuencia de un accidente cerebrovascular)

Sufren una intoxicación causada por el alcohol o las drogas

Están inconscientes debido a la anestesia, fármacos sedantes, u otra patología

Están vomitando

Se les ha realizado procedimientos dentales, respiratorios o digestivos

Sufren enfermedad por reflujo gastroesofágico

Los síntomas de la neumonía por aspiración comienzan al cabo de 1 o 2 días. El síntoma más frecuente es
Tos

La tos produce esputo (moco espeso o coloreado). El esputo rápidamente huele mal.
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Otros síntomas de la neumonía por aspiración son
Fiebre

Dificultad respiratoria (disnea)

Molestias torácicas

Generalmente, los médicos establecen el diagnóstico de neumonía por aspiración basándose en los signos o síntomas
encontrados en las personas que tienen cualquiera de los factores de riesgo descritos anteriormente.
Mediante una radiografía de tórax se confirma el diagnóstico de neumonía. Si la radiografía muestra una alteración en
determinadas partes de los pulmones, como su parte inferior (una localización habitual para el material aspirado), la
causa más probable es la aspiración.
El tratamiento de la neumonía por aspiración requiere la administración de antibióticos. Pueden usarse muchos
antibióticos, incluidas la clindamicina, la amoxicilina-ácido clavulánico, la ampicilina/sulbactam y el imipenem.
En pacientes que tienen afecciones que aumentan el riesgo de aspiración, los médicos pueden interrumpir o reducir la
dosis de los fármacos que causan sedación. El riesgo de aspiración se puede reducir elevando la cabecera de la cama
ligeramente para evitar que los alimentos, líquidos o ácidos estomacales asciendan por la garganta y luego desciendan
hasta los pulmones; asimismo es beneficioso ingerir alimentos con una textura específica o líquidos más espesos. Un
especialista en fisioterapia orofacial puede enseñar técnicas de deglución específicas al paciente (por ejemplo, deglutir
mientras mantiene la barbilla flexionada hacia el pecho) para reducir aún más el riesgo de aspiración.

Neumonitis química
La neumonitis química se produce cuando el material aspirado es tóxico para los pulmones. El problema se debe más al
resultado de la irritación que a una infección. Un material tóxico que frecuentemente se aspira es el ácido del estómago,
que puede originar una neumonitis química como consecuencia de la broncoaspiración del propio vómito. La inhalación
del vómito puede producirse si la persona que vomita no está completamente despierta, como puede suceder después
de un ataque convulsivo, una sobredosis de alcohol o de alguna droga o mientras la persona se despierta de la anestesia.
La neumonitis química puede ser causada también por inhalación de aceites laxantes (como el aceite mineral, el aceite de
castor y los aceites de parafina) y los hidrocarburos (como la gasolina, el queroseno y los productos derivados del
petróleo).
Los síntomas de la neumonitis química consisten en dificultad respiratoria repentina y tos que se desata en cuestión de
horas o minutos. Otros síntomas pueden ser fiebre y un esputo espumoso y rosado. En casos menos graves, los síntomas
de neumonía por aspiración pueden aparecer 1 día o 2 después de la inhalación del agente tóxico.
El diagnóstico de neumonitis química suele ser obvio para el médico cuando se conoce la secuencia de los
acontecimientos, siempre y cuando dicha información esté disponible. Una radiografía del tórax y la medición de la
concentración de oxígeno en una muestra de sangre pueden resultar útiles.
El tratamiento de la neumonitis química consiste en oxigenoterapia y, si es necesario, la ayuda temporal de un respirador
a través de un tubo colocado en la garganta. Se puede aspirar el contenido de la tráquea para eliminar las secreciones y
las partículas de las vías respiratorias. La broncoscopia (examen visual directo de las vías respiratorias mediante un tubo
de visualización flexible) se puede emplear para este propósito.
Aunque los antibióticos no suelen ser eficaces en esta situación, se administran a menudo porque los médicos no pueden
distinguir fácilmente una neumonitis química de una neumonía bacteriana por aspiración; además, con frecuencia, la
neumonía bacteriana aparece como una complicación de una neumonitis química.
Los médicos pueden recomendar diversas estrategias para ayudar a prevenir la neumonía química en las personas con
riesgo. Estas estrategias incluyen detener o reducir la dosis de fármacos que causan sedación. También pueden sugerir
elevar ligeramente la cabecera de la cama para evitar que los alimentos, los líquidos o el ácido del estómago suban hacia
la garganta y bajen luego a los pulmones. Es posible que la persona afectada necesite consumir alimentos con unas
determinadas texturas o beber líquidos más espesos para ayudar a reducir el riesgo de aspiración. Un especialista en
fisioterapia orofacial puede enseñar técnicas de deglución específicas al paciente (por ejemplo, deglutir mientras
mantiene la barbilla flexionada hacia el pecho) para reducir el riesgo de que los alimentos y los líquidos desciendan hacia
los pulmones.

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