REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD EXPLERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO

GALLEGOS”

VALLE DE LA PASCUA- EDO. GUARICO

PROGRAMA DE MEDICINA

PSICOLOGIA GENERAL II

INFORME PSICOLÓGICO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividad Viernes 04-08 Martes 15-08 Lunes 28-08

Hora: 09:30AM
Observación
Lugar: Casa del
participante y entrevista
evaluado

Aplicación de TEST Hora: 11:00 AM

GESTALTICO “SILLA
Lugar: Casa del
LLENA Y SILLA
evaluado
VACIA”

Aplicación de TEST Hora: 12:30 PM

DEL BENDER Lugar: Casa del
evaluado
Hora: 02:00PM
Aplicación de TEST
DEL ARBOL Lugar: Casa del
evaluado
Hora: 12:20PM
Aplicación del TEST DE
Lugar: Casa del
FIGURA HUMANA
evaluado

DOCENTE:
Licdo. Nayker Zurita.
 Fecha: 04/08/2023
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

01. DATOS PERSONALES

Nombre: J.L.P
Edad: 31 años
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 28 de Diciembre de 1991
Lugar de Nacimiento: Caracas, Maternidad “Santa Ana”.
Grado de Instrucción: TSU Ing. Informática.
Ocupación: Estudiante.
Dirección actual: Calle principal de autoconstrucción, casa #7, Valle de la
Pascua-Edo. Guárico

02. DATOS DE CONSULTA

Informante: El evaluado
Lugar de Evaluación: Casa del evaluado
Fecha de Observación: 04 de agosto del 2023
Fecha de la Entrevista: 04 de agosto del 2023
Fecha de Aplicación de Test: 04, 15 y 28 de agosto del 2023
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente ingresa por su propia voluntad tras presentar inestabilidad emocional.

PROBLEMA ACTUAL
Paciente refiere presentar insomnio, angustia y en algunas situaciones V/B
“cuadros depresivos”. Mayormente estos síntomas son desencadenados bajo situaciones de
problemas personales, ya sea en el ámbito familiar o académico.

03. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

A- ANTECEDENTES PERINATALES
 II Gesta, embarazo no planificado, controlado, sin ningún tipo de riesgo o
complicaciones aparentes, expulsión del feto por vía natural a las 39 semanas de gestación,
respiró y lloró al nacer. PAN: 3000gr; TAN: 49 cm.

B- DESARROLLO PSICOMOTOR

Logró control cefálico a los 2 meses, adopción de 4 puntos a los seis, sedestación a los ocho y
marcha independiente a los diez meses. Articulación de primeras palabras a los once meses y
presentó enuresis hasta la edad de 9 años.

C- ANTECEDENTES PERSONALES

En la adolescencia a sus 14 años se le diagnosticó Anorexia, donde se aplicó una

conducta a nivel familiar y psicológica, pidiendo a los padres que disminuyeran la presión
emocional que ejercían sobre ella y que mantuvieran la supervisión de su alimentación para
evitar que recayera en la anorexia; dicho trastorno alimenticio se resolvió y actualmente tiene
un cuadro depresivo.

Como antecedentes patológicos personales presenta: varicela y chikungunya.

INFANCIA Y NIÑEZ

Su niñez e infancia se caracterizaron por vivir en un hogar con padres presentes

ausentes, los cuales no establecieron un vínculo estrecho. La paciente refiere que consideraba
ya a cierta edad irse de casa y estar lejos de su ambiente familiar biológico, lo cual logró a los
17 años, cuando dejo la ciudad de Caracas y se residencio en Valle de la Pascua.

EDUCACIÓN

Empezó a cursar sus estudios a la edad de 3 años, recuerda sentirse disgustada en el

preescolar, debido a que la maestra de aquel entonces tenia actitudes inadecuadas con los
estudiantes, lo que afectó de una manera negativa a la paciente, a tal nivel de no desear ir al
preescolar. Cuando inició primaria la situación se repetía, pero con otra maestra diferente, todo
esto contribuyó a la intraversión de nuestro sujeto en estudio, sin embargo, cuando comenzó a
cursar 3er grado logró interactuar y participar por primera vez gracias a una maestra que la
motivó a salir de su timidez y actitud retraída, aunque el bullying también apareció, donde parte
de sus compañeros se burlaban de su estatura y cabello. A partir de la secundaria ya se
consideraba más fuerte emocionalmente, lo que la llevó a proteger a una de sus amigas a tal
punto de formar peleas para salvaguardar a su compañera, en este nivel también destacó como
estudiante, siendo el mejor promedio de toda la promoción.

TRABAJO

La paciente refiere que su primer trabajo fue a los 17 años como limpiadora en casa de
familias, sin embargo, desistió ya que en una de las casas donde ejercía sus labores, uno de sus
jefes le insinuó propuestas indecentes, desde ese momento no trabajó más y se dedicó a sus
estudios.

D- ANTECEDENTES FAMILIARES

Su núcleo familiar se encuentra compuesto madre adoptiva y padre adoptivo quien

falleció hace 2 años aproximadamente con quien compartía mayor afinidad emocional. Afirma
que tanto ella como su madre adoptiva se han visto afectadas por dicha perdida. En cuanto a
sus padres biológicos, ambos residen en Caracas, ciudad natal de la evaluada, mantienen una
relación distante desde que ella tiene memoria, sin embargo, actualmente ha ido mejorando.

E. ANTECEDENTES SOCIALES

La vida social de la persona en estudio es V/B “equilibrada”, aunque disfruta mas estar
sola, al compartir con sus amigos también siente plenitud. Niega adicciones, solo afirma probar
en su adolescencia el cigarrillo. También expresa estar soltera, aunque ya tiene planes de formar
una familia en aproximadamente 2 o 3 años.
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD EXPLERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO GALLEGOS”

VALLE DE LA PASCUA- EDO. GUARICO

PROGRAMA DE MEDICINA

INFORME PSICOLÓGICO

Nombre: J.L.P
Edad: 31 años
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 28 de Diciembre de 1991
Lugar de Nacimiento: Caracas, Maternidad “Santa Ana”.
Grado de Instrucción: TSU Ing. Informática.
Ocupación: Estudiante.
Informante: El sujeto de estudio (evaluado)
Dirección actual: Calle principal de autoconstrucción, casa #7, Valle de la
Pascua-Edo. Guárico
Lugar de Evaluación: Casa de la paciente.
Fecha de la Observación: 04 de agosto del 2023
Fechas de las Entrevistas: 4 de agosto del 2023
Fechas de las Evaluaciones: 4 de agosto, 15 de agosto y 28 de agosto del 2023
Examinador: Andrés D. J. González S.

MOTIVO DE CONSULTA
La paciente refiere inestabilidad emocional.
TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS

• Observación
• Entrevista Psicológica
• Pruebas Psicométricas:
-Test Gestáltico Visomotor para adultos Bender.
-Test Gestáltico de silla llena y silla vacía.
 -Test del Árbol.
-Test de figura humana.
HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
Es una adulto nacida a término, fruto de segunda gestación controlada, no planificada,
no deseada. La evolución psicológica del embarazo no fue adecuada dados los antecedentes
situacionales citados. Parto a término en la Clínica “Santa Ana”, de tipo eutócico mediante parto
natural. Sin sufrimiento fetal. Peso al nacer 3000 gr. y talla 49 cm, respiró y lloró al nacer.

Se conoció que en su desarrollo psicomotor: logró control cefálico a los 2 meses,

adopción de 4 puntos a los seis, sedestación a los ocho y marcha independiente a los diez meses.
Articulación de primeras palabras a los once meses y presentó enuresis hasta la edad de 9 años.
En la adolescencia a sus 14 años se le diagnosticó Anorexia, se resolvió y actualmente tiene un
cuadro depresivo.

Como antecedentes patológicos personales presenta: Ha sufrido de varicela y

chikungunya.

En la Escuela Dr. Elias Rodríguez presentaba malas relaciones interpersonales con sus
compañeros, sufrió bullying. Actualmente la paciente, no expresa libremente sus emociones, es
intravertida, es sensible, es rígida al momento de cumplir con sus tareas. En casa manifiesta las
mismas conductas.

La joven vive con su madre adoptiva y su relación ha mejorado.

OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

La joven que aparenta menos edad cronológica de tez trigueña, cabellos ondulados,
ojos negros de contextura delgada, estatura normal a su edad, es estricta en su aseo personal,
postura erguida, denotando una expresión facial de desconfianza frente al entrevistador,
colaboradora frente a preguntas de su comportamiento y referencia familiar, de lenguaje
coherente, con variabilidad en la fluidez de rápida a callada utiliza un lenguaje educado. Se
encuentra orientada en tiempo, espacio y persona; su memoria se encuentra conservada; su
percepción es adecuada, de pensamiento rígido con contenido hostil frente a las personas que
le desagrada.

En cuanto a la administración de las pruebas, se muestra curiosa dando respuestas

rápidas irreflexivas al resolver ítems con mayor facilidad, con poca perseverancia a ellos.
 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

La joven presenta una capacidad intelectual dentro del promedio y en ocasiones hace
uso de sus potencialidades, por lo que su rendimiento académico es bueno. En base a la
intervención psicológica requerida se realizaron los siguientes Test Proyectivos como el
Gestáltico Visomotor para adultos Bender, Gestáltico de silla llena y silla vacía, test del Árbol
y de figura humana; en los cuales dado las pruebas aplicadas los indicadores nos permitieron
inferir por las condiciones dadas en que se trata de una joven inestable emocionalmente,
predomina en un tipo de sistema nervioso moderadamente desequilibrado por lo que, manifiesta
depresión en su comportamiento, posee baja autoestima y moderada tolerancia a la frustración.

Como estudiante se ocupa excesivamente en sus deberes, interesada cuando desea

obtener algún beneficio, es consciente de que sus conductas le acarrean problemas.

DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

La paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad

intelectual dentro del promedio, es una joven inestable emocionalmente, con un tipo de sistema
nervioso moderado – desequilibrado, por ello es depresiva, posee baja autoestima, no mantiene
buenas relaciones interpersonales, es estricta al momento de cumplir con sus deberes de la
Universidad. Desde su concepción la joven se ha desarrollado en ambiente familiar
disfuncional, carencia afectiva paterna y una inadecuada formación correctiva.

Considerando el criterio diagnóstico del DSM V, concluimos que la joven presenta

un trastorno depresivo persistente.

PRONOSTICO

Se estima un pronóstico reservado debido a un ambiente familiar disfuncional.

RECOMENDACIONES

Psicoterapia individual

➢ Terapia de relajación
➢ Modificación de la conducta

Evaluación Foniátrica

➢ Psicoterapia familiar
➢ Incorporarla a una actividad deportiva rutinaria
 INFORME PSICOLOGICO
INTEGRANTES:
ALVAREZ ANDREA C.I: 30.483.086
CARRILLO MILIANGELA C.I: 30.482.868
CORONIL DIANA C.I: 27.664.327
GARCIA MARIA C.I: 30.153.226
GONZALEZ ANDRÉS C.I: 30.742.167
MOSQUEDA DIANA C.I:30.483.505
RIOS LUZ C.I: 21.377.903
SEIJAS EMILY C.I: 30.482.970
TORO EDGARLY C.I: 28.317.804
TREJO CARLOS C.I: 30349233