FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA.

“ESTUDIO FINAL DE CASO”

TITULO:

ESTUDIO DE CASO

ASIGNATURA:

PRACTICA PRE PROFESIONALES

AUTORA:

GONZALES CHACON ESPERANZA

ASESOR:

PAULA DELGADO VEGA

PERU-CHICLAYO 2022

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 INTRODUCCIÓN

El proceso de evaluación psicológica es uno de los componentes más importantes de la

intervención en el ámbito de la Psicología. Lo cual hace posible proponer medidas eficaces
para tratar problemas específicos a partir de lo observado e interpretado por las Pruebas
Psicológicas.

En el Diagnóstico del caso implica el análisis de datos recogidos con la finalidad de evaluar
los aspectos determinados de diversa Áreas como de Inteligencia, Personalidad,
Neuropsicológica, Organicidad y Familiar, teniendo como objeto de estudio la descripción
de las particularidades Cognitivas, Emocionales y Conductuales de un sujeto concreto. Por
tanto, parece relevante para esta finalidad el considerar cómo se relaciona este individuo
con sus contextos de interacción habituales. Además, se asume que el diagnóstico posee la
finalidad teleológica la realizar una intervención terapéutica en beneficio al paciente.

La metodología consistió en el uso de ciertas Técnicas como la observación y entrevista por

medio de una Anamnesis de Seguin, y aplicación de diversos Instrumentos Psicométricos,
como son: Inventario de Cociente Emocional (ICE) de Bar-On,

La Teoría a usar es Según autores que hablan sobre la Inteligencia, según David Weschler
define la inteligencia “como un agregado de habilidades o capacidad global del individuo
de actuar con un propósito, de pensar de una forma racional, y de lidiar efectivamente con
su ambiente. Y que La inteligencia global se expresan en dos habilidades una forma verbal,
y la otra no verbal (ejecutiva)”.

Además, la paciente presenta rasgos de estrés y ansiedad la cual también será relacionada
con la Teoría Conductista, que nos dice que todas las conductas son aprendidas por el ser
humano y en algún momento de su vida se asocian a estímulos favorables o desfavorables.
También nos dice que la ansiedad es el resultado de un proceso condicionado donde los
sujetos que la padecen han aprendido equivocadamente a asociar estímulos en un principio

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neutros, con acontecimientos ya vividos por el sujeto como sucesos traumáticos llegando a
ser amenazantes, llegando a desencadenar la angustia asociada a la amenaza.

El Trastorno de la ansiedad generalizada (TAG), es la ansiedad excesiva y preocupación

sobre los eventos o actividades que realiza, como asistir a la escuela universidad o trabajo.
También es un trastorno crónico común que se caracteriza por la ansiedad de larga duración
que no se centra en algún objeto o situación particular. Las personas que llegan a padecer
de ansiedad generalizada experimentan miedos y preocupaciones persistentes no
específicos.

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 ESTUDIO DE CASO
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: A. B. C. F
Edad: 14
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 18/09/ 2008
Dirección: los girasoles MZ “c” LT”7” San Judas Tadeo
Religión: Católica
Nivel de instrucción: Secundaria
Lugar de Hermanos: 1 /2
Ocupación del padre: taxista
Ocupación de la madre: Ama de casa
1ta Evaluación - Anamnesis : 10/11/2022
2ra Evaluación – Examen mental : 17/11/2022
3ra Evaluación - ICE Bar On 24/11/2022
Evaluadora :
 GONZALES CHOCON, Esperanza del Carmen

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 II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente manifiesta tener sentimientos de tristeza, dolor en el pecho y frustración al no

poder concentrarse en sus estudios.

III. OBSERVACION GENERALES

3.1 Descripción física y de vestimenta

1ta Evaluación – Anamnesis :

La evaluada de contextura delgada y estatura normal acorde a su edad, tez trigueña, color
de cabello negro, vestía una falda azul, blusa blanca y zapatos negros. Se presentó
entusiasmada la evaluación.

2ra Evaluación – Examen mental:

Su vestimenta era acorde a la estación climatológica y al lugar en el que se encontraba, a su
vez denotaba limpieza y aseo personal.

3ra Evaluación - ICE Bar On:

La paciente contaba con su vestimenta según la estación vestía un pantalón azul y un polo
blanco sin obviar el calzado zapatillas blancas.

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.

IV. HISTORIA DEL PROBLEMA

La evaluada refirió que a partir del mes de octubre desde que ha terminado con su ex, se ha
sentido muy estresada, manifiesta tener algunos síntomas como con ciertos dolores de
cabeza y dolor muscular que antes no padecía; ya que solo tiene pensamientos sobre su ex,
muy puco ayuda a su hermana con las tareas.
. La paciente refirió que no padece problemas respiratorios, cardiaco, gastrointestinal, u otra
afección ni antecedentes familiares de problemas mentales.
Además, piensa que sus dolores son por el estrés de no salir a realizar sus actividades con
normalidad y trabajar. Y algunas técnicas que ha realizado para combatir sus dolencias es
practicar algo de yoga en su casa.

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V. ANTECEDENTES RELEVANTES
Sentimientos de tristeza al no auto realizarse en el ámbito profesional y no poder ayudar
a su hermana como antes.

1. ANAMNESIS PSICOLOGICA

I. DATOS DE FILIACION

Nombre: A. B. C. F
Sexo: Femenino
Edad: 14 años
Fecha de Nacimiento.: 18/09/2008
Lugar de Nacimiento: Ferreñafe
Estado Civil: Soltera
Grado de Instrucción: Secundaria
Lugar de hermanos: 1/2
Dirección: los girasoles MZ “c” LT”7” San Judas Tadeo
Evaluadora: Gonzales Chacon Esperanza

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 II. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

La evaluada de iniciales A.B.C.F se le aplicó una anamnesis para fines de práctica del
curso Pre Profesionales I. Quien manifiesto que a partir de la 2da semana del mes de
octubre que termino con su enamorado se ha sentido muy estresada, con ciertos dolores de
cabeza y dolor muscular que antes no padecía al realizar deberes de la casa, ayudando a su
hermana con las tareas. El día anterior hizo limpieza, casi todos los días son iguales para la
evaluada, pero se cansa muy rápido. La paciente refirió que no padece problemas
respiratorios, cardiaco, gastrointestinal, u otra afección y que sus dolores son por el estrés
de no salir a realizar sus actividades con normalidad y sus estudios.

III. HISTORIA FAMILIAR

La paciente es de ferreñafe siempre ha vivido con ambos progenitores, su padre J.T.P (55),
no padece ni padeció de alguna enfermedad y trabaja taxista. También refirió que su padre
tiene un carácter fuerte, pero sabe escuchar a los demás y es muy solidario cuando alguien
necesita su ayuda, es un hombre que no consume bebidas alcohólicas. Por otra parte, relato
que su madre C.S.C (48), no padece de ninguna enfermedad, es ama de casa, posee un
carácter pasivo y tampoco consume bebidas alcohólicas; en casa también vive su hermana
L.D.T.S de 10 años con quien se lleva muy bien y suelen escuchar música juntas.
Recuerda que fue criada con amor, siempre ha querido a ambos padres por igual pero se
inclinaba más por su madre que le contaba cuentos al dormir, no le castigaban ni física o
psicológicamente, solo la castigaban sin dejarle de ver su programa favorito de Barbie y sus
padres le explicaban por qué lo hacían. Actualmente se lleva muy bien con sus padres y
refirió que siempre se ha sentido bien viviendo en casa con su familia.

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La evaluada no conoció a sus abuelos paternos porque fallecieron, solo conoce a sus
abuelos maternos que viven en Chimbote, manifestó que no existen antecedentes de
enfermedades nerviosas en su familia.

IV. NIÑEZ
La madre de la evaluada refirió que no tuvo ninguna complicación durante la gestación,
llego a ser un parto natural, le dio de lactar leche materna a la recién nacida. La evaluada
camino a los doce meses, y pronuncio sus primeras palabras como papá, mamá a los 8
meses, se orino la cama hasta los 3 años por la noche, durante el día controlo sus esfínteres
a los 2 años de edad, no fue una niña enfermiza y tampoco tenía pesadillas, no se mordía las
uñas pero si tenía la costumbre de chuparse el dedo pulgar hasta el año y cinco meses. La
paciente recordó que fue una niña juguetona e inquieta, le gustaba saltar en la cama y ver
dibujos animados.

V. EDUCACIÓN

La evaluada manifestó que asistió a Educación Inicial a los cinco años, y curso 1er grado a
los seis años, le gustaba ir a la escuela porque tenía amigos con quien jugaba a las
empuñadas y con los rompecabezas. Era una niña que le gustaba seguir a sus compañeritos
en los juegos. En el nivel primario le gustaba el curso de arte porque le gustaba pintar con
temperas, comunicación y educación física. La joven si a culminado sus estudios de
Primaria, manifiesta que de niña quería ser doctora para ayudar a los enfermos, pero por
cuestiones económicas no siguió estudios superiores.

VI. TRABAJO

La paciente refiere que no trabaja, se dedica solo en sus estudios, ya que siempre ha tenido
el primer lugar.

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 VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La evaluada en cuestión manifestó que nunca ha salido de su ciudad natal y siempre ha

vivido en la casa donde vive actualmente con su familia, su residencia con el tiempo ha
sido remodelada como 4 veces, en la actualidad su vivienda es de un solo piso, de material
noble, techo aligerado, piso de cemento.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

La paciente manifestó no haber sufrido ningún tipo de accidente o padecer alguna

enfermedad, solo sufre de gripe por el cambio de clima. Sus padres no padecen de algún
tipo de enfermedad transmisible o no transmisible.
IX. VIDA SEXUAL

La joven comenzó a menstruar a la edad de 13 años, detalla que ocurrió en la mañana y si

estaba preparada para esa ese acontecimiento de su vida por las clases que recibió en la
escuela, hasta la actualidad su ciclo menstrual es regular y con ciertos dolores de ovarios.
En la parte amorosa, refirió haber tenido un enamorado que han durado 7 meses, relata
también que no ha llegado a tener ninguna relación sexual, porque es muy chica y no tienia
pensado hacerlo si su ex enamorado se lo pidiera.

X. HABITOS E INTERESES

Cuando está en su tiempo de ocio la joven refirió que le gusta ver películas de acción, antes
de la cuarentena salía con su mejor amiga y amigos del colegio, a comer La religión que
profesa es católica y no tiene ningún partido político preferido o idea política, refiere no
importarle ese aspecto.

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

En el ámbito familiar, vive con ambos padres y su hermana menor, relata siempre haber
vivido tranquila allí hasta la actualidad porque cuida de su hermana a quien ama mucho y
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desea que ella logre ir a la universidad. También manifestó amar mucho a su familia y
desea tener una familia como la suya. Les gusta desayunar, almorzar y cenar juntos y todas
las noches se sientan a ver la televisión como familia y los domingos se

XII. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

La joven de iniciales A.B.C.L cree que sus dolores de cabeza y dolor muscular se debe a
que se siente estresada por estar las 24 horas del día en casa y todos los días realizar las
mismas actividades sin salir a despejarse o caminar un rato. Ella opino que tal vez si realiza
algún tipo de yoga o algo que la relaje le ayudaría a no estresarse y mantenerse activa.

XIII. SUEÑOS

La evaluada no logra conciliar el sueño rápido, y suele despertarse en la madrugada como a

las 3 a.m. llegando a demorar entre 20 minutos para volver a conciliar el sueño, no sufre de
pesadillas y no suele recordar claramente los sueños que tiene, pero relato un sueño donde
estaba ella junto a su pareja en la playa. La paciente no tiene la costumbre de dormir de
tarde o amanecerse en alguna actividad.

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2. AREA DE INTELIGENCIA

RESULTADOS DE INVENTARIO DE COCIENTE EMOCIONAL (ICE)

DE BAR-ON.

A) Resultados de los 5 componentes.

BAJO

PUNTAJES

BRUTO CONV. CATEGORIA

CE INTRAPERSONAL 135 81 Baja, necesita mejorar
CE INTERPERSONAL 102 105 Promedio
CE ADAPTABILIDAD 100 106 Promedio
CE MANEJO DE TENSION 57 88 Baja, necesita mejorar
CE ANIMO GENERAL 68 98 Promedio
CE TOTAL 427 91 Promedio

B) Presentación grafica de los 5 componentes.

PERFIL DE COCIENTE EMOCIONAL

120 CERA 81
CEER 105
100 CEAD 106 105 106
CEMT 88
98
CEAG 98 88
80 81
CE TOTAL 91

60

40

20

0
CERA CEER CEAD CEMT CEAG
SUB ESCALAS

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C) Interpretación cualitativa de los 5 componentes.
Lo Intrapersonal CERA (81), que es baja y necesita mejorar. Esto significa que no se siente
bien acerca de sí misma llegando a tener sentimientos negativos sobre lo que realiza. No
puede expresar sus sentimientos más íntimos, manifiesta tendencia a ser dependiente, débil
y no confía en su capacidad de realizar sus ideas.

Manejo de Tensión CEMT (88), que es baja y necesita mejorar. Esto significa que es una
joven que se desmorona ante la presencia de tensión llegando a perder el control. También
es intranquila, impulsiva en momentos de cólera. Es incapaz de ejercer labores que
provocan tensión o ansiedad en ella.

En resumen El Cociente Emocional Total CET (91) señala que es Promedio.

Muy bajos Bajo Promedio Alto Muy alto
0-79 80-90 91-109 110-120 121- a más

D) Presentación grafica de las 15 subcomponentes.

PERFIL POR SUB ESCALAS

Impr.Negat. 99
Impr.Posit Ptje . 117
Con.Em.SíM.
106
Felicidad
Seguridad 61 99
Autoestima89
Optimismo 99
Autorrealiz.
96
Cont.Impuls.
Independ. 47 81
Relac.Interp.
86
Tler.Tensión
Resp.Soc.134
102
Flexibilidad
Empatía 61 98
Sol.Probl.
106
Prue.Real.
Prue.Real.
108 108
Flexibilidad
Sol.Probl. 98 106
Tler.Tensión
102
Empatía
Cont.Impuls.
81 61
Optimismo 99
Resp.Soc. 134
Felicidad99
Relac.Interp.
Impr.Posit
117 86
Impr.Negat.
99
Independ. 47
Autorrealiz. 96
Autoestima 89
Seguridad 61
Con.Em.SíM. 106
0 20 40 60 80 100 120 140 160

PERFIL COMPLEMENTARIO

Su impresión positiva es Media (24.50) y DS (4.09)

Su impresión negativa es Media (11.15) y DS (3.85
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Su índice de inconsistencia Media (0.00) y DS (3.24
Tomando en cuenta los tres datos anteriores se concluye que el ICE Bar-On es de promedio
nivel de objetividad.
E) Interpretación cualitativa de algunas de los 15 subcomponentes.
Los sub componentes de más alto puntaje en el ICE BAR-ON son:
-Responsabilidad social (134), esto significa que manifiesta rasgos de ser una persona
cooperadora, colaboradora y miembro constructivo de su grupo social. Es responsable y
confiable para los demás, posee conciencia social, se preocupa por los demás, llega a
ser servicial, cumple con las normas, tiene sensibilidad interpersonal y talento para
aportar a la comunidad y ambos salir beneficiados.

Los sub componentes de más bajos en el ICE BAR-ON son:

-Empatía (61), esto significa que ella no es totalmente consciente de los sentimientos de las
personas que le rodean y se le hace difícil llegar a entenderlas emocionalmente. También
manifiestan tendencias a ser desinteresada y despreocupada e insensible hacia lo que las
personas sienten o por qué lo sienten cuando no la ven.

- Independencia (47), esto significa que desconfía de sí misma, suele ser dependiente en su
forma de pensar y actuar algunas veces. También tendencia a busca apoyo en quien más
confié.
- Seguridad (61), no es ni se siente capaz de expresar sus pensamientos y sentimientos más
íntimos, defiende sus derechos en manera agresiva para que nada se interponga. Muchas
veces suele verse muy limitada por su timidez.

Muy bajos Bajo Promedio Alto Muy alto

0-79 80-90 91-109 110-120 121- a más

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INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Es una persona que actúa de manera vigilante esto quiere decir que siempre está atenta a
cualquier situación que se pueda presentar, en algunas situaciones tiende a ser suspicaz y
desconfiar en otras personas, ella es escéptica que piensa antes de reaccionar o realizar
alguna actividad y precavida.
La evaluada al momento de cualquier discusión o conflicto que se pueda generar actúa de
manera controlada, ella prefiere contener sus impulsos, solucionar los problemas de manera
tranquila y siempre dialogando
La evaluada tiende a ser reservada en sus cosas privadas, ella prefiere solucionar sus
problemas por su cuenta, suele realizar críticas a las cosas que pasaron que por causa de la
pandemia perdido su trabajo.
La paciente es de una familia de condiciones humildes, no es una persona conformista
porque tiene ganas de salir adelante y más adelante formar una familia.

VI. CONCLUSIONES

Según el ICE BAR-ON, la evaluada tiene un Cociente Emocional Total CET (91)
Promedio. Lo cual indico que no está en contacto con sus sentimientos, se siente mal acerca
de ella misma y llega a fracasar en el desarrollo de su potencial o ideas que tiene, no llega a
entender la manera de cómo se siente ella misma, lo cual conlleva a no confiar en los demás
para contar sus secretos más íntimos. Ella manifiesta un inadecuado manejo de la tensión
llegando a perder el control, lo cual hace que pierda los trabajos que consigue. Ella es
insegura y no sabe resolver los problemas, se desmorona y frustra cuando algo le sale mal.
Es una joven que en el ámbito familiar es dependiente de su pareja, sintiendo que necesita
de el para salir adelante.

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 VII. PRONÓSTICO
Según la sintomatología y el manual de CIE10 el diagnostico obtenido para la evaluada es
Trastorno de Ansiedad Generalizada, causado por no poder concentrarse en sus estudios, es
por ello se concluye un pronóstico favorable, ya que cuenta con factores que le ayudan a
salir adelante y superar la situación actual de ansiedad y estrés, es decir, cuenta con ayuda
de su familia y los resultados indican que es una persona con características extrovertida e
introvertida según como se siente con las personas, es te temperamento fuerte pero con
capacidad de control de impulsos.

También en ella existe la fuerza de voluntad para no rendirse ante su problema actual y
tiene deseos de superación, ya que es optimista en cuanto a su futuro, por lo que muy
probablemente consiga empleos con facilidad cuando se lo proponga e inclusive comenzar
una carrera universitaria o Técnica.
El pronóstico se interpretó en función de la bibliografía existente sobre el tema y
aplicaciones de Test.

VIII. SUGERENCIA O RECOMENDACIONES

- Buscar ayuda Psicológica para recibir terapia Cognitivo Conductual.
- Inscribirse en talleres de psicológicos para mejorar su estabilidad emocional en los
componentes de: Coeficiente Emocional Intrapersonal y CE Manejo de Tensión.

- Practicar técnicas de relajación para usarlas cuando sienta inseguridad , estrés y

ansiedad.

- Asistir a talleres motivacionales.

- Asistir a talleres de autorrealización.

Gonzales chacón Esperanza

Estudiante de Psicología, V Ciclo-
UCV
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 REGISTRO DE SESIONES

EVALUADA: A.B.C.F

EDAD: 14 años

FECHA DE NACIMIENTO: 18/09/2008

MOTIVO DE CONSULTA: Aplicación y Evaluación de Pruebas – Practicas Pre Profesionales

FECHA DE HORA Duració TEST APLICADO - FIRMA

n
N EVALUACIO INSTRUMENTOS
N INICIO FINALIZACIO
N
1 10/11/2022 1.30 2:38 p.m 1hora Anamnesis de Seguin. Estudiantes de
p.m. Psicología, V
ciclo

2 17/11/2022 2:30 3.00 p.m. 30 Examen Mental Estudiantes de

Psicología, V
p.m. minutos
ciclo
3 24/11/2022 3:00 4.00 p.m. 1 hora Inventario de Cociente Estudiantes de
Psicología, V
p.m. Emocional (ICE) de Bar-
ciclo
On.
REFERENCIAS

- Blanco Villaseñor, B. (1985). Interpretación de la normativa A.P.A. acerca de las

referencias bibliográficas. Barcelona: Universitat de Barcelona.

- Forns, M.; Kirchner, T.; y Torres M. (1991). Principales modelos de evaluación

psicológica. Barcelona: autores.

- Karson, S.; y O'Dell, J. W. (1989). 16PF. Guía para su uso clínico. Madrid: TEA
Ediciones.

- Kline, P. (1985). La personalidad. Teoría y medida. Madrid: Ed. Fundamentos.

- Universidad de Lima. (2001). La evaluación de la inteligencia emocional a través

del inventario de BarOn (I-CE) en. Redalyc, 129-160.
ANEXOS

Test de Retención Visual de BENTON.

Diseño C Vlll.
DPD Distorsión Periférica derecha .

Diseño D V.
DMD Distorsión Mayor Derecha.