ESTUDIO DE CASO INFORME

PSICOLOGICO

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: V. A. K. T.
Edad: 23
Sexo: Femenino.
Lugar y fecha de nacimiento: Cospan - Cajamarca. 14 de agosto del 2000
Grado de Instrucción: Superior.
Ocupación: Ingeniera.
Estado Civil: Soltera.
Religión: católica.
Lugar de examen: Domicilio de la evaluada.
Fechas de atenciones: 26 de septiembre y el 14 de noviembre del 2023.
Fecha de informe:
Examinador:
 ✓CRUZ CHÁVEZ, PATRICIA DEL CARMEN (N00301509)

 ✓CALUA MORALES, LUZ ESTELA (N00311748)

 ✓BARDALES SALDAÑA, KAREN BETHZABEL (N00268194)

 ✓SÁNCHEZ VILLANUEVA ANA GABRIELA (N00289220)

 ✓VALDIVIA SILVA, KARLA LISETH (N00304759)

Ps. Asesor: Ricardo Silva

Técnicas utilizadas:
1. Observación.
2. Entrevista.
3. Evaluación Psicométrico.
4. Examen mental.
Instrumentos Aplicados:
1. Test de matrices progresivas de Raven
2. Inventario de cociente emocional de Baron
3. Inventario multiaxial de Millón
4. Inventario de depresión de Beck
5. Inventario de ansiedad de Beck
6. Escala de Habilidades Sociales
7. Anamnesis
8. Examen mental

 MOTIVO DE CONSULTA O DE DERIVACIÓN:

La evaluada de 23 años indica que desde hace un tiempo viene presentando problemas de ansiedad,
problemas de inseguridad personal y dificultades para tomar decisiones y relacionarse con los demás
atribuye que no es expresiva a raíz de que llevó un estilo de vida rígido por su madre.
DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:
Descripción Física del ambiente:
Las habitaciones en las cuales se realizó el trabajo tenían buena iluminación y
ventilación, además durante todos los días de trabajo no hubo ruidos significativos
 que interrumpan la labor. En la vivienda de la evaluada se trabajaba en una mesa
cuadrada, que tenía bastante firmeza. Los asientos, eran acolchonados por lo que
resultaban bastante cómodos.

Descripción Física del examinado:

Mujer de tez trigueña, ojos marrones, nariz achatada, ojos pronunciados, color de
cabello negro, tamaño mediano. De contextura delgada. Estatura media,
aproximadamente 1.56m.
Observaciones Psicológicas:
Impresión Cognitiva:
La evaluada mostró ser coherente con sus ideas y su lenguaje. Era capaz de recordar
situaciones de su vida, y expresarlos sin ningún inconveniente, durante la evaluación se
notaba su comprensión y atención a cada una de las instrucciones, además no tuvo
dificultades al exponer y realizar lo solicitado. Sin embargo, hubo situaciones donde
evadía sus respuestas o sus respuestas iban más allá de lo que se le preguntaba, pero
en algunas situaciones se le ponía un alto para poder retomar con las preguntas o el
hilo de la conversación.
Impresión Afectiva:
Durante todo el proceso de evaluación, la paciente irradiaba una contagiosa alegría y
entusiasmo. Su rostro se iluminaba con una sonrisa radiante y sus ojos brillaban con
energía positiva. Su postura era erguida y abierta, mostrando confianza y vitalidad. La
paciente se expresaba con un tono de voz animado y enérgico, transmitiendo
entusiasmo en cada palabra. Sus respuestas estaban impregnadas de entusiasmo y
optimismo, demostrando una actitud positiva hacia la vida y una visión esperanzadora
del futuro, pero comentaba que ella siempre pensó en terminar su carrera
satisfactoriamente para que sus padres y hermanos se sientan orgullosos, dando a
entender que eso la satisfaría. lo largo de las sesiones, la paciente compartió varias
experiencias y logros personales con una gran satisfacción. Su lenguaje corporal
reflejaba una expresión positiva, ya que movía las manos con gestos expresivos y su
cuerpo se mantenía en constante movimiento rítmico, reflejando una energía
contagiosa.
Impresión de Personalidad:
Durante la interacción, la paciente mostró una personalidad extrovertida y carismática.
Desde el momento en que íbamos a iniciar cada sesión, su presencia era magnética y
llamativa. Pero, daba a entender que necesitaba de los demás, ya que tenía miedo a no
“caerles bien” sin embargo al momento que le hacíamos las preguntas se mostraba
como una persona indecisa y desconfiada, que nos llevó a pensar que se debe al
problema de desconfianza que tiene hacia las personas. Por otro lado, utilizaba un
lenguaje expresivo y persuasivo, pero empleaba gestos y expresiones faciales un tanto
con miedo al momento de querer dar una opinión. Así mismo, parecía disfrutar de la
interacción. Su sentido del humor era evidente a lo largo de las sesiones, utilizando
comentarios ingeniosos y ocurrentes para generar risas y aliviar la tensión. Su
capacidad para improvisar respuestas rápidas y creativas mostraba un pensamiento
ágil y flexible. La paciente también mostró una fuerte determinación y una actitud de
logro. Hablaba con pasión sobre sus metas y aspiraciones, transmitiendo una sensación
de motivación y ambición. Parecía impulsada por un deseo de éxito y reconocimiento,
y estaba dispuesta a asumir desafíos para alcanzar sus objetivos.
Impresión Socio Cultural:
Durante las sesiones, se pudo observar que la paciente exhibía una fuerte influencia de
su entorno sociocultural. Así mismo, criada como una persona un poco liberal, por otro
lado, la paciente utilizaba modismos y expresiones propias de su cultura, lo cual
indicaba una conexión y arraigo a su origen cultural. También se notaba un
respeto por las
 tradiciones y valores de su comunidad, ya que en varias ocasiones mencionó la
importancia de la familia, la solidaridad y la colectividad. Además, la paciente
compartió experiencias y vivencias que estaban intrínsecamente ligadas a su contexto
sociocultural. Habló de celebraciones y festividades específicas, así como de la
influencia de las normas y expectativas culturales en su vida diaria
Impresión Psicomotriz:
Buena coordinación entre la intencionalidad de sus movimientos y el llevarlos a cabo.
PROBLEMA ACTUAL:
La evaluada de iniciales K.T.V.A. de 23 años de edad, ingeniera de profesión, viene
presentado una serie de síntomas característicos como hablar con un tono de voz
bajo, muestra una postura corporal rígida y dificultad para hacer contacto visual con
personas de su entorno, señala también que se le dificulta dialogar con quienes no
conoce por más que quisiera hacerlo, manifiesta que la mayor parte del tiempo la
pasa sola y evita las visitas de sus amigos a su casa para no tener contacto físico con
ellos. K.T.V.A señala, “No me gusta compartir ni hablar de mis cosas con los demás
porque siento desconfianza, ya me pasó antes cuando confíe en alguien y divulgó lo
que le había contado”. Así mismo, refiere que en las relaciones amorosas que tuvo
también se sentía muy insegura, desde su adolescencia tuvo dificultades para
relacionarse. Con las pocas amistades que tiene solo realiza la comunicación
mediante whatsAPP, aunque tiene a su mejor amiga con la que si sale y comparten
momentos, señala que no le gusta entablar relaciones amicales con gente
desconocida ni de pareja pues le cuesta expresarse y esto le genera cierta
preocupación, Además, la relación con sus familiares no es cercana a excepción de
su hermana con la quien vive, a veces comparten momentos juntas y salen a pasear.

ANTECEDENTES RELEVANTES:
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN: La paciente manifiesta, al nacer no presentó ninguna
dificultad así mismo no tuvo ninguna enfermedad o malformación. considera que su madre ha
sido su soporte y responsable de su crianza, sin embargo, ha tenido muy poca comunicación,
menciona que cuando su madre llegaba del trabajo normalmente se encarga de sus hermanos
menores a raíz de esa poca comunicación menciona que no tiene mucha confianza. En cuanto
a su padre considera y lo que recuerda es que fue una persona responsable y le gustaba estar
con él y pasar tiempo a su lado sin embargo después de su fallecimiento le llegó afectar
mucho, pasó por momentos muy difíciles. Desde entonces su madre se hace cargo de ella, de
sus hermanos y hermanas. En cuanto a su niñez la paciente afirma haber sido una niña
tranquila y obediente, aclara que sus padres no le contaban cuentos, pero le permitían jugar
en el campo y le gustaba subir a los árboles, en casa tenía normas y tiempos que cumplir. la
evaluada en su adolescencia manifiesta que seguía siendo alguien obediente y responsable,
sus permisos eran limitantes, también nos menciona que raras veces cuestionaba las
decisiones de su madre, pero en particular, ella al tomar una decisión se cuestionaba mucho,
más aún cuando eran decisiones difíciles. Cuando pasaba por situaciones un poco complejas
creía en sí mismo y se decía frases alentadoras como “Sí lo puedes hacer, no es tan difícil”.
Referente a su educación, él paciente asistió al jardín N_°031- cospan Estudió la primaria en la
escuela N-°82043 y la secundaria en la
I.E “San José” donde tenía un buen rendimiento académico, menciona que era buena en
Matemáticas y en Comunicación, resalta que maneja regular el inglés, con respecto a su
conducta era alguien responsable, tranquilo. la evaluada menciona que no ha tenido una
relación con una pareja, ya que le cuesta expresar sus sentimientos, con respecto a sus amigos
evita tener algún contacto físico y prefiere hablarles por medio del WhatsApp. Al tomar una
decisión se cuestiona mucho, más aún cuando son decisiones difíciles. Por otro lado, frente al
tema de su vida sexual, no conversa de aquello con su familia, no siente necesidad de hacerlo,
cuando tiene tiempo libre suele ir a nadar, salir a caminar y toca la guitarra, apoya en las
labores del hogar.

Área de Organicidad:
La evaluada no presenta alteraciones orgánicas que afecten sus funciones mentales. Su
orientación en tiempo y espacio es adecuada, lo que indica que tiene conciencia y
comprensión de su entorno y del momento actual. Además, su memoria de fijación y
evocación funcionan correctamente, lo que implica que puede aprender y recordar
información de manera efectiva. Su capacidad para el cálculo y el lenguaje también está
intacta, lo que significa que puede realizar operaciones matemáticas y comunicarse de
manera adecuada. Ha internalizado los conceptos y palabras propias de su cultura, lo que
demuestra su capacidad para comprender y utilizar el lenguaje y las normas sociales de
manera apropiada. Además, su funcionamiento viso-motriz es bueno, lo que indica una
coordinación eficiente entre la visión y la capacidad motora. En general, se puede decir
que la evaluada no presenta dificultades significativas en sus funciones mentales y se
encuentra en un estado cognitivo saludable.
Área de Inteligencia:
Durante todo el proceso de evaluación, se ha tenido la impresión de que la evaluada
presentó una inteligencia normal, es decir, mostró un desempeño estable y equilibrado.
No se evidenciaron problemas o compromisos emocionales que pudieran afectar su
capacidad para realizar las tareas propuestas. Mostró una actitud receptiva y colaborativa
durante el proceso de evaluación.
En cuanto a los resultados del Test de Raven, la evaluada obtuvo un nivel de inteligencia
promedio lo que nos indica que su coeficiente intelectual es normal, lo cual demuestra que
tiene diferentes habilidades y es capaz de desenvolverse satisfactoriamente en las
actividades que realiza. Es preciso mencionar que todo el conocimiento y aprendizaje que
adquirió a lo largo de su vida fue asimilado correctamente, lo que ahora le conlleva a
formar una adecuada inteligencia. Por último, el paciente es capaz de generar buenas
interconexiones con respecto a los estímulos que se le presenten y el conocimiento que
alcanzó durante el proceso de desarrollo biológico

Área de Personalidad:
Se ha observado que la evaluada es una persona entusiasta y tenaz, con una actitud
favorable hacia el crecimiento y el desarrollo tanto personal como profesional. Además,
muestra una fuerte inclinación hacia el logro, lo cual se ve respaldado por su elevado nivel
intelectual y su capacidad de concentración. Asimismo, según la teoría de Millón puede
presentar rasgos de personalidad dependiente ya que la evaluada exhibe una sociabilidad
notable, manifestando un persistente deseo de hacer felices a los demás y siendo amable
en las interacciones sociales. Así mismo presentar rasgos de personalidad por evitación ya
que se evidencia inseguridad y temor al momento de estar con muchas personas, Por otra
parte, según los rasgos que tiene el paciente, la evaluamos con la prueba de Millón donde
se muestra como una persona poco compulsiva y tiende a ser perfeccionista, su forma de
actuar es prudente y controlada, además también se preocupa mucho por el orden y esto
puede ser debido a que quizás tiene miedo a la desaprobación social.

Área de inteligencia emocional:

Se ha observado que la paciente presenta una destacada capacidad de adaptabilidad, lo
que será beneficioso en su vida profesional como cotidiana, ya que demuestra habilidad
para generar soluciones ante problemas y ajustarse a cambios radicales, también
demuestra que no está conforme como está llevando algunos aspectos de su vida, ya que
tiene poca capacidad para disfrutar de la vida, esto se refleja cuando nos menciona que no
suele realizar las actividades que normalmente una joven de su edad haría, cómo salir con
sus amigos un fin de semana. la evaluada necesita mejorar su capacidad emocional al
momento de manejar sus impulsos y situaciones donde se presente estrés, en la escala
intrapersonal presenta un nivel bajo en donde podemos apreciar que resulta difícil al
momento de expresar sus sentimientos con otras personas, como así también para
reconocer sus propias emociones.

Área Social:
Antes de la evaluación la evaluada estaba muy distraída con su celular, así mismo al
preguntarle si podíamos iniciar no dejaba el celular, al iniciar a explicar las instrucciones no
levantó la mirada, de igual manera fue con el transcurso de la explicación, así mismo fue
respetuoso y confirmó haber entendido todo el proceso e instrucciones para realizar la
evaluación. Durante la evaluación la evaluada se encontraba relajada y segura de sí misma,
como al inicio tenía como distractor el celular, durante el proceso de la prueba se reflejaba
aburrida, más no presentó ninguna duda durante el proceso de la prueba. Después de la
evaluación la evaluada se observaba relajada por haber culminado la prueba, así mismo las
ordenó de acuerdo con el número de ítems de forma ascendente.
En la escala de habilidades sociales EHS en el área de Autoexpresión de Situaciones
Sociales, en este factor refleja la capacidad de expresarse uno misma de forma espontánea
y sin ansiedad en distintos tipos de situaciones sociales, donde consiguió una puntuación
directa de 20 y en el puntaje de los baremos alcanzó un 25 en total, lo que significa que
está en un nivel bajo.
En los resultados del área de Defensa de los Propios Derechos como Consumidora, donde
refleja una puntuación de 17 y en el puntaje de los baremos obtuvo un 85, lo que daría un
nivel alto en este factor, reflejando que tiene una buena expresión de conductas asertivas
frente a desconocidos en defensa de los propios derechos en situaciones de consumo. En
el área de Expresión de Enfado o Disconformidad, obtuvo una puntuación directo de 9 y en
baremos de un total de 16, lo que obtendremos es un nivel bajo, indicándonos que tiene
dificultad para expresar discrepancias y preferir callar lo que le molesta con tal de evitar
posibles conflictos con los demás.
Los resultados en el área de Decir No y Cortar Interacciones, consiguió una puntuación
directa de 18 y en baremos obtuvo 78 en total, lo que nos refleja un alto nivel de la
habilidad para cortar interacciones que no quiere mantener. En el área de Hacer
peticiones, tiene una puntuación de 17 y en baremos un puntaje total de 78, lo que nos da
un alto nivel para la expresión de peticiones a otras personas de algo que deseamos, es
decir, es capaz de hacer peticiones sin excesiva dificultad.
En los resultados del área de Iniciar Interacciones Positivas con el Sexo Opuesto, nos refleja
que tiene una puntuación directa de 9 y un puntaje en baremos de 16, indicándonos un
nivel bajo en esta área, lo que significa que hay dificultad para llevar a cabo conductas,
como tener iniciativa para comenzar interacciones con el sexo opuesto y expresar
espontáneamente lo que nos gusta del mismo. En los puntajes totales de la EAS consiguió
un puntaje directo de 90 y en baremos obtuvo un total de 45, lo que indica que tiene un
alto nivel en sus Habilidades Sociales.

CONCLUSIONES:
Con base en los datos clínicos de la persona entrevistada y evaluada, se cree que el sujeto
experimentó dificultades e incomodidades provocadas por su entorno familiar y social que
fueron difíciles de sobrellevar, en parte porque el entorno era una situación que la
agobiaba y la abrumaba de estrés, lo que hizo que reaccionara y redujera los deseos
habitualmente en lugares donde se evidencia el poco control y manejo de los mismo. la
evaluada tiene una visión negativa de su imagen, que se manifiesta en su incapacidad
social e incapacidad para adquirir recursos para afrontar mejor las circunstancias que la
 agobian. Así, se distancia de las relaciones, y en el entorno (círculo de amigos) en el que
busca cobijo y protección, también se valida fantaseando y asumiendo. Si bien tiene
dificultad para formar una relación cercana y estable, no permite una continuidad y una
conexión importante. La evaluada no mostró deseo de solucionar, comprender y entender
sus dificultades, pues creemos que la evaluada no imagina un futuro mejor en el que esté
sano y tenga potencial para desarrollarse psicológica, familiar y socialmente.
Sin embargo, durante las evaluaciones no presentó altas habilidades sociales, siendo así
que nos arrojan datos contradictorios en la prueba psicometría Escala de Habilidades
Sociales (EHS).

 VALORACIÓN DIAGNÓSTICA:
1. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
300.23 F40.10) Trastorno de ansiedad social (fobia social) (202)
a. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que la
evaluada está expuesta a posible examen por parte de otras personas.
b. La evaluada tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas
de ansiedad que se valoren negativamente.
c. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
d. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
e. El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra
afección médica.
DIAGNÓSTICO PERSONALIDAD
Presenta indicadores de rasgos de personalidad evitativa.
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL:
La evaluada de 23 años, según la evaluación realizada presenta indicadores de fobia
social, los cuales se expresan en ella de forma ansiosa, insegura y vergonzosa por
miedo a la opinión de los demás. A veces en ocasiones de conocer a nuevas
personas o convivir con ellas. También indica que siente todo esto con más
intensidad en horas de trabajo cuando su jefe le indica algo o le exige demasiado. Es
por ello por lo que ella siente que le resulta difícil mantener relaciones estables ya
sea con amistades, familiares, profesionales y hasta amorosas. Esto se desarrolló a
partir de varios factores empezando por las malas amistades que tuvo, nos comenta
que muchas de ellas la traicionaron y hasta hablaron mal de ella, por otro lado, con
las relaciones amorosas siente temor porque resulta que todas sus relaciones
pasadas terminaron por engaños el cual la hizo ser una persona desconfiada.
Además, presenta rasgos de personalidad evitativos, que se caracterizan por:
alejamiento social en su vida cotidiana, presentando tendencias a evitar situaciones
sociales porque lo va a pasar mal, en caso de no poder evitarlo, presenta ansiedad
hasta que se llegue una próxima exposición en público, sumándole a esto temor al
rechazo, humillación o situaciones donde podría ser juzgada, globalmente ha ido
contrarrestando este temor evitando situaciones sociales, todo lo que se relaciona
con cantidad de gente, tal parece que el origen de estos comportamientos inicio
desde una edad temprana en la vida de la evaluada, mentalizando desconfianza en
su apariencia o funcionamiento social, parte de esto ha intervenido en su crianza
como factores psicosociales. En concreto la evaluada a su corta edad no presentó
estabilidad de acompañamiento por parte del padre durante su desarrollo ya que él
falleció cuando ella apenas era una niña, así mismo la madre tuvo que hacerse cargo
de ella y sus otros 6 hermanos, debido a todos estos sentimientos inherentes las
posibles consecuencias en su porvenir son: sentirse observado durante su
costumbre, dejar de hablar con personas por miedo a ser avergonzado, evitar
situaciones donde sea el centro de atención en el peor de los casos dificultad para
respirar, mareos o aturdimiento.

Fundamentación Teórica:
Para realizar el diagnóstico establecido se ha tenido en cuenta la teoría de Aaron
Beck donde menciona que existe cierta relación entre la mente humana (lo que dice
de sí mismo sobre su vida, sobre las demás personas, sobre la vida de los demás y
los problemas que crea) y los sentimientos y emociones experimentados. Los
individuos con fobia social pueden tratar de ocultar su ansiedad evitando el
contacto visual o manteniéndose frío, ante otras personas. Con respecto a su vida,
este tipo de aspectos se evidencia al mantener distancia con su entorno social
(amistades, familiares y/o amorosas) teniendo dificultades para mantenerlas,
además, de mostrar poco afecto a los que lo rodean. Este autor se basa en alterar la
forma de cómo uno piensa, es decir, en lo cognitivo. Al mismo tiempo, en cómo uno
actúa, en otras palabras, la parte conductual. Entonces estas alteraciones pueden
contribuir a sentirse mejor. En vez de que se centre en las causas de angustia o de
sus síntomas expresados, finalmente busca mejorar el estado de la persona de
diferentes maneras.
En cuanto a sus rasgos de personalidad evitativa, el modelo de millón sostiene que
las personalidades dependientes son personas con una evidente necesidad de
aprobación social y afecto. Eres demasiado sensible a la desaprobación. Por
ejemplo, ella, requiere tener la aprobación de sus padres y familiares para que ella
pueda sentirse mejor y sentir que está haciendo las cosas bien; por otro lado, la
dependencia amical se presenta cuando está pasando por un ataque de estrés, ella
espera ser comprendida, así pues, sentirse más aliviada. De manera similar,
presenta también una personalidad evitativa como una predisposición a evitar
situaciones ansiosas o incómodas debido a un miedo persistente a la crítica, el
rechazo o la humillación. Las personas con este rasgo a menudo se sienten
inadecuadas y temen ser juzgadas negativamente por los demás. Como resultado,
evitan el contacto social o se restringen en la expresión de sus sentimientos para
evitar un posible rechazo o desaprobación. También pueden tener baja autoestima y
ser muy sensibles al rechazo percibido.

 PRONÓSTICO:
Es favorable porque no está en riesgo y cuenta con la disposición de llevar
tratamiento y reconoce las limitaciones que tiene el problema para mejorar. Por
ello al presentar rasgos de personalidad evitativa y no una enfermedad, es
recomendable que, con psicoterapia, se deba utilizar distintas técnicas para
desarrollar mejor sus habilidades sociales y la evaluada pueda mejorar aspectos en
su personalidad.

 RECOMENDACIONES:

 Evaluada: Psicoterapia, tratamiento cognitivo conductual, entrenamiento en

habilidades sociales para ajustar patrones de pensamiento con la finalidad de
modificar el comportamiento evitativo que presenta, así mismo trabajar en su
seguridad y autoestima.
FIRMAS DE LAS EXAMINADORAS:

Calua Morales Luz Estela Bardales Saldaña Karen

Cruz Chavez Patricia Del Carmen Valdivia Silva Karla

Sánchez Villanueva Ana

 ANAMNESIS PSICOLOGICA

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS:

INDIVIDUALES
1. Apellidos y Nombres: V.A.K.T
2. Edad: 23
3. Estado Civil: Soltera
4. Lugar y Fecha de nacimiento: Distrito de Cospan el día 14 de agosto del 2000.
5. Grado de instrucción: Superior
6. Religión: católica
7. Ocupación: Ingeniera
8. Actividades extras: caminar, salir a pasear por el campo
9. Enfermedades: No
10. Horario Fuera de casa: 10 horas por motivos laborales
11. Domicilio: Ciudad de Cajamarca
12. Eventos significativos: Cumpleaños, bautizos navidad matrimonios
13. Miembros involucrados: -

FAMILIARES

NOMBRE ED PARENT E. CIVIL RELIGI PROCED INSTRUC OCUPACIÓ N

AD ESCO ÓN ENCIA CIÓN
OSCAR 37 PADRE CASADO CATÓL COSPAN- SECUND COMERCI
VIGO ICO CAJAMAR ARIA ANTE
RODRIG CA COMPLE
UEZ TA
(FALLECI
DO)
NOEMI 55 MADRE CASADA CATÓL COSPAN- PRIMARI A AMA DE
ARESTE ICA CAJAMAR INCOMPL CASA
GUI CA ETA
GUTIER
REZ
REGINA 39 HERMAN SOLTER A CATOL COSPAN- SECUND
VIGO A MAYOR ICA CAJAMAR ARIA
ARREST CA COMPLE
EGUI TA
LUCY 34 HERMAN CONVIVI CATOL COSPAN- SUPERIO R FARMACÉ
VIGO A ENTE ICA CAJAMAR UTICA
ARREST CA
EGUI
CARLOS 30 HERMAN CONVIVI CATOL COSPAN- SUPERIO R TOPÓGRA
VIGO O ENTE ICA CAJAMAR FO
ARREST CA
EGUI
YURI VIGO 28 HERMAN CONVIVI CATOL COSPAN- SUPERIO R SUPERVIS
ARREST A ENTE ICA CAJAMAR ORA EN
EGUI CA SODIMAC
ALEXAN 25 HERMAN SOLTER A CATOL COSPAN- SUPERIO R PRÓTESIS
DRA VIGO A ICA CAJAMAR DENTAL
ARREST CA
EGUI

PIEROL 13 HERMAN SOLTER O CATOL COSPAN- ESTUDIA SECUNDA

CHOTON O MENOR ICA CAJAMAR NTE RIA
ARREST CA
EGUI

OBSERVACIONES:
 Madre sufre de osteoporosis, varices y presión alta
 Padre falleció cuando la valuado tenía 03 años en un accidente de tránsito
 Hermanas, buena relación, pero no las veo mucho por motivo de que ya están
comprometidas y viven lejos

DATOS DEL PROBLEMA:

MOTIVO DE LA ENTREVISTA

1. Motivo de Consulta:
La evaluada de 23 años indica que desde hace un tiempo viene presentando
problemas de inseguridad personal y dificultades para tomar decisiones y
relacionarse con los demás atribuye que no es expresiva a raíz de que llevó un estilo
de vida rígido por su madre.
2. Problema actual:
Complicaciones para controlar sus emociones, dificultad para relajarse,
hiperventilación. La evaluada presenta nervios al inicio de la sesión, grado de ansiedad
leve, tronaba los dedos, aumento del ritmo cardíaco, momentos en los que empieza a
transpirar en exceso, con dolores de cabeza, y presencia de pensamientos negativos,
insomnio por las noches de dos a tres veces en promedio, se deprimió por el
fallecimiento de su padre.
3. Mundo Interpersonal:
La familia de origen de la evaluada es del departamento de Cajamarca, distrito de
cospan por otro lado, la evaluada no tiene pareja, pero se lleva bien con sus amistades
más cercanas, en algunas oportunidades comparte tiempo con ellas, pero
mayormente prefiere quedarse en casa, respecto a los estudios le va bien,
presentando calificaciones mayores a 17, en sus actividades libres le gusta nadar, salir
a caminar, y relajarse ella sola y apoya en las labores del hogar.
4. Mundo Personal:
LLas ideas que presenta nuestra evaluada son pensamientos muy negativos en el tema
personal ya que piensa en que todas las personas la van a traicionar, sospechando
mucho de todos y estando todo el tiempo a la defensiva, de igual manera le teme
bastante a los prejuicios y críticas de otros, con respecto a su físico comenta que está
conforme, en el tema de su trabajo en los momentos de presión se muestra muy
ansiosa y con un poco de carga laboral.
 DATOS ANAMNESICOS:

5. HISTORIA FAMILIAR:
Iniciamos con la evaluada quien es del distrito de cospan que pertenece a la ciudad de
Cajamarca, quien culminó sus estudios superiores y actualmente trabaja en la
municipalidad de cospan, tiene 23 años y su estado civil es soltera.
Madre con 55 años, su estado civil es casada, es originaria del distrito de cospan-
Cajamarca, el grado de instrucciones es primaria completa y su ocupación es ama de
casa.
Padre falleció a los 37 años, su estado civil fue casado, perteneció a una religión
católica, fue originario de Cajamarca, su grado de instrucciones fue secundaria
Completa y se dedicó a ser comerciante.
Hermana mayor con 39 años, es originaria del distrito de cospan, ha completado su
secundaria, su estado civil es casada, religión católica.
Segunda hermana de 34 años originaria del distrito de cospan, grado de instrucción es
superior, su ocupación es farmacéutica, su estado civil es conviviente.
Tercer hermano de 30 años comprometido tiene una religión católica es del distrito de
cospan, grado de instrucción superior ocupación topógrafo.
Cuarta hermana con 28 años su estado civil es conviviente, su religión es católica es
originaria del distrito de cospan, su grado de instrucción es superior, ocupación
supervisora en Sodimac.
Quinta hermana con 25 años, estado civil soltera, religión católica, originaria del
distrito de cospan su grado de instrucción es superior, ocupación dentista.
Último hermano con 13 años soltero es católico, originario del distrito de cospan grado
de instrucción secundaria quien actualmente se encuentra estudiando.

6. EMBARAZOS Y PARTO:
La paciente comenta que su madre tuvo un embarazo tranquilo solo con algunos
malestares como mareos, náuseas y dolores de cabeza, su parto fue normal, contó con
un reconocimiento legal por parte de sus padres de igual manera toda su familia
aceptó su llegada llenos de alegría y felicidad, su relación con sus padres siempre fue
buena, con mucha comunicación y apoyo de ambas partes, por otro lado no tiene
problemas hereditarios y actualmente no tiene una relación conyugal, el paciente no
ha recibido ningún tratamiento ambulatorio.
7. NIÑEZ:
La paciente manifiesta haber tenido una niñez un poco complicada ya que su padre
falleció cuando era tan solo una niña, pero recalca que fue una niña respetuosa,
tranquila, obediente, aclara que sus padres no le contaban cuentos, pero le permitían
jugar en el campo al aire libre, en su casa tiene normas y tiempos por cumplir,
menciona que cuando sale de su casa a las tres regresa a las 6 de la tarde. En cuanto a
su alimentación declara que no fue muy buena porque tenían problemas económicos,
no le gustan mucho las verduras, pero como sabe que es nutritivo las comía. Fue una
niña que tuvo protección por parte de su madre. Con respecto a su estilo de vida nos
comenta que se levantaba, desayunaba, esperaba el almuerzo, en las tardes se
dedicaba a estudiar, y asistir a clases, de niña le gustaba socializar con personas que le
hacían sentirse en confianza. Declara que su orientación sexual es heterosexual.
8. ADOLESCENCIA:
 La evaluada en su adolescencia manifiesta que seguía siendo alguien
obediente y responsable, sus permisos seguían siendo limitantes, también
nos menciona que raras veces cuestionaba las decisiones de su madre, pero
en particular, al tomar una decisión se cuestionaba mucho, más aún cuando
eran decisiones difíciles. la paciente cuando pasaba por situaciones un poco
complejas creía en sí misma y se decía frases alentadoras como “Sí lo puedes
hacer, no es tan difícil”.
EDUCACION:
La paciente menciona que el jardín estudio en “031 cospan”, su primaria
estudio “82043 cospan” y su colegio estudio “I.E San José” en el distrito de
cospan en donde tuvo un buen rendimiento académico y resalta que sus
cursos favoritos eran matemática y comunicación y tuvo una buena conducta
demostrando responsabilidad siempre, para su educación superior optó por
estudiar en la Universidad César Vallejo en la ciudad de Trujillo también su
conducta y rendimiento fue muy buena, excepto en los últimos años de su
carrera que comenzó a mostrar signos de cuadro de ansiedad, eso complicó
algunos ámbitos en la universidad como por ejemplo en época de exámenes
se frustraba mucho, ya que no podía concentrarse mucho, tenía sentimiento
de ansiedad frecuentemente, temor también de no poder obtener altas
calificaciones, pero a pesar de lo sucedido terminó su carrera exitosamente
por otro lado la evaluada comenta que actualmente se encuentra trabajando
en la sede de la municipalidad de Cospán como asistente de ingeniería, ella
cuenta con un trabajo estable ganando un salario de 1500 soles
mensualmente para sustentar sus gastos económicos.

9. CAMBIOS DE RESIDENCIA:
La evaluada por motivos de estudio tuvo que cambiar de residencia a la ciudad de
Trujillo, le fue complicado adaptarse ya que siempre vivió en el campo y tuvo que ir a
la ciudad sola a empezar una vida independiente, al principio tuvo sentimiento de
tristeza, melancolía porque recordaba los momentos con su madre, luego de terminar
con su carrera, empezó a trabajar, pero en la ciudad de Cajamarca y su adaptación fue
rápida y se siente mejor porque está cerca a su familia.
10. EMFERMEDADES Y ACCIDENTES:
Comenta la paciente que a lo largo de su vida se enfermó de gripe, fiebre, en una u
otra enfermedad de infección estomacal por comer demasiado. Pero la enfermedad
que le está afectando en estos momentos es el estrés, la ansiedad y su inseguridad es
un estrés tipo leve ya que se presenta cuando está con sobrecarga laboral o algunos
pendientes, como consecuencia trae consigo la desesperación, sea un poco amargada
y no poder dormir en las noches.
11. VIDA SEXUAL:
La paciente nos comenta que respecto asu vida sexual la empezó a los 20
años y tiene una orientación heterosexual, la cual también comenta que
actualmente se encuentra en estado de abstinencia ya que no tiene ninguna
relación amorosa, sin embargo, comenta que anteriormente ha tenido dos
relaciones previas con las cuales ha tenido un nivel de satisfacción medio.
12. HABITOS E INTERESES:
HÁBITOS: se despierta temprano y constantemente le gusta ponerse a meditar,
para estudiar ella suele utilizar la técnica de Pomo doro y suele repasar mucho
sus cursos de carrera, nos comenta también que pasa tiempo con su familia
cuando puede, solo que frecuentemente se nubla y se sumerge en sus
pensamientos. En el trabajo ella dice que disfruta mucho de él y es muy
responsable, le encanta pasear por lugares alejados de la ciudad ya que se
siente relajada al contacto de la naturaleza y se desconecta del mundo, le
encanta ejercitar su cerebro usando rompecabezas ya que es algo que la distrae
mucho, solo que de igual manera siente que a veces ya no disfruta mucho al
realizar estas actividades, nos comenta que está soltera y también que no se
siente apresurada por tener una pareja. De sus hábitos más rutinarios es salir a
caminar, comer o disfrutar de alguna actividad al aire libre. No tiene hijos y
tampoco ha pensado en tenerlos en esta etapa de su vida, siente que es muy
pronto para ello y que se siente mejor así tiene una alimentación variada,
aunque últimamente su ingesta de carbohidratos ha subido, debido a la
ansiedad que tiene.
INTERESES:
resalta mucho que quiere estudiar más sobre su carrera y especializarse,
además también quiere hacer su maestría en España, no se le han pasado por la
cabeza metas que quiera lograr con su familia pero en el ámbito de trabajo a
ella le gustaría tener un ascenso, también nos cuenta que le encantaría tener la
oportunidad de conocer un nuevo país, por otro lado el buscar una pareja no se
le ha pasado por la cabeza pero en caso de que sea así ella quisiera conocer
alguien de acuerdo a sus expectativas y que sea alguien quien sume en su vida,
le encantaría también viajar y vivir nuevas experiencias , no tiene planeado
hijos, por último ella quiere enfocarse en tener una buena alimentación ya que
por el estrés y ansiedad que tiene se le está complicando y no solo en su
alimentación si no también en los diferentes intereses que presenta.

13. ACTITUDES PARA CON LA FAMILIA:

La evaluada actualmente trabaja, por tal razón menciona que ella se hace cargo
de sus gastos, su madre es quien sustentan su hogar y por consiguiente ella
maneja el dinero. Por otro lado, cuando se toca la conversación del tema sexual,
ella prefiere no hablar de ello ya que considera que no es necesario. Además,
comenta que es una persona que tiene regular su autoestima pues en ocasiones
hace más caso a sus amigos que por ella misma, y en otras es ella quien tiene la
voz de mando y no deja que nadie diga lo contrario. Y por último se proyecta en
tener una familia dentro de 6 años, por otro lado, su familia no tiene ninguna
visión hacia el evaluado
14. SUEÑO Y VIGILIA:
La evaluada también comenta que tiene un sueño pesado y a la vez ligero es
decir que cuando se siente agotada o se trasnocha por motivo de su trabajo y
todo esto se convierte en estrés tiende a tener insomnio y sueño ligero; por otro
lado, se aburre muy rápido cuando no está haciendo nada, aunque esto le haga
perder horas de sueño.
15. TRATAMIENTO:
La paciente indica que no ha recibido ningún tipo de tratamiento ambulatorio ni
ningún tratamiento residencial.
 INFORME DE LA PRUEBA PSICOMÉTRICA DE ICE BARON

I. DATOS DE FILIACIÓN:
● Nombre y apellidos: K.T.V.A

● Edad: 23 años

● Lugar y fecha de nacimiento: 14/08/2000

● Grado de instrucción: superior

● Residencia: Cajamarca

● Religión: católica

● Modalidad de aplicación: Presencial

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Aplicación del Inventario Emocional del ICE BARON para fines prácticos del curso de
Psicología Clínica, del 5to Ciclo de estudios de la carrera de Psicología de la UPN
Cajamarca.
1. Del ambiente
El ambiente donde fue aplicada la prueba es amplio e iluminado, cuenta con un
escritorio amplio, limpio y cómodo.
2. De la evaluada
La evaluada es una joven de contextura normal, tez trigueña, cabello mediano color
negro, su talla va de acuerdo con su edad y pesa aproximadamente 55 kilos, respecto
a su rostro es redondo, tiene las cejas pobladas, nariz pequeña y ojos color negro. A
la sesión asistió vestido con un jean color claros, polo color negro y zapatillas negras.
Al inicio de la evaluación la joven se mostró nerviosa y tensa, posteriormente se le
dio las indicaciones respectivas, las cuales fueron comprendidas sin ningún
problema, por otro lado, durante la evaluación se notaba nerviosa, movía
constantemente las piernas y leía las preguntas en voz alta, movía el lápiz y la hoja
constantemente. Al finalizar la prueba la evaluada se mostró más tranquila.
III. INSTRUMENTO UTILIZADO

IV. RESULTADOS
a) Cuantitativos

PUNTAJES
CATEGORÍA
BRUTO CONV.

CE INTRAPERSONAL 129 76 Muy baja, necesita mejorar

CE INTERPERSONAL 91 89 Baja, necesita mejorar

CE ADAPTABILIDAD 85 84 Baja, necesita mejorar

CE MANEJO DE TENSIÓN 54 84 Baja, necesita mejorar

 CE ÁNIMO GENERAL 54 74 Muy baja, necesita mejorar

CE TOTAL 387 78 Muy baja, necesita mejorar

Capacidad Emocional extremadamente subdesarrollada, necesita mejorar

SUBESCALAS MUY BAJO BAJO PROMEDIO ALTO MUY ALTO

CERA 76 0 a 79 80 a 90 91 a 109 110 a 120 121 a +

CEER 89 0 a 79 80 a 90 91 a 109 110 a 120 121 a +

CEAD 84 0 a 79 80 a 90 91 a 109 110 a 120 121 a +

CEMT 84 0 a 79 80 a 90 91 a 109 110 a 120 121 a +

CEAG 74 0 a 79 80 a 90 91 a 109 110 a 120 121 a +

CE TOTAL 78 0 a 79 80 a 90 91 a 109 110 a 120 121 a +

b) Cualitativos
En el desarrollo de la prueba, se obtuvieron los siguientes resultados. la evaluada
ha contestado a todos los ítems, sin presentar omisión alguna. En el índice de
inconsistencia, se obtuvo un resultado adecuado, por lo que se puede inferir que
la persona no ha intentado marcar al azar y con ello contradecirse. En los índices
de impresión positiva y negativa se obtuvieron valores adecuados, y con ello no
excedan los puntajes límites, por lo tanto, la prueba se considera como válida.
La evaluada obtuvo un puntaje general de 78, que lo posiciona en una categoría
muy baja, es decir su capacidad emocional subdesarrollada necesita mejorar,
Por otro lado, se hará una descripción más detallada de los 5 componentes
principales
En la escala intrapersonal, la evaluada obtuvo un puntaje de 76, que la posiciona
en una categoría muy baja, es decir no es capaz de expresar y comprender sus
sentimientos, no acepta sus fortalezas y debilidades, no tiene cierta habilidad
para aceptar y respetar lo positivo y negativo de sí misma, no suele confiar en su
capacidad para dar a conocer sus ideas y creencias, así mismo presenta
problemas en la habilidad para disfrutar de las cosas que realiza.
En la escala interpersonal, la evaluada obtuvo un puntaje de 89, que lo posiciona
en una categoría baja, referido como una persona irresponsable y no confiable, ya
que cuenta no cuenta con habilidades sociales como interactuar y relacionarse
con las demás personas como también no suele ser empática. Por otro lado, se
puede recalcar que dentro del factor de responsabilidad social obtuvo un puntaje
de 117, es decir que sabe demostrar que puede ser miembro de algún grupo
social.
En la escala de adaptabilidad, la evaluada obtuvo un puntaje de 84, que lo
posiciona en una categoría baja, por lo tanto, presenta dificultades para
identificar y definir problemas como también al proponer soluciones, por último,
en el factor de flexibilidad la evaluada obtuvo un puntaje de 102, que lo posiciona
en una categoría promedio es decir que en ocasiones sabe reconocer sus
emociones, pensamientos y conductas en situaciones que se presente.
En la escala de manejo del estrés, la evaluada obtuvo un puntaje de 84, que lo
posiciona en una categoría baja, por lo tanto, presenta dificultades para
sobrellevar las situaciones sin sentirse demasiada abrumada. Por otro lado, tiene
dificultades para controlar sus impulsos, llevándola a tener poca tolerancia a la
frustración, y pérdida de autocontrol.
En la escala del estado de ánimo general, la evaluada presenta un puntaje de 74
que lo posiciona en una categoría muy baja, se puede interpretar como poca
 capacidad para disfrutar de la vida, no tiene visión del mundo, problemas para
buscar el lado más provechoso de la vida y mantener una actitud positiva aún
ante la adversidad
V. CONCLUSIONES
La evaluada cumple con los 4 criterios de validez, siendo la prueba válida.
Según los resultados del CE total que ha obtenido se posiciona en una categoría muy
baja, quiere decir que su capacidad emocional subdesarrollada necesita mejorar.
En el componente interpersonal, y en el componente del estado general del ánimo, se
encuentran en la categoría muy baja, es decir que su capacidad emocional
subdesarrollada necesita mejorar.
 INFORME DE LA PRUEBA PSICOMÉTRICA DE RAVEN

I. DATOS DE FILIACIÓN:
● Nombre y apellidos: K.T.V.A

● Edad: 23 años

● Lugar y fecha de nacimiento: 14/08/2000

● Grado de instrucción: superior

● Residencia: Cajamarca

● Religión: católica

● Modalidad de aplicación: Presencial

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Aplicación del test de matrices progresivas de Raven para fines prácticos del curso de
Psicología Clínica, del 5to Ciclo de estudios de la carrera de Psicología de la UPN
Cajamarca.
III. OBSERVACIÓN
1. Del ambiente
El ambiente donde fue aplicada la prueba es amplio e iluminado, cuenta con un
escritorio amplio, limpio y cómodo.
La evaluación se realizó de forma presencial, mostrando comodidad sin distractores
permitiendo desarrollar la prueba con facilidad.
2. De la evaluada
la evaluada es una joven de contextura normal, tez trigueña, cabello corto color
negro, su talla va de acuerdo con su edad y pesa aproximadamente 55 kilos, respecto
a su rostro es redondo, tiene las cejas pobladas, nariz pequeña y ojos color negro. A
la sesión asistió vestido con un jean color claros, polo color negro y zapatillas negras.

Al inicio de la evaluación la joven se mostró nerviosa y tensa, posteriormente se le dio

las indicaciones respectivas, las cuales fueron comprendidas sin ningún problema, por
otro lado, durante la evaluación se notaba nerviosa, movía constantemente las piernas
y leía las preguntas en voz alta, movía el lápiz y la hoja constantemente. Al finalizar la
prueba la evaluada se mostró más tranquila.
IV. INSTRUMENTO UTILIZADO
 V. RESULTADOS
a) Cuantitativos
K.T.V.A resolvió el test de Raven con bastante rapidez ya que su aplicación tuvo una
duración de 35 min. Obteniendo un puntaje de 56 respuestas correctas, presentó un
percentil de 90 la que la ubica en el rango II con diagnóstico Superior al término
medio.
b) Cualitativo
El evaluado K.T.V.A ha alcanzado un nivel de inteligencia superior al término medio
con rango II, es decir presenta una adecuada capacidad de seducción de las relaciones,
en dar sentido a un material desorganizado y confuso, que facilitan la captación de
una estructura compleja, A sí mismo tiende a ser rápida para comprender las ideas,
existiendo correlación con el nivel de cultura y también con la atención.
Teniendo en cuenta que la discrepancia debe ser no mayor a 2 la prueba resultó
consistente
VI. CONCLUSIONES
● La evaluada presenta un nivel superior al término medio.
● Se verifica que tiene la capacidad de educación de relaciones efectivamente.
● Evaluada manifiesta una velocidad óptima para el procesamiento de la
información que se le fue dada.
● Manifiesta un buen razonamiento por analogías y comparación de formas.
 INFORME DE LA PRUEBA PSICOMÉTRICA DE MINI
MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN:
● Nombre y apellidos: K.T.V.A

● Edad: 23 años

● Lugar y fecha de nacimiento: 14 de agosto del 2000

● Grado de instrucción: superior

● Residencia: Cajamarca

● Religión: católica

● Modalidad de aplicación: Presencial

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Aplicación del Mini Mental para fines prácticos del curso de Psicología Clínica, del 5to
Ciclo de estudios de la carrera de Psicología de la UPN Cajamarca.
III. OBSERVACIÓN
1. Del ambiente
El ambiente donde fue aplicada la prueba es amplio e iluminado, cuenta con un
escritorio amplio, limpio y cómodo.
La evaluación se realizó de forma presencial, mostrando comodidad sin distractores
permitiendo desarrollar la prueba con facilidad.
2. De la evaluada
La evaluada es un joven de contextura normal, tez trigueña, cabello mediano color
negro, su talla va de acuerdo con su edad y pesa aproximadamente 55 kilos, respecto
a su rostro es redondo, tiene las cejas pobladas, nariz pequeña. A la sesión asistió
vestido con un jean color claros, polo color negro y zapatillas negras.

Al inicio de la evaluación la joven se mostró nerviosa y tensa, posteriormente se le

dio las indicaciones respectivas, las cuales fueron comprendidas sin ningún
problema, por otro lado, durante la evaluación se notaba nerviosa, movía
constantemente las piernas y leía las preguntas en voz alta, movía el lápiz y la hoja
constantemente. Al finalizar la prueba la evaluada se mostró más tranquila.

IV. INSTRUMENTO UTILIZADO

V. RESULTADOS
a) Cuantitativos

PARÁMETRO PUNTAJE MÁXIMO PUNTAJE ALCANZADO

Orientación Temporal 5 5

Orientación Espacial 5 4

Registro 3 3

Atención y Cálculo 5 5

Evocación 3 3

Nominación 2 2

Repetición 1 1

Comprensión 3 3

Lectura 1 1

Escritura 1 1

Copia 1 1

Total 30 29

b) Cuantitativos
En el desarrollo de la prueba, se obtuvieron los siguientes resultados. La
evaluada ha contestado a todas las preguntas, sin presentar omisión alguna.
en una categoría alta, a continuación, se hará una descripción más detallada
de los 11 componentes:
Orientación temporal (5): Esta sección se compone de cinco preguntas sobre
el año, la época del año, el mes, el día de la semana y el día del mes, en que
estación nos encontramos en este momento, la evaluada contestó
correctamente menos sobre la estación. Por ello se le otorgó un puntaje de 5
puntos.
Orientación espacial (5): Se trata también de cinco preguntas, pero esta vez
referente a coordenadas espaciales, como: el país, la ciudad, el pueblo o la
parte de la ciudad, el lugar y el piso del lugar donde nos encontramos,
Para esto la evaluada contestó de manera correcta a todas las interrogantes,
por ello se le puntúa con 4 puntos.
Registro (3): Se comunicó a la evaluada que pronunciaremos tres palabras y
que ella debe repetirlas, las palabras fueron balón, bandera y árbol,
obteniendo 03 puntos debido a que no tuvo inconvenientes para mencionar
las palabras antes descritas.
Atención/Cálculo (5): Se pidió realizar mentalmente hasta 5 sustracciones
consecutivas de a 7 partiendo de 100, la evaluada respondió de manera
correcta, teniendo 05 puntos en esta área.
Evocación (3): Se consultó a la evaluada, sobre cuáles eran las palabras que
anteriormente se le había mencionado, él lo recordó perfectamente
obteniendo un puntaje de 3 en esta área.
NOMINACIÓN: Se mostró dos objetos los cuales fueron un lápiz y un reloj,la
evaluada no presentó ningún inconveniente para identificar y nombrar a los
referidos objetos, obteniendo 2 puntos.
REPETICIÓN: Se pidió repetir con exactitud una frase de cierta complejidad
articulatoria y no tuvo ningún problema para realizar lo solicitado,
obteniendo 01 punto.
COMPRENSIÓN: Las indicaciones que se dieron a la evaluada fueron las de
realizar una tarea en tres pasos: toma un papel con su mano izquierda,
dóblalo por la mitad y póngalo en el suelo. Pudiendo realizar con total
normalidad, puntuado con 3 puntos porque completó cada fase
correctamente.
LECTURA: La evaluada pudo leer y comprender la frase escrita “Cierre los
ojos” y ejecutar la acción, obteniendo 01 punto.
ESCRITURA: Se pidió que escriba una oración con sujeto y predicado. La
evaluada sí pudo realizarlo, por ello obtuvo 1 punto.
COPIA: Se le dio la tarea de copiar dos pentágonos entrelazados, no le salió
tan perfecto, pero tienen la misma cantidad de ángulos y sus rectas son bien
trazadas, por ende, se le otorgó el punto.
VI. CONCLUSIONES

En el componente del área de Orientación Temporal, la evaluada se encuentra orientada

de tiempo, debido a que contestó de manera correcta cuando se le preguntó en qué
fecha nos encontramos, por ende también no presenta ninguna limitación en el área de
Orientación Espacial, al tener conocimiento de donde se encuentre ubicado, mientras
que en el área de Fijación – Recuerdo no presenta dificultades en la memoria a corto
plazo, esto se pudo evidenciar, cuando se le presentaron las palabras y las pudo retener
en su totalidad, después de ello, en el área de Recuerdo Diferido, tampoco presenta
inconvenientes para evocar las palabras antes mencionadas, no teniendo dificultad para
recordarlas. En lo que concierne a la Atención Y Cálculo, no se encontró problema
alguno, ya que resolvió de manera correcta lo propuesto. En el Lenguaje presentó un
buen rendimiento a la hora de identificar lo que se le estaba mostrando, así como
también para leer, comprender y seguir instrucciones, no presenta incapacidad para
realizar oraciones o copiar imágenes. Por eso se concluye que no hay sospecha
patológica, ya que, la puntuación obtenida fue de 29 puntos, por lo mismo que se le
considera una persona normal y presenta una adecuada capacidad cognoscitiva.
 INFORME DE LA PRUEBA PSICOMÉTRICA DE EHS

I. DATOS DE FILIACIÓN:
● Nombre y apellidos: K.T.V.A

● Edad: 23 años

● Lugar y fecha de nacimiento: 14/08/2000

● Grado de instrucción: Superior

● Residencia: Cajamarca

● Religión: católica

● Modalidad de aplicación: Presencial

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de la prueba Millón para fines prácticos del curso de Psicología Clínica,
del 5to Ciclo de estudios de la carrera de Psicología de la UPN Cajamarca.
III. OBSERVACIÓN
1. Del ambiente
La prueba de millón fue ejecutada en la casa de la evaluada el cual es un ambiente
de silencio, donde la evaluada no tuvo distractores externos, la evaluada se
encontraba ubicada en un lugar iluminado por los rayos del sol a través de una
gran ventana.
2. Del evaluado
a) Físico y de vestimenta:

la evaluada es de tes trigueña, contextura normal y cuenta con una talla

normal a su edad, tiene el cabello mediano color negro, viste una casaca y
polo de color negro zapatillas blancas, pantalones claros, respecto a la
apariencia personal presenta buena salud física y mental, no presenta heridas
o cicatrices por lo que se puede deducir que ha tenido un buen cuidado
personal.
b) Conductual
 Antes de la evaluación: La evaluada estaba muy distraída con su celular, así
mismo al preguntarle si podíamos iniciar no dejaba el celular, al iniciar a
explicar las instrucciones no levantó la mirada, de igual manera fue con el
transcurso de la explicación, así mismo fue respetuosa y confirmó haber
entendido todo el proceso e instrucciones para realizar la evaluación.
Durante la evaluación: La evaluada se encontraba relajada y segura de sí
misma, como al inicio tenía como distractor el celular, durante el proceso de la
prueba se reflejaba aburrida, más no presentó ninguna duda durante el
proceso de la prueba.
Después de la evaluación: La evaluada se observaba relajada por haber
culminado la prueba, así mismo las ordenó de acuerdo con el número de ítems
de forma ascendente.

IV. INSTRUMENTO UTILIZADO

● ESCALA DE HABILIDADES

SOCIALES NOMBRE: V.K.T.A

EDAD:23

INSTRUCCIONES:
A continuación, aparecen frases que describen diversas situaciones, se trata de que las lea muy
atentamente y responda en qué medida se identifica o no con cada una de ellas, si le describe
o no. No hay respuestas correctas ni incorrectas, lo importante es que respondas con la
máxima sinceridad posible.
Para responder utilice la siguiente clave:
A = No me identifico, en la mayoría de las veces no me ocurre o no lo haría.
B = No tiene que ver conmigo, aunque alguna vez me ocurra
C = Me describe aproximadamente, aunque no siempre actúe así o me sienta
así D = Muy de acuerdo, me sentiría así o actuaría así en la mayoría de los casos
Coloque la letra escogida a la derecha, en la misma línea donde está la frase que está
respondiendo.

1. A veces evito hacer preguntas por miedo a ser estúpido. ABCD A

2. Me cuesta telefonear a tiendas, oficinas, etc. para preguntar algo. ABCD D

3. Si al llegar a mi casa encuentro un defecto en algo que he comprado, ABCD C

voy a la tienda a devolverlo.
4. Cuando en una tienda atienden antes a alguien que entró después ABCD A
que yo, me quedo callado.
5. Si un vendedor insiste en enseñarme un producto que no deseo ABCD A
en absoluto, pasaré un mal rato para decirle que “NO”.
6. A veces me resulta difícil pedir que me devuelvan algo que deje ABCD A
prestado.
7. Si en un restaurante no me traen la comida como le había pedido, llamó ABCD A
al camarero y pido que me hagan de nuevo.
8. A veces no sé qué decir a personas atractivas al sexo opuesto. ABCD D

9. Muchas veces cuando tengo que hacer un halago no sé qué decir. ABCD A

10. Tiendo a guardar mis opiniones a mí mismo ABCD C

11. A veces evito ciertas reuniones sociales por miedo a hacer o decir ABCD B
alguna tontería.
12. Si estoy en el cine y alguien me molesta con su conversación, me da ABCD C
mucho apuro pedirle que se calle.
13. Cuando algún amigo expresa una opinión con la que estoy muy en ABCD C
desacuerdo prefiero callarme a manifestar abiertamente lo que yo
pienso.
14. Cuando tengo mucha prisa y me llama una amiga por teléfono, ABCD A
me cuesta mucho cortarla.
15. Hay determinadas cosas que me disgusta prestar, pero si me las ABCD C
piden, no sé cómo negarme.
16. Si salgo de una tienda y me doy cuenta de que me han dado mal ABCD D
vuelto, regreso allí a pedir el cambio correcto.
17. No me resulta fácil hacer un cumplido a alguien que me gusta. ABCD D

18. Si veo en una fiesta a una persona atractiva del sexo opuesto, tomo ABCD A
la iniciativa y me acerco a entablar conversación con ella.
19. Me cuesta expresar mis sentimientos a los demás. ABCD D

20. Si tuviera que buscar trabajo, preferiría escribir cartas de ABCD A

presentación a tener que pasar por entrevistas personales.
21. Soy incapaz de regatear o pedir descuento al comprar algo. ABCD A

22. Cuando un familiar cercano me molesta, prefiero ocultar ABCD C

mis sentimientos antes que expresar mi enfado.
23. Nunca se cómo “cortar “a un amigo que habla mucho. ABCD C

24. Cuando decido que no me apetece volver a salir con unas personas, ABCD C
me cuesta mucho comunicarle mi decisión.
25. Si un amigo al que he prestado cierta cantidad de dinero ABCD C
parece haberlo olvidado, se lo recuerdo.
26. Me suele costar mucho pedir a un amigo que me haga un favor. ABCD C

27. Soy incapaz de pedir a alguien una cita. ABCD C

28. Me siento turbado o violento cuando alguien del sexo opuesto me ABCD B
dice que le gusta algo de mi físico.
29. Me cuesta expresar mi opinión cuando estoy en grupo. ABCD C

30. Cuando alguien se me” cuela” en una fila hago como si no me diera ABCD A
cuenta.
31. Me cuesta mucho expresar mi ira, cólera, o enfado hacia el otro ABCD A
sexo, aunque tenga motivos justificados.
32. Muchas veces prefiero callarme o “quitarme de en medio “para ABCD D
evitar problemas con otras personas.
33. Hay veces que no se negarme con alguien que no me apetece pero ABCD A
que me llama varias veces.
TOTAL 90
V. RESULTADOS
c) Cuantitativos

ÁREAS PUNT. DIRE. PTJE. BAR. CATEGORÍA

I) Autoexpresión de Situaciones Sociales 20 25 NIVEL BAJO

II) Defensa de los Propios Derechos como 17 85 ALTO

Consumidor

III) Expresión de Enfado o Disconformidad 9 16 NIVEL BAJO

IV) Decir No y Cortar Interacciones 18 78 ALTO

V) Hacer peticiones 17 78 ALTO

VI) Iniciar Interacciones Positivas con el Sexo 9 16 NIVEL BAJO

Opuesto

PUNTAJE TOTAL EAS 90 45 ALTO

d) Cualitativos
En la escala de habilidades sociales EHS en el área de Autoexpresión de
Situaciones Sociales, en este factor refleja la capacidad de expresarse uno
mismo de forma espontánea y sin ansiedad en distintos tipos de situaciones
sociales, donde consiguió una puntuación directa de 20 y en el puntaje de los
baremos alcanzó un 25 en total, lo que significa que está en un nivel bajo.
En los resultados del área de Defensa de los Propios Derechos como
Consumidora, donde refleja una puntuación de 17 y en el puntaje de los
baremos obtuvo un 85, lo que daría un nivel alto en este factor, reflejando que
tiene una buena expresión de conductas asertivas frente a desconocidos en
defensa de los propios derechos en situaciones de consumo.
En el área de Expresión de Enfado o Disconformidad, obtuvo una puntuación
directo de 9 y en baremos de un total de 16, lo que obtendremos es un nivel
bajo, indicándonos que tiene dificultad para expresar discrepancias y preferir
callar lo que le molesta con tal de evitar posibles conflictos con los demás.
Los resultados en el área de Decir No y Cortar Interacciones, consiguió una
puntuación directa de 18 y en baremos obtuvo 78 en total, lo que nos refleja
un alto nivel de la habilidad para cortar interacciones que no quiere
mantener. En el área de Hacer peticiones, tiene una puntuación de 17 y en
baremos un puntaje total de 78, lo que nos da un alto nivel para la expresión
de peticiones a otras personas de algo que deseamos, es decir, es capaz de
hacer peticiones sin excesiva dificultad.
 En los resultados del área de Iniciar Interacciones Positivas con el Sexo
Opuesto, nos refleja que tiene una puntuación directa de 9 y un puntaje en
baremos de 16, indicándonos un nivel bajo en esta área, lo que significa que
hay dificultad para llevar a cabo conductas, como tener iniciativa para
comenzar interacciones con el sexo opuesto y expresar espontáneamente lo
que le gusta. En los puntajes totales de la EAS consiguió un puntaje directo de
90 y en baremos obtuvo un total de 45, lo que indica que tiene un alto nivel
en sus Habilidades Sociales.
VI. CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos se concluye que tiene un nivel alto entre las
áreas de: Defensa de los Propios Derechos como Consumidor, de Decir No y Cortar
Interacciones y en la última área de Hacer peticiones.
Según los resultados conseguidos se concluye que tiene un nivel bajo en las áreas de:
Autoexpresión de Situaciones Sociales, de Expresión de Enfado o Disconformidad y en
el área de Iniciar Interacciones Positivas con el Sexo Opuesto.
De acuerdo con la interpretación de las puntuaciones se concluye que el puntaje total
de 90 significa un alto nivel en sus habilidades sociales.
 INFORME DE LA PRUEBA PSICOMÉTRICA DE MILLÓN

I. DATOS DE FILIACIÓN:
● Nombre y apellidos: K.T.V.A

● Edad: 23 años

● Lugar y fecha de nacimiento: 14/08/2000

● Grado de instrucción: Superior

● Residencia: Cajamarca

● Religión: católica

● Modalidad de aplicación: Presencial

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Aplicación de la prueba Millón para fines prácticos del curso de Psicología Clínica,
del 5to Ciclo de estudios de la carrera de Psicología de la UPN Cajamarca.
VI.OBSERVACIÓN
3. Del ambiente
La prueba de millón fue ejecutada en la casa de la evaluada el cual es un ambiente
de silencio, donde la evaluada no tuvo distractores externos, la evaluada se
encontraba ubicada en un lugar iluminado por los rayos del sol a través de una
gran ventana.
4. Del evaluado
a) Físico y de vestimenta: la evaluada es de tes trigueña, contextura normal y
cuenta con una talla normal a su edad, tiene el cabello mediano color negro,
viste una casaca y polo de color negro, zapatillas blancas, pantalón claro,
respecto a la apariencia personal presenta buena salud física y mental, no
presenta heridas o cicatrices por lo que se puede deducir que ha tenido un
buen cuidado personal.
b) Conductual
Antes de la evaluación: La evaluada estaba muy distraída con su celular,
así mismo al preguntarle si podíamos iniciar no dejaba el celular, al iniciar a
explicar las instrucciones no levantó la mirada, de igual manera fue con el
transcurso de la explicación, así mismo fue respetuosa y confirmó haber
entendido todo el proceso e instrucciones para realizar la evaluación.
Durante la evaluación: La evaluada se encontraba relajada y segura de sí
misma, como al inicio tenía como distractor el celular, durante el proceso de
la prueba se reflejaba aburrida, más no presentó ninguna duda durante el
proceso de la prueba.
Después de la evaluación: La evaluada se observaba relajada por haber
culminado la prueba, así mismo las ordenó de acuerdo con el número de
ítems de forma ascendente.
III. INSTRUMENTO UTILIZADO

IV. RESULTADOS
a) Cuantitativos
b) Cualitativos
El test aplicado tiene un resultado válido y no presenta indicadores significativos, los
resultados de la prueba muestran puntajes correspondientes a indicadores de
patrones clínicos de personalidad sugestivos para la escala Esquizoide 26, Evitativo 38,
Depresivo 0, Dependiente 6, Histriónico 32, Narcisista 36, Antisocial 36, Agresivo-
sádico 23, Compulsiva 11, Negativista (Pasivo-agresivo) 16 y finalmente
Autodestructiva 20. Los resultados para patología severa de personalidad muestran
puntajes de indicadores
 sugestivos para esquizotípica 48, límite 13 y paranoide 60. Los resultados para
síndromes clínicos muestran los siguientes puntajes, para la escala de trastorno de
Ansiedad 26, un puntaje de 6 para trastorno somatomorfo, un puntaje de 30 como
indicador bajo para trastorno bipolar, Trastorno distímico 8, un puntaje de 60 como
indicador sugestivo de dependencia de sustancias y alcohol, un puntaje de 20 para
TEPT. Los puntajes para síndromes clínicos graves son indicadores moderados de
desorden del pensamiento 33, depresión mayor 8 y desorden dilucional (PP) 66.
VII. CONCLUSIONES
Considerando la actitud de la paciente al momento de la aplicación de la prueba y las
Escalas Modificadoras de la prueba, se puede determinar que la aplicación es válida.
Con respecto a los puntajes prevalentes, se puede señalar que la paciente no presenta
patrones, síndromes, o patologías clínicas de la personalidad presentes, ya que los
puntajes en todas las áreas examinadas son menores de 75 que es el puntaje mínimo
para observar un indicador moderado o elevada de patología. Sin embargo, la
examinada muestra sesgos de patrones clínicos de personalidad, puntajes de
indicadores sugestivos para las escalas 2A, S, P, B, T, PP, presentando posibles
conductas evitativas teniendo un posible patrón de conducta como permanecer en
alerta y siempre en guardia, experimentando pocos refuerzos positivos, de igual forma
evitando plenamente las experiencias dolorosas o negativas, su adaptación refleja sus
miedos y desconfianza hacia los demás, solo puedo protegerse así misma de una
renuncia activa. Los resultados para síndromes clínicos encontramos dependencia a
sustancias tanto alcohólicas como consecuencia de experiencias tanto familiar como
del entorno social (escalas B y T) y no marcar límites sociales ni personales, así mismo
tienden a tener dificultades a reprimir los impulsos o mantenerlos dentro de límites
sociales convencionales.