EVALUACIN NEUROPSICOLGICA 2011

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
BATERA NEUROPSICOLGICA DE PEDRO ORTIZ
REGISTRO NEUROPSICOLGICO

Demanda 7 a 8 horas porque se evalan todas las actividades superiores, el intelecto y la personalidad.
Cada sesin dura en caso de nios mximo 30 minutos y en el de adultos entre 40 y 60 minutos.
El tiempo depende tambin de la condicin neurolgica del paciente.
Una evaluacin neuropsicolgica completa permite conocer que reas necesitan ser rehabilitadas y en qu
grado, as como tambin las reas del paciente que pueden servir de soporte, ya que la rehabilitacin hace
que otras reas puedan adaptarse a la funcin deficiente.

I. ANAMNESIS
A. Datos Histricos del paciente
Nombre :
Edad :
Sexo :
Fecha de nacimiento:
Grado de instruccin:
Ocupacin :
Estado Civil :
Distrito :
Referido por :

B. Problema Actual
Motivo de consulta (problema, sntoma o sntomas que presenta, cmo los presenta).
Inicio del problema.
Curso del problema (desde cuando lo presenta, intensidad: normal, degenerativo, intermitente,
paulatino).
Referente.
Versin de un familiar.

C. Historia Psicosocial
a. Datos Familiares
Papel que desempea como miembro de la familia.
Si es el que sostiene la familia.
Es independiente o dependiente.
Es estudiante, trabaja, jubilado o cesante.
Si contribuye con los gastos de la familia (En qu contribuye?).
Composicin de su familia.
Cmo es su interaccin con los miembros de su familia nuclear o extensa, sus vecinos,
compaeros de colegio o trabajo, etc.
Si existe un ambiente de tensin en la familia.

b. Datos del trabajo

Funcin que realiza.
Cunto es su nivel de atencin y concentracin.
Tiene subordinados a su cargo.
Dirige o es dirigido por otros.
Hace trabajo manual o no.
Cul es su nivel cultural.
Cmo es la interaccin con sus compaeros.

c. Ambiente Fsico
Caractersticas del lugar donde vive, casa, edificio, asentamiento, etc.

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Caractersticas del lugar donde trabaja calle, oficina, etc.

D. Historia Neuropsiquiatra
Antecedentes de enfermedades neurolgicas o psiquitricas en la familia.
Antecedentes de epilepsia, demencia, depresin u otros tipos de trastornos en el paciente.
Antecedentes de personalidad anormal en el paciente.

E. Historia Personal
a. Nio (nfasis en el desarrollo inicial)
Antecedentes prenatales, peri natal y post natales.
Fue gestante de alto riesgo.
Preguntar sobre el APGAR: tuvo o no sufrimiento fetal.
A qu edad comenz a gatear, caminar o hablar.
A qu edad comenz a entender reglas de juego.
A qu edad comenz la lectoescritura.
A qu edad comenz a hacer clculos.

b. Adulto (nfasis en la escolaridad)

Algunos datos sobre la niez.
A qu edad comenz a ir al colegio, se adapt o no.
A qu edad comenz a escribir, leer, y aprendi operaciones de clculo. Tuvo problemas o no,
recibi asesora.
Cules han sido sus notas, en qu cursos tuvo notas altas y en cules notas bajas.
Qu cursos les gustaron y cules no.
Cmo fue su rendimiento laboral: trabajos que ha realizado (describir sus funciones o las
actividades que realiza), qu promociones o bonificaciones, o si recibi aumento de sueldo en sus
trabajos, como fue su interaccin con los compaeros de trabajo.
Cules son sus hbitos: consume caf, alcohol, tabaco u otro tipo de droga (s lo consume,
cuando comenz, con qu frecuencia, qu tipo de droga, con quien la consume, en qu
situaciones consume).
Cmo acta socialmente: tiene amigos, realiza alguna actividad recreativa, practica deportes.
Como usa su tiempo libre.
Cul es su escala de valores.

F. Historia Psicopatolgica (historia personal de enfermedades mentales, neurolgicas, afectivas o de

conducta, operaciones, accidentes, tratamientos, etc.)
Ha sufrido cambios en su personalidad.
Ha sufrido de enfermedades neurolgicas graves.
Cmo le afect psicolgicamente la enfermedad.
Cmo percibi su enfermedad.
Tiene problemas inmunolgicos: alergia, VIH, etc.

G. Revisin Sistmica
Sistema Respiratorio.
Sexual: Tiene relaciones sexuales con qu frecuencia y si son satisfactorias o no.
Sueo (cmo est, a qu hora duerme, cunto ronca, etc.).
Apetito (come est, come mucho o poco, est a dieta, come en exceso, etc.).
Sistema digestivo.
Sistema urolgico.
Sistema genito urinario.
Sistema cardiovascular.
Se indaga sobre el aparato bucal (tiene frenillos, lengua pequea o larga, paladar hendido, etc.).
Cmo se encuentran sus manos (tiene artritis u otras enfermedades) y sus piernas.
En general cmo se da su marcha, movimiento.

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II. EXAMEN NEUROPSICOLGICO

A. CARACTERSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO
Es todo lo que se observa del paciente.
1. Nivel de Conciencia
Se encuentra despierto, somnoliento, soporoso, letrgico o en coma.
Se encuentra en estado: hiperprocepsa (persona responde a todos los estmulos) o hiperprocepsa
(responde a algunos estmulos).
Para hacer la evaluacin al paciente debe encontrarse en estado de alerta y despierto para que
pueda acatar todas las instrucciones que se le dan.

2. Nivel de actividad motriz

La persona est inmvil: su enfermedad es fsica o tiene catatona.
Si la persona est acintica (sin movimiento o falta de actividad motora), bradicintica
(movimientos lentos), hipocintica (poco movimiento) o hipercintico (movimientos rpido).
Persona presenta abulia o apata.
Actividad motriz adecuada (requisito para la evaluacin).
Excitacin psicomotriz (no se puede trabajar).
Los gestos y pausas de la persona.

3. Nivel de Atencin
Pone mayor atencin conforme la tarea lo exige.
Su atencin es corta o larga.
Es observador.

a. Atencin: Presentacin de series numricas

Conteo regresivo de series numricas.
Adultos:
100 7
100 13
Nios:
40 3
20 2
10 1
Tiempo de reaccin.
Si le cuesta hilvanar sus ideas.
Si se le brinda ayuda, se pone la ayuda.
Errores: omisin, comisin (sealar un estmulo por otro, a veces se resta bien y a veces mal),
o perseveracin (por ejemplo: 93, 83, 73, tpico en lesiones del lbulo pre frontal).
Las pausas por omisin o comisin son sntomas de distractibilidad.

b. Vigilancia: Relacin de letras

Se le pide en la instruccin que:
Simple: cada vez que escuches la letra A golpeas la mesa o levantas la mano.
Lectura: EI jugador que est a la cabeza de la hilera comienza a pasar por debajo de los
brazos y piernas del resto, intentando crear un ovillo con todos los participantes
Compleja: cada vez que escuches la letra A seguida de una consonante levantas la mano
derecha o cuando la escuches seguida de una vocal levantas la mano izquierda.
Tiempo de reaccin:
Si le cuesta hilvanar sus ideas.
Si se le brinda ayuda, se pone la ayuda.
Errores: omisin, comisin o perseveracin.

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L T P E A O A I C T D A L A A
A N P A B F S A M R Z E O A D
P A K L A U C J T O E A B A A
Z Y F M U S A H E V A A R A T

c. Memoria de dgitos (Weschler)

Fallas de atencin.
Fallas de memoria inmediata.

d. Smbolo- dgito (Weschler)

Fallas de atencin.
Fallas de memoria factor ojo - mano.

4. Contenido y Curso del Pensamiento

a. Contenido
Su pensamiento es coherente, consistente, ordenado o prolijo (exceso en detalles).
Se investigan los contenidos ideacionales, y control de realidad.
Qu es lo que le preocupa, qu piensa con mayor frecuencia, tiene ideas delusivas.
Cul es su nivel de insight: cmo considera o concepta lo que est pasando. Se le pregunta si
est enfermo de algo y de qu (conciencia de la enfermedad). Cmo interpreta la realidad (se
siente bien al dar el examen).
Cmo est su imaginacin: Ha visto cosas raras, ve o escucha bien, ve o escucha cosas que los
otros no, tiene alucinaciones o delusiones, tiene facultades especiales, etc.
Utilizacin del subtest de ordenamiento del WAIS.
Pedir a la persona que escriba una carta para ver cmo es su flujo del pensamiento y si hay
contenidos depresivos.

b. Curso del Pensamiento

Su pensamiento es lento (bradipsiquia, se da en epilepsia y afasias de Brocca) o acelerado y
desordenado con fuga de ideas (taquipsiquia, se da en maniacos y afasias de Wernicke).
Cmo se desenvuelve el paciente durante la entrevista, es ordenado o no, se centra en un
tema o se va por las ramas y si su pensamiento es fragmentado, fuga de ideas, comienza por
un tema y termina por otra sin coherencia (pensamiento tangencial), etc.

5. Estado Emocional
Cmo se observa a la persona anmica o emocionalmente.
Indicar si luce tranquilo, deprimido, triste, etc. y como es su postura, gestos, corporalidad.
Reporte subjetivo: lo que dice la persona.
Escalas: Ansiedad y Depresin de Hamilton. Escala de Depresin de Beck. Cuestionario de Auto
evaluacin en ansiedad y depresin de Zung. IDARE ansiedad estado rasgo.
Observar si hay coherencia entre lo que dice y lo que siente.

6. Nivel de lateralidad
Se observa la lateralidad predominante ojo, mano, pie, para ver si es diestro, zurdo, tiene lateralidad
cruzada, o es ambidextro.
a. Lateralidad en mano
Con qu mano escribe, corta con tijeras, etc.
Con que mano abre y cierra: la puerta, frascos, cajones, etc.
Con qu mano juega a la pelota, toca el timbre, etc.
Con qu mano usa los cubiertos, etc.

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b. Lateralidad en pie
Con qu pie patea la pelota.
Con que pie salta.

c. Lateralidad ocular
Con qu ojo mira cuando se le da un papel para que mire a travs de l.

7. Actitud Social
Vemos el nivel de colaboracin de la persona durante el examen. Si es amable, entrador,
testarudo, impositivo, no respeta normas, punitivo, impaciente, agresivo, permisivo, etc.
Si tiene buena conducta, si se adecua a las reglas y a la situacin de la entrevista.
Su nivel de autocrtica y si colabora con otras personas, se ve a travs del comportamiento.
Si es nio cmo se relaciona y se adapta a su medio, su ambiente, valoracin, y a travs de la
escala de madurez social de Vineland (tambin se puede aplicar a pacientes con RM).

8. Competencia Intelectual : (Cmo ejecuta la tarea)

a. Aspecto cuantitativo
Siempre aplicar pruebas de entrada porque permiten una proyeccin del aspecto intelectual.
Evaluacin: Escalas Wechsler (WPSSI, WISC, WAIS), Stanford- Binet (Aplicable a pacientes con
RM), Gessell (Para dar base a la competencia intelectual del nio), Brunet - Lezine (Prueba de
Desarrollo).
b. Aspecto cualitativo
A travs de la observacin.

9. Personalidad
Es importante hacer un estudio longitudinal del paciente y aplicar pruebas psicolgicas.
Evaluacin: Pruebas de inventarios y proyectivas.
Para nios: HTP. Test de la Familia. Frases de Sacks, CAT, etc.
Para adultos: Machover, Roschach, MMPI, Millon, TAT, Catell, etc.

B. EXAMEN DE HABILIDADES COGNOSCITIVAS

1. Percepcin Visual
A. Agudeza visual
Se utiliza una plantilla con letras de distintos tamaos y se coloca a 20 cm. La persona tiene que
enunciar todas las letras fila por fila.

B. Campos visuales
Se usa un lpiz o plumn en lnea recta, alejado pocos centmetros de la nariz del paciente y se va
retirando para todos los lados para observar hasta donde ve.

a. Hemianopsia homnima:
Si no ve hacia el lado derecho: hemianopsia homnima derecha (ND TD)
Si no ve hacia el lado izquierdo: hemianopsia homnima izquierda (NI TI)
b. Hemianopsia heternima:
Si no ve hacia los lados externos: hemianopsia heternima bitemporal (TI TD)
Si no ve hacia los lados internos (centro): hemianopsia heternima binasal (NI ND)

5 Ps. Cristian Nez Galvez

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Tener en cuenta las hemianopsias altitudinales superiores o inferiores, unilaterales o

bilaterales.

C. Atencin visoespacial
Sin mover la hoja ejecutar lo siguiente:
Tachar lneas verticales o derechas.
Marcar el centro de la lnea.
Realizar las diagonales en el rectngulo.
En el circulo marcar las horas como si fuera el reloj (los nmeros deben colocarse en orden
ascendente).
Puede darse problemas de atencin o concentracin.

D. Discriminacin visual
a. Objetos
Primero se le pide al evaluado que nomine el objeto. Luego que lo aparee con la figura que
est en la lmina donde estn los diez tems. Si no nomina entonces vemos nicamente si
confronta.
Lmina de objetos comunes: nombra (nominacin) y aparear (confrontacin).
Lmina de objetos poco comunes: nombra (nominacin) y aparear (confrontacin).
Considerar: Agnosia Visual

b. Rostros
Son 6 lminas, en donde hay 5 rostros en cada lmina, dos rostros son iguales, con distinta
expresin, peinado, postura, y las otras tres restantes son diferentes. El evaluado debe
identificar el rostro igual.
Considerar - Prosopagnosia

c. Colores
Se nomina, se confronta. Si hay fallas se le pide que seale en la lmina.
Lmina con 12 colores: nominar y aparear.
- azul - rosado - naranja - celeste - amarillo
- negro - rojo - verde - marrn - blanco
Ordenamiento de tonos: Se utiliza seis colores cada uno con cinco degrades (tonalidades),
de ms oscuro al ms claro. Se dice: "Usted va a ordenar estos colores del ms claro al
ms oscuro". Observar si hay daltonismo u otras deficiencias.
Considerar: Anomia del color (1er caso)
Acromatopsia (2do caso)

d. Figuras geomtricas
Nominar y aparear.
Figuras: circulo, cuadrado, rectngulo, triangulo, rombo, hexgono.

e. Smbolos
Nombrar, aparear y lo que significa o representa el smbolo (capacidad de abstraccin).
Se observar si hay gnosia y abstraccin.
Se preguntar:
o Qu es?
o Qu representa?
o Dnde Est?

f. Letras
Nominar y aparear.
Lminas con 20 letras en diferentes tipos de letras.
Se observar la identificacin de las letras b, d, p, q (en minscula) del resto del bosque de
letras (en mayscula).

6 Ps. Cristian Nez Galvez

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g. Nmeros
Nominar y aparear. 15 nmeros.
Se observar la identificacin de las unidades, decenas, centenas y millares.
Procurar ceros intermedios.

E. Discriminacin visual con informacin parcial

Si existiera dificultades ac, sobretodo en figuras mezcladas, la persona, presenta dificultades
o lesiones en el nivel parieto occipital derecho.
a. Discriminacin de figuras incompletas
Figuras incompletas de Wechsler.

b. Discriminacin de figuras camufladas

Vieja, ratn, copas, caras.
c. Discriminacin de figuras mezcladas
Se le muestra la lmina de objetos mezclados durante 15 segundos y se le pide que enuncie
que figuras mezcladas observa. A los 15 minutos se le da una tarjeta con las figuras separadas
donde indicar las que vio. Dificultades indican que la persona presenta posiblemente
lesiones en el nivel parieto occipital derecho.

2. Percepcin Auditiva
A. Agudeza auditiva (Persona se encuentra con los ojos cerrados)
Se har or un tic-tac cerca al odo y se va separando progresivamente para ver hasta donde
escucha; o decir palabras susurrando. Se realiza en ambos odos.
Se le dice fonemas o palabras a 2 cm de distancia y con voz baja, en ambos odos. Luego, la
persona deber decir lo que se le dijo.
Se le dice fonemas a 2 cm de distancia y con voz baja. En ambos odos. Para que luego,
reconozca entre varios fonemas el que se le dijo al inicio.
Auditivo - auditivo: Se le dice 4 palabras y luego se le pregunta cual escuch primero.
Auditivo visual: Se le dice el fonema b (por ejemplo) y en una lamina que marque todas
las b.
Reconocer: Hipoacusia derecha o izquierda o Hipoacusia bilateral o de un lado.

B. Localizacin espacial del sonido

Consiste en que la persona ubique ruidos dentro de la habitacin. Hacer sonar objetos y el
paciente con los ojos cerrados debe indicar donde son.

C. Discriminacin de fonemas o repeticin de fonemas aislados

Estando con los ojos cerrados al paciente le damos fonemas y tiene que repetirlos. Los
fonemas deben terminar en E, RE, ME, FE.
Existen fonemas Correlativos y Disyuntivos.
o Correlativos, b, d, p / pbd / dpt
o Disyuntivos, mg. pg. cr, tg

D. Discriminacin de ruidos
Con los ojos cerrados, se hacen alrededor de 10 ruidos en la habitacin y tiene que decir que
ruido es:
o Aplausos
o Romper o estrujar hojas
o Palmadas
o Golpear una mesa
o Campana
o Castaeo
o Silbar un pito
o Golpear la mesa
o Silbido

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o Sonido de llaves
o Golpe de una puerta
o Chasquido de los dedos
o Pisadas

E. Discriminacin de ritmos
Se le da una lmina con puntos y cada punto representa un golpe fuerte.
Se le da una plantilla con puntos y rayas. Las rayas son golpes suaves. Se aplica solamente si
se hace bien la plantilla de puntos.
Discriminacin audio visual: El evaluado escucha con los ojos cerrados y se le pide que
identifique la grafica correspondiente al ritmo que escuch.
Discriminacin visuo auditiva: El evaluado ve la grafica y luego seala el sonido.
Con estmulo visual: cada punto representa un golpe en la mesa. El terapeuta da un golpe por
cada punto y le pide al paciente que haga lo mismo. Se toma a partir de los 5 6 aos.
Sin estmulo visual: El paciente escucha los golpes con los ojos cerrados y los repite.
De tonos con estmulo visual: Se hacen golpes de hilera que se encuentra en la cartilla y luego
se le pide que lo repita.
De tonos sin estimulo visual: Se ruidos de tonos fuerte (punto) y dbil (raya horizontal). El
paciente con los ojos cerrados los repite sin ver la cartilla.
Confrontacin: Intermodal
- Se le hace escuchar una serie de sonidos. luego. se le hace escuchar 3 series para que
luego identifique qu serie era igual a la primera que fue presentada.
Considerar -> se toma en casos en los que se necesita indagar ms sobre la percepcin
auditiva. visual y memoria, cuando se sospecha una lesin en el lbulo temporal
izquierdo.

F. Discriminacin de melodas
Se le hace escuchar una meloda o himno por 3 minutos y la persona deber identificar de
qu meloda se trata.
Se le dice que escuche atentamente una meloda porque luego, se le van a presentar 3 ms,
en la que deber identificar la meloda que escuch primero.

3. Percepcin Tctil
A. Deteccin y gradacin: (Persona debe estar con los ojos cerrados o vendados)
Remangar la camisa del paciente, se le toca con la punta fina del lpiz o una aguja en
diferentes partes de la mano y del brazo, luego se le dice si lo siente o no. Se le puede no
tocar en algunas partes y decirle si lo sinti para saber si discrimina. El objetivo es medir su
sensibilidad.
Se le toca en una parte ms fuerte que otra, para despus preguntarle si sinti que se le toc
igual, ms fuerte o ms dbil.
Se trabaja primero un brazo y despus el otro.
Indagar: Hiperestesia (cuando siente en exceso), hipoestesia (cuando siente poco), anestesia
(cuando no siente), Aloestesia (la localizacin del estimulo se desplaza).

B. Localizacin Tctil
Junto con la deteccin se puede hacerse la localizacin, solicitar indique donde lo siente.
Este test ser para ver el grado de aloestesia que tiene el paciente, es decir es para identificar
el grado de no discriminacin exacta de la localizacin del estmulo.
Pedir a la persona que localice en dnde se le ha tocado: mano, antebrazo, dedos, etc.

C. Discriminacin de objetos por la forma, tamao, textura y peso

Se le entrega un objeto al paciente, el cual deber estar con los ojos cerrados y deber
describir cmo es el objeto, sus cualidades: forma, tamao, peso y textura.
Se tiene una caja con 10 objetos y en otra caja se encuentran sus dobles. La persona con sus
ojos cerrados debe tocar un objeto (con la mano derecha y luego con la izquierda), reconocer

8 Ps. Cristian Nez Galvez

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el objeto, nominarlo, describirlo. Luego se le pide que con la misma mano, primero la
derecha, busque otro igual, por ms que no lo nomine, lo ms importante es que lo
encuentre. Hay que anotar todo lo que diga, luego se ejecuta con la mano izquierda.
- Canica - dado - botn - llave - moneda - clip
- tapa de botella - conchita - tiza - clavo - anillo - pila
Aestereognosia: no determinar cualidades fsicas. Se da en sndrome parietal.
Anestengnosia, que quiere decir dificultad para discriminar objetos.

D. Discriminacin Grafoestsica o Numrica

Apoye su codo sobre el escritorio o mesa, la persona debe tener los ojos cerrados o vendados.
En el adulto: en la palma de la mano se le dibuja letras o nmeros (1 al 9), que luego, deber
identificar de qu letra o nmero se trata, se realiza en ambas manos. Tambin pueden ser
figuras geomtricas.
En el nio: en la espalda se le dibuja una figura geomtrica, que luego, deber identificar.
4. Memoria
A. Reproduccin de hechos impersonales
Subtest de informacin de Wechsler que da informacin de memoria remota.
Se le pide que diga 5 o 6 hechos o acontecimientos importantes (noticias). Ejemplo: quin es
el presidente actual o nmbrame 5 o 6 feriados.
Considerar: Informacin al azar es porque hay lesin frontal.

B. Reproduccin de Hechos Personales

Esta se hizo ya en la recoleccin de datos personales y se comprob con el informante.
Se le pregunta qu recuerda de su vida personal antes y despus que manifestara su
problema.
Considera: ordenamiento y coherencia de los hechos.

C. Reproduccin Semntica
Se aplican 2 relatos. Le pedimos que escuche atentamente el relato para que lo cuente luego
y se le pide adems que retenga la mayor cantidad de detalles. Tomamos nota de lo que nos
cuente.
La reproduccin se da: inmediatamente o despus de 40 minutos en adultos y 30 minutos en
nios (diferido).
Calificacin: Adulto: Texto A 1 7 detalles, dficit
8 15 detalles, normal promedio
15 a ms detalles, rendimiento alto
Texto B 0 6 detalles, dficit
7 14 detalles, normal promedio
15 a ms detalles, rendimiento alto
Nio: Texto A 0 3 detalles, dficit
4 6 detalles, normal promedio
7 a ms detalles, rendimiento alto
Texto B 0 4 detalles, dficit
5 9 detalles, normal promedio
10 13 detalles, rendimiento alto
Errores: confabulacin (crear nueva informacin),
Contaminacin (juntar detalles de los dos cuentos)
Omisin (informacin es olvidada)
Si hay problemas est involucrado el funcionamiento pre frontal o demencia
(memoria semntica).
Desorden en la construccin gramatical (no se pierde sentido de lo que se
expresa).
En nios existen confabulaciones o contaminaciones con inclusin de material
que guarda relacin con sus fantasas.

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Tambin se aplican 2 frases, que tendrn que ser repetidas inmediatamente y despus de 10
minutos. (Fallas se pueden deber a disfunciones parietales izquierdas).

D. Aprendizaje de Palabras
Se usan las pruebas Bushkey y Altman.
Palabras concretas (lbulo temporal izquierdo) que la persona deber escuchar atentamente
para luego reproducirlas.
Palabras abstractas (lbulo temporal derecho) que la persona deber escuchar atentamente
para luego reproducirlas.
En ambos casos se le dicen 10 palabras a la persona, se anotan en el orden en que las dicen.
Se le repiten las que le faltaron y se le pide que las diga todas nuevamente. Se continua hasta
que las diga todas en por lo menos un mximo de 10 veces (10 ensayos).
Si consigue decir las 10 palabras se espera unos minutos y se le pide que las repita de nuevo.
Es en el decimo intento en que se va a medir el volumen o spam de memoria total.
Califica: Reproduccin a corto plazo (1 o 2)
Reproduccin a largo plazo al azar (3)
Reproduccin a largo plazo (4-8)
Consolidacin (9-10)
Volumen de memoria (7 +/- 2)
Omisiones: si nunca dice la palabra.

E. Conocimiento No Verbal a largo plazo

Visual:
Test de Benton: Se muestra la lmina durante 10 segundos y luego, se le pide que lo
reproduzca.
Benton por confrontacin: Se le muestra la lmina y luego, se le muestran 3 lminas parecidas
para que reconozca cul de ellas es la que se le presento antes.
Prueba de tringulos: Se le pide que mire atentamente donde se guardan 3 tringulos para
luego, de 15 minutos reconozca donde se encuentra el triangulo que se le muestra. 2
equilteros, un issceles y un escaleno.
Tctil: Se tienen 4 botones, se le da uno al paciente y se le pide que los toque bien y luego se le
dice de los tres cul es igual, con cualquier mano.

5. Reconocimiento Espacial y Orientacin

A. Reconocimiento del cuerpo
a. Reconocimiento del esquema corporal:
Se nombra 10 partes del cuerpo para que diga su nombre y seale:
- mano - mejilla - ojo
- nariz - boca - cuello
- mentn - nuca - rodilla
- frente - omplato - codo
- muecas - pie - oreja
Considerar:
Autotopognosia (dificultad para localizar o nombrar partes del cuerpo), Asomatognosia
(pierde el sentido de integridad de su cuerpo) o Apraxia del vestido (dificultad para vestirse
del lado izquierdo y/o derecho del cuerpo).

b. Reconocimiento de dedos
Deber identificar los nombres de los dedos de su mano y del examinador.
- meique - pulgar - ndice - medio - anular
Si lo que se observa es que la persona no se acuerda, se le dice los nombres de los dedos y
en la siguiente sesin se le toma.
Si no seala el meique o el pulgar es lo ms grave. Signo de agnosia digital grave. Si no
nomina el ndice medio o el anular es presencia de un problema leve. Este problema tiene
su base en un trastorno, disturbio, lesin del parietal izquierdo (lenguaje).

10 Ps. Cristian Nez Galvez

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c. Diferenciacin derecha-izquierda
Se le da 10 partes del cuerpo alternando entre derecha e izquierda. Si es muy simple y no
tiene problemas de reconocimiento se le hace una tarea ms compleja.
- Ojo I - Mano D
- Hombro I - Oreja I
- Mano I - Hombro D
- Codo D - Ojo D
- Oreja D - Codo I
Deber sealar donde se ubica el corazn, rin, hgado, etc.
Se le pregunta acerca de lugares o posiciones en el ambiente fsico.
Considerar: no tener una diferenciacin es una disfuncin parietal derecha.

d. Reconocimiento de defectos motores

Prima la observacin del examinador, y la verbalizacin en el caso del paciente. Hay que
ver si tiene conciencia del defecto que tiene, si siente que no puede realizar alguna accin,
si su performance est alterada, de qu forma le ha afectado. Se observar aqu si es que
hay anosognosia, es decir, si no est conciente del defecto que tiene (enfermedad).

e. Orientacin Corporal
Se le toma el Test de Piaget-Head. Se coloca cada lmina en frente del paciente y se le
pide que realice lo que hace el seor de la lmina. La primera la hacemos con l, las
siguientes debe realizarlas solo. Deber reproducir todas las figuras.
Errores: especulares: hacerlo en espejo, cruzar o no cruzar la lnea media. El cruzar la lnea
media si no debe hacerlo muestra un error de cruce.
Considerar: Si se dan 6 u 8 errores es porque existe una desorientacin extracorporal y
puede existir una disfuncin parietal derecha.
Observar hemi - inatencin corporal.
Alucinaciones corporales.

B. Orientacin temporal
Sin mirar el reloj dgame: hora (clculo hasta con media hora de equivocacin), fecha actual
(da, mes, ao), estacin actual. Lo ms grave es que no fije ni ao ni mes. La ms leve es de la
hora y el da.
Experiencia de tiempo: se le pide que calcule el paso de 30 segundos desde que se le ha
avisado.
Que haga el test de dgitos - smbolos del WAIS y luego, se le pregunta cunto tiempo ha
pasado desde que comenz a realizarlo.
Se le pregunta al nio: a qu hora se acuesta, si es de tarde o de maana, qu da es, etc.

C. Orientacin Espacial
a. Reconocimiento del lugar
En qu lugar se encuentra, cmo se llama el ambiente donde se encuentra, en qu piso se
encuentra, cmo se llama el edificio donde se encuentra, en qu distrito est,
departamento, ciudad o pas.
En el caso de nios preguntar sobre adelante, detrs, derecha e izquierda.

b. Orientacin en plano actual

Se le pregunta dnde se encuentran distintas cosas del lugar donde nos encontremos, por
ejemplo: la puerta, ventana, mesa, dnde est el examinador y el examinado.
Se le da una hoja que har de plano en la habitacin y se le pide dndole un punto de
referencia que ubique la puerta, el escritorio, etc.; y que se ubique a s misma y al
evaluador.

11 Ps. Cristian Nez Galvez

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c. Orientacin de memoria en el plano

Se le pregunta si conoce la Plaza de Armas. Si la respuesta es s, se le da una lmina en
donde hay un cuadrado y se le dice; suponga que esto es la plaza de armas, quisiera que
me ubique los lugares ms importantes (4 cmo mnimo). Si no conoce la plaza de armas
se le pide que haga el plano de su habitacin.

d. Orientacin en mapa
Se le presenta el mapa del Per (a partir de los 12 aos) y se le pregunta si sabe que es, y
se pide que indique que lmites tiene, luego, se le pide que ubique de 7 a 10
departamentos del Per: Iquitos, Cusco, Cajamarca, Arequipa, Trujillo, Ayacucho, Tumbes,
Tacna y Lima (siempre al final junto a la ciudad donde naci).
El fallo ms comn es desplazamiento hacia la derecha.
Si hay fallas es amnesia topogrfica y si es menos grave es lesin topogrfica.
Tambin se le puede pedir que indique el Norte, Sur, Este y Oeste.

e. Seguimiento de trayectorias
Se mide el espacio y memoria espacial, por ejemplo, que diga cmo lleg al consultorio
desde que ingres al centro de atencin.
Adulto: Se hace un mapa de trayectoria a algn lado y se le pide a la persona que indique
como llega.
Nio: se le dice que haga el laberinto del WISC-R.

6. Habilidades Constructivas
Se explora si hay apraxia constructiva bilateral, derecha o izquierda.
A. Copia de modelos grficos
Se le da una lmina con varios dibujos y se le dice que copie con su mano derecha, luego con
la izquierda, a un lado de la hoja.
Tambin se utiliza el Test de Bender.
Reconocer: La dificultad para copiar figuras con la derecha y/o izquierda se debe a posible
disfuncin parieto temporo occipital debido a una apraxia constructiva.
Dibujo libre.

B. Cubos
Se le pide que realice el test de los cubos del WAIS O WIS-R
Estrategias: verbal (verbaliza lo que va haciendo), Visual (mira todos los diseos, modelo,
material), Gradual (comienza por un punto: centro, un lado, esquina, etc.).
Actitud: si est satisfecho con lo que hace, colaborador, perseverante, abandona la tarea, etc.
Se le pregunta al finalizar la tarea si lo que ha hecho est igual.
Se anota la ayuda.
Considerar: las dificultades constructivas se dan en los afsicos.

C. Rompecabezas
Se le pide que realice el test de rompecabezas del WAIS o WIS-R, ser evaluado con tiempo, en
cul podr ser el doble al indicado en el test, indicndose ste en el registro; se pone cero en
cuantitativo y en cualitativo se indica que puede realizarlo.
Estrategia: Verbalizacin (verbal), gradualmente ensayo y error.
Actitud: si est satisfecho con lo que hace
Se anota la ayuda
Considerar: las dificultades constructivas se dan en los afsicos.

D. Confrontacin intermodal
Una informacin visual puede ser trasformada en auditiva, y la auditiva trasformada a visual. Se
utilizar Ritmos por confrontacin (percepcin auditiva). Por lo que se evaluar:
Audio visual.
Visual auditivo.

12 Ps. Cristian Nez Galvez

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7. Pensamiento Simblico
A. Solucin de Problemas
Subtest de Aritmtica del WESCHLER: velocidad, si pide ayuda, tiempo de reaccin, dificultad que
tiene para resolverla, si se demora mucho cmo realiza la tarea.
Si sobrepasa el tiempo de la tarea se le puede decir que puede ayudarse escribiendo las
operaciones en el papel.
Si an con ayuda no lo realiza, la persona puede que sufra de acalculia o discalculia.
Tambin se puede considerar que tenga fallas en la memoria inmediata y la atencin.

B. Conceptualizacin verbal
Subtest de Vocabulario y semejanzas del WESCHLER, se evaluar el nivel de semejanzas y manejo
de conceptos. Normalmente fallan pacientes con afasias, es decir, cambian una palabra por otra.

C. Conceptualizacin no verbal
Test del Sorting Bender Test (64 tarjetas: azul, rojo, amarillo, verde): que consta de varias tarjetas
de diferentes formas y colores, se le pide al evaluado que las ordene para medir el desarrollo de
su pensamiento abstracto.

D. Interpretacin
Subtest de Comprensin y ordenamiento de figuras de Weschler. Se evaluar la capacidad de
anticipacin social, para enfrentarse a distintas situaciones. Normalmente fallan personas con
problemas pre frontales, fronto temporales (fallan en la secuenciacin), ansiosos, depresivos.

8. Habilidades Motrices
A. Movimiento intencional elemental
a. Fuerza: se le pide que estire los brazos (y las piernas); que haga resistencia mientras el
examinador intenta bajarlos con presin.
b. Coordinacin: Se le dice que siga la secuencia: toque con su dedo ndice el dedo del
examinador, su nariz, y dedo del examinador. Luego. que toque su nariz. el dedo del
examinador y su nariz. Debe realizarlo con ambas manos.
c. Tono: Se debe evaluar si no lo hizo el neurlogo.
Hipotnico: no puede permanecer mucho tiempo sentado, caminar bien.
Hipertona: rigidez.
d. Postura segmentaria: la persona debe imitar posturas con una mano (derecha e izquierda)
como: hacer el signo de la victoria, okey. contra, bien, mal. Luego. con las dos manos la
persona deber imitar lo que realiza el examinador como: cruzar las manos, hacer una
cadena, hacer una T o T invertida al costado. Con esto se evala la praxia cintica. La
dificultad para realizar estos movimientos motores finos es la apraxia cintica por tensiones
parietales, tambin pre frontales.
e. Persistencia motriz: Al adulto, se le pide que cierre los ojos, levante las manos y mueva los
dedos. Al nio se le pide que ponga las manos sobre la mesa, que cierren los ojos y que no se
muevan, no ms de 30 segundos. Se debe ver si mantiene la posicin, si hay movimiento,
temblor, desequilibrio.
Reconocer: no realizarlo es porque existe impersistencia motriz.

B. Acciones complejas
a. Uso de objetos
Se le dice que muestre como se peina, como corta con tijeras, como usa los cubiertos, ensarta
una aguja, destapa o abrir una botella, se pone los lentes, un saco, enciende un cigarro, cmo
se hace un nudo, cmo se patea una pelota, cmo se clava, cmo se ponen los lentes, se
enciende un fsforo, etc.
b. Actos simblicos
Son acciones que representan algo, que nos muestre como se persignan, saludan los
militares, detiene un taxi, dice no con gestos, saludo, da la mano, beso volado, aplaude, sopla,
silba, se re, haga un globo con la boca, etc.

13 Ps. Cristian Nez Galvez

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c. Acciones secuenciales aprendidas

Ven un orden. Ejemplo: cmo hace para prender un cigarro, cmo se sirve el t, cmo se hace
la limonada, cmo se hace para mandar una carta, etc. Los pacientes pre frontales no pueden
hacerlo.

d. Acciones secuenciales o series motoras

Se le ensean en el momento.
Adultos: Se le muestra una secuencia y se le pide que la imite. Hacemos puo, canto, palma
sobre la mesa, luego l lo har con una mano, con la otra y con ambas.
Nios: papel, piedra, tijera o puo y palma (2 veces); primero con una mano, luego con la otra
y ambas.
1ro el paciente ve, 2do lo hace junto con el examinador, 3ro el paciente lo hace solo y, 4to el
paciente lo hace con ambas manos.
Si veo dificultades le doy el cdigo verbal, si a pesar de eso no lo logra realizar, existen
dificultades a nivel pre frontal.

Reconocer: que la apraxia ideo motora; prdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos
de propsito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica (tono
muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos. Es decir, existe una disociacin entre la
idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la ejecucin motora (carece del control de
accin). Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada dificultad para realizar un
movimiento cuando se les pide hacerlo fuera de contexto, pero pueden hacerlo fcilmente de
manera espontnea en una situacin natural (John P. J. Pinel 2007). Problemas pre frontales
del hemisferio dominante.

C. Secuencias grficas o Tareas de lpiz y papel

Se le dan secuencias grficas para que las realice.
Al finalizar se le dice que haga un dibujo espontneo sin modelo.
Nio: dibujar una taza con su plato.
Adulto: dibujar una bicicleta.

9. Habilidades Lingsticas
A. Expresin verbal
a. Conversacin libre
Las veces que se conversa con el paciente presenta un lenguaje fluido, coherente, claro, usa
lenguaje poco claro o telegrfico, como es su vocabulario, es perseverativo, su tono es bajo,
disrtico.

b. Expresin espontnea
Se le presenta una lamina con varias figuras y la persona deber decir lo que ha sucedido (3 o
4 acciones diferentes).
A los nios se les muestra el Stanford Binet.
Reconocer: agnosia simultnea o disfuncin pre frontal.

c. Expresin automtica
Se le pide al paciente que diga todos los nmeros del 1 al 10, los das de la semana, y los
meses del ao, en forma directa e inversa. Puede ser tambin que recite el padre nuestro o el
himno nacional.

d. Produccin de palabras aisladas

En 1 minuto que diga palabras con las letras f, s y a (con cada letra un minuto).
Hay que anotar todas las palabras que dijo en un minuto.
Puede presentar parafasias que se cuentan, pero no las perseveraciones.
14 palabras o ms es muy buen produccin verbal.
7 a 13 palabras es lo normal promedio.

14 Ps. Cristian Nez Galvez

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B. Percepcin Verbal
a. Reproduccin de fonemas en series
Fallas correlativas y disyuntivas.

b. Reproduccin de palabras aisladas

Le damos varias palabras para que repita: cerco, avenida, mano, guante, bidn, mster.
Se pueden dar parafasias:
Literal o fonmica: cambio de los fonemas de una palabra (cata por casa)
Morfolgica: sustitucin de una palabra por otra que se parece en la forma (cama por dama).
Semntica: ssustituyen la palabra por otra palabra que pertenece al mismo campo semntico,
por ej., decir "silla" al intentar pronunciar "mesa".
Verbal: Sustituye la palabra por otra palabra real que no pertenece dentro del campo
semntico por ej., decir "auto" al intentar pronunciar " lpiz".
C. Memoria Verbal
a. Repeticin de serie de palabras en orden diferente
Series numricas: 6-11-9 / 11-9-6 / 9-11-6, y luego la repite.
Series de palabras: seis once nueve once seis nueve nueve once - seis
Boca nariz oreja oreja boca nariz nariz oreja boca
Badn jayn badn zahn zahn - badn

b. Repeticin de frases sin sentido

Se le da 3 frases y la persona tiene que repetirlas inmediatamente y de modo diferido (luego,
de 7 minutos).
Ayer hubo bastante azul.
Se quiere dormir la pared.
La nube todava ni hierve.

c. Aprendizaje de palabras desusadas

Se le pide que repita hasta que diga bien las 4 palabras. Tiene 10 ensayos.
Errores: confabulacin, contaminacin y omisin
Considerar: lesin temporal parietal
Conforme se avanza la evaluacin se le dan dos frases que deber decir: inmediatamente y
despus de 10 minutos.

D. Uso de Reglas Gramaticales

a. Nombrar fonemas de una palabra
Damos una palabra para que la divida en fonemas (deletree).
Coevo Ursa Libro
Noble Cifra Martes

b. Reconocimiento de palabras anmalas

Indicar la palabra no usada en la serie de 3 palabras.
Nada Neda Nadie
Silla Sillo Silln
Temiera Temiba Temer
Simo Sino Sano

c. Reconocimiento de frases anmalas

Se le dan 3 frases y se le pide que diga cul est mal escrita.
En verano har calor. Las casas estn bien hechas.
En verano haciendo calor. Las casas estn bien hachas.
En verano haca calor. Las casas est bien hecha.

15 Ps. Cristian Nez Galvez

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d. Completamiento de oraciones
1. Hoy salgo __________ compras.
2. Mi hermana camina __________ bastn.
3. El gato persigue _________ ratn.
4. Doy mi siesta _____________ almorzar.
5. El sol ____________ de la tierra.
6. El elefante es _____________________ que el caballo.
7. Me ____________ mi saco ______________ haca frio.
8. Jos ________________ cuando tiene hambre.
9. Ayer _________ acost _______ la hora acostumbrada.
10. Cuando _______________ demasiado, me canso.

e. Construccin de oraciones
Se le da 3 palabras para que arme una oracin con ellas.
Nio nacin futuro
Amigo despus negocio

E. Uso de Reglas Semnticas

a. Sealar objetos
Una lmina en la que se le da a la persona varios objetos y tiene que sealar el que le
indiquemos: jarra, oso, auto, tambor, guante, canasta, violn, pelota, llave, avin.

b. Nominar
Colores.
Objetos visualmente.
Objetos tctilmente.
Ruidos.

c. Categoras de objetos
Adultos: puede ser: muebles, rboles, platos de comida (que diga todos los que recuerde
durante un minuto). Entre 7 y 13 es promedio.
Nios: frutas, animales.

d. Designacin verbal
Se hacen preguntas simples:
En qu se hierve el agua?
Con qu vuelan los pjaros?
Qu mes sigue despus de Agosto?
De qu color es el cielo?
Qu viene a ser de ti el hermano de tu pap?

e. Comprensin de rdenes
Test de Vignolo (a partir de 12 aos)
Tiene 5 partes, se empieza por la quinta que es la ms larga.
Primero se define con el paciente cul es adelante, detrs para l, luego se dan las
instrucciones de la prueba.
Personas con 15 errores se le tiene que hacer la prueba completa, el resto que es ms
sencillo, ac se ve lo semntico, conectivo del lenguaje.

F. Lectura y Comprensin
a. Letras
A C E F H J J M O R S T X Y Z CH LL

b. Slabas
ta re pi tra cin bla as bu es ua pro ma gue red me ret

16 Ps. Cristian Nez Galvez

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c. Palabras
rosas Francia Jos ONU jardn tego sof ro gato lelo paraguas

d. Oraciones
Limpio mis zapatos con una escobilla.
Estando al frente de su casa el abogado fue saludado por sus amigos.

e. Comprensin de frases simples

PSAME EL LAPIZ CON TU MANO IZQUIERDA.
MIENTRAS SE COGE LA OREJA IZQUIERDA CON SU MANO DERECHA, TOME EL LAPIZ CON
LA IZQUIERDA.

f. Comprensin de frases complejas

Sin hablar, seale los objetos siguientes que estn cerca de usted: MESA, PISO, VENTANA,
LAMPARA, MAYOLICA, LAVATORIO, TOMACORRIENTE, ZOCALO, MESA, ESCRITORIO.
Sin decir palabra, haga lo que aqu lee: DEBE TOCARSE LA MEJILLA CON UNA MANO Y
ENTREGARME EL LAPIZ CON LA OTRA MANO, MIENTRAS TRATA DE PONERSE DE PIE.

Personas con trastorno pre frontal tendrn dificultades para integrar estas acciones,
puede realizarlas por separado.

g. Comprensin de lectura silenciosa

Que lea y que diga en qu consiste.
Un campesino fue a la ciudad con su perro, al cual lo dej con unos amigos mientras se fue a
comprar un nuevo juego de ropa. Vestido con su terno nuevo regres donde el perro, lo silb,
lo llam por su nombre y lo colm de caricias, pero el perro pareca que no quera saber nada
con l con su nuevo saco y sombrero, y lanz un triste aullido. No fue de de ningn provecho
que lo halagase, por lo que el campesino regres a la tienda y se puso su traje viejo. El perro
entonces se mostr alegre viendo a su dueo tal como lo haba conocido.

G. Escritura
a. Escritura espontanea
Adulto: Escribir una carta.
Nio: Escribir un cuento, composicin.

b. Escritura de copia
LA GALLINA DE LOS HUEVOS DE ORO
Un granjero tena una gallina que pona huevos de oro. Un da mat a la gallina. Esperaba
encontrar un tesoro en su interior, pero no encontr nada; por dentro era igual que las dems
gallinas.

EL CUERVO Y LAS PALOMAS

El cuervo haba odo que a las palomas se les daba de comer bien. Se pint de blanco y as
blanqueado, se introdujo en el palomar. Las palomas lo aceptaron pero pronto no pudo dominarse
y lanz un graznido; y entonces lo echaron. El cuervo quiso volver con los suyos pero los cuervos no
lo reconocieron y lo echaron.

c. Escritura de dictado
LOS CINCO BURROS
Don Toms compr cuatro burros,
mont en uno y volvi a casa.
Por el camino los cont, uno, dos y tres
No contaba el que montaba
Ya en casa, dijo a su mujer:

17 Ps. Cristian Nez Galvez

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- Mira, he comprado cuatro burros y slo cabalgo tres,

Me han robado uno.
- Qu raro! sonri la mujer. T slo ves tres, pero yo veo cinco

H. Clculo
a. Lectura de nmeros
5 1 8 3 2 9 0 4 7 6
37 41 14 81 18
27 72 385 805 5029 2801
2059 1025 8057 5730

b. Escritura de nmeros
9 2 3 6 8 5 7 35 18 21 46 81
53 305 701 267 503 450 762 367 4735
2005 1025 5374 1421

c. Uso de signos de clculo

15 _____ 7 = 22 28 _____ 9 = 19
9 _____ 3 = 3 6 _____ 4 = 24
8 _____ 2 = 6 7 _____ 2 = 14
5 _____ 6 = 30 20 _____ 5 = 4

d. Operaciones aritmticas simples

Se dictan las operaciones. No poder realizar las operaciones de calculo, son discalculias, y
puede darse por errores espaciales o de atencin.

A. 1025 x 504 =
B. 2008 x 305 =
C. 7425 + 209 + 93 + 2182 =
D. 1706 978 =
E. 9052 / 25 =

18 Ps. Cristian Nez Galvez