Examen Clínico Psicológico (Examen

Mental) La conciencia puede estar alterada

en una de las dos direcciones:
Nombre:Marcela……………………………………. - Excitabilidad: Insomnio,
….Edad…………………… agitación, manía y delirio
- Depresión: Deseo de dormir,
F.de Nacim:…………………G.I:…………………………………. somnolencia, estupor y coma
Ocupación:………………………………Est.Civil:………… - Se halla desorientado en el
tiempo, lugar y persona.
Fecha:………………… Lugar de Aplicación:…… - No responde a estímulos.

2.3. ORIENTACIÓN
1. ASPECTOS GENERALES: PORTE,
COMPORTAMIENTO Y ACTITUD 2.3.1. Tiempo
- ¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es
hoy?
1.1. Apariencia general
- ¿En que mes estamos? ¿Año?
Debe señalar las características - ¿Qué hora es aproximadamente?
físicas, de la vestimenta, arreglo 2.3.2. Lugar
persona, higiene y estado de - ¿Qué lugar es este? ¿Para que
nutrición. sirve este lugar?
- ¿Dónde esta ubicado? ¿En que
1.2. Comportamiento ciudad estamos?
2.3.3. Persona
¿Cómo es su expresión Facial? - ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en
- Alerta Preocupación Tristeza este lugar?
Alegre - ¿Quién soy yo? ¿Qué hago yo?
- Gesticulaciones (Arruga la
frente, abre mucho los ojos, 3. LENGUAJE
parpadea constantemente, hace
muecas, rechina los dientes, se 3.1. Calidad
muerde los labios, bosteza, etc.) - Claro Comprensible Entrecortado
- ¿Cómo es su relación con el Confuso
psicólogo? 3.2. Tono de voz
o Amable, Dependiente, - Elevado, Bajo, Moderado
Desconfiado, Asequible, 3.3. Velocidad
Comunicativo, Sumiso, Hostil, - Lento Rápido
Altanero, Agresivo Indiferente 3.4. Cantidad
Colaborador Respetuosos, - Verbosidad, Laconismo, Mutismo,
Temeroso, Evasivo, Irritable, Escasa, comunicación.
Insolente, Suspicaz Sarcástico 3.5. Curso
Coherencia Bloqueo Perseverancia
1.3. Molestia principal Fluido Locuaz Monótono

¿Qué le molesta más a usted? 4. Estado afectivo

¿Cómo le ha afectado a usted ese 4.1. Estado de Animo
malestar? Alegre Triste Decaído Irritable
Lábil, Inafectivo Eufórico Estable
2. ATENCIÓN CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
4.2. Congruencia Afectiva (En lo
2.1. Atención que verbaliza y manifiesta)
4.3. Ansiedad
Selectiva, No es Selectiva, Hipo Manifestaciones Psicológicas:
atención, Hiperateción, Dispersa Temores, etc.
Difusa, Confusa, Distraibilidad Manifestaciones Físicas:
Sudoración, palidez, etc.
2.2. ESTADO DE CONCIENCIA
4.4. Irritabilidad
¿Cómo le tratan?
¿Qué le da cólera?
4.5. Depresión
¿Llora a menudo?
¿Considera que no vale la pena
vivir? ¿Por que?
¿Tiene pensamientos tristes de
ello?
5. Actitudes y tendencias
dominantes
5.1. Tendencias Pesimistas
¿Cómo le ha ido las cosas desde que
usted se siente mal?
¿Piensa que es responsable de ello?
5.2. Tendencia Paranoide
¿Cómo le trata la gente?
¿Le parece que los demás no lo
quieren?
¿Qué tratan de hacerle?
¿Ha leído en los diarios algo que
pueda referirse a su persona?
5.3. Tendencia Delusiva
¿Puede leer o adivinar el
pensamiento de la gente?
¿La gente puede leer sus
pensamientos?
¿Tiene usted poderes mágicos?
5.4. Tendencia Hipocondríaca
¿Piensa usted que siempre esta
enfermo?
¿Le preocupa mucho su salud?
5.5. Tendencia Obsesivo –
compulsivo
¿Tiene necesidad de realizar algo
una y otra vez?
¿Qué amuletos lleva para su
defensa?
5.6. Tendencia Fóbica
¿A que teme usted?
5.7. Ideación Megalomaniaca
¿Qué proyectos tiene usted ahora?
¿Usted tiene grandes riquezas?
6. Memoria y funciones
intelectuales
6.1. Memoria
6.1.1. Memoria Fotográfica
Se evalúa presentándole estímulos
visuales, auditivos y táctiles;
(serie de números sin sentido,
objetos, figuras, etc.).
6.1.2. Memoria Conceptual
Se explora a partir de la
compresión de lecturas de párrafos,
interpretación de refranes, etc.
6.1.3. Memoria a Corto plazo
Se evalúa presentando estímulos en
serie, los cuales deben estar
exentos de una secuencia lógica.
6.1.4. Memoria a Largo plazo
6.1.5. A través de la historia
personal
6.2. Funciones intelectuales
6.2.1. Capacidad de calculo
Multiplicaciones, sustracciones y
divisiones, pruebas simples de
razonamiento matemático.
6.2.2. Información general
Días de la semana, el alfabeto,
principales ríos, oración (padre
nuestro), cuatro últimos
presidentes, etc.
6.2.3. Tener los antecedentes
educativos y culturales
6.2.4. Formaciones intelectuales
elevadas (comprensión,
razonamiento, formación de
conceptos).
1. Sociabilidad (Limitaciones con
las personas que lo rodean)
Empático Carismático Manipulador
Introvertido Extrovertido
Colaborador
2. Comprensión de la enfermedad
¿Cree usted que esta enfermo o
“nervioso”?
¿Cómo interpreta su situación?
¿Qué tratamiento necesita a su
entender?
¿Percibe mejoría?