Clínica neuropsicológica

Memoria.
¿qué es la memoria?
• Es uno de los aspectos mas importantes de la vida diaria de los seres
humanos ya que refleja nuestras experiencias pasadas y nos permite
adaptarnos a las situaciones presentes y nos guía hacia el futuro.
¿Qué es la memoria?
• La memoria no es un sistema, sino muchos.
• Varían en duración de almacenamiento (de segundos a toda la vida)
• Varían en capacidad (diminutos almacenes de corto plazo hasta la
memoria a largo plazo que excede a cualquier computadora)
• La memoria cuenta con procesos
• Se categoriza en sistemas
Procesos de memoria
• La memoria puede definirse como un sistema de procesamiento de la
información que opera a través de procesos de codificación,
almacenamiento y recuperación.
CODIFICACIÓN
• Codificación o registro: tanto la memoria declarativa como la no
declarativa comienzan con la codificación. Es necesario un proceso por el
que esa información que se da en el momento preciso de la experiencia
sea capaz de registrar aspectos concretos de esa experiencia

• Es instancia a través de la cual se incorpora la información y se forma una

huella. La información debe ingresar a los almacenes.
• Influye la motivación, la percepción y la atención.
• Consta de dos pasos:
• Adquisición: registra los inputs en buffers sensoriales y etapas de análisis sensorial
• Consolidación: crea una representación más sólida con el tiempo.
• Cuando nos enfrentamos por primera vez a un estímulo, éste tiene una serie de
características, que se van a analizar y estudiar en mayor o menor grado, estamos
elaborando información adicional. Esas características se van a atender y
procesar.
• la codificación del episodio se puede considerar como algo posterior al
procesamiento, un subproducto de ese procesamiento. Se trata del
procesamiento de aspectos concretos y particulares del estímulo o episodio, que
hemos extraído al atenderlo y estudiarlo, dejando una huella que posteriormente
va a permitir recuperarlo.
• Así, el nivel de análisis que se haga de la información condicionará el tipo y grado
de procesamiento del mismo, se puede hacer un análisis superficial del estímulo
a nivel perceptivo, y se puede hacer un análisis profundo, un análisis semántico,
en el que se llevarán a cabo lazos asociativos con la información previamente
almacenada. De tal forma, estímulos que sean atendidos y se les aplique un nivel
de análisis más profundo darán lugar a representaciones más intensas, con más
probabilidad de ser recordadas
• Existen dos factores que explican la mejora de calidad de las representaciones
codificadas: el efecto de generación y el efecto de espaciamiento.
• GENERACIÓN: este fenómeno afirma que es más fácil recordar un episodio
que uno mismo haya recuperado o generado que aquella información que
simplemente se haya recibido o se intente memorizar

• El efecto de ESPACIAMIENTO indica que cuando, por ejemplo, se quiere

aprender algo y se llevan a cabo múltiples ensayos de la misma información
para aprenderlo, si se sigue una pauta concreta de secuencia temporal, esto
facilita la codificación.
ALMACENAMIENTO
• El almacenamiento o consolidación de la información hace referencia al
hecho de poder transformar la información entrante o las percepciones en
representaciones que podamos mantener en la memoria a largo plazo y que
éstas estén disponibles de forma prolongada en el tiempo

• Es necesario guardar la información, dar relevancia a detalles

sobresalientes, realizar asociaciones, repetir la información.
• Crea y mantiene un registro permanente
• aquella información que se utiliza frecuentemente, y aquella que está
almacenada durante mucho tiempo, es la que tiene más posibilidades de
estar bien consolidada o almacenada. Por consiguiente, es esta información
la que menos probabilidades tiene de verse afectada por el paso del tiempo
RECUPERACIÓN
• Recuperación o evocación: Es el proceso de transferir la información
almacenada en la memoria a largo plazo al estado consciente. Implica
principalmente acceder a la información memorizada… es el recuerdo en sí
mismo.
• La recuperación episódica nos permite operar hacia atrás en el tiempo, el
resto de los sistemas de memoria están diseñados hacia el presente, de tal
forma que el sujeto que experimentó en el pasado es el que puede
recuperar en el presente. De tal forma, debe existir un proceso de
recuperación episódica para poder reactivar las huellas de memoria
almacenada.
• Se puede recuperar la información por el reconocimiento o por la
evocación.
• Utiliza la información almacenada para crear una representación consciente
o para ejecutar un comportamiento aprendido.
• Las representaciones de la memoria episódica están codificadas en relación
a las muchas características que puede tener un evento o estímulo,
integrando todas esas características, de forma que esa representación de
la memoria episódica es un cúmulo de las características del estímulo o
evento. Esa combinación de las características del estímulo es sumamente
importante para la recuperación episódica.
• Por un lado, cualquiera de la características del estímulo pueden servimos
para recuperar el evento, esto implica que para poder recuperar una
memoria episódica podemos servimos de cada una de esas características,
amplificando las posibilidades de recuperación.
• Por otro, podemos acceder a nuestras memorias aun teniendo datos
limitados. Esa característica, que pertenece y forma parte de un todo
previamente codificado, nos puede permitir poder recuperar un evento
completo, es una clave de recuperación.
Modelos de memoria
1) Modelos de memoria
• Según la duración de la retención de la memoria:
• Memoria sensorial
• Memoria a corto plazo
• Memoria a largo plazo
Sensorial, corto y largo plazo
• Memoria sensorial: su vida útil se mide desde milisegundos hasta
algunos segundos.
• Memoria a corto plazo: incluye la retención de segundos hasta
algunos minutos, por ejemplo, un n° de teléfono se lo retiene hasta
que se lo marca.
• Memoria a largo plazo: se mide en días o años… son recuerdos desde
la infancia o de la semana pasada.
2) Modelos de memoria
• De acuerdo a dos sistemas de almacenamiento y evocación a largo
plazo:
• Declarativa o explicita
• Implícita
• Esta clasificación nos dará 4 sistemas de almacenamiento a largo
plazo y uno de corto plazo (wm)
Memoria declarativo o explícita
• Utiliza hechos y eventos que están disponibles a la conciencia.
• Incluye la memoria semántica y episódica
• Capacidad mental de retener y revivir impresiones, de evocar o
reconocer experiencias previas.
• Acto o hecho de retener impresiones mentales.
• Siempre incluye la vigilia.
Memoria declarativa
• Memoria semántica:
• Manipula conocimientos generales sobre el mundo, conceptos.
• Son conocimientos que no siempre pueden ser avalados por un
recuerdo episódico de cómo fueron adquiridos.
• Codificación: explícita e implícita
• Almacenamiento: largo plazo
• Evocación: implícita y explícita
• Memoria episódica.
• Versa sobre eventos experimentados por el individuo, experiencias
personales, sus relaciones, su orden y significado personal.
• Se incluye el contexto de aprendizaje (espacio y tiempo)
• Esta memoria permite orientarse temporo-espacialmente.
• Codificación: explícita
• Almacenamiento: a largo plazo
• Recuperación: es explícita. Se recupera cuando se plantea la
evocación del recuerdo, cuando se piensa en el pasado.
Memoria implícita
• Hace referencias a aprendizajes fuera de nuestra conciencia
• Incluye la memoria de representación perceptual y memoria
procedural.
• Es el conocimiento que es expresado en el desempeño sin la
conciencia subjetiva de que se posee el mismo.
• También se ha incluido al condicionamiento clásico dentro de este
sistema de memoria.
• Memoria procedural: incluye el aprendizaje de habilidades cognitivas
y motoras.
• Es el cómo hacer…
• En sujetos con trastornos severos de memoria se mantiene el saber
hablar, caminar, hábitos de alimentación, cómo vestirse….
• El aprendizaje puede ser asociativo y no asociativo. Es una memoria
de hábitos.
• Filogenéticamente es de antigua.
• Codificación: por repetición, ensayo y error.
• Almacenamiento: a largo plazo
• Recuperación: implícita. Sistema de acción conductual.
• Sistema de representación perceptual:
• Maneja información vinculada a sistemas de rasgos, es asemántico.
• Subsistemas: forma fonológica de la palabra, forma ortográfica de la
palabra, descripción estructural de objetos.
• Codificación: se da por la repetición y por la frecuencia que se expone
a un estímulo
• Almacenamiento: a largo plazo
• Recuperación: implícita
Memoria a corto plazo
• Memoria de trabajo: es un concepto que fue desarrollado para
compensar algunos escollos del concepto de almacenamiento en la
memoria a corto plazo.
Memoria de trabajo
• Representa un almacén de capacidad limitada para la ejecución de
operaciones mentales.
• Contiene información que puede ser actuada o procesada.
• Los inputs pueden provenir de fuentes sensoriales, formas de
memoria sensorial o evocación de memoria de largo plazo.
• maneja información multidominio, multimodal, externa e interna
• La información se almacena a corto plazo, de manera consciente.
Tiene una capacidad muy limitada.
• Su función se vincula a la realización de tareas cognitivas complejas
(comprensión, resolución de problemas, razonamientos etc)
• Componentes del modelo clásico de Baddeley
• Agenda visuoespacial
• Ejecutivo central (controla los otros dos sistemas)
• Loop fonológico

• Codificación: explícita
• Almacenamiento: a corto plazo
• Recuperación: explícito
Trastornos mnésicos
 Caso HM
• H. M., a la edad de 7 años, sufrió un accidente en el que estuvo unos minutos
inconsciente. A la edad de 10 años empezó a padecer ausencias epilépticas,
éstas evolucionaron a crisis tónico-clónicas.
Sus crisis, por intensidad y frecuencia, influyeron en la calidad de vida y
autonomía de H.M. Dado que su epilepsia era farma corresistente, a la edad
de 27 se le intervino quirúrgicamente, extirpando los lóbulos temporales
mediales. A priori se pensó que era en estas estructuras en las que estaban
localizados los focos epileptógenos, sin embargo, no sabían la implicación
neuropsicológica que iba a tener en las funciones cognitivas en H. M. una
gravísima y muy específica pérdida de memoria. En concreto, las estructuras
extirpadas fueron el hipocampo, la amígdala y gran parte de la corteza
temporal medial.
• A efectos de las alteraciones cognitivas en H. M., el efecto de la
extirpación es muy específico. Su inteligencia y algunas funciones
mnésicas están relativamente preservadas. En H. M. se pudo observar
preservación de la memoria operativa, la memoria a largo plazo de
información previa a la operación, la memoria semántica previa a la
extirpación y las memorias episódicas remotas. Sin embargo, como se
dijo anteriormente, sólo una parte de las memorias estaban
preservadas.
• El daño creado por la cirugía provocó una fuerte incapacidad para
recordar de forma consciente la información acontecida después de la
operación (amnesia anterógrada). H. M. podía recordar una lista de
números y retenerla un periodo breve de tiempo (memoria
operativa), pero la olvidaba tan pronto se desvanecía de la memoria
operativa. Dicha información, tras ese periodo de tiempo, debe pasar
a otros almacenes, la lesión impedía ese circuito. En definitiva, H. M.
no podía incorporar nuevas memorias episódicas y semánticas de
forma global, independientemente de la modalidad sensorial, tras la
intervención (O'Kane, Kensinger y Corkin, 2004)
• Por otro lado, posteriormente se pudo observar que H. M. también
presentaba dificultades para recordar cierta información previa a la
operación (amnesia retrógrada). Sin embargo, hay que especificar que
H. M. no podía recordar información cercana a la extirpación. Cuanto
más cercana a la intervención, mayor dificultad para recordar. En
concreto, no podía recordar datos que acontecieran en los años
previos a la intervención.
AMNESIA
• El término amnesia hace referencia a un trastorno de la función cognitiva
en el que la memoria está afectada de una forma proporcionalmente
mucho más importante que otros componentes de la conducta o de la
función intelectual
• amnesia anterógrada, o afectación de la capacidad de adquirir nueva
información de cualquier modalidad sensorial y
• amnesia retrógrada o afectación de la capacidad de evocar información y
sucesos bien establecidos antes del inicio de la enfermedad.
AMNESIAS
• La amnesia retrógrada afecta a hechos y episodios, particularmente
aquellos que están cerca del momento en que se produjo la amnesia.
La amnesia retrógrada puede abarcar largos períodos de tiempo antes
de la lesión cuando va asociada a otras lesiones además del
hipocampo.
• El síndrome amnésico puede acompañarse de apatía, falta de
iniciativa y espontaneidad (sintomatología del lóbulo frontal).
No obstante, la inteligencia, capacidades práxicas, gnósicas, el
lenguaje y la abstracción están preservados.
AMNESIAS
• La amnesia como síndrome global e irreversible es rara, ya que hacen
falta extensas lesiones bilaterales del sistema límbico, de las
estructuras diencefálicas o del cerebro basal anterior para que se
produzca, y en la patología neurológica esta situación es
relativamente poco frecuente.
CAUSAS DE AMNESIA
• – Síndrome de Wernicke-Korsakoff asociado a alcoholismo y desnutrición
– Traumatismo craneoencefálico
– Infarto bilateral hipocámpico por oclusión de las arterias cerebrales
posteriores o de las ramas inferiores temporales
– Infarto del cerebro basal anterior debido a la oclusión de la arteria
comunicante de la cerebral anterior
– Hipoxia por parada cardíaca
– Cirugía de la epilepsia del lóbulo temporal
– Encefalitis por herpes simple
– Tumores que impliquen las paredes o el suelo del tercer ventrículo y
estructuras límbicas corticales
Síndrome de Korsakoff

• Esta amnesia está producida por la combinación del abuso crónico de

alcohol y el déficit de una vitamina, la tiamina (B1), como
consecuencia de una malnutrición continuada (Thompson y Marshall,
2006).
• La denominada encefalopatía de Wernicke-Korsakoff parece ser un
continuo en los pacientes con alcoholismo crónico, aunque se puede
observar en pacientes no alcohólicos que no derivan en amnesia. La
encefalopatía de Wernicke se puede observar también en niños
desnutridos, en enfermos de sida, en pacientes con tumores en el
sistema digestivo o con anorexia nerviosa
Síndrome de Korsakoff
• La fase aguda se denomina encefalopatía de Wernicke y en ella se
observa un estado confusional global, oftalmoplejía, nistagmo, ataxia,
y polineuropatía en los brazos y piernas. Coexiste una afectación
motora y cognitiva. El estado confusional se caracteriza por
una desorientación en tiempo, espacio y persona, una incapacidad de
reconocer a los familiares y dificultades en mantener una
conversación coherente. La terapia con vitaminas (B1, tiamina) puede
mejorar notablemente la situación neurológica del cuadro
Síndrome de Korsakoff
• Posteriormente, el paciente puede quedar amnésico, es decir, con un
síndrome de Korsakoff puro, aunque actualmente en la mayoría de los
casos la amnesia también revierte.
• El síndrome de Korsakoff como tal se refiere a un paciente que está
despierto, responde y está relativamente atento, es capaz de
obedecer órdenes verbales y escritas, deducir conclusiones de
premisas y resolver problemas que no supongan ir mas allá de la
memoria de trabajo. La memoria inmediata (repetición de dígitos) y la
memoria remota están relativamente intactas.
Síndrome de Korsakoff
• El síndrome de Korsakoff como tal se refiere a un paciente que está
despierto, responde y está relativamente atento, es capaz de
obedecer órdenes verbales y escritas, deducir
conclusiones de premisas y resolver problemas que no supongan ir
mas allá de la memoria
de trabajo. La memoria inmediata (repetición de dígitos) y la memoria
remota están relativamente intactas.
Síndrome de Korsakoff
• Los pacientes con síndrome de Korsakoff tienen amnesia retrógrada
para los hechos públicos y personales que presenta un gradiente
temporal. Es decir, los pacientes tienen una afectación de los
episodios ocurridos en los últimos años, pero no de los que
sucedieron en tiempos lejanos.
• El gradiente temporal en la amnesia retrógrada se puede investigar
sistemáticamente mediante pruebas que supongan la evocación o el
reconocimiento de información agrupable por décadas.