Brote

Fiebre
hemorragica
Boliviana
Docente: Giovanna Denisse Chiarella Darras
Estudiante: Nicole Fuentes Inochea
 caso 1
Durante 2019, un total de cinco casos fueron diagnosticados y hospitalizados en áreas rurales y
urbanas.

áreas del municipio de Caranavi, La Paz .

El paciente índice (Caso 1) era un productor de arroz y café en las áreas rurales del municipio de
Guanay, provincia de Caranavi. Este primer caso, un varón de 64 años, fue atendido en el Hospital
Municipal de Caranavi.

Él presentó fiebre, mialgias, dolor retroorbitario, dolor abdominal, náuseas, vómitos, SDRA, fatiga, mareos,
escalofríos, diarrea y hemorragia digestiva alta severa que conduce a la muerte. Este paciente falleció un
mes después de la hospitalización, sin antecedentes.

En la casa del paciente en Guanay hay heces de roedores fueron observados

Juan Pablo Escalera-Antezana, Omar J. Rodriguez-Villena, Ariel Weimar Arancibia Alba, Lucia Elena Alvarado-Arnez, D. Katterine Bonilla-Aldana, Alfonso J. RodrÍguez-Morales, Clinical
features of fatal cases of Chapare virus hemorrhagic fever originating from rural La Paz, Bolivia, 2019: A cluster analysis, Travel Medicine and Infectious Disease, Volume 36, 2020
CASO 2
La px desarrolló síntomas
Inicialmente se sospechó
una semana después del
que tenía dengue severo.
El primer caso, fue contacto con el 1er
Una semana después, fue
atendido por una paciente, con fiebre,
internada en el mismo
estudiante de medicina escalofríos, mareos,
hospital rural, hasta 5 días
del último año, una mujer fatiga, dolor
después cuando es
de 25 años (Caso 2), en el retroorbitario, dolor
referida a un hospital
hospital rural y sin la abdominal, náuseas,
privado de
debida protección vómitos, diarrea,
gastroenterología en La
biológica. trombocitopenia y
Paz, donde murió 3 días
hemorragia digestiva alta
después.
severa.
Caso 3
Cuando el Caso 2 fue transportado en ambulancia a La Paz, estuvo acompañada por un médico, un hombre
de 45 años (Caso 3), que durante la derivación, tuvo que intubarla para mejorar su ventilación.

Catorce días después de este contacto, también desarrolló síntomas, como fiebre, escalofríos, mareos, fatiga,
dolor retroorbitario, ADRS que requiere ventilación mecánica, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea,
trombocitopenia, hemorragia digestiva alta, renal y hepática.

El fallo, la ataxia y la punción lumbar confirmaron también una encefalitis. Él era inicialmente
hospitalizado en el mismo hospital donde se remitió a la estudiante de medicina.

Días posteriormente, fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de otro hospital privado del
área metropolitana de La Paz, donde luego de dos meses, fue dado de alta de la UCI para Pabellón de
cuidados intermedios con traqueotomía y secuelas de encefalitis, donde se encuentra todavía hospitalizado.
Caso 4
La estudiante de medicina (Caso 2), fue atendida en La Paz por un gastroenterólogo, de 42 años, varón (Caso
4), que realizó una endoscopia digestiva alta dos días después de su admisión (un día antes de su muerte).

Doce días después de este contacto, este médico también síntomas desarrollados, que incluyen fiebre,
escalofríos, mareos, fatiga, dolor retroorbitario, dolor abdominal, ADRS que requiere ventilación mecánica,
náuseas, vómitos, diarrea, trombocitopenia, hemorragia digestiva alta, insuficiencia renal y hepática, ataxia y
la punción lumbar confirmó también una encefalitis.

Fue hospitalizado en la misma institución, falleciendo 25 días después de iniciados los síntomas. Siete días antes
de su muerte, los resultados de muestras tomadas por el Ministerio de Salud de Bolivia y enviadas a los Centros
de Enfermedades Control y Prevención, Atlanta, de los casos 3 y 4, fueron RT-PCR positivos para CHAPV.
Caso 5
Posteriormente se notó un caso adicional
(Caso 5) . El yerno del Caso 1, desarrolló
síntomas 10 días después de la muerte de
su suegro, incluyendo fiebre, mialgia,
artralgia y hemorragia digestiva alta.
Estuvo hospitalizado 23 días, siendo
descargado.
Durante las epidemias de BHF de la
década de 1960, la fase de convalecencia
se administró plasma inmune de
sobrevivientes de BHF a pacientes
seleccionados infectados con MACV.

Sin embargo, actualmente hay una escasez

de sobrevivientes de BHF que pueden
donar inmunes plasma, y no existe un
*LIMITACIONES: falta de diagnóstico
programa activo para la recolección y
molecular en tres de los casos, dos de ellos
almacenamiento de plasma inmune BHF;
mortales, que no fueron considerados
por lo tanto, tuvimos la oportunidad de
como infección por arenavirus.
ofrecer ribavirina intravenosa a dos de
tres pacientes con esta infección
potencialmente mortal.
gracias