Medicina legal:

Definición: se define como la especialidad médica que reúne todos los conocimientos
de la medicina que son útiles a la administración de justicia, para dilucidar o resolver
problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes.

La Medicina Legal busca dar respuesta a cuestiones de naturaleza médica, que se

plantean en el ámbito del derecho

Es una ciencia que sirve de unión a la medicina con el derecho y recíprocamente aplica
una y otro las luces de los conocimientos médicos y jurídicos

Tiene como sinónimos medicina forense, medicina jurídica, jurisprudencia médica y

medicina del derecho

Importancia profesional:

1. Al médico en el ejercicio de su profesión para conocer los linderos legales y

como perito en los tribunales para colaborar en el esclarecimiento de aspectos
médicos de los litigios
2. Al abogado que conoce la medicina legal, se le ofrece un amplio repertorio de
pruebas médicas como postulantes, litigantes, defensor o fiscal ya se para
formularlas o rebatirlas como juez para aceptarlas, rechazarlas o interpretarla

3. Legislador: Para dictaminar normas en la doctrina

4. Cuerpo policial: Para la preservación de indicios en víctima, victimario y escena,
que permiten al médico rendir un dictamen preciso y útil para la justicia

Clasificación

 Medicina legal general: es aquella que estudia conceptos, historia y documentos

legales

• Medicina general criminalística: estudio de los indicios de naturaleza medica que

deja un delincuente en la escena del hecho o sobre la victima

• Medicina legal tanatologica: estudio de la muerte o del cadáver, con el objetivo

de identificarla, determinar la causa de su muerte y discernir entre una muerte
por enfermedad y violenta

• Medicina legal traumatológica: estudio de las alteraciones anatómicas y

funcionales, causadas por una fuerza exterior, que sea de interés para la justicia

• Medicina legal materno infantil: incluye las alteraciones de la conducta sexual y

sus consecuencia en relación con la ley
 • Medicina legal toxicológica: abarca los aspectos judiciales con respecto a las
intoxicaciones

• Medicina legal laboral: comprende los aspectos legales de las alteraciones de

salud causada por el trabajo

• Medicina legal psiquiátrica: estudia la enfermedad mental y su vinculación con la

ley

• Deontología medica: estudia los deberes y derechos de los médicos tanto éticos
como legales

Historia de la Medicina Legal

Conocer la historia de nuestros ancestros consiste en recordar a los que nos precedieron,
significa darnos cuenta de todo el progreso y evolución en cualquier rama del saber humano

Antigüedad: el primer experto medicolegal fue Imhotep, vivió en Egipto aprox. 3mil anos AC.
La medicina egipcia en esa época estaba socializada, los médicos eran pagados por el estado,
existían algunas especialidades y se castigaban severamente los errores profesionales. El
primer código escrito fue El Codigo de Hammurabi y constituyen las pruebas de la relación
entre la medicina y la ley

Edad Media: Se destacan dos documentos. El Codigo Justiniano el cual regulaba la practica de
la medicina, la cirugía y la obstetricia, el papel del experto médico era vigilado e imponía penas
por la mala practica profesional y el Hsi Yuan Lu fue escrito por un juez chino y en el se
clasificaban las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad se
graduaba según la región corporal afectada

Renacimiento: Ambrosio Pare fue reconocido como fundador de la materia ya que en 1575
dedico obras para la metodología en preparar informes medicolegales y descubrir las
enfermedades simuladas

El siglo XVIII se caracterizo por el desarrollo de las primeras catedras de medicina legal en las
universidades alemanas

Historia de la ML en Venezuela

Algunos datos relevantes son:

-Empezó a ensenarse en las universidades en 1841, siendo José María Vargas uno de
los primeros profesores en ensenar la catedra en la UCV

-Se fundo un Instituto de Medicina Legal en caracas en 1937, luego en 1958 se creo el
Cuerpo Técnico de Policía Judicial, el Instituto paso a formar parte de la División
General de Medicina Legal, consta de:
  Jefatura
 Tres divisiones: Medicina legal, patología forense y toxicología forense
 Una brigada de psiquiatría forense
 5 departamentos: odontología forense, antropología forense, radiología forense,
histología y citología forense y fotografía forense
-En el resto del país en cada estado existe la llamada medicatura forense,
dependiente de la Policía Técnico Judicial

-1.946 Fundación de la medicatura forense de Maracaibo.

Experticia o Peritaje ML

Informe con calidad de declaración jurada, ordenado por el Ministerio Público y

practicado por personas especialistas en determinada materia. Dicho informe tiene por
objetivo el estudio de ciertos hechos, personas u objetos del delito, con el fin de aclarar
una situación determinada.

Perito: Es la persona que por poseer determinado conocimiento científico, artístico o

simplemente practico, es requerido para dictaminar sobre hechos cuya apreciación no
puede ser llevada a cabo por cualquier persona. Dependiendo de quien los proponga
se distinguen los peritos de oficio (el juez los designa) y los peritos por parte (sugerido
por alguno de los accionantes o por el interesado)

Entre los delitos que puede cometer un perito tenemos:

Perjurio, cuando se falta a la verdad en relación con hechos propios bajo juramento

Falso testimonio, cuando se afirma una falsedad, se niega o calla la verdad en el

informe ante la autoridad judicial

Partes de la Experticia

1° Preámbulo o introducción: En ella el perito o experto se dirige al juez para informar

los detalles de su designación, la fecha de la misma y de su juramentación, los motivos
del peritaje, entre otros.

2° Descripción u exposición: Indican todos los detalles comprobados del sucedo.

3° Antecedentes: Narración de los hechos que han dado lugar al peritaje, junto con
cualquier otro que podría ser de interés en el juicio.

4° Discusión: Enumeración y exposición de las técnicas utilizadas y métodos

empleados durante la experticia.
5° Conclusiones: Son las consecuencias derivadas del estudio, junto con las
comprobaciones y apreciaciones definitivas por parte del perito. También puede darse
el caso de que el perito manifieste la imposibilidad de llegar a un resultado.

6° Respuesta: Contestación que hace el perito de las preguntas hechas por el juez, el
representante del Ministerio Público, o las partes en el juicio.

Tipos de experticia

1. Civil: Verificacion de un trastorno mental o defectos físicos relacionados con la

capacidad civil

2. Experticia penal: Puede tener por objeto al cuerpo pasivo del delito, a la víctima del
mismo, los testigos, entre otros. Este tipo de peritaje suele ser ordenado por el
Ministerio Público.

3. Experticia laboral: Va dirigida a la determinación de accidentes laborales y/o

enfermedades profesionales.

DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES:

Definición: Son documentos que nos sirven para aclarar, analizar y llevar un
control de los hechos relacionados con el aspecto judicial.

1. Prueba preconstituida: documentos creados con el único objetivo que sirvan

como elemento probatorio, como el informe medicolegal, el cual es el medio a
través del cual el médico legista hace efectiva su colaboración con la
administración de la justicia, y existen 3 tipos de informes: el dictamen, el
certificado y la consulta.

2. Prueba no constituida, corresponden aquellos documentos que no obtienen valor

probatorio en el mismo acto de originarse, si no con posterioridad, en virtud de
diferentes causas que sobrevienen a ellos, en este grupo podemos encontrar
estos; la historia clínica, el consentimiento informado, el récipe o receta médica,
y el informe de alta médica

*Informe médico legal: Es el medio a través del cual el médico legista hace efectiva su
colaboración con la administración de justicia

Tipos:
 Dictamen: También conocido como informe propiamente dicho, informe pericial,
experticia o pericia. Es un documento emitido por orden de autoridad judicial
para que el perito lo ilustre acerca de aspectos médicos en hechos judiciales o
administrativos. Consta de 4 partes:
 1. Preámbulo: Sirve de “encabezamiento”, contiene nombre, título y lugar de
residencia del perito; autoridad judicial que solicita la pericia; tipo de asunto y
nombre de las partes; objetivo del informe.
2. Exposición: Parte descriptiva de todo lo comprobado, es decir, de los hechos
(objetos, personas, técnicas empleadas y resultados obtenidos)
3. Discusión: Evaluación mediante un razonamiento lógico y claro en el que se
relacionan los elementos estudiados con las conclusiones a que se llega una vez
efectuado el estudio. Básicamente: Analizar, interpretar y exponer razones
científicas.
4. Conclusión: Síntesis de la opinión pericial, de modo concreto, breve y categórico
si es posible. (debe destacar: gravedad de la lesión, tiempo para sanar,
consecuencias o secuelas.)

*Fórmula final: Utilización de expresiones: A la disposición del señor juez para cualquier
información adicional que considere pertinente. Incluye la firma del médico.

 Consulta: También conocido como opinión, es un informe breve, verbal o

escrito. Se hace por solicitud de autoridad judicial o de alguna de las partes.
Objetivo: Valorar - estimar algún aspecto referente a personas - hechos.

 Certificado: Significa “dado por cierto”, tiene como fin decir la verdad. Es un
documento de constancia escrita de uno o varios hechos que el médico ha
comprobado con base en exámenes clínicos, de laboratorio u otros tipo de
estudios profesionales efectuados a paciente, o por haber sido testigo de la
enfermedad. Tiene 2 características médico legales más:

1. Médico queda relevado del secreto profesional por ser extendido a solicitud de la
parte interesada (paciente o familiares)
2. No va dirigido a nadie en particular.

Tipos: Certificado de nacimiento, de defunción, de muerte fetal y de salud.

Certificado de defunción: Documento que da constancia escrita del fallecimiento de

una persona, tiene carácter médico legal, estadístico, y epidemiológico. Expedido luego
de que el médico ha comprobado la muerte de una persona y las causas, asimismo
queda relevado la obligación del secreto médico.

Debe ser extendido sólo cuando no existan dudas en cuanto a la causa de la

muerte.

Si existen dudas se estará ante una muerte de causa dudosa y violenta, requiriendo la
intervención policial para la práctica de una autopsia médico-legal.

El certificado de defunción debe contener:

 1. Nombres, apellidos, número de identidad y datos del registro sanitario del personal
médico que lo suscribió, Fecha, hora y lugar del deceso.
2. Identificación completa de la persona fallecida.
3. Causas del fallecimiento: La causa de muerte en particular, hace referencia a toda
aquella enfermedad o lesión que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, así como
las circunstancias del accidente o violencia que produjo el acontecimiento.
Está formada por:
Causa directa: enf o lesión previa a la muerte
Causa intermedia: complicaciones que llevan a la causa previa
Causa básica: Inicia la cadena de acontecimientos patológicos.

4. Diagnóstico de la última enfermedad.

5. Firma del médico.

Instrucciones generales del llenado:

•Debe ser llenado por el médico.
•Letra legible, utilizar tinta azul o negra, no borrones ni tachones.
•Llenar campos indicados, respetar numeración.
•Llenar el intervalo de tiempo.
•NO doblar, no plastificar, no fotocopiar No más de una causa por línea, no colocar
signos ni síntomas.
•Registrar la causa de defunción según CIE* vigente.
•Seguir una secuencia fisiopatológica de los acontecimientos.

Historia clínica: Es el documento que contiene información de todos los

acontecimientos médicos del paciente en el hospital o centro de salud. Pertenece
exclusivamente al paciente.

Documento de valor médico y de potencial valor legal.

¿A quién se le puede dar copia?

 Orden judicial, al paciente con autorización del médico, a solicitud escrita de un
médico, a solicitud de una institución de seguros

Esta se considera completa cuando contiene suficiente información acerca de los

acontecimientos que justifiquen: Dx, tto y resultado final.

Secciones principales:
I. Sección sociológica.
Datos de identificación.
Informes de servicio social.

II. Sección médica:

Interrogatorio o anamnesis.
Examen físico.
Resumen o epicrisis.
Diagnósticos presuntivos.
Diagnósticos diferenciales.
Tratamiento sugerido.
Notas de evolución.
Firma del examinador.
Otros informes (biopsias, exámenes de laboratorio, radiografías, interconsultas,
intervenciones quirúrgicas, fisioterapia, etcétera).

III. Sección de enfermería

Cuadro clínico
Anotaciones de la enfermera

Contenido:
 Interrogatorio: Relata el malestar actual del paciente, en orden de aparición,
características, localización, propagación, duración, interferencia con actividades
y sueño.
 Examen físico: para efectos legales, puede ser importante registrar los
resultados + y -.
 Exámenes de laboratorio y gabinete: Exámenes complementarios, ayudan a
arribar a un diagnóstico final.
 Diagnósticos: Toma en cuenta los diagnósticos tentativos y el diagnóstico final y
ese proceso de selección constituye el diagnóstico diferencial.
 Tratamiento: Dentro de este proceso lo esencial son los resultados, que pueden
consistir en el alivio de los síntomas, en la comodidad del enfermo o en restituirle
su sensación de bienestar.
 Prónostico: la estimación que el médico hace acerca de la duración de la
enfermedad o las posibilidades de curación.

VALOR PROBATORIO DE LA HISTORIA CLÍNICA: La historia no se elabora

originalmente como elemento probatorio, pero si adquiere este carácter cuando surge
el conflicto médico legal, pues se considera una prueba documental.

 Consentimiento informado: El consentimiento informado (CI) es un documento

escrito, firmado por el paciente o por su representante legal mediante el cual
acepta de manera voluntaria una intervención médica o quirúrgica con fines
diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación.

 Recipe médico: se brinda la prescripción terapéutica de uno o varios

medicamentos, la emiten profesionales de la salud que cuenten con cédula
profesional expedida por las autoridades competentes.

 Informe de alta médica: Es el documento emitido por el médico responsable en

un centro sanitario al finalizar cada proceso asistencial de un paciente, que
especifica los datos de este, un resumen de su historial clínico, la actividad
asistencial prestada, el diagnóstico y las recomendaciones terapéuticas.