MEDICINA LEGAL

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

INTRODUCCION A
LA MEDICINA
LEGAL
M. C. CRISTINA M. GOMEZ MENDOZA
MÉDICO LEGISTA
DIVISION MEDICO LEGAL III JUNIN HUANCAYO
DEFINICIÓN
 Es el conjunto de conocimientos médicos y biológicos necesarios
para la resolución de los problemas que plantea el Derecho, tanto en
la aplicación práctica de las leyes, como en su perfeccionamiento y
evaluación. Gisbert Calabuig
OJO……..
 La medicina Legal, nace a exigencia de la justicia en aquellos casos que
tienen estricta implicancia médica.
RECORDAR
 “Medicina Legal, es una disciplina médica, no rama del Derecho, porque quien la ejerce
debe ser médico el cual expone, analiza, ilustra y asesora al lego sobre cuestiones médicas
con lenguaje claro, comprensible y preciso”
FINALIDAD
 Asistir a las autoridades
del Poder Judicial,
Ministerio Público y
Policía Nacional, para el
esclarecimiento de hechos
Médico-Legales.
 CONTRIBUIR A UNA
CORRECTA
ADMINISTRACIÓN DE
JUSTICIA
IMPORTANCIA
1. EMINENTEMENTE SOCIAL POR CONTRIBUIR A UNA CORRECTA
ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA.
IMPORTANCIA
2. DE ELLA DEPENDE LA ABSOLUCIÓN O CONDENA DE UN
ACUSADO.
IMPORTANCIA
3. IMPLICA DIVERSOS PRINCIPIOS ÉTICOS YA QUE SU DICTAMEN DETERMINA EN
MUCHOS CASOS: INHABILITACIÓN TEMPORAL, SUSPENSIÓN, PRIVACIÓN DE LA
LIBERTAD, ETC.
IMPORTANCIA
4. IMPORTANCIA ECONÓMICA: SU ACTUACIÓN PERICIAL TIENE IMPLICANCIA EN
LA ECONOMÍA POR QUE EVALÚA, INCAPACIDAD FÍSICA O MENTAL, O DAÑOS A
CONSECUENCIA DE DELITOS POR LESIONES.
CLASIFICACIÓN

1. Derecho Médico:
Conjunto de disposiciones legales
que regulan el ejercicio de la
profesión médica en general, así
como los derechos y obligaciones
del médico.
CLASIFICACIÓN

2. Criminalística:
Estudio de las técnicas médicas y
biológicas usadas en la investigación
criminal sobre las huellas objetivas
de los hechos delictivos.
CLASIFICACIÓN

3. Medicina Legal Tanatológica:

Estudio del cadáver y de sus
fenómenos evolutivos, así como de
las técnicas más adecuadas para
ello.
II. Clasificación

4. Patología Forense:
Estudio de los mecanismos de
muerte y de las huellas que dejan en
el cadáver, así como de las lesiones
traumáticas en sus múltiples
aspectos y repercusiones dentro de
los distintos campos del derecho.
CLASIFICACIÓN

5. Medicina Legal Sexológica:

Es el conjunto de problemas
periciales relacionados con el
instinto de la generación.
CLASIFICACIÓN

6. Medicina Legal del recién nacido:

Comprende todas las actuaciones
periciales relativas al recién nacido,
en especial a su muerte violenta.

I Curso Internacional de Medicina General, Piura – Medicina Legal: Alcances

CLASIFICACIÓN

7. Medicina Legal Psiquiátrica:

Estudio del enfermo mental en sus
relaciones con la legislación.

I Curso Internacional de Medicina General, Piura – Medicina Legal: Alcances

CLASIFICACIÓN

8. Medicina Legal Toxicológica:

Estudio del los envenenamientos
como causa de enfermedad y de
muerte, y de los venenos como arma
del crimen.

I Curso Internacional de Medicina General, Piura – Medicina Legal: Alcances

LA MEDICINA LEGAL EN EL PERÚ

Se institucionaliza el 23 de mayo de 1985 con la

creación del Instituto de Medicina Legal (IML) del
Perú “Leonidas Avendaño Ureta”, mediante Ley
24128, como organismo público descentralizado
del Sector Justicia.
Es transferido al Ministerio Público por Decreto
Ley 25993, el 24 de diciembre de 1992.
LA MEDICINA LEGAL EN EL PERÚ
1. Marco Legal de la función Médico Legal
a) Manual de Organización y Funciones del IML.
b) Reglamento de Organización y Funciones del
IML.
c) Reglamento del Servicio Médico Legal del Perú.
d) Reglamento del Servicio de Necropsias.
e) Códigos de Procesos Penales y Civiles.
LA MEDICINA LEGAL EN EL PERÚ

2. Objetivo del IML

Tiene como objetivo establecer el diagnóstico
científico forense en personas, cadáveres y/o
muestras, que contribuyan a establecer las
causas y efectos de los hechos que ocasionan la
solicitud del servicio; formar recursos
humanos especializados en ciencias forenses y
realizar estudios de investigación científica de
la especialidad.
 RECONOCIMIENTO MÉDICO
LEGAL
1. DEFINICIÓN:
Es un procedimiento médico de
implicancia legal.
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL
2. CARACTERÍSTICAS:

a) Se realiza a solicitud de autoridad competente: Juez,

Fiscal, PNP.
b) Es practicada en personas humanas con algún proceso
judicial.
c) Lo realiza cualquier médico en ausencia del Médico
Legista.
d) Debe estar adecuado a las normas del IML como
órgano rector del Sistema Pericial en el Perú y Códigos
Procesal Civil y Penal.
e) Se imprime en un documento conocido como
Certificado Médico Legal o Informe Pericial, según
dónde provenga.
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL

3. CONTENIDO:
De acuerdo al Reglamento del Servicio Médico
Legal del Perú (Art. 23º), deberá contener:
a) Sello de la Institución con el Escudo Nacional
b) Institución
c) Oficina Médico Legal
d) Certificado Médico Legal Nº
e) A solicitud de
f) Examen practicado a
g) Por
h) Al examen presenta
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL
3. CONTENIDO:

i) Conclusiones
j) Atención Facultativa
k) Incapacidad médico legal
l) Salvo complicaciones
m) Observaciones
n) Fecha
o) Firma de Médicos Legistas
p) Visto elévese a
q) Firma del Jefe de la Oficina Médico Legal
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL
4. TIPOS:
a) Lesiones personales (ambulatorio, hospitalizados,
detenidos, internos de penales, domicilio).
b) Lesiones por hechos de tránsito.
c) Delitos contra la libertad sexual.
d) Violencia familiar.
e) Exámenes por fármaco dependencia.
f) Estudios para determinar responsabilidad
médica.
g) Estados de salud.
h) Estudio post facto.
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL
4. TIPOS:
i) Estado ginecológico y obstétrico.
j) Exámenes psicosomáticos.
k) Salud actual
l) Capacidad laboral.
m) Estado de salud para testar.
n) Filiación.
o) Reconocimiento para trasplante de córnea.
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL
LESIONES
1. TÉCNICAS:
En el examen:
a) Describir características de lesión o
lesiones.
b) Identificar tipos de lesiones.
c) Clasificarlas de acuerdo al punto de
vista médico legal.
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL
LESIONES
2. CONCLUSIONES:
a) Enunciar las lesiones encontradas.
b) Determinar mecanismos de
producción.
c) Determinar el agente o elemento que
produjo la lesión.
d) Valorar el daño corporal.
e) Baremación: El calificativo.
 DIFERENCIAS ENTRE C.M.L Y C.M.P

A.- CERTIFICADO MÉDICO LEGAL: B. CERTIFICADO MÉDICO

-Es solicitado por autoridad legal PARTICULAR
competente.
 Es a solicitud del interesado.
-En algunos casos requiere juramento,
aspecto civil.  No requiere juramento.
-Es un documento más o menos extenso,
según el caso.  Es documento breve.
-En el se describe lo solicitado por la  No es dirigido a autoridad
autoridad, y se dirige a la misma.
alguna.
 MEDICINA LEGAL
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

PERICIA MEDICO
LEGAL
M. C. CRISTINA M. GOMEZ MENDOZA
MÉDICO LEGISTA
DIVISION MEDICO LEGAL III JUNIN HUANCAYO
 LA PERICIA MEDICO LEGAL

 DEFINICION: Son todas aquellas actuaciones periciales médicas mediante las

cuales se asesora la administración de justicia sobre algún punto de naturaleza
biológica o médica.

 Los peritos médicos pueden ser designados directamente por el juez o por éste a
propuesta de las partes o ser solicitados directamente por estas a su iniciativa y a
sus expensas.
 TIPOS DE PERICIA

 Lesiones
 Accidente de trabajo
 Edad aproximada
 Determinación de sexo
 Determinación de paternidad
 Ginecología y obstetricia
 Libertad sexual
 Salud actual
 TIPO DE PERICIAS

 Salud mental para testar

 Capacidad para determinar matrimonio
 Post facto dictamen de historia clínica
 Post facto ampliación de reconocimiento
 Visita para RML
 Violencia familiar lesiones
 Lesión de transito
 Examen de capacidad sexual
 Psicosomático
 PERITACION PRIVADA:
Tiene la finalidad de producir documentos médico
legales a petición de las partes implicadas en un
proceso judicial. Tienen la función de aclarar y
fundamentar el escrito legal al que acompañan.

 PERITACION OFICIAL:
Es el que se desarrolla durante el período de prueba
de los procedimientos legales.
 EL PERITO
“Persona competente en
determinada ciencia o arte que
asesora al juez sobre algún
punto debatido en el pleito que
requiera esclarecimientos de
carácter técnico” (Laurnagaray).
CUALIDADES DEL PERITO

1.- Posesión de unas cualidades naturales:

 OBJETIVIDAD para la interpretación de las pruebas
materiales.
 REFLEXION Y SENTIDO COMUN para reducir
cualquier problema , aún el mas complicado, a sus
términos mas simples.
 JUICIO para jerarquizar los hechos, subordinar lo
secundario a lo principal y relacionarlos entre si.
 CUALIDADES DEL PERITO

 PRUDENCIA en la elaboración de los dictámenes y

sobre todo en la formulación de las conclusiones.
 IMPARCIALIDAD derivada de su formación científica
que debe traducirse en el contenido de sus informes.
 VERACIDAD verdad científica la cual debe prevalecer
cualesquiera que sea las consecuencias jurídicas y sociales
que se deriven de ella.
CUALIDADES DEL PERITO

2.-Formación básica médica, teórica y práctica, así

como de las demás ciencias biológicas.

3.-Conocimientos Jurídicos, que le permiten captar

exactamente el sentido de las misiones que le sean
confiadas y el alcance de las conclusiones que
aporten en sus informes habida cuenta que estos serán
utilizados por magistrados.
 RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL
1. DEFINICION: Procedimiento médico de implicancia legal.
2. CARACTERISTICAS:
 Solicitado por la autoridad competente.
 Proceso legal, militar, laboral o administrativo, excepcionalmente en particulares.
 Lo realiza el Médico Legista.
 De acuerdo al Código de Procedimientos Penales y las Normas establecidas por
el IML.
 RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL
3. TECNICA:
 Estudio de la lesión: identificar, describir y clasificar la lesión.
 Mecanismo de producción.
 Determinación del agente.
 Valoración del daño corporal.
 Baremación
 PERICIA MEDICO LEGAL

DESCRIPCIÓN PROLIJA
a.- Ubicación topográfica
b.- Localización
c.- Dimensiones
d.- Forma
e.- Color
f.- Dirección
g.- Aspecto de los bordes
h.- Data de producción
i.- Etapa de cicatrización
j.- Número de lesiones
 NOMBRE DE LA PERSONA AGRAVIADA

NOMBRE DE LA PERSONA AGRAVIADA

 NOMBRE DE LA PERSONA AGRAVIADA

NOMBRE DE LA PERSONA AGRAVIADA

 PERITAJE

Examen o estudio especializado

que se realiza

a solicitud de una autoridad competente

a partir del cual

se elabora un informe o pericia médico legal

con el fin de
colaborar con el proceso de administración de justicia
 SIMONIN señala las tres taras
psíquicas incompatibles con la misión
pericial médica:
1.- El orgullo que ciega.
2.- La ignorancia que hace no dudar de
nada.
3.- La deshonestidad que envilece y
degrada.
DESIGNACIÓN DE UN PERITO

 Un perito se designa:

 Por encargo del Ministerio Público

 A solicitud de un Juez

 A solicitud de una de las partes

(Perito de parte)
 TACHA DE UN PERITO

 Se puede tachar a un perito en los

siguientes casos:

 Parentesco
 Interés directo o indirecto
 Amistad o enemistad
manifiesta
 Cualquier situación que se
considere pueda influir en la
imparcialidad del perito
 
 OBLIGATORIEDAD DEL ACTO
PERICIAL

 Una vez designado un perito este debe cumplir el encargo

 No hacerlo implica incurrir en una acto de Obstrucción de la

Justicia

 Podrá excusarse si se considera inmerso en una causal que genere

su posterior tacha
 Medicina Legal
LESIONOLOGÍA FORENSE
CALIFICACIÓN MÉDICO LEGAL
LESIONES CONTUSAS

M.C. CRISTINA M. GOMEZ MENDOZA

Médico
Instituto de Medicina Legal
 Propósito

 Conocer las características de las lesiones (lesionología forense).

 Conocer las características de las lesiones contusas.
 Realizar la calificación médico legal de las lesiones.
Sesión 1

 Lesionología forense
 Lesión Es la alteración en la estructura anatómica o en la función
de un órgano o tejido. (Moisés Ponce Malaver)

El Instituto de Medicina Legal, define como la alteración

 Lesionología forense: en la estructura anatómica que puede repercutir o no en la
Rama de la medicina función de un órgano o tejido a consecuencia de agentes
legal que estudia las externos o internos lesionantes en un determinado tiempo y
lesiones. espacio.

◦ Las lesiones, que por sí solas o por sus complicaciones y

consecuencias, no producen la muerte en un caso determinado.

◦ Su curación puede tener

◦ una recuperación anatómica y funcional ad-integrum (completa) o
◦ presentar secuelas, que posteriormente pueden compensarse total o
parcialmente, y otras no, lo que determinará su importancia médico legal.
 Tipos de lesiones
Clasificación de las lesiones
Según Intencionalidad
Dolosas:
Producidas con ánimo o
intención de provocar un
daño.
Preterintencionales:
Ánimo de hacer daño pero
leve, produciéndose un
daño más grave del que se
quiso provocar.
Culposas:
Suceden por una
imprevisión culpable.
SEGÚN EL AGENTE
Según etiología POR EL TIEMPO PRODUCTOR
EXTERNO
Lesiones Contusas Lesiones Recientes: Mecánicos
Lesiones por Arma Blanca Lesiones aún no Físicos
Lesiones por PAF cicatrizadas y/o no Químicos
Asfixias resueltas Biológicos
Lesiones por Agentes Físicos (± dentro de los 10 días).
Lesiones por Agentes Químicos Excoriaciones,
Lesiones Psíquicas Equimosis,
Heridas, etc.
Lesiones Antiguas:
Lesiones cicatrizadas y/o
resueltas
((± posteriores a los 10
días).
Cicatriz (Señal
permanente o Huella
indeleble)
Deformación de
rostro y Secuelas.
Informe pericial en lesiones
CERTIFICADO MÉDICO LEGAL POR LESIONES
Caso 1

Raúl López Gamarra de 43

años, con DNI N° 98765432,
acude al Centro de Salud de
Carpapata, con oficio N° 071-
2016, de la Comisaria PNP de
Carpapata, para examen por
lesiones por Violencia familiar.
Refiere haber sido golpeado 0 Información general 5
1 Data 3
hace cuatro horas, por 2 Examen Fisico 5
conviviente, con una botella de 3 Conclusiones 2
vidrio que se rompe en la boca. 4 Calificacion 3
5 Observaciones 2
Al examen presenta “herida” en 20
 Anamnesis (data)
Refiere ___________________________________________________________
__________________________________________________________________

 Examen físico:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

 Conclusiones:

Las lesiones fueron producidas por agente ………………………………………...

Requiere una calificación médico legal de:

 Calificación médico legal:

_____ atenciones facultativas, y
_____ días de incapacidad médico legal.

 Observaciones:
Además refiere _____________________________________________________
__________________________________________________________________
 CERTIFICADO
MÉDICO LEGAL

1. Definición
2. Partes  Documento médico y legal.
3. Modelo  Emitido por el Instituto de Medicina Legal
del Perú.
CERTIFICADO
MÉDICO LEGAL I. DATOS ADMINISTRATIVOS:

1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
1. Definición 3. Persona a peritar

2. Partes
3. Modelo II. DATOS PERICIALES:

1. Data (anamnesis)
2. Examen Físico
3. Conclusiones
4. Calificación (médico legal)
5. Observaciones
 CML (Certificado Médico Legal)
por LESIONES
I. DATOS Administrativos
1. IML (institución)
2. Autoridad que solicita
3. Persona a peritar

II. DATOS PERICIALES

1. Data (anamnesis)
 Tipo de agresion + tipo de agresor () + fecha de agresion.

2. Examen Físico
 Tipo de lesión + dimensión + ubicación

3. Conclusiones
 Producido por + agente y/o mecanismo

4. Calificación (médico legal)

 Atención facultativa:
 Incapacidad médico legal:

5. Observaciones
 Refiere + síntomas.
 Señas: Cicatrices, tatuajes. (en detenidos).
CERTIFICADO
MÉDICO LEGAL

1. Definición
2. Partes
3. Modelo
¿porqué se hace?
¿porqué se hace?
¿cómo se hace?
¿cómo se hace?
VIOLENCIA
FAMILIAR
MEDICINA LEGAL

M.C. CRISTINA MILAGROS GOMEZ MENDOZA

MEDICO
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
FAMILIA
 DEFINICION - FAMILIA
FAMILIA (Derecho Civil) En sentido amplio:
conjunto de las personas que descienden de
un tronco común y que se relacionan entre sí
por el matrimonio y la filiación. En sentido
estricto: grupo formado por los padres y sus
descendientes, o hasta más restringidamente
todavía, por los padres y sus hijos menores.
CUANDO LA GUERRA ES EN CASA
La violencia en la familia ocurre donde debería ser
el lugar más seguro: Nuestra propia casa. Gritos,
golpes, humillaciones son vivencias continuas que
crecen día a día en el ámbito familiar.
 LA VIOLENCIA
La Organización Mundial de la
salud define la violencia
como:
“El uso deliberado de la
fuerza física o el poder , ya
sea en grado de amenaza o
efectivo, contra uno mismo,
otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga
muchas probabilidades de
causar lesiones, muerte,
daños psicológicos,
trastornos del desarrollo o
privaciones.”
CONCEPTO DE VIOLENCIA FAMILIAR

A los efectos de la Ley 27306 se entenderá por

violencia familiar cualquier acción u omisión que
cause daño físico o psicológico, maltrato sin
lesión, inclusive la amenaza o coacción graves y\
o reiteradas, así como la violencia sexual.
ENTRE QUIENES PUEDE PRODUCIRSE ?

 Cónyuges  Quienes habitan en el

 ex - Cónyuges mismo hogar siempre
 Convivientes que no medien
 ex - Convivientes relaciones
 Ascendientes contractuales ni
laborales
 Descendientes
 Quienes hayan procreado
 Parientes Colaterales: hasta
hijos en común,
el 4to. Grado de independientemente que
Consanguinidad (hermanos, convivan o no, al
tíos, primos), y 2do. Grado momento de producirse la
de Afinidad (cuñados y violencia.
suegros)
 
TIPOS DE VIOLENCIA
FAMILIAR
 VIOLENCIA FISICA
Es toda acción que produce
daño a la integridad de una
persona, adulta o menor de
edad, que se manifiesta
mediante la acción directa
del agresor contra el cuerpo
de la victima (golpes,
patadas, puñetes,
empujones, jalones de
cabello, etc.) o mediante
una acción indirecta a través
del uso de otros objetos o
sustancias (golpes o
lanzamientos de objetos,
arrojar sustancias, etc.)
 VIOLENCIA PSICOLOGICA
Es toda acción u omisión
que cause daño
emocional en las
personas, sean adultas
o menores de edad, y
que se manifiesta
mediante ofensas
verbales, amenazas
gestos despreciativos,
indiferencia, silencios,
limitaciones a su libertad
personal, etc.
 VIOLENCIA SEXUAL
Es toda acción que
implica amenazas o
intimidaciones que
afecten la integridad y la
libertad sexual. Su
expresión mas grave es
la violación sexual, pero
existen diversas figuras
como realizar actos
contra el pudor de una
persona no deseados
son también formas de
violencia sexual.
 VIOLENCIA POR ABANDONO O
NEGLIGENCIA
Es toda acción u omisión de
una o más miembros de la
familia que impide la
satisfacción de las
necesidades básicas
(biológicas, emocionales y
sociales) de otro integrante
de la familia en forma
oportuna y adcuada,
pudiendo hacerlo.
 AGENTES SOCIALIZADORES Y
DESARROLLO DE LA VIOLENCIA
1er AGENTE: La familia 2do AGENTE: La Escuela
Modelos aprendidos Mensajes de maestros
 FACTORES RIESGO

FAMILIA CRISIS RESOLUCION

POSITIVA

DESESTABILIZACION DEL
SISTEMA

RESOLUCION
NEGATIVA
 DESEMPLEO

- Numerosos miembros Crisis económica:

- Mayor permanencia en -No solventar gastos
casa da conflictos -Inversión de roles

HACINAMIENTO
FACTORES POBREZA
SOCIALES

Sistema externo:
Fuente de estrés y Sub-empleo y desempleo
rechazo Hacinamiento
Límite de acceso a ayuda

MIGRACIÓN
 FACTORES DEPENDIENTES
DE LA PERSONA

BAJA AUTOESTIMA:
MALA COMUNICACIÓN:
Estado de inseguridad y
No saber expresar EXPERIENCIAS INFANTILES: LA CULPA:
necesidad de autoafirmación
ASERTIVAMENTE nuestros Determina la personalidad del Se aceptan maltratos,
CONDUCTAS AGRESIVAS
sentimientos y futuro adulto ó se vuelve agresivo
CONDUCTAS DE SUMISION
necesidades
VIOLENCIA CONYUGAL
 Grave problema social
 Sistema familiar disfuncional
 Solución de problemas es por la
violencia
 Ciclo de violencia:
reiniciándose una y otra vez con
mayor intensidad.
 Ambos participantes cumplen el
rol esperado, por eso necesitan
de un 3ero: consejero, terapeuta,
o adm. De justicia.
CICLO DE LA VIOLENCIA

ACUMULACIÓN
EPISODIO
DE
AGUDO
TENSIÓN

CONDUCTA
ARREPENTIDA
ETAPAS
La violencia conyugal
es una escalada dentro
de su círculo vicioso,
después de cada
episodio de intensa
violencia, y perdón el
abusador sabe que
puede llegar cad vez
más lejos y lo hará.
 ETAPA
INICIAL
Violencia sutil, parecen bromas
pesadas, apodos, pellizcos,
empujones o
palmazos entre risas.
Finalmente, conductas sutiles que
def. agreden : autoestima, el agresor
ridiculiza a la víctima, se burla, se
ríe de sus iniciativas y opiniones.
EFECTOS EN LA VICTIMA
INSEGURIDAD
ANSIEDAD
BAJA
AUTOESTIMA
MANTENER
EL PODER
EFECTOS EN LA VICTIMA
ETAPA DE LA AGRESIÓN
VERBAL
Son agresiones más
directas y específicas,
de tipo verbal como
insultos, amenazas,
crea un clima de
zozobra y temor en el
que la inseguridad de la
víctima se acrecienta y
al que se agrega miedo.
ETAPA DE LA AGRESIÓN FÍSICA

El agresor hace uso de su fuerza física,

golpeando a su víctima con su mano, pies, o
utilizando objetos, tendiendo a que con el
paso del tiempo y repetición de ciclo utilice
objetos cada vez más contundentes, pudiendo
llegar al homicidio.
CÓMO ES LA PERSONALIDAD
DEL MALTRATADOR?
Actúan muchas veces sin patología
conocida sino por incapacidades
propias para encajar las
frustaciones de la vida (problemas
sociales, culturales, laborales,
económicos, etc.) y es cuando
mediante la agresión a la mujer se
desvía de la verdadera causa del
conflicto y se ofrece al hombre la
posib. De mostrar su agresividad,
entendida ésta como muestra de
virilidad.
PERSONALIDAD DEL MALTRATADOR
Personalidad paranoide.
Personalidad límite.
Personalidad pasiva-
compulsiva.
Otras enfermedades que
pueden desencadenar la
violencia son:
depresión, uso de sust.
Tóxicas, abuso de OH,
etc.
 MALTRATO INFANTIL
Es el daño físico o psicológico
que le inflinge intencionalmente
un adulto a una menor. ( Burger
y Conger).
Es cualquier acto por acción u
omisión realizado por
individuos, por instituciones o
por la sociedad en su conjunto y
todos los estados derivados de
estos actos o de su ausencia
que priven a los niños de su
libertad o de sus derechos
correspondientes y/o que
dificulten su optimo desarrollo.
(Centro Internacional de la
Infancia en Paris)
 SU NATURALEZA
Se manifiesta en
terribles formas de
castigos violentos,
abuso sexual o
formas psicológicas
mas sutiles como el
ridículo o los
ataques contra el
auto concepto y
autoestima. (Craig)
 ABUSO SEXUAL
Cualquier clase de placer con un
niño por parte de un adulto, que
ejerce una posición de poder o
autoridad.

No es necesario que exista un

contacto físico (en forma de
penetración o tocamientos) para
considerar que existe abuso sino
que pueda utilizarse al niño como
objeto de estimulación sexual, se
incluye aquí el incesto, la violación,
la vejación sexual y abuso sexual
sin contacto físico
LA EXPLOTACIÓN SEXUAL INFANTIL
En el Perú es un problema grave que afecta a un número
cada vez mas creciente de niños, niñas y adolescentes.
Entre las múltiples y complejas causas, se destacan:
 La tolerancia o indiferencia de la población.
 Las equivocadas pautas de crianza basadas en el uso de la
violencia que afecta a más de un tercio de los 10 millones
de niñas, niños y adolescentes peruanos.
 Las deficiencias del sistema de administración de justicia
que facilita la impunidad de los agresores sexuales y de
explotadores.
 Las condiciones de pobreza y exclusión en la que vive la
mayoría de las familias peruanas.
 SITUACION DEL MALTRATO INFANTIL EN EL PERU

 El Perú tiene una población principalmente joven, siendo los

menores de 18 años, 10’617.000 personas ( el 40% del total de
la población peruana)]. En el país, más de 1/3 de niñas, niños y
adolescentes peruanos son víctimas del maltrato infantil.

 La encuesta ENDES 2000 incluyó por primera vez en el país, un

módulo sobre violencia familiar con el fin de conocer las
dimensiones nacionales y características de este problema.
 Las encuestadas fueron mujeres entre 15 y 49 años. A las que
tenían hijos vivos se les preguntó de qué manera castigaban los
padres biológicos a sus hijos y de qué manera lo hacían ellas
mismas.
 Los resultados revelaron lo siguiente: entre las mujeres alguna
vez unidas, el 86% reportó que la reprimenda verbal es la forma
de castigo más frecuente que el padre utiliza como castigo para
corregir a sus hijos. Sin embargo, el 41 % de los padres acude a
los golpes, castigo que también ejercen las madres en 41.2 %
(porcentajes semejantes en ambos casos).
 SITUACION DEL MALTRATO INFANTIL EN EL PERU
 El mismo estudio reportó que la mayor incidencia de
violencia contra la infancia es producida en lugares de alta
pobreza y exclusión social, como el departamento de
Apurímac en donde el 62 % de los padres refieren que
castigan con golpes y en Cajamarca esta cifra se eleva al
73 %.

 Según ENDES 2000, la educación también está asociada

a los malos tratos durante la infancia. Así, el 61 % de
padres y el 56 % de madres que golpean a sus hijos son
de bajo nivel educativo.

 Uno de los más graves tipos de maltrato es el abuso

sexual infantil que tiene una alta prevalencia en el Perú.
Un estudio multicéntrico llevado a cabo por la OPS en el
país, reveló que existía un 19.5 % de prevalencia de
abuso sexual infantil contra las niñas [3]. Sin embargo,
sólo se llegan a denunciar entre el 10 y el 30 % del total de
abusos sexuales que ocurren [4].
SITUACION DEL MALTRATO INFANTIL EN EL PERU

 Una de las más graves características

del maltrato infantil, es su carácter
intergeneracional. Entre un 70 y 80 %
de padres que fueron maltratados en
su infancia, reproducen la violencia
contra sus propios hijos. En el Perú y
de acuerdo a la citada ENDES, el 56
% de mujeres encuestadas
reconocían haber sido golpeadas en
su infancia, llegando hasta el 70 % en
departamentos como Apurímac,
Loreto y San Martín.
 SITUACION DEL MALTRATO INFANTIL EN EL PERU

En la escuela los varones son más castigados

físicamente que las mujeres (24% contra 13%). y
más del 50% de adultos encuestados refirieron
haber sido objeto de castigo físico en sus hogares
cuando eran niños o adolescentes.

 Asímismo se reporta que 6 de cada 10 embarazos

de niñas y adolescentes entre 11 y 14 años de edad
son producto de incesto .

 En los últimos años se ha incrementado las

denuncias por abuso sexual contra niños y niñas, se
estima que 8 de cada 10 casos denunciados en
niños tienen como agresor a un miembro del
entorno familiar.
MALTRATO INFANTIL
 Niño o jóven de hasta 18 años
que sufre ocasional o
habitualmente actos de violencia
física, sexual o emocional, sea en
el grupo familiar o en las
instituciones sociales. (UNICEF
1989)
 Agresión física, emocional o
sexual contra un niño o menor de
18 años, o la falta en proporcionar
los cuidados necesarios para la
expresión de su potencial de
crecimiento y desarrollo.
MODELOS EXPLICATIVOS
 MODELO
PSICOLÓGICO O
PSIQUIÁTRICO.

 MODELO
PSICOSOCIAL.

 MODELO
SOCIOCULTURAL.
 ETIOLOGIA
1. PERFIL DEL AGRESOR.
 Autoestima baja, tendencia a la
depresión, neuróticos.
Impulsividad + hostilidad.
 Alcoholismo – drogadicción.
 Poca tolerancia a la frustración.
 Antecedente de maltrato en su
niñez.
 ETIOLOGIA

2. PERFIL DEL AGREDIDO:

Problemas de salud (congénitos o
adquiridos)
Niños hiperactivos
Bajo rendimiento escolar
HIJOS NO DESEADOS
 ETIOLOGÍA

3. ESTÍMULO DISPARADOR:
Mala relación de pareja,
Problemas económicos, desempleo,
Vivienda inadecuada,
INDICADORES DEL NIÑO

TIPO DE INDICADORES COMPORTA-

MALTRATO FÍSICOS MIENTO
Huellas de objeto Agresivo,des-
FÍSICO eritema tructivo rebelde,
equimosis hiperactividad,
Ansiedad
Equimosis,lace- Culpa,miedo
SEXUAL raciones en ano ansiedad,enojo
Genitales,infec- Atracción
ciones. homosexual.
 INDICADORES DEL
TIPO AGRESOR
DE Incapaces
MALTRATO controlar
de Frustración
hostilidad,alto
impulsos, potencial de
FISICO enojados, agresividad.
Agresivos fisicos Antecedente

Impide amistad Adicción,

SEXUAL con sexo opuesto aislamiento
Estimula excita No se
Al menor reconocen
 DEL NIÑO
TIPO DE
MALTRATO INDICADORES
FISICOS COMPORTAMIENT
O

PSICOLOGIC RETRASO DETERIORO DE

O PSICOMOTO FACULTADESMENTAL
R ES,
AUTODEVALUACION.
EMOCIONAL NO JUEGAN, APATIA,
SE RETRAIMIENTO,
AISLAN,SIL DEPRESION, POCO
ENCIOSOS, SOCIABLES, TIMIDOS,
TRISTES. RECHAZADOS.
 INDICADORES DEL
AGRESOR
TIPO DE CARACTERISTIC GENERALES
MALTRATO AS
PARTICULARES
PSICOLOGICO DEVALÚA AL INCAPAZ DE
MENOR, LO CULPA, ACEPTAR,EXIGEN
AMENAZA MAS.
EMOCIONAL RECHAZANTE, RECHAZANTE,
POCO TOLERANTE, POCO
NO DA TIEMPO TOLERANTE,
NO DA TIEMPO.
REPERCUSIONES:
 Problemas escolares
(Cognitivo)
 Alteraciones de la
conducta (agresión
retraimiento
 Abuso de sustancias
tóxicas
 Delincuencia -
criminalidad
 SUICIDIO.
 TRATAMIENTO

 SEREQUIERE QUE SEA

INTEGRAL.
 TRATARA LA VÍCTIMA,
A SU AGRESOR Y A LA
FAMILIA.
 EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO:
A. ASPECTOS BIOLÓGICOS.
B. ASPECTOS
PSICOLÓGICOS.
 CONDUCTA A SEGUIR
A.) Reconocimiento del caso.
B.) Brindar proteccion (hospitalizar).
C.) Dar tratamiento adecuado.
D.) Notificacion de las lesiones a la
autoridad .
E.) Iniciar trabajo de campo del trabajador
social.
F.) Evaluación Psicológica.
G.) Análisis multidisciplinario de cada Caso.
H.) Alta a un sitio seguro.
I.) Seguimiento del caso.
GINECOLOGIA
FORENSE I
M.C. CRISTINA M. GOMEZ
MENDOZA
Médico
DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD
SEXUAL
 LIBERTAD SEXUAL
Atiende a la libre disposición por
la persona de sus propias
potencialidades sexuales, tanto en
el comportamiento particular
como frente a los demás.

Derecho de toda persona a

ejercer la actividad sexual en
libertad, es decir, es la capacidad
de actuación sexual de una
persona.

Es un bien jurídico del que

disfrutan todas las personas.
 VIOLENCIA SEXUAL
 La violencia sexual es una de las forma más crueles de la violencia
contra las personas.

 Es una forma de ejercicio de poder y una expresión de

desigualdades entre sexos y generaciones, que afecta en mayor
proporción a las mujeres jóvenes y a los niños.

 Atenta contra la dignidad y la libertad sexual de las personas,

vulnerando sus derechos sexuales o reproductivos mediante el uso
de la fuerza o la amenaza de usarla, la intimidación, la coerción,
chantaje, presión indebida, soborno, manipulación o cualquier otro
mecanismo que anule, limite la voluntad personal de decidir acerca
de la sexualidad y de la reproducción.
VIOLENCIA SEXUAL EN EL PERÚ
 Siete de cada diez casos de violación tienen
como victimas a mujeres de todas las edades
(ENDES 2000).

 88% de los casos de violación sexual tienen

como víctimas a menores de edad. (10% son
menores entre 0 y 5 años; 27% tienen entre 6 y
12 años; 51% tienen entre 13 y 17 años).

 Contrariamente a lo que se presume, gran parte

de los casos de violencia sexual son cometidos
por los familiares más cercanos, especialmente
padre, hermano, tío o padrastro.

 De hecho, el 21.9% de los casos de violencia

sexual ocurre dentro de las propias familias y el
15.5% en casas de amigos y familiares (ENDES
2000).
 Según el Ministerio del Interior, durante el 2006, se registraron
6,564 casos de violación sexual.

 Los mayores porcentajes están en Lima (42.90%), Arequipa

(6.40%) y La Libertad (5.13%).

 Enel 90% (76,981) de los casos las víctimas son mujeres. Las
jóvenes entre los 14 y 17 años son las principales afectadas
por violencia sexual (42% de los casos).

 Asimismo,de acuerdo a los servicios prestados por el Instituto

de Medicina Legal, durante el 2004 se reportaron 19 mil 638
exámenes de integridad sexual (Violencia Sexual) a nivel
nacional.

 En el 56% de los casos de violación sexual se empleó arma

blanca.

 Según el Instituto de Medicina Legal, en el caso de violencia

sexual cada hora se realizan 2 exámenes de integridad sexual.
 Cifras sobre la Violencia
Sexual

FUENTE: MANUELA RAMOS Y MINISTERIO DEL

INTERIOR - PERÚ
RECONOCIMIENTOS MÉDICO LEGALES
Delitos Contra la Libertad Sexual

COMISARIAS 2004 2005 2006

Chaclacayo 57 68 64
Chosica 86 135 145

Ricardo Palma 14 15 15

Santa Eulalia 23 21 22

Matucana 16 8 14

San Mateo 2 2 4

Casapalca 2 2 5

San Damián 3 4 7

TOTAL 203 255 276

 COITO SEXUAL

 COITO: del Latín Coitus: juntar, unir, estar juntos. Es la unión de dos personas.

 CÓPULA: Es el acoplamiento del pene con una cavidad.

 COITOS NO COPULARES
 Interfemoral - Vulvar-Vestibular
 Interglúteo - Axilar
 Intermamario - Manual

 COITOS COPULARES:
 Coito vulvo-vaginal (acto sexual)
 Coito Ano rectal (acto análogo)
 Coito Bucal (oral)
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL
Constituyen un conjunto de delitos que tiene
en común la falta de libertad en el
consentimiento de la victima para la relación
sexual

Nuestro Código Penal en el Capítulo IX ,

describe los diferentes tipos de Delitos
contra la Libertad Sexual, los mismos que
han sido modificados por Ley 28963 del 24
de enero del 2007.
 CAPÍTULO IX
Art. 170: Violación Sexual:

 “El que con violencia o

grave amenaza, obliga a
una persona a tener acceso
carnal por vía vaginal, anal
o bucal o realiza actos
análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo
por alguna de las dos
primeras vías, será
reprimido con pena privativa
de libertad no menor de seis
ni mayor de ocho años.
 La pena no será menor de doce ni mayor de dieciocho años e
inhabilitación conforme corresponda:

1. Si la violación se realiza a mano armada o por dos o más sujetos.

2. Si para la ejecución del delito se haya prevalido de cualquier posición o cargo que le dé
particular autoridad sobre la víctima, o de una relación de parentesco por ser ascendiente,
cónyuge, conviviente de éste, descendiente o hermano, por naturaleza o adopción o
afines de la víctima, de una relación proveniente de un contrato de locación de servicios,
de una relación laboral o si la víctima le presta servicios como trabajador del hogar ”.

3. Si fuere cometido por personal perteneciente a las Fuerzas Armadas, Policía Nacional del
Perú, Serenazgo, Policía Municipal o Vigilancia Privada, en ejercicio de su función publica.

4. Si el autor tuviere conocimiento de ser portador de una enfermedad de transmisión sexual

grave.

5. Si el autor es docente o auxiliar de educación del centro educativo donde estudia la

víctima.
Art. 171: Violación de persona en estado de inconciencia o en la imposibilidad
de resistir:

 “ El que tiene acceso carnal con una persona por vía

vaginal, anal o bucal, o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna
de las dos primeras vías, después de haberla puesto
en estado de inconciencia o en la imposibilidad de
resistir, será reprimido con pena privativa de libertad
será no menor de 10 ni mayor de 15 años.

 Cuando el autor comete este delito abusando de su

profesión, ciencia u oficio, la pena será privativa de la
libertad no menor de 12 ni mayor a 18 años.”
Art. 172: Violación de persona en
incapacidad de resistencia
 “El que tiene acceso carnal con una persona por vía
vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna
de las dos primeras vías, conociendo que sufre
anomalía psíquica, grave alteración de la conciencia,
retardo mental o que se encuentra en incapacidad de
resistir, será reprimido con pena privativa de libertad no
menor de veinte ni mayor de veinticinco años.

 Cuando el autor comete este delito abusando de su

profesión, ciencia u oficio, la pena será privativa de
libertad no menor de veinticinco ni mayor de treinta años.”
 Art. 173: Violación sexual de menor
de 14 años de edad
“ El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos
análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos
primeras vías, con un menor de edad, será reprimido con las siguientes
penas privativas de libertad:

1. Si la víctima tiene menos de diez años de edad, la pena será de cadena

perpetua.

2. Si la víctima tiene entre diez años de edad, y menos de catorce, la pena será
no menor de treinta años, ni mayor de treinta y cinco.

3. Si la víctima tiene entre catorce años de edad y menos de dieciocho, la pena

será no menor de veinticinco ni mayor de treinta años.”

Si el agente tuviere cualquier posición o vínculo familiar que le dé particular

autoridad sobre la víctima o le impulse a depositar en él su confianza, la pena
para los sucesos previstos en los incisos 2 y 3 será de cadena perpetua.
Art. 173- A: Violación de menor de 14 seguida de muerte o
lesión grave

“Si los actos previstos en los

incisos 2 y 3 del artículo
anterior causan la muerte de
la víctima o le producen
lesión grave, y el agente
pudo prever este resultado o
si procedió con crueldad, la
pena será de cadena
perpetua.”
Art. 174: Violación de persona bajo
autoridad o vigilancia
“El que, aprovechando la situación de
dependencia, autoridad o vigilancia tiene acceso
carnal por vía vaginal, anal o bucal o introduce
objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos
primeras vías a una persona colocada en un
hospital, asilo u otro establecimiento similar o que
se halle detenida o recluida o interna, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor
de siete ni mayor de diez años e inhabilitación de
dos a cuatro años, conforme al artículo 36, incisos
1, 2 y 3.”
Artículo 175: Seducción

“El que, mediante engaño

tiene acceso carnal por vía
vaginal, anal o bucal o
introduce objetos o partes del
cuerpo por alguna de las dos
primeras vías, a una persona
de catorce años y menor de
dieciocho años será reprimido
con pena privativa de libertad
no menor de tres ni mayor de
cinco años.”
 Artículo 176: Actos contra el pudor

“El que sin propósito de tener acceso carnal regulado por el artículo
170, con violencia o grave amenaza, realiza sobre una persona u obliga
a ésta a efectuar sobre sí misma o sobre tercero tocamientos indebidos
en sus partes íntimas o actos libidinosos contrarios al pudor será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de
cinco años.

La pena será no menor de cinco ni mayor de siete años:

1. Si el agente se encuentra en las agravantes previstas en el artículo 170

incisos 2, 3 y 4.
2. Si la víctima se hallare en los supuestos de los artículos 171 y 172.
3. Si el agente tuviere la condición de docente, auxiliar u otra vinculación
académica que le confiera autoridad sobre la víctima”.
 176-A: Actos contra el pudor en
menores
 “El que sin propósito de tener acceso carnal regulado en el artículo 170,
realiza sobre un menor de catorce años u obliga a éste a efectuar sobre sí
mismo o tercero, tocamientos indebidos en sus partes íntimas o actos
libidinosos contrarios al pudor, será reprimido con las siguientes penas:

 Si la víctima tiene menos de siete años, con pena no menor de siete ni

mayor de diez años.
 Si la víctima tiene de siete a menos de diez años, con pena no menor
de seis ni mayor de nueve años.
 Si la víctima tiene diez a menos de catorce años, con pena no menor
de cinco ni mayor de ocho años.

 Si la víctima se encuentra en alguna de las condiciones previstas en el

último párrafo del artículo 173 o el acto tiene un carácter degradante o
produce daño en la salud, física o mental de la víctima que el agente pudo
prever, la pena será no menor de diez ni mayor de doce años de pena
privativa de libertad”.
 Art. 177: Agravante de violación que
cause muerte o lesión grave
 “En los casos de los artículos 170, 171,
174, 175, 176 y 176-A, si los actos
cometidos causan la muerte de la
víctima o le producen lesión grave, y el
agente pudo prever este resultado o si
procedió con crueldad, la pena privativa
de libertad será respectivamente no
menor de veinte años ni mayor de
veinticinco años, ni menor de diez ni
mayor de veinte años.

 De presentarse las mencionadas

circunstancias agravantes en el artículo
172, la pena privativa de la libertad será
respectivamente no menor de treinta
años, ni mayor de treinta años para el
supuesto contemplado en su primer
párrafo; y de cadena perpetua y no
menor de treinta años, para el supuesto
contemplado en su segundo párrafo”.
PRECISIONES
 Para efectos de la consumación del delito de
violación sexual, ésta se produce así la
penetración sido parcial.

 Es requisito sine qua non EL

RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL con el
que se acredite el perjuicio sufrido.

 Para el caso de menores de dieciocho años de

edad, resulta irrelevante el consentimiento de
la víctima, al no ser válido dicho
consentimiento.
ESTUDIOS
FUNDAMENTALES
 Estudio Criminalístico: Se debe evaluar
ropas, posibles manchas, roturas.

 Lugar del hecho.

 Examen Biológico: Examen tricológico

(pelos), búsqueda de semen,
espermatozoides, sarro ungueal (uñas),
enfermedades de transmisión sexual,
descartar gestación.

 Examen Toxicológico: Alcohol, drogas,

sedantes, etc.
EXÁMENES DE LABORATORIO

 Determinar si existió el acto sexual: buscar presencia de

espermatozoides, semen, mas aún en casos de himen
complaciente.

 Identificar la transmisión de enfermedades venéreas:

gonorrea, sífilis, HIV. Esperar tiempo de incubación.

 Descartar embarazo: dosaje de gonadotrofina coriónica en

suero (Positivo al 10º día de acto sexual)

 Identificar al agresor: ADN de espermatozoides, restos de

pelos recogidos en cepillado de vello púbico o examen de
células epiteliales debajo de las uñas de la víctima
EXÁMENES DE LABORATORIO

 Solicitarlos oportunamente.
 Búsqueda de espermatozoides en hisopado anal, oral,
vaginal deben ser precoces, inmediatas.
 Adecuado Procesamiento
 Recolección.
 Rotulación.
 Transporte.
 Conservación de muestras.
 Procesamiento.
 Lectura por personal entrenado.
 Informe de Resultados.
 Registro en Archivo.
EXAMEN DE LA VICTIMA
 Solicitud de la autoridad correspondiente
para realizar el RML de la autoridad
competente.- Policial, fiscal o judicial.

 Consentimiento informado de la víctima o

de su representante legal.

 Presencia de un personal auxiliar

femenino durante la realización del
examen.
EXAMEN MÉDICO

 Comprende:
 Interrogatorio.
 Inspección
 Examen de las lesiones.
 Muestras para laboratorio.
 INTERROGATORIO
 Cuándo ocurrió el hecho.

 Cómo se llevó a cabo el hecho.

 Dónde tuvo lugar el hecho.

 Quién o quienes la agredieron.

 Por qué la agredieron.

 INSPECCIÓN
 Tipo constitucional, talla, peso, desarrollo
músculo esquelético, etc.

 Actitud .- Normal, deprimida, angustiada,

indiferente.

 Ropas.- Sucias o limpias, manchas de

secreciones, pelos, fibras o hierbas; íntegras
o desgarradas.
EXAMEN DE LESIONES
 Extragenitales: Porción restante de la superficie del cuerpo.
Interesa sobre todo el cuello, las mamas, las muñecas y los
tobillos.
 Paragenitales: Superficie interna de los muslos, las nalgas y la
parte baja de la pared anterior del abdomen
 Genitales:
 Lesiones en vulva, himen, vagina.- En mujer adulta realizar
examen completo.
 Toma de muestra de secreciones en vulva y vagina para
búsqueda de espermatozoides
 Región anal: lesiones en pliegues anales, mucosa, tonicidad de
esfínter, dilatación, espasmos.
 En Hombres: Pene, glande, surco balanoprepucial, testículos,
ano .
 EXAMEN
GINECOLÓGICO
 Posición ginecológica.
 Lesiones en área genital: equimosis, fisuras en labios
mayores y menores y horquilla vulvar.
 Pinzamiento digital y tracción y separación de labios.
 Visualización de himen: tipo, diámetro del orificio, signos de
desfloración.
ANATOMÍA GENITAL
FEMENINA
 ESTUDIO MÉDICO LEGAL
DEL HIMEN
 HIMEN.-
 Es una membrana de consistencia fibroelástica que se encuentra a la
entrada de la vagina .

 Es muy irrigada e inervada ; por ello al romperse la membrana y

producirse el DESGARRO se produce hemorragia y dolor .

 La consistencia del himen es variable.

CLASIFICACIÓN DE
LOS HIMENES
 Hímenes típicos.- Anular, semilunar y
bilabiado.

 Hímenes atípicos.- Cribiforme,

tabicado, multilobulado.
 HIMEN
ANULAR

 Presenta orificio de
posición central y en
torno a él la membrana
se dispone con un
ancho más o menos
igual.

 Sus puntos débiles se

encuentran en 2, 5, 7 y
10
ANULAR
HIMEN
ANULAR
HIMEN SEMILUNAR

Presenta el orificio
desplazado hacia la porción
superior, de modo que por
debajo queda una
medialuna de membrana.
Sus puntos débiles están en 4
y 8.
 HIMEN
BILABIADO
 Tiene un orificio
alargado en la línea
media, de dirección
sagital, con membrana
a uno y otro lado, a la
manera de labios.

 Sus puntos débiles son

a las 6 y 12.
HIMEN
BILABIADO
 HIMEN
MULTILOBULADO.-

Presenta lóbulos y
escotaduras de número
variable
 HIMEN CRIBIFORME:

Presenta numerosos orificios

redondeados, pequeños.
 DIAGNÓSTICO DEL
DESGARRO
 En el caso de himen típico es necesario establecer el tipo ,
para buscar los posibles desgarros.
 La ubicación de un desgarro se ubica de acuerdo con el
cuadrante de un reloj.
 El verdadero desgarro del himen debe llegar hasta el borde
de inserción .
 Los desgarros incompletos, son aquellos que no llegan hasta
el borde de inserción y deben diferenciarse de las
escotaduras congénitas.
DIAGNÓSTICO DE
DESGARRO
 Los desgarros se producen generalmente:
 Himen anular : 2, 5, 7 , 10
 Himen semilunar : 4 y 8
 Himen labiado : 6 y 12
 Tipos de desgarro
 Si el desgarro es RECIENTE , sus labios
muestran signos de inflamación aguda; esto es,
están sangrantes, enrojecidos, tumefactos, , algo
calientes y dolorosos.
 Si el desgarro es ANTIGUO, los labios se
encuentran cubiertos por tejido de cicatrización.
 En su equivalencia cronológica, desgarro
reciente significa menor de 10 días y antigua
mayor de 10 días.
DESGARRO
RECIENTE
EXAMEN DE LESIONES
GENITALES

HIMEN ÍNTEGRO DE FORMA AMPLIO ORIFICIO Y DESGARROS CICATRIZADOS

ANULAR EN UNA NIÑA DE 8 AÑOS (EN HORAS 3, 6 Y 9). APARICIÓN EN
DE EDAD. LA MEMBRANA HIMENEAL
DE CARÚNCULAS HIMENEALES.
EXAMEN DE LESIONES
GENITALES

LESIONES CONDILOMATOSAS NIÑA DE 1 AÑO 4 MESES CON

EL HIMEN ESTÁ CONSERVADO Y LA LESIONES CONDILOMATOSAS
REGIÓN PERIANAL ES NORMAL PERIANALES
 ESCOTADURAS
CONGENITAS
 Muescas en el recorrido del
anillo como pequeñas
depresiones en borde libre,
que no llegan a la mitad del
ancho del anillo himeneal.
 Son simétricas, el aspecto del
borde tiene que ser igual al
resto del borde libre del tejido
del anillo himeneal.
 CARÚNCULA
MIRTIFORMES
Son los restos en forma de
mamelones que quedan del
himen como consecuencia de
los desgarros, producidos
durante el parto.
HIMEN COMPLACIENTE

 El orificio se presenta de diámetro

usual, pero se distiende al paso de
dos dedos del examinador, para
volver a su tamaño habitual una vez
retirados.

 Permite el acceso carnal sin

romperse.
EXAMEN DE PERICIA
GINECOLÓGICA
 VALORACIÓN MÉDICO LEGAL
 El signo típico de la desfloración es el desgarro del
himen
 Examen del himen en posición ginecológica, buena
iluminación
 Labios mayores se traccionan hacia delante
suavemente, acción de pujo
 Se explora el borde libre de la membrana
 Se puede usar colposcopía, colpofotografía, lámpara
de Wood
 Si himen no es dilatable y está íntegro se descarta
violación
 EXAMEN DE PERICIA
GINECOLÓGICA
 LESIONES GENITALES
 Adicionales a desgarros en himen
 Dependen de la desproporción de los órganos y la violencia de
la cópula
 Desgarros de periné, tabique recto-vaginal, fondo de saco.
 Menor de 6 años: cópula imposible
 6- 11 años: rotura de periné o tabique recto-vaginal
 Mas de 11 años : rotura de himen y ligeras escoriaciones.
 Vírgenes adultas: sólo desgarro de himen.
 EXAMEN DE
LESIONES
GENITALES

NIÑA DE 3 AÑOS. PEQUEÑAS ENROJECIMIENTO VULVAR Y

LESIONES PEQUEÑAS LESIONES
CONDILOMATOSAS POR CONDILOMATOSAS
VIRUS PAPILOMA HUMANO EN LA FOSA NAVICULAR. 4
(VHP) AÑOS
 Precisiones
 Tener en cuenta que el himen es un órgano muy importante en el
examen médico legal, debiendo describir si está intacto o
presenta desgarros antiguos.
 Considerar al Himen Complaciente, cuyos bordes se distienden
ampliamente y permiten el acto sexual sin dañarse y es de
relativa frecuencia.
 Deberá consignarse los genitales de multípara que solo poseen
carúnculas mirtiformes o restos del himen.
 En lo posible deberán tomarse fotografías o video.
 El examen de la vagina en la mujer adulta, con vida sexual
activa o multípara, deberá realizarse el examen mediante
especuloscopía.

 Si la agresión sufrida es reciente, en este momento se deberá

tomar muestra del contenido vaginal mediante torunda estéril
humedecida en suero fisiológico.

 Una región importante a considerar es el lago seminal que se

forma en el fondo de saco posterior, donde es posible
pesquisar semen o espermios hasta 5 a 7 días posteriores.
 La especuloscopía vaginal esta rara vez indicada en las niñas,
se efectuará sólo en casos muy especiales y bajo anestesia,
cuando se sospecha desgarro vaginal.

 En este momento es posible tomar examen de flujo vaginal para

la búsqueda de infección por hongos, tricomonas, y examen
directo para la búsqueda de gonococo.
Exámenes de laboratorio para el
peritaje de agresión sexual
 Contenido vaginal, vulvar y perivulvar para búsqueda de semen y
espermios.
 Contenido bucal (delante y detrás de incisivos superiores) para
búsqueda de semen y espermios.
 Flujo vaginal para examen bacteriológico y parasitario (hongos,
tricomonas, gardnerella, gonococo, etc.).
 Flujo uretral de sexo masculino o femenino, para examen bacteriológico
y parasitario (hongos, tricomonas, gonococos, etc.)
 Muestra para búsqueda de enfermedades de transmisión sexual:
 a) Sífilis
 b) Gonorrea
 c) VIH
 CONCLUSIÓN DEL
PERITAJE
 Deberá consignarse:
 Integridad del himen
 Si hay desfloración, indicar si es desgarro reciente o antiguo.
 Señalar si son genitales de multípara, que permitan el acto
sexual sin dañarse con restos del himen
 Señalar la presencia de lesiones extragenitales y/o
paragenitales, si las hubiera.
ACTO CONTRANATURA
 ACTO
CONTRANATURA
 Penetración del pene en erección a través del
esfínter anal, contra natura, cualquiera sea el sexo
de la víctima.

 Único o repetido, con signos propios en cada caso.

 DIAGNÓSTICO DEL COITO
CONTRANATURA
SINTOMAS :
Dolor, escozor, malestar al defecar

EXAMEN ANAL.-
Posición genupectoral o plegaria mahometana.
Debe estudiarse:
1.- Tonicidad del esfínter anal.
2.- Aspecto de los pliegues radiados.
3.- Presencia de desgarros.- Fisuras.
4.- Lesiones traumáticas.-
 Lesiones dependen de la violencia y desproporción de partes
anatómicas
 Escoriaciones, laceraciones, desgarros, grietas
 Equimosis, congestión
 Signos de flogosis: tumefacción, hemorragia, supuración
 Ano infundibuliforme: Dilatación del esfínter hacia la mucosa
rectal. Se debe a una contractura refleja del elevador del ano.
 Condiciones para el examen
 Posición genupectoral.
 Buena iluminación.
 Separación de las nalgas.
 Examen ocular completado con tacto rectal para el tono muscular y
comprobar la parálisis del esfínter.
 Exploración con rectoscopio de ser posible.
Signos de Actos
Contranatura
Reciente
Lesiones locales anorrectales
dependientes de:

La violencia.
La desproporción de las partes anatómicas.
A menor edad de la víctima mayor serán las lesiones.
Signo de la dilatación anal
refleja
 Apertura del esfínter anal interna con vista del recto.
 Cicatrización en un máximo de cinco días pudiendo
alcanzar 10 a 15 días por complicaciones
Lesiones a distancia extra
anales:

En regiones genitales y vecinas: escroto y muslos.

Excoriaciones o arañazos, equimosis y heridas.

Exámenes Auxiliares.-

Demostración del esperma en la cavidad rectal: Es

posible cuando la exploración de la víctima es
inmediatamente después de la agresión.
Transmisión de enfermedades sexuales
Acto Contranatura Antiguo
Es muy difícil el diagnóstico cuando la víctima sufrió el
acto en una sola oportunidad, salvo que quede un
ano dilatado o una complicación de contagio venéreo
Signos en Acto Contranatura
Habitual
 Borramiento de los pliegues radiados
 Ano infundibuliforme
 Esfínter anal fácilmente dilatable
 Mucosa rectal visible, congestiva, epidermizada.
 Cicatrices de lesiones causadas anteriormente y/o
cambio de coloración del margen anal
EXAMEN DEL
INCULPADO
 Búsqueda de lesiones de lucha por resistencia de la
víctima: estigmas ungueales, equimosis, erosiones,
mordeduras, en cara, manos, miembros superiores y
genitales.
 Comprobación de padecimiento de enfermedades
transmisibles.
 Demostración de impotencia genital de causa orgánica.
 Buscar huellas del hecho o vestigios procedentes de la
víctima: manchas de esperma, sangre o pelos en las
ropas y cuerpo.
VALORACION MEDICO LEGAL
 Se puede llegar a establecer dilatación forzada del ano.
 Más no el instrumento de producción.
 Su ausencia no excluye el atentado de violación, por ser
frecuente que el coito anal no deje huella traumática.
 VIOLACIÓN Y
MUERTE
El hallazgo de un cadáver con lesiones en área genital
debe originar el siguiente cuestionamiento médico
legal:
¿Se trata de víctima de violación?
¿La muerte se produjo durante la violación?
¿La muerte se produjo después de la violación?
¿El acceso carnal tuvo lugar después de la muerte?
 MEDICINA LEGAL Y FORENCE

TEMA:
.LESIONOLOGIA HERIDA DE ARMA
DE FUEGO Y ARMA BLANCA
DOCENTE: MC. CRISTINA MILAGROS GÓMEZ MENDOZA
ALUMNOS:
- CORDERO CARHUAMACA HUGO RUBEN
- KAJATT VÍTOR ELIZABETH
- KAJATT VITOR MIRIAM VILMA
- QUISPE CHIPA RUTH MÓNICA
- VARGAS CANCHO FIDEL ÁNGEL
CICLO: X
PLAN : 2007
HUANCAYO-PERU -2020
  LESIONOLOGIA POR ARMA BLANCA
LESION : Lesión que produce una solución o perdida de
continuidad de la piel provocada por un traumatismo.
ARMA BLANCA
“ARMA” Todo instrumento fabricado para ser utilizado para el
ataque o defensa; y
“BLANCA” por que estos objetos tenían una brillantez
proveniente de su hoja.
ARMA BLANCAS: Son los objetos o instrumentos lesivos
manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un
filo una punta o ambos a la vez que puede causar lesión, muerte
o daño a personas.
  CLASIFICACION DE ARMAS BLANCAS
a) Incisas o cortantes
b) Punzantes
c) Punzo-cortante
d) Contuso cortantes
 HERIDAS POR ARMA BLANCA

Son las lesiones producidas

sobre la superficies corporal, por
la acción de una punta o filo,
sobre la que actúa una energía
mecánica.
CLASIFICACION DE LESIONES POR ARMAS
BLANCAS
Dividimos las lesiones que causan en heridas extendidas en superficie y heridas extendidas
en profundidad. De acuerdo con este mecanismo de acción se clasifican las heridas que
produce en:
 HERIDA POR INSTRUMENTOS CONTANTES O INCISAS:
Navaja, vidrio roto, cuchillo
 HERIDA POR INSTRUMENTOS PUNZANTES:
aguja clavo, palito de tejer bayoneta.
 HERDIA POR INSTRUMENTOS CORTO CONTUDENTE O CONTUSO CORTANTE:
Machete, hacha, sable.
 HERIDA POR ISNTRUMENTOS PUNZOCORTANTE:
Espada, cuchillo, puñal, daga
 HERIDA CORTANTES
Son aquellas heridas producidas por objetos
afilados como vidrios, cuchillos que pueden
seccionar muslos, tendones y nervios. Los
bordes de las heridas son limpios y lineales, la
hemorragia pueden ser escasas, moderada o
abundante dependiente de la ubicación,
números y calibre de los vasos sanguíneos
seccionados.

ELEMENTOS : Cuchillo, navaja, fragmento de vidrio roto , laminas delgadas de

metal, etc.
MECANISMO DE ACCION:
Estos instrumentos actúan por el
filo que penetra en los tejidos a
manera de cuña y los divide
produciendo soluciones de
continuidad.
 HERIDAS CORTO CONTUNDENTES
 Son lesiones usualmente ancha y profunda, provocada por un instrumento
filoso y pesado, mediante un movimiento de tajadura produciendo lesiones
al ser aplicados con gran fuerza tipo hachazo.

ELEMENTOS :Machete, hacha, sable, etc.

 HERIDAS CORTO CONTUNDENTES
MECANISMO DE ACCION
 Actúa por su filo y por su peso. Es decir por
presión y deslizamiento(machete, hacha).
 Debidoa que tienen una hoja metálica larga o un
mango largo de madera
 Se presenta heridas de colgajo y de defensa
 Lahemorragia que se origina en estas heridas son
externas.
 HERIDA PUNZANTE
Ocasionadas al presionar violentamente la piel con un instrumento provisto de punta y tallo cilíndrico, que
puede ser de sección circular(clavo, punzón,agujas)
Estos objetos actúan en profundidad mas que superficie con un orificio de entrada.

Heridas Punzantes:
Son aquellas en las que predomina la
penetración, antes que la longitud de la
herida.
 HERIDA PUNZANTE
ELEMENTOS: El puñal, clavo, la aguja, palo de tejer,
tijera.

MECANISMO DE ACCION: Desgarro de los tejidos

al sobrepasar los limites de su elasticidad(chuchillo,
bayonetas)

VARIERDAD:

 Suicida
 Homicida
 accidental
 HERIDA PUNZO CORTANTES
Este tipo de herida son
causadas por instrumentos que
tiene un borde con filo o
ambos bordes filosos que se
une en un extremo agudo, lo
que le da una forma triangular
a la hoja.

ELEMENTOS: Estos objetos

puntiagudos y filosos son : puñal,
tijeras, cuchillos .
 HERIDA PUNZO CORTANTES
MECANISMO DE ACCION:
Desgarro de los tejidos al
sobrepasar los limites de su
elasticidad(perforan con la punta,
penetran en profundidad y
seccionan con el filo como
chuchillo, bayonetas)

La hemorragia que se origina es

interna.
 PROBLEMAS MEDICOS LEGALES
CARÁCTER ANTEMORTE DE LA HERIDA:
 Hemorragia.
 Coagulo sanguíneo laminado.
 Bordes de la herida entreabiertos
 Evertidos.
 Tumefactos
 Signos de inflamación.
VARIERDADES DE LESIONES POR ARMA BLANCA
 Según su etiología medico legal:
 Homicida
 Suicida
 accidental
 VARIEDAD DE LESIONES POR ARMA BLANCA
 Según sus particulares:
 Degüello
 Eventración
 Accidental desfiguramiento de rostro
 Decapitación
 descuartizamiento