PRACTICA 3

Alumno:

Jiménez Espinosa Salvador Jayahuata

Docentes:

Manjarrez Flores Martha Patricia

Méndez García Sandro

Morales Maza Adriana

INTRODUCCION:

El uso de la vía venosa periférica con catéter se ha generalizado en la terapéutica

hospitalaria, aún más en el área pediátrica, hasta el punto de que casi la totalidad de
pacientes son portadores de uno o más DAV, incluidos los atendidos en el servicio
de urgencias. La utilización de vías venosas periféricas ha evolucionado en las
últimas décadas, lo cual se relaciona con la disponibilidad de materiales mejor
tolerados por el organismo, que facilitan la punción y la perfusión de las sustancias
compatibles a administrar, así como el desarrollo de los cuidados de enfermería que
se precisan para su mantenimiento y manipulación.

JUSTIFICACION:

Los profesionales de la salud y específicamente el de enfermería, desempeñan un

papel trascendental en el uso de dispositivos intravasculares tales como: catéteres
venosos periféricos, centrales y de estancia prolongada. En lo que se refiere a los
cuidados que proporciona durante la inserción, mantenimiento y retiro de éstos es
de vital importancia el conocimiento que se tenga debido a su utilización cada vez
más frecuente para el diagnóstico y tratamiento curativo o paliativo de ciertos
padecimientos, lo que significa que los dispositivos intravasculares son de uso
cotidiano en la práctica médica moderna ya que se utilizan para ministrar líquidos
intravenosos, fármacos, hemoderivados, nutrición parenteral total o para monitorear
el estado hemodinámico de pacientes en estado crítico. El uso de estos dispositivos
con frecuencia se hace complejo por una variedad de complicaciones relacionadas
con su utilización, de las cuales las principales son las infecciosas locales o
sistémicas, entre las que se incluyen: tromboflebitis infecciosa, endocarditis
bacteriana o septicemia por catéter colonizado. Las infecciones relacionadas con
catéteres, implican por tanto morbilidad y mortalidad elevada, aumento en los
tiempos y costos de hospitalización.

OBJETIVO GENERAL

Brindar una atención de calidad a pacientes que requieren terapia intravenosa

hospitalaria y ambulatoria, para su aplicación en las instituciones del Sistema
Nacional de Salud y como directriz para la enseñanza de los recursos humanos en
formación.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Establecer un protocolo para homogeneizar las acciones, equipo y

material que debe utilizarse durante la instalación, mantenimiento y
retiro de los accesos vasculares y en su aplicación en las instituciones
del Sistema Nacional de Salud

 Unificar el procedimiento de manejo óptimo de los accesos vasculares

para asegurar que la terapia intravenosa cumpla con los requisitos
establecidos de calidad en la atención.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BÁSICA

 El cuerpo mantiene sus funciones vitales gracias al aparato o sistema

circulatorio que se encarga de transportar sangre a todas las partes del
cuerpo.

 El movimiento de la sangre dentro del cuerpo se denomina circulación.

 El sistema circulatorio será el responsable de transportar los diferentes

nutrientes y el oxígeno a todas las células del organismo, de igual forma que
recoger los productos residuales y el dióxido de carbono.

 Los líquidos corporales pueden desplazarse por un sistema de lagunas o

cavidades corporales o bien mediante los vasos sanguíneos.

La vena es la parte del sistema vascular que tiene como función el retorno de la
sangre al corazón, con los productos de desecho del organismo. Consta de tres
membranas o túnicas. La íntima, la media y la adventicia.

Túnica íntima: es una membrana de endotelio que se continúa desde los

capilares hasta el endocardio. El trauma de la íntima durante la inserción de
cualquier método de perfusión endovenosa comienza aquí, teniendo luego
relación con las complicaciones posteriores, en concreto con la producción de
flebitis mecánica estéril.
Túnica media: compuesta de células musculares y tejido elástico depositado
circularmente alrededor del vaso.

Túnica adventicia: consiste en tejido conectivo areolar, compuesto por una fina
red de colágeno y fibras elásticas. En esta túnica se percibe la penetración de la
vena con un “pop” y puede formarse un hematoma en caso de no hacer una
correcta venopunción.
Material y equipo:

8 Toallas de papel desechables

10 ml Jabón antiséptico

2 Sábana clínica

1 c/u catéteres de diferentes colores

1 Equipo de infusión

1 Solución para infundir

1 Cubreboca

1 Diapasón

2 Pares de guantes estériles

1 Gasas estériles

5ml Gluconato de clorhexidina al 2%

6 Torundas estériles

1 Torniquete o ligadura
 Fundamentación Imagen
Procedimiento

La enfermera debe
1. Verificar la
orden conocer el manejo de la
médica: Tipo de terapéutica
intravenosa, así como
solución y cantidad
la composición de las
soluciones parenterales
2. Desinfectar la mesa
y como calcular la
Pasteur o área terapéutica.
donde preparará
Es necesario eliminar
material de inserción
microorganismos en el
con alcohol al 70% o equipo utilizado en la
con hipoclorito de terapéutica intravenosa
sodio (cloro) 0.02 al con la finalidad de
cumplir las
1.0% o con el recomendaciones
desinfectante de la La higiene de manos
Institución elimina
microorganismos
rompiendo la cadena
3. Realizar higiene de
de transmisión de la
manos con agua y infección; que permite
jabón llevar a cabo acciones
eficaces que garanticen
4. Colocarse el la seguridad del
paciente
cubrebocas

Seleccionar y llevar
5. Reunir el material y
barreras de protección
equipo, después personal con arreglo a
trasladarlo al lugar la exposición prevista a
sangre y líquidos
donde se encuentra
corporales.
el paciente La actividad de
seleccionar y preparar
6. Identificación del el equipo y material a
paciente (Ficha de utilizar para el
procedimiento reduce
identificación en la
al mínimo el dejar al
unidad y brazalete) paciente pediátrico solo
y con ello se mantiene
7. Explicar al paciente la seguridad de riesgo
pediátrico el de caída.
La infusión intravenosa
procedimiento a
 se prepara antes de
realizar y observar, realizar la punción,
preguntar por su para que la solución
pueda ser rápidamente
mano dominante
conectada al catéter
inmediatamente
8. Seleccionar el sitio
después de su
anatómico de inserción
instalación, iniciando Informar al paciente y/o
familiar el
por las venas de las
procedimiento a
manos realizar puede reducir
la ansiedad asociada a
9. Colocación del lo desconocido
torniquete a unos 10
o 15 cm por encima
del sitio de punción,
considerando la Se sugieren, los sitios
venosos que tengan
edad pediátrica
mayores probabilidades
de perdurar todo el
10. Tome una gasa y
desarrollo de la terapia
vierta alcohol o tome indicada, considerando
la almohadilla las venas de la mano,
del antebrazo y de la
alcoholada, realice
parte superior del brazo
asepsia del centro a debajo de la axila. Evite
la periferia en un la zona ante cubital,
que presenta una tasa
radio de 5- 7 cm
de fracaso más elevada
(área que será
cubierta por el Use primero venas
apósito transparente) distales, estimulando
abrir y cerrar la mano,
tratando de no con la finalidad de
contaminar con la distender la vena; así
piel circundante, como masaje o fricción
de la vena para ayudar
deseche la gasa o
a rellenar la circulación
toalla y permita que vascular.
seque por sí solo,
El torniquete debe estar
realizar 2 tiempos
suficientemente
apretado con la
11. Retirar la funda del
finalidad de obstruir el
catéter y tomarlo con flujo venoso, pero no
para ocluir el flujo
 arterial. En caso de que
la mano dominante. el paciente sea neonato
Realizar la punción o lactante con
desnutrición realizar
en un ángulo de 30º
una presión manual por
a 15º sobre el sitio parte de la enfermera
aséptico e insertar el que está realizando el
catéter con el bisel procedimiento
de la guía metálica
Realizar movimientos
(aguja) hacia arriba circulares, de adentro
hacia fuera en un radio
12. Cuando el catéter de 5 a 7 centímetros,
punciona la vena, considerando el área
circundante al sitio de
aparece sangre en el punción. En
pabellón del catéter, neonatología se
en este momento se encuentra
contraindicado el uso
debe avanzar el
de yodopovidona y
catéter y sacar la gluconato de
guía metálica (aguja) clorhexidina al 2%
de la vena
La selección de la vena
depende del objetivo
13. Colocar una gasa
terapéutico, duración,
por debajo del tipo de fármacos, edad
pabellón del catéter y del usuario, estado de
salud y características
retirar el torniquete
de las venas.
haciendo presión en
la vena que
se Según la distribución
canalizó, a la vez del volumen sanguíneo,
las venas contienen el
que se retira la guía
75%, las arterias el
metálica,para evitar 20% y el 5% los
la salida de sangre capilares Se destaca
que actualmente son
14. Conectar el equipo recomendables los
catéteres de
de infusión y abrir la bioseguridad, que
solución a infundir permiten realizar una
para verificar la práctica segura sin
riesgo de punciones en
permeabilidad,
el personal de salud
disminuir el goteo
para efectuar la El apósito transparente
 estéril está constituido
fijación y por de poliuretano
posteriormente semipermeable y tiene
una cubierta adhesiva
regular el goteo
hipoalergénica de
acrilato, que no deja
15. Aplicar el apósito
residuos y minimiza
transparente procesos de irritación
semipermeable cutánea
estéril para fijar el
En caso de que el
catéter cubriendo el apósito cuente con
sitio de inserción, sin cintas estériles,
estirarlo reforzarlas para sujetar
mejor el catéter antes
de colocar el apósito.
16. Realizar presión
Una estabilización y
sobre el apósito en una sujeción
toda su extensión, inadecuadas pueden
del centro a la provocar un
desplazamiento no
periferia para que el intencional y
adhesivo se fije a la complicaciones que
piel, evitar dejar requieren el retiro
prematuro del CVPc
burbujas de aire
debajo del apósito La instalación del
catéter debe ser
17. Fijar el equipo de membretada con:
infusión sobre la piel fecha, hora, tipo y
calibre del catéter y
del paciente con
nombre completo de la
cinta adhesiva de persona que instaló.
tela no tejida para
Para regular las gotas
retención
por minuto a infundir la
aproximadamente a enfermera debe
5 cm de la unión con calcular el goteo, para
el catéter. No fijar ello realiza la suma
total de la solución y la
sobre el apósito, ni dividirá entre las horas
utilizar sobre la a administrar y
misma tela adhesiva, finalmente se divide
entre la constante del
además de
equipo.
conservar visible el Para el desecho del
sitio de inserción material utilizado se
 debe aplicar lo
18. Colocar el membrete establecido en la NOM-
con la fecha de, 087- ECOL-SSA1-
2002, Protección
calibre del catéter y
ambiental – Salud
nombre de la ambiental - Residuos
persona que lo peligrosos
instalo (iniciales del biológicoinfecciosos
Clasificación y
nombre, apellido especificaciones de
completo e inicial del manejo.
segundo apellido) sin
obstruir la visibilidad
del sitio de inserción

19. Regular el goteo de

Aplicar el tercer
la solución indicada momento de la higiene
a infundir de manos el cual
establece que
20. Desechar de inmediatamente
después de la
inmediato las agujas exposición a fluidos
en el contenedor de orgánicos, aunque se
material lleven guantes
(extracción y
punzocortante y
manipulación de
desechos sangre, orina, heces,
municipales según manipulación de
desechos, aspiración
corresponda
de secreciones.

21. Realizar higiene de

La enfermera tiene que
manos ser sensible al nivel de
ansiedad de la paciente
22. Dejar al paciente una vez iniciada la
pediátrico cómodo relación terapéutica,
debe mantener la
comodidad del paciente
23. Realizar los registros
pediátrico
de enfermería, los
cuales deben incluir: Realizar la anotación
Procedimiento, en la hoja de
enfermería satisface la
motivo, fecha, hora,
evidencia escrita de los
calibre del catéter cuidados conferidos al
número de paciente pediátrico, es
 el medio de notificación
punciones para la y enlace entre los
inserción, incidentes, profesionales de la
salud, su elaboración
respuesta del
correcta permite la
paciente, y el secuencia de los
nombre completo de cuidados y la seguridad
la persona que del paciente
instaló

Catéter Venoso Central (CVC)

Consiste en canalizar el vaso venoso con un catéter o cánula larga. Se considera

CVC cuando el extremo distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena cava
inferior o cualquier zona de la anatomía cardiaca siendo esta última localización
permitida sólo para el catéter Swan-Ganz, que se situará en arteria pulmonar.

Los CVC se insertan a través de venas consideradas centrales: subclavia, yugular y

femoral

Tipos de catéteres

venosos centrales Según técnica de implantación los catéteres venoso central se

clasifican por su situación anatómica, duración, por el número de lúmenes, técnica
de implantación y abordaje

por situación anatómica implantación torácica y yugular implantación inguinal

implantación abdominal implantación de acceso periférico por duración corta
mediana larga

por el número de lúmenes unilumen bilumen trilumen cuatrilumen cinco lúmenes

por la técnica de implantación

no tulenizados

tulenizados implantación interna por abordaje externos internos

Preparación de soluciones parenterales en pediatría

Introducción: El agua es el componente más importante del cuerpo humano. En un adulto

constituye el 60% del peso corporal, alcanzando hasta 70% en el lactante y 80% en el
recién nacido. El contenido hídrico del organismo varía en proporción inversa a la cantidad
de grasa del cuerpo, motivo por el cual los neonatos y lactantes tienen mayor porcentaje de
agua, que se encuentra distribuida en diferentes espacios (intracelular, intersticial e
intravascular). Diluidos en el agua se encuentran sustancias con una carga eléctrica
determinada, llamados electrólitos (cationes con carga positiva y aniones con carga
negativa) cuya concentración es diferente en los diversos espacios e interviene en el
funcionamiento de células tan importantes como las cardíacas y cerebrales.

Justificación: El propósito de esta práctica es aprender la forma correcta de para la

preparación de soluciones parenterales

Objetivo Proveer los requerimientos necesarios de agua y electrólitos directamente al

espacio intravascular, del paciente pediátrico.

Concepto Es un procedimiento realizado con frecuencia por el profesional de enfermería y

consiste en la preparación de una solución parenteral, líquida y estéril, contenida en un
envase para ser administrada, al paciente pediátrico través de un catéter venoso periférico o
central.
 Fundamentación imágen
Procedimiento

Medidas necesarias
1. Realizar higiene para evitar
de manos, bacteriemia, ya que
se invadirá
Colocarse
directamente el
cubrebocas y torrente sanguíneo.
guantes estériles Con la higiene de
(si procede de manos elimina la
flora transitoria.
acuerdo con la
institución) Las soluciones
intravenosas se
2. Verificar las calculan de acuerdo
indicaciones con la edad, peso o
m2 de superficie
médicas, corporal y al estado
Ejemplo: de salud del niño.
Soluciones p/8
El membrete debe
hs: Sol.
contener: nombre
Glucosada 5% del paciente,
160 ml. + Sol. número de cama,
fecha, tipo de
Fisiológica 80ml.
solución, volumen
+ KCl 4 mEq, + total, velocidad y
Gluconato tiempo de infusión,
fecha y hora de
3. Elaborar preparación; con
tinta roja el nombre
membrete
del fármaco(s) que
solución se adiciona de las
soluciones, hora de
4. Previamente inicio, de término y
sanitizada el área nombre completo de
la enfermera
específica y de
preferencia sobre Es necesario
un campo estéril, eliminar
microorganismos en
ubicar el material
el equipo utilizado
 en la terapéutica
y equipo intravenosa con la
completo para la finalidad de cumplir
las
preparación de
recomendaciones
medicamentos de la campaña
sectorial
5. Realizar la suma “bacteriemia cero”
de las soluciones
La verificación de
indicadas para
las indicaciones
conocer el medicas antes de
volumen total preparar las
soluciones, para
6. Higiene de evitar errores en la
ministración de
manos,
medicamentos.
colocación de
cubrebocas y Seleccione el
equipo de
guantes estériles
protección personal
(si procede de (EPP), si procede
acuerdo con la de acuerdo con la
interacción del
institución de
paciente y el
salud) potencial de
exposición a
7. De los insumos sangre, líquidos
integrados, elegir corporales o
agentes infecciosos,
el frasco, bolsa
y de las pautas de
de solución o un precaución de
equipo de aislamiento
volumen medido estipuladas por los
Centros de Control
(metriset) que y Prevención de
cuente con la Enfermedades
capacidad de
Los envases para
contener la
perfusiones I.V.
solución indicada forman parte de
sistemas abiertos,
8. Verificar que los en los que el aire
frascos o bolsas que entra en el
envase desplaza los
de solución no líquidos a perfundir,
presenten fisuras en los que la
presión atmosférica
 es el que provoca el
y se encuentren desplazamiento del
transparentes líquido

Debe utilizarse
siempre los equipos
de perfusión
9. Con el apoyo de
oportunos para que
un equipo de los envases
venoclisis, en el funciones
frasco 1 realizar correctamente y
para reducir al
la desinfección mínimo los
del sitio de problemas que
inyección (puerto puedan surgir.

en Y), insertando
Durante todo el
la bayoneta del procedimiento debe
normo gotero mantenerse técnica
evitando que se aséptica, ya que se
invadirá el espacio
contamine y intravascular y debe
posteriormente garantizarse que la
eliminar la solución a infundir
esté libre de
cantidad de
microorganismos.
solución
necesaria para Las bombas de
infusión permiten
dejar el volumen
precisión, suministro
indicado constante,
seguridad y
10. En seguida, confiabilidad y un
desconectar la sistema de alarma
bayoneta del
La cámara de goteo
frasco. Después, permitirá que el
se debe conectar sensor controle el
goteo con exactitud.
el frasco 2 al
frasco 1 y Las bombas de
permitir el paso infusión varían de
acuerdo con el
de la solución.
fabricante y estilo.
Cuando se vierta
la cantidad La tira horaria es un
indicada del instrumento que
permite el control
 manual de las
frasco 2 al frasco soluciones IV.
1, ocluir la línea y Consiste en una tira
de tela adhesiva
retirar el equipo
adherida al frasco o
envase de la
11. En caso de que
solución IV y donde
la indicación se marcan las horas
además señale, en la escala
graduada señalando
electrólitos, se
el volumen a pasar.
utilizará una Volumen- tiempo
jeringa para cada
Fórmula: VT/ #
uno
horas VT= Volumen
Total de la solución,
12. Posteriormente,
se divide entre #
en caso de horas = número de
contar con una horas en que está
indicado pasar la
bomba de
solución
infusión, instalar
la solución de La tira horaria indica
el plazo de tiempo
acuerdo con los
para la perfusión del
siguientes pasos líquido y permiten
que el profesional
13. Seleccionar un de la salud
equipo de responsable de la
terapia de perfusión
infusión para el
compruebe que los
uso correcto de líquidos están
la bomba fluyendo a la
velocidad correcta.
14. En el monitor de
El pasar
la bomba
exactamente los
introducir mililitros por hora,
Directamente los asegura un aporte
equilibrado de
parámetros del
líquidos y
tratamiento electrólitos. El
adelanto puede
15. De no contar con provocar
bomba de sobrecarga, así
como hiperkalemia,
infusión, preparar
hipernatremia, y con
la solución el atraso de la
 solución, no se
parenteral con cubren los
tira horaria, requerimientos,
pudiendo provocar
continúe con los
deshidratación,
siguientes pasos incluso colapso
circulatorio
16. Calcular los
mililitros por hora El paso exacto de
las soluciones
que van a pasar
intravenosas es
en la solución importante calcular
las gotas por minuto
17. Adherir la tira de a pasar de la
tela adhesiva solución para
asegurar el
cerca de la
equilibrio de líquidos
escala de y electrólitos
graduación de la
Es importante
solución
correlacionar los
parenteral y datos del membrete
marcar con una con el contenido de
la mezcla y se debe
línea el nivel del
adherir en la parte
volumen total y el opuesta a la
cero etiqueta del
fabricante
18. Una vez marcada
Orientar
la línea en el
previamente al niño,
volumen a pasar, respetar reglas de
señalar sobre la asepsia, higiene de
línea o a un lado manos previa y
verificar
la hora en que permeabilidad del
pasará, catéter
señalando en la
Se recomienda el
parte superior la
registro de la terapia
hora de inicio y intravenosa en el
así expediente clínico.

sucesivamente
Aplicar el tercer
19. Aunado a lo momento de la
anterior, el higiene de manos el
cual establece que
 inmediatamente
siguiente paso es después de la
el cálculo de exposición a fluidos
orgánicos, aunque
goteo, del cual la
se lleven guantes
fórmula es la (extracción y
siguiente: VT/# manipulación de
horas/ K donde sangre, orina,
heces, manipulación
VT = Volumen de desechos,
total, de la aspiración de
solución (ml) secreciones.

20. Una vez Verificar efecto

terapéutico de
calculado el líquidos y
goteo, trasladar electrólitos. Vigilar
la solución la aparición de
reacciones
preparada a la
adversos a las
unidad del soluciones
paciente
pediátrico

21. Conectar la
nueva solución al
catéter del
paciente
pediátrico. Anotar
la fecha en que
se instaló el
equipo

22. Registro de la
instalación de la
solución

23. Mantener el paso

de la solución,
con vigilancia
constante
Referencias

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Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2000/ip002d.pdf

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MANUAL_ENF_PEDI ATRICA.pd