PRACTICA 5

Alumno:

Jiménez Espinosa Salvador Jayahuata

Docentes:

Manjarrez Flores Martha Patricia

Méndez García Sandro

Morales Maza Adriana

 Preparación de la incubadora para el ingreso

OBJETIVOS
-Mantener las incubadoras en condiciones optimas para su buen funcionamiento.
-Proporcionar un ambiente cálido, húmedo y con aporte de oxígeno si
es necesario al recién nacido para conseguir mantener su homeostasis
en equilibrio.

DEFINICIÓN

Las incubadoras se usan para proporcionar un clima templado y húmedo

al recién nacido y ayudarle a controlar su temperatura corporal.
Son cámaras con paredes plásticas de una o dos capas, que descansan
sobre una base sobre la que hay un colchón aislado. Debajo de la base
hay un sistema de ventiladores que fuerzan el aire filtrado de la
habitación a pasar sobre unos elementos calefactores y recipientes que
se pueden llenar de agua, proporcionando el grado de humedad
deseado. Así pues dentro de dicha cámara habrá aire templado y
húmedo. Utilizando termostatos y reguladores se podrá regular (siempre
según el modelo), la temperatura por servo control, la Fio2 y la
humedad.

PRECAUCIONES

 Llevar a cabo los procedimientos con estrictas normas de asepsia-antisepsia

 Monitorear Y controlar la temperatura del neonato y la incubadora
 Reducir las luces por determinados periodos o cubrir la incubadora casi
totalmente para promover un ambiente más oscuro para promover el sueño
profundo y descanso facilitando también el ciclo día-noche
 Es importante !que también existan periodos de claridad moderada para la
estimulación de la maduración de la retina
 Las paredes de la incubadora funcionan como un aislante de la voz humana
pero actúan como caja de resonancia para los ruidos que se producen en la
 unidad. Se ha relacionado el ruido con la aparición de hipoxemia, bradicardia
aumento de la presión intracraneana por lo que es preciso intentar la
disminución del ruido en las unidades
 En caso necesario instalar oxígeno suplementario
 Evitar ruidos bruscos
 Cerrar puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad
 No colocar objetos sobre la incubadora
 Evitar golpear con los dedos la superficie de la incubadora
 Realizar aseo de incubadora con solución antiséptica diariamente de forma
general de acuerdo a normas establecidas por la unidad.

Indicaciones:

• Inmadurez pulmonar.

• Reducción de los reflejos de succión.

• Alteraciones en el sistema de termorregulación, que les impide mantener una

temperatura corporal apropiada.

• Fragilidad ósea y un tono muscular débil.

• Déficit del desarrollo neurosensorial y cognitivo.

Contraindicaciones:

• No existen evidencias.

MATERIAL Y EQUIPO

Brazalete para RN Jabón antiséptico

Sensor de Oxígeno Toallas de papel desechables

Sabanas para incubadora Bolígrafo o lápiz

Incubadora Pulsera de identificación

termómetro Pañal de RN

Formato de registros Agua inyectable estéril de 500cc

clínicos

Ficha de identificación

Procedimiento

Fundamentación Imagen
Procedimiento

Es el conjunto de
Realizar lavado de métodos y técnicas que
manos remueve, destruye,
reducen el número y la
proliferación de los
microorganismos de las
manos. Es la forma
más eficaz de prevenir
las Infecciones
Asociadas a la Atención
a la Salud (IAAS).
Es necesario para el
Verificar que la funcionamiento óptimo
incubadora esté del equipo médico.
conectada a la corriente
eléctrica

Permite garantizar la
Verificar funcionamiento movilidad y
de la incubadora funcionalidad en caso
de que se requiera un
mayor acceso al
paciente.

Limita la introducción de
Verificar que los aire frio hacia el interior,
portillos o puertas de permitiendo introducir
las manos para
acceso estén en
manipular al recién
perfectas condiciones nacido, así como,
facilitar la entrada y
salida de instrumentos y
equipos. Se tiene que
verificar la cortina de
aire activa: Esta cortina
se activa al abrir la
puerta frontal, con lo
 que se evita una caída
drástica de la
temperatura en el
interior de la cámara.
Asegura la correcta
Comprobar la movilidad movilidad y
del gabinete funcionamiento para
proporcionar en el RN
posiciones terapéuticas.

Colocar agua
bidestilada en depósitos
o reservorios hasta la
línea máxima
recomendada

Contribuye a mantener
Vestir la incubadora la unidad lista para el
ingreso del RN,
proporcionando;
seguridad, comodidad y
bienestar.
La humedad no debería
Verificar que la ser inferior a un 50-55%
humedad ambiental sea en orden de mantener
el confort del RN.
de 70-75% en RN > 33
semanas

La monitorización de la Para la temperatura cutánea o de piel,

Conectar los sensores temperatura permite el sensor se situará en la línea media
para el control de brindar un ambiente de abdominal, entre el apéndice xifoides y
seguridad y previene el ombligo. Para temperatura axilar,
temperatura de la piel
eventos adversos en el el sensor se situará en el hueco axilar,
del paciente (si RN dejando la punta del sensor sin
procede) proteger y fijándolo a piel a 0,5 cm de
la punta.
Mantiene un ambiente
Colocar al RN en la termoneutral y
 maximiza la adaptación
incubadora del RN.

Esta Acción Esencial

Colocar pañal RN para la seguridad del
paciente mejora la
Colocar brazalete de precisión de la
identificación identificación del RN y
permite prevenir errores
que involucran al
usuario equivocado.
Permite mantener la
Verificar las puertas de seguridad del paciente
acceso que estén y evitar caídas
cerradas correctamente

Los registros de
Realizar los registros enfermería son el
clínicos soporte documental de
índole legal y ético y
representan la
evidencia clara del
cuidado, promoviendo
la comunicación
multidisciplinaria.

Resultados: Que el alumno participe en la preparación de una incubadora para el

ingreso del RN, describiendo cada una de sus partes de manera analítica; así
mismo conocer la importancia de las intervenciones de enfermería y brindar un
ambiente cómodo al RN, para el logro de un aprendizaje significativo y
colaborativo.
 Fototerapia en el Recién Nacido

CONCEPTO

La fototerapia es una medida terapéutica utilizada en el tratamiento de la

hiperbilirrubinemia neonatal Y el tratamiento de la ictericia patológica. La fototerapia
transforma la bilirrubina que está presente en los capilares y en el espacio
intersticial .

OBJETIVO

Reducir la concentración de bilirrubina circulante o evitar que aumente

INDICACIONES

La fototerapia está indicada cuando existe un aumento anormal de la concentración

de bilirrubina o cuando existe una concentración de bilirrubina que puede ser
peligrosa para el recién nacido si aumentara, incluso aunque no haya alcanzado las
concentraciones requeridas para la exsanguinotransfusión. Los parámetros que se
valoran antes de iniciar el tratamiento son el peso del recién nacido,las horas de
vida y la concentración sérica de bilirrubina.

MODALIDADES

A) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL DE TECHO -Fuente de luz que consta de 6-8

lámparas fluorescentes alternando luz azul especial y luces diurnas. -Se utiliza con
una cobertura o protección “Plexiglas”. -La potencia debe se de 425-475nm.
B) FOTOTERAPIA DE FIBRA OPTICA -Consiste en una unidad de reflector y una
almohadilla luminosa con un cable fibroóptico que le transmite la luz ( del reflector a
la almohadilla tejida de fibras ópticas). -Intensidad de la luz 400-550nm.

C) COMBINACION DE AMBAS FOTOTERAPIAS (CONVENCIONAL Y MANTA

DE FIBRA OPTICA).

CUIDADOS DE ENFERMERIA 1) Verificar el correcto funcionamiento y utilización

del equipo de fototerapia

1.a) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL -Tubos fluorescentes encendidos.

-Distancia a 40-50cm del recién nacido.

-Si se utiliza incubadora, debe existir un espacio de 5-8 cm entre la misma y la

cubierta de la lámpara para impedir un calor excesivo.

-Control de la intensidad de la luz. Controlar con radiómetro o según número de

horas de uso de los tubos.

1.b) FOTOTERAPIA FIBRA OPTICA

-Colocar reflector sobre superficie plana y sólida. Puede colocarse de lado o

derecho.

-Insertar almohadilla fibroóptica en una cubierta o chaleco desechable ( la parte

blanca por encima del lado claro de iluminación de la almohadilla).

Asegurar la cubierta o chaleco alrededor de la almohadilla con las lengüetas

adhesivas. -Conectar el cable fibroóptico.

-Ajustar el selector de intensidad variable de luminosidad.

-Control de la potencia luminosa requerida

-Dejar que la lámpara se enfríe por lo menos diez minutos antes de mover la
unidad. Reducir al mínimo el encendido y apagado.

-Vida útil de la lámpara del reflector aprox. 800 horas.

2) Exponer la máxima cantidad de piel a la luz para que ésta sea más eficaz.

2.a) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL; El niño estará desnudo, con protección

ocular y pañal.

2.b) FOTOTERAPIA FIBRA OPTICA; Almohadilla con el lado de emisión luminosa

en contacto con la espalda o abdomen del recién nacido. Puede estar vestido.

3) Realizar cambios posturales cada tres horas con el fin de aumentar la

superficie cutánea expuesta a la luz.

4) Cuidados Oculares.
4.a) FOTOTERAPIA CONVENCIONAL -Protección ocular con un antifaz opaco.

-Controlar que el antifaz no ocluya las fosas nasales.

-Retirar el antifaz en cada toma de alimento y valorar si hay enrojecimiento y

secreciones conjuntivales. -Realizar aseo ocular.

-Cambio de la protección ocular cada doce horas.

4.b) FOTOTERAPIA FIBRA OPTICA

-Asegurarse que los ojos no están expuestos directamente a la luz.

5) Controlar la temperatura del neonato Inestabilidad de temperatura por

sobrecalentamiento en incubadora o sobrecalentado en cuna.

6) Cuidados en la piel -Higiene diaria, extremar las medidas de higiene.

-Vigilar erupciones.

-Contraindicada la aplicación de cremas hidratantes y aceites en la piel y los labios

( estos productos pueden producir ampollas y quemaduras).

-Cambio frecuente del pañal.

MATERIAL Y EQUIPO

Incubadora

Unidad de fototerapia

 Lámparas con tubos fluorescentes o bancos de

luz
 Mantas de fibra óptica

Pañal

Gafas o parches

Cobertores

Formato de registros clínicos

PRECAUCIONES

 Lámparas con tubos fluorescentes o bancos de luz

Los tubos de color azul se colocan en el centro y los blancos en los laterales para
reducir la aparición de cefaleas, náuseas y mareos en el personal sanitario.

 Durante la fototerapia pueden presentarse deposiciones diarreicas.

 El recién nacido puede presentar deshidratación: por el aumento de las
pérdidas insensibles, diarrea.
 Es importante que el recién nacido mantenga el contacto con ambos padres
ya que de no ser asi puede provocar alteración del vínculo padres-hijo.
 7) Control de la hidratación y peso diario.
 La fototerapia aumenta las pérdidas insensibles de agua a través de la piel y
de las heces, lo que obliga a aumentar el aporte de líquidos en un 25%
aproximadamente.(Administración oral o intravenosa de líquidos
adicionales ).
 8) Monitorizar niveles de bilirrubina como mínimo cada 12-24 horas.

El color de la piel, no constituye indicio para detectar hiperbilirrubinemia en

recién nacidos sometidos a fototerapia. Los controles analíticos, deben
hacerse con el aparato de fototerapia previamente apagado y protegiendo de
la luz la muestra resultante que se deberá analizar.

9) Control de la ingesta En la medida de lo posible, intentar la

administración de alimentos en forma regular y frecuente.

10) Evaluar las características de la orina y de las heces. Valorar la

cantidad y color de la orina y de las deposiciones.

11) Controlar posibles efectos secundarios - complicaciones -

Deshidratación -Diarrea acuosa y aumento del agua fecal. -Lesión retiniana
-Eritema y aumento del flujo sanguíneo cutáneo -Síndrome del niño
bronceado -Hipertermia / Hipotermia

12) Controlar complicaciones potenciales del aumento de bilirrubina y su

acumulación a nivel cerebral produciendo el karnicterus. Observar si existen:
-irritabilidad -desasosiego -apatía
-succión débil -hipotonía

13) Soporte emocional a los padres y facilitar en lo posible el contacto con el

recién nacido. Explicar a los padres el procedimiento y la necesidad de
mantener el niño el mayor tiempo posible en contacto con la fototerapia, y
resolver las dudas que puedan surgir .

PROCEDIMIENTO
Procedimient Fundamentaci Imágenes y consideraciones
o ón

Identificación
del recién
nacido a través
de sus padres,
quienes serán
informados
sobre el
procedimiento.

Mantenimiento Se comprobará
del dispositivo el número de
de fototerapia horas de
funcionamiento
de los tubos
fluorescentes
(sin exceder las
1000 horas de
uso),
asegurando que
todo el equipo
de fototerapia se
mantiene y
utiliza según las
instrucciones del
fabricante.

Preparación del Se desnudará al El pañal se dejará a menos que el nivel de

RN recién nacido, bilirrubina sérica total [BST] esté cerca de la
dejando sólo el exanguinotransfusión o continúe aumentando
pañal a pesar de la administración de la fototerapia,
eliminando, si en ese caso se debe retirar el pañal para
precisa, restos aumentar la superficie corporal con la
de crema o finalidad de aumentar todo lo posible la dosis
loción residual. de fototerapia.
Se usará el
pañal más
pequeño posible
pero de tamaño
apropiado para
el bebé.

 Cuando
Colocar la se pone Se utilizarán incubadoras o cunas según la
lámpara de sobre la necesidad y disponibilidad clínica.
 incubador
fototerapia a a, es
una distancia necesario
de 20 cm entre dejar un
el pecho del espacio
paciente y el de 5 - 8
borde inferior cm entre
de la lámpara, la
manteniendo la lámpara y
lámpara el techo
perpendicular al de la
recién nacido incubador
dirigiendo el a, para
centro de la luz que no se
al recién genere un
nacido. Las calor
sábanas excesivo.
utilizadas en el El banco
colchón de la de luz, se
cuna serán debe
blancas para poner
aumentar la perpendic
reflexión de la ular a la
luz. superficie
de la
incubador
a, para
evitar la
pérdida
de
eficacia
debida al
reflejo. Es
convenien
te
disminuir
la
temperatu
ra de la
incubador
a de 1º a
1.5º para
evitar el
sobrecale
ntamiento
del RN.
Colocar
alrededor
2
cobertore
 s blancos.

 Si se
utiliza
sobre una
cuna, es
muy
important
e que la
luz esté lo
más cerca
posible, la
distancia
máxima
de
separació
n entre el
borde
inferior de
la FT y el
paciente
no debe
sobrepas
ar los 30
cm. Con
el fin de
evitar la
pérdida
de calor y
aumentar
la eficacia
de la luz
se rodea
la unidad
de
fototerapi
a y la
cuna con
2
cobertore
s blancos.
CUIDADO La protección
OCULAR ocular se
colocará antes
Se seleccionará de encender la
un tamaño lámpara,
adecuado del asegurándose
protector ocular de la correcta
opaco y se sujeción (sin
colocará ejercer excesiva
suavemente presión en los
párpados), ya
que el calor
generado
durante la
fototerapia
puede causar
daños a la retina
y a la córnea,
asegurándose
de la correcta
sujeción (sin
ejercer excesiva
presión en los
párpados).
 Se verificará frecuentemente la
colocación correcta del protector
ocular para evitar riesgos, daño en la
retina, apnea obstructiva o asfixia por
obstrucción de las fosas nasales.
 Se realizará un lavado ocular con
solución salina cuando sea preciso
(siempre que tenga secreciones
oculares), apagando la lámpara
durante el procedimiento

VIGILANCIA Si el recién nacido está hipotérmico en la

DE cuna, se colocará una cubierta blanca
CONSTANTES alrededor de la lámpara y/o se disminuirá la
VITALES distancia de la lámpara de la fototerapia (la
distancia nunca será inferior a 10 cm). La
Se colocará el temperatura corporal se controlará
sensor del horariamente, hasta que se normalice
pulsioxímetro y
se encenderá el  Se separará gradualmente la lámpara,
monitor. Se en secciones de unos 5 cm (la
controlará la distancia nunca será superior a 50
termorregulació cm). La temperatura corporal se
n del recién controlará cada hora, hasta que se
nacido, ya que normalice.
es necesario
asegurar un
ambiente  Si el recién nacido está hipotérmico en
térmico neutro la cuna, se colocará una cubierta
que minimice el blanca alrededor de la lámpara y/o se
gasto disminuirá la distancia de la lámpara
energético de la fototerapia (la distancia nunca
tomando la será inferior a 10 cm). La temperatura
temperatura corporal se controlará horariamente,
corporal antes hasta que se normalice.
de iniciar el
tratamiento con
fototerapia, a la
hora de
instaurarse, y
cada 3 horas
HIDRATACIÓN  El uso de cremas, lociones o aceites
E Es importante en la piel del bebé no se recomienda
INTEGRIDAD que el RN esté durante el tratamiento con fototerapia,
DE LA PIEL libre de cremas, y si es preciso, se eliminará a la
lociones o llegada con agua. Se utilizará una
 El aceites en la crema de barrera en el área del pañal
estado piel, ya que, al sólo en casos de daño moderado de la
de exponerla a luz, integridad de la piel en dicha área.
hidrataci puede provocar
ón se lesiones en la
vigilará piel.
mediante  Si durante el tratamiento de
el control fototerapia, el recién nacido tiene
del peso alguna lesión que pueda requerir la
del bebé aplicación tópica de alguna pomada,
a la se consultará con el pediatra
llegada a responsable para evaluar la
la posibilidad de prescribir fototerapia
Unidad, intermitente, aplicando la pomada
y durante la pausa de fototerapia. Si no
posterior es posible una fototerapia intermitente,
mente el médico responsable decidirá el
cada procedimiento.
mañana.
 Además,
se
evaluará
la
cantidad
de
pañales
mojados,
la
 frecuenci
a y la
consiste
ncia de
las
heces, el
estado
de
hidrataci
ón de la
piel y
membra
nas
mucosas
y, si es
necesari
o, la
monitoriz
ación de
electrolit
os.
 El área
perianal
debe
mantene
rse
limpia y
seca,
para
promove
r la
integrida
d de la
piel,
realizand
o los
cambios
de pañal
con la
lámpara
apagada
, por lo
que este
moment
o se
utilizará
para
retirar el
protector
ocular.
  Valoración de la toma por un
ALIMENTACIÓ La lactancia profesional instruido en LM
N Y materna y  Usar la escala LATCH por turno para
REFORZAR EL permitir que los realizar la valoración de la toma.
VÍNCULO padres estén
PATERNO cerca las 24
FILIAL horas durante el
tratamiento  No se debe suspender la lactancia
Favorecer la ayuda a no materna durante el tratamiento con
lactancia perder el vínculo fototerapia. Verificar que el niño toma
materna: afectivo la cantidad pautada en la lactancia
artificial.
 Ayudar a
la madre
en la
técnica  No es necesario suplementar con
del agua o suero glucosado, si el niño no
amaman está deshidratado.
tamiento,
incremen
tar la
frecuenci
a diaria
de las
tomas,
mínimo 8
tomas al
día.
 Valorar
la toma
por un
profesion
al
instruido
en LM

POSICIONAMI El cambio de
ENTO Y posicionamiento
DEJAR ayuda a prevenir
CÓMODO AL las lesiones por
RN. presión.

Los cambios
posturales se
realizan cada 2
horas,
coincidiendo
con la
manipulación
para la
alimentación,
alternando
posición supina
con prono, a
menos que
otras
condiciones
clínicas lo
impidan, para
asegurar que el
tratamiento se
aplica en la
mayor área de
la piel.

Realizar Se realiza el
higiene de lavado de
manos manos de
acuerdo con los
5 momentos
(Después de
estar en
contacto con el
entorno del
paciente)

REALIZAR EL El registro de las Se registrará:

REGISTRO DE actividades nos
LAS permite tener un  Hora de inicio
ACTIVIDADES soporte y  Supresión del tratamiento
evidencia legal  Si la fototerapia es simple o intensiva
de los cuidados  Ingesta
proporcionados.  Número de deposiciones y su aspecto
(vigilar la aparición de ecolia)
 Cambio postural
 Lavado de ojos
 Extracciones análiticas

RESULTADOS -Unificar criterios de actuación en la utilización de los distintos tipos

de fototerapia. -Mejorar la calidad asistencial en la prestación de servicios y/o
realización de cuidados al recién nacido con fototerapia.
 Bibliografía

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. [Internet]. Chospab.es. [citado el 12 de febrero de 2024]. Disponible en:
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FOTOTERAPIA.pdf

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://anecipn.org/
4 ficheros/archivo/badajozXXVI/dia2/2.-C/Cuidados-enfermeria-fototerapia.pdf