ESTUDIANTE: Carranza Becerra Jeison Brayan

CASO CLÍNICO DE BIOÉTICA. EXPOSICIÓN DEL CASO N° 1.

Javier tiene 15 años, tiene dos hermanos y juega en el equipo de fútbol de su

colegio. En el último mes no ha podido ir a entrenar porque se encontraba más
cansado. Sus padres se preocuparon cuando le apareció un hematoma en la
espalda, sin haberse dado ningún golpe, por lo que le llevaron al médico. Éste le
realizó análisis de sangre y, con los resultados, recomendó a los padres su
internamiento, para hacer más pruebas “porque podría ser una cosa seria”. En
el Servicio de Medicina Interna, Ud. diagnostica al paciente de “leucemia
mieloide aguda”. Como Ud. sabe, el pronóstico de esta entidad es malo. El
tratamiento con quimioterapia consigue detener la progresión de la enfermedad
de manera temporal (aprox. entre 16 y 24 meses) en el 70 % de los pacientes.
Existen opciones de alcanzar la remisión completa con el transplante de médula
ósea en, aproximadamente, el 40 % de los pacientes. Este tratamiento implica
altas dosis de quimioterapia y estancias hospitalarias en una habitación de
aislamiento durante varios meses (no consecutivos), además de una
colaboración exquisita por parte del paciente. Ud. transmite esta información a
los padres. Ellos se niegan a dar explicación alguna a Javier sobre su proceso,
porque “un primo suyo se murió de cáncer y, desde entonces, tiene miedo atroz
a esa palabra, a los médicos y a todo lo que se le parezca”, e insisten en que
“ellos saben qué es mejor para su hijo”. Sin embargo, desean “que se haga todo
lo posible por su hijo”. Javier, en estos días, no duerme por la noche y sólo quiere
dejar el hospital. Cada día que pasa, se encuentra “peor, está postrado y con
más hematomas” y “para eso, ¡prefiero estar en casa!”. Ud. decide consultar al
Comité de Ética Asistencial del Hospital, para saber si debería informar al
paciente sin el acuerdo de los padres.
PREGUNTAS:

- ¿NECESITAS ALGUNA ACLARACIÓN DE LOS HECHOS? ¿CUÁLES?

Sí. Por qué el Dr. Informante no planteo su diagnóstico y tratamiento de una

manera más alentadora, exponiendo datos de pacientes o cifras vencedoras de
este tipo de cáncer. Otra cuestión más, por qué después de la muerte de su
primo no fueron a un Psicólogo para lidiar con ese temor y miedo a un hospital.

- ¿CUÁLES SON LOS PROBLEMAS DE SALUD EVIDENCIADOS?

- Leucemia Mieloide Aguda

- Cansancio/ posible Anemia

- Insomnio

- ¿QUÉ OTROS POSIBLES PROBLEMAS SE PODRÍAN PLANTEAR?

Problemas psicológicos consecuente de un trauma por pérdida familiar, lo que

conlleva a tener miedo a los hospitales.

- ¿CUÁL ES EL CONFLICTO DE VALORES SUBYACENTE?

Falta de honestidad tanto por los Padres hacia su hijo, como del médico tratante
hacia su paciente. Si bien en una relación correcta de bioética, como hemos ido
aprendiendo, lo que prima es la total transparencia de información hacia el
paciente, si bien puede haber intermediarios, como la familia, más no se debe
ocultar o mentir sobre un estado actual de salud, más aún cuando requiera la
evolución y confianza propia del paciente

- ¿CUÁL SERÍA TU RECOMENDACIÓN, COMO COMITÉ DE ÉTICA

CONSULTADO?

A partir de los problemas evidenciados, éticamente hay una falta en la parte de

honestidad hacia el paciente a tratar, requiriendo siempre que el paciente tenga
noción sobre que enfermedad o tratamiento le conviene. Pero en este caso la
decisión de los Padres no va en contra de la beneficencia que le compete al
paciente, porque si están de acuerdo en el tratamiento óptimo. Lo más
recomendable sería asesorar psicológicamente a los padres sobre aquel miedo
de su hijo sobre el cáncer, ya que en estos casos para lograr una mayor
efectividad sobre el tratamiento es que el paciente esté seguro y luche por si
mismo.