PROTOCOLO DE CATETER VENOSO CENTRAL

1. OBJETIVO:
 Instaurar un acceso central, para administrar y monitorizar el efecto de
medicamentos y soluciones de alta osmolaridad y acción específica, que no
pueden ser administrados por vena periférica.
2. ALCANCE
El protocolo está dirigido al personal de enfermería de la clínica Garper Medica
constituyéndose en una herramienta para aplicar en los diferentes servicios
asistenciales de la institución durante el proceso de atención al paciente.
3. RESPONSABLE
El personal de enfermería profesional y medicina es el responsable de actualizar
y aplicar este protocolo.
4.  RECURSOS, MATERIALES, INSUMOS Y EQUIPOS
 Recurso humano
 Material escrito
 Computador con internet para consultas bibliográficas.

5. DESCRIPCION/IMPLEMENTACION

Es el procedimiento por el cual el medico inserta un catéter central, al paciente

con el propósito de administrar líquidos, electrolitos y medicaciones directamente
en una vía central por un tiempo determinado.

 Las indicaciones para la inserción del catéter son:

 Administración de líquidos endovenosos y/o medicamentos, con alto riesgo de

flebitis y para ser administrados por tiempo prolongado.

1. Administración de medicamentos de alta osmolaridad, inotrópicos,

vasoactivos.
2. Difícil acceso venoso
3. Administración de Nutrición parenteral.

6. EQUIPO
 Guantes estériles
 Paquete de ropa estéril en doble envolvedera: dos blusas, campos,
compresas para secado de manos
 Gorro
 Monogafas y/o careta
 Tapabocas N95 (según tipo de aislamiento y recomendaciones pandemia
Covid19)
 Gasas estériles
 Catéter venoso central mono lumen, bilmen, trilumen.
 SSN 0.9% por 100 ml
 Equipo de bomba de infusión
 Llave de tres vías y adapter
 Soluciones desinfectantes (clorhexidina jabón y solución)
 Apósito transparente estéril.
 Lidocaína al 2% sin epinefrina.
 Seda 2-0

PRECAUCIONES GENERALES

 Evaluar la necesidad de realizar paso de catéter venoso central/ periférico

central.
 El paciente debe estar monitorizado antes, durante y después del
procedimiento.
 En el procedimiento interviene medico para realizar paso de catéter venoso
central, auxiliar de enfermería circulante, enfermera jefe realiza curación e
inicio de tratamiento por acceso central.
 Utilizar el mínimo numero de llaves y vías acorde a necesidad
 Realizar mínima manipulación del catéter venoso central para reducir el
riesgo de infección, de igual manera al manipular las vías o conexiones
están se hacen bajo técnica aséptica y uso de guantes estériles.
 El cambio de equipos de infusión y llaves de conexión se debe realizar
cada 72 horas, al igual que la curación del catéter venoso central se debe
realizar cada 72 horas o según necesidad.

INSERCION DEL CATETER CENTRAL

# ORDEN ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 Identificar la necesidad de poner un Médico-Enfermera
acceso venoso central
2 Identificar al paciente a quien se le Médico- Enfermera
realizara el procedimiento
3 Verificar diligenciamiento de formato Enfermera
de consentimiento de inserción de
 dispositivos médicos invasivos.
4 Verificar monitorización del paciente enfermera
antes, durante y después del
procedimiento
5 Informar al paciente y/o familiar sobre Medico
el procedimiento a realizar
6 Alistar material correspondiente a Auxiliar de enfermería
inserción de catéter central
7 Realizar lavado de manos quirúrgico y Médico-enferma
usar elementos de protección personal
8 Posicional al paciente en posición Auxiliar de enfermería
decúbito supino
9 Seleccionar el acceso para paso de Medico
catéter venoso central
10 Realizar la apertura del paquete de Medico
ropa estéril, hacer postura de bata y
guantes estériles con técnica cerrada y
colocar los campos estériles sobre el
área seleccionada.
11 Hacer limpieza quirúrgica en el sitio de Medico
inserción del catéter con clorhexidina
3 veces o las que se requieran.
12 Realizar fijación de catéter central con Medico
seda (proximal y distal)
13 Realizar curación de sitio de inserción Enfermera
limpieza con clorhexidina y se cubre
con apósito transparente
14 Realizar conexión de tratamiento Enfermera
médico según indicación vía proximal
(inotrópicos, vasoactivos, NTP, vía
distal sedación, líquidos basales,
antibióticos, electrolitos- dejar por
vías distal conector libre de agujas
para toma de muestras de sangre)
15 Realizar registro de dispositivos (en Enfermera
sistema) invasivos fecha, turno,
persona responsable

Una vez instaurado el catéter, se debe vigilar diariamente el estado del mismo, en
busca de signos de infección, desplazamiento, o lesión cutánea secundaria a uso
de dispositivos. De igual manera, realizar curación del catéter con técnica
aséptica estricta y previo lavado quirúrgico de manos de la siguiente manera:

 Uso de guantes estériles.

 Retirar la fijación del catéter, con precaución de no desplazarlo.

 Realizar la limpieza del punto de inserción con gasas estériles y
clorhexidina.
 Secar el punto de inserción con gasa estéril.
  Fijar nuevamente el catéter, con apósito transparente para ser cambiado
cada 72 horas o según necesidad.
 Marcar en la fijación la fecha de inserción del catéter, responsable y la
fecha de realización de curación y responsable.
 Realizar registro en la historia clínica sobre el procedimiento y el estado
del catéter.

RETIRO DE CATETER VENOSO CENTRAL

El retiro del catéter, se realizará bajo orden médica, sin embargo, se deben tener
en cuenta las siguientes indicaciones:

1. Finalización del tratamiento.

2. Obstrucción del catéter y/o ruptura
3. Signos de flebitis.
4. Mala implantación del catéter.
5. Fiebre.

Equipo:

 Guantes estériles
 Gasas estériles
 Clorhexidina

Procedimiento:

1. Detener el paso de solución infundida por el catéter.

2. Identificar al paciente, a quien se le realizara el procedimiento.
3. Informar al paciente y/o familiar sobre el procedimiento a realizar.
4. Preparar la mesa auxiliar con el equipo a utilizar y llevarlo a la unidad.
5. Realizar lavado quirúrgico de manos y usar los elementos de protección.
6. Retirar la fijación del catéter, en ángulo de 180º, evitando laceración de la
piel, de ser posible hacer el retiro de la fijación con eliminador de
adhesivos.
7. Realizar limpieza del sitio de inserción con clorhexidina bajo técnica
aséptica
8. Retirar el catéter lentamente comprobando su integridad y haciendo
presión en el punto de inserción para controlar el sangrado.
9. En caso de ser necesario el cultivo del catéter, seguir la especificación que
se encuentran en el protocolo de prevención de infección intravasculares
asociadas con catéter.
10.Cubrir con apósito estéril el sitio de inserción.
11.Desechar los guantes y los demás elementos utilizados en el procedimiento
de manera adecuada.
12.Realizar lavado de manos.
13.Realizar el registro del procedimiento en el sistema, nota de enfermería
con fecha y motivo de retiro.

paciente en la unidad en cama con barandas bilaterales arriba con

diagnostios descritos en historia clinica , paciente en aceptables
condiciones generales, alerta orientado, conciente , glasgow 15/15,
pupilas en 2mm normoreactivas a la luz, con requerimiento de oxigeno
suplementario por canula con un fio2 al 28% , acceso venos en tercio
medio de antebrazo iaquierdo mas adapter cubioerto con tegaderm
limpio y rotulado , con paso de basales en solucion salina a 60cc/h, acceso
venoso periferico en tercio medio de antebrazo derecho mas adapter
cubierto con tegaderm limpio y rotulado, abdomen blando reactivo a la
palpacion , paciente eliminando espontaneamente se observa piel integra
, pendiente: aislamiento de venas pulmonares