Fisiopatologa de la diabetes gestacional

Madre Placenta Feto

Cortisol
Resistencia a
la insulina
Macrosoma
Lactgeno placentario
humano
Glucemia
materna
Metabolismo de
las grasas
Progesterona
Estrgenos
Anabolismo Sntesis de glucgeno Lipognesis
Insulina
fetal
Glucemia
fetal
Durantela primeras fases
de la gestacin
Las necesidades energticas del
feto en rpido crecimiento
Las primeras fases del
embarazo
Suplir el aumento de las
necesidades de energa
Incrementos de la concentracin
srica de insulina
Existen:
Un ambiente favorable a la acumulacin
de grasa por parte de la adre
La sensibilidada la
insulina genera:
Esto con la
finalidad de:
El aumento de
las
concentracion
es plasmticas
de estrgenos,
progestgenos
y cortisol
Las fases posteriores
del embarazo
El rpido crecimiento
de la unidadfeto
placentaria
Asociado
a:
En:
Otro factor
que puede
estimular la
acumulacin
de grasa es:
En:
Lactgenos
placentario humano
y los estrgenos
Se caracterizan
por:
Un crecimiento
acelerado de la
unidad
fetoplacentaria
Las ltimas fases del embarazo
Un aumento de las
concentraciones
plasmticas de
varias hormonas
diabetognicas
Como:
Reducir la utilizacin
materna de glucosa
La liberacin de la
liberacin de insulina
Un aumento de la
resistencia a la
insulina
As como:
Un cociente entre insulina
y glucosa plasmtica
Y tambin:
De tal forma
que:
La sensibilidadperifrica a la
insulina se reduce en un 33% a 50%
La oxidacin de hidratos de
carbono estimulada por la insulina
Al final del
embarazo
Duranteel 3
trimestre:
Se reduceen forma
desproporcionada
Gran parte de la glucosa
que entra en el msculo se
convierte en:
La produccin de glucosa endgena se
inhibe menos que duranteel 2 trimestre
o en las no gestantes
Glucosa
La 2 mitad del embarazo se asocia a
una resistencia progresiva a la insulina
perifrica (msculo) y heptica
Por lo tanto:
Aumenta la produccin
de glucosa heptica
Un incremento de la
resistencia a la insulina
El aumento de las concentraciones sangineas
de lactgeno placentario humano u otras
hormonas diabetognicas
El desarrollo de la
resistencia a la
insulina
Y tambin:
El cortisol, la progesterona y los estrgenos
Incluyendo:
Resistencia a la insulina, tanto
perifrica como heptica
La aparicin de:
La segunda
mitad del
embarazo
A partir
de:
Se puede interpretar
como:
Durante3
trimestre
La aparicin de glucosa por
parte del feto se calcula en 33
umol/kg por minuto Para satisfacer esta
necesidadadicional:
La resistencia perifrica
a la insulina aumenta en
los gestantes
Para:
Tambin se
produce:
Al reducir la oxidacin
de los hidratos de
carbono:
Lactato Alanina
Que se puede
reciclar en:
Bibliografa: Obstetricia y Ginecologa de Danforth, Diabetes mellitus y gestacin, Captulo 15, pginas 246 a 247.