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Gabriela Amaro González

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TCA ¿?
Los trastornos de conducta Estos patrones de conducta
alimentaria (TCA) se pueden alimentaria están asociados con
reconocer por un patrón angustia emocional, física y
persistente de comer no social.
saludablemente o de hacer dietas
no saludables.
Una característica esencial de la
anorexia nerviosa y de la bulimia
nerviosa es la alteración de la
percepción de la forma y el peso
corporales. En esta sección se
incluye también la categoría de
trastorno de la conducta
alimentaria no especificado para
codificar los trastornos que no
cumplen los criterios para un
trastorno de la conducta
alimentaria específico.
Aunque la obesidad simple está
incluida en la Clasificación
Internacional de Enfermedades
(CIE) como una enfermedad
médica, en el DSM-IV no
aparece, ya que no se ha
establecido su asociación
consistente con síndromes
psicológicos o conductuales.

Los trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria que se

diagnostican con más frecuencia en la infancia y la niñez se incluyen
en la sección «Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria
de la infancia o la niñez»
 Se caracteriza por el rechazo a
mantener el peso corporal en los
valores mínimos normales.

Prevalencia
Los estudios entre chicas adolescentes y jóvenes
adultas han revelado 0,5-1 % para los cuadros clínicos
que cumplen todos los criterios diagnósticos de anorexia
nerviosa.

Anorexia
Nerviosa
Características diagnósticas

Rechazo a mantener un peso

corporal mínimo normal, en un
miedo intenso a ganar peso y en
una alteración significativa de la
percepción de la forma o tamaño
del cuerpo. (Criterio A).

El peso de la persona es inferior al 85 %

del peso considerado normal para su edad y
su talla (de acuerdo con alguna de las
diversas versiones de las tablas de la
Metropolitan Life Insurance o de las tablas
de crecimiento usadas en pediatría).
 Existe otra guía adicional algo más estricta
(usada en los criterios de Investigación de
la CIE-10), en la que se especifica que el
individuo debe tener un índice de masa
corporal (IMC) igual o inferior a 17,5
kg/m2.

Las personas con este trastorno tienen un miedo intenso a ganar

peso o a convertirse en obesas (Criterio B). Este miedo
generalmente no desaparece aunque el individuo pierda peso y, de
hecho, va aumentando aunque el peso vaya disminuyendo.

Existe una alteración de la percepción del peso y de

la silueta corporales (Criterio C).

En niñas que ya hayan tenido la primera regla la

amenorrea (debida a niveles anormalmente bajos de
estrógenos por disminución de la secreción
hipofisaria de las hormonas foliculostimulantes
[FSH] y luteinizante [LH]) es indicadora de una
disfunción fisiológica (Criterio D).

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soul-deep

SUBTIPOS
Restrictivo
Describe cuadros clínicos en los
que la pérdida de peso se con-
sigue haciendo dieta, ayunando
o realizando ejercicio intenso.
Be
y
ou
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Compulsivo/purgativo
La mayoría de los individuos que
pasan por los episodios de atracones
también recurren a purgas,
provocándose el vómito o utilizando
diuréticos, laxantes o enemas de
una manera excesiva.
 SÍNTOMAS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
Características descriptivas y trastornos mentales asociados.

Estado de ánimo deprimido, Se han observado en estos

retraimiento social, irritabilidad, enfermos características propias
insomnio y pérdida de interés del trastorno obsesivo/compulsivo,
por el sexo. Estas personas ya sea en relación con la comida
pueden presentar cuadros o no.
clínicos que cumplen los
criterios para el trastorno Existen asimismo características
depresivo mayor. que a veces pueden asociarse a la
anorexia nerviosa, como son la
preocupación por comer en
público, el sentimiento de
incompetencia, una gran
necesidad de controlar el entorno,
pensamiento inflexible, poca
espontaneidad social y restricción
de la expresividad emocional y de
la iniciativa.
 Hallazgos de laboratorio.

La provocación del vómito, la

ingesta excesiva de laxantes y
diuréticos y el uso de enemas
pueden provocar trastornos que
conducen a resultados de
laboratorio anormales.

Hemograma: Es frecuente la aparición de leucopenia y

de anemia leve; rara vez se observa trombocitopenia.

Bioquímica: La deshidratación puede reflejarse en niveles altos

de urea en la sangre. Existe muy a menudo hipercolesterolemia;
las pruebas de la función hepática están aumentadas.

Electrocardiograma: Se observan bradicardia sinusal y rara vez

arritmias.

Electroencefalograma: Puede haber anormalidades

difusas (que reflejan una encefalopatía metabólica)
como consecuencia de alteraciones significativas de
líquidos y electrólitos.

Estudio cerebral por técnicas de

imagen: Frecuentemente se observa
un aumento del cociente
ventrículo/cerebro relacionado con la
desnutrición.

Gasto específico en reposo: A

menudo está reducido de forma
significativa.
SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA
CULTURA, LA EDAD Y EL SEXO

Parece ser mucho más prevalente en

las sociedades industriales, en las que
abunda la comida y en las que estar
delgado se relaciona estrechamente
con el atractivo (especialmente en
las mujeres).

Los factores culturales influyen

también en las manifestaciones de la
enfermedad. Por ejemplo, en algunas
culturas la percepción distorsionada
del cuerpo puede no ser importante,
por lo que los motivos de la
restricción alimentaria son entonces
distintos: por malestar epigástrico o
por aversión a los alimentos.

Diagnóstico diferencial

Enfermedades médicas
Síndrome de la arteria
mesentérica superior
Trastorno depresivo mayor
Esquizofrenia
 Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en
atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar
la ganancia de peso.

Bulimia nerviosa

Características diagnósticas

Además, la autoevaluación de los

individuos con esta enfermedad
se encuentra excesivamente
influida por la silueta y el peso
corporales.
A pesar de que el tipo de comida
que se consume en los atracones
puede ser variada, generalmente
se trata de dulces y alimentos de
alto contenido calórico (como
helados o pasteles).
Los individuos con bulimia
nerviosa ingieren más calorías en
un atracón que los individuos sin
bulimia nerviosa en una comida,
pero la proporción de calorías
derivadas de proteínas, ácidos
grasos e hidratos de carbono es
similar.
Pueden estar sin comer uno o
más días, o realizar ejercicio
físico intenso, en un intento por
compensar el alimento ingerido
durante los atracones.
 Se pueden emplear los siguientes subtipos para
determinar la presencia o ausencia del uso
regular de métodos de purga con el fin de
compensar la ingestión de alimento durante los
atracones:

SUBTIPOS

Tipo purgativo: Este subtipo describe

cuadros clínicos en los que el enfermo se
ha provocado el vómito y ha hecho un mal
uso de laxantes, diuréticos y enemas
durante el episodio.

Tipo no purgativo: Este subtipo describe

cuadros clínicos en los que el enfermo ha
empleado otras técnicas compensatorias
inapropiadas, como ayunar o practicar
ejercicio intenso, pero no se ha provocado
el vómito ni ha hecho un mal uso de
laxantes, diuréticos o enemas durante el
episodio.
 SÍNTOMAS Y TRASTORNOS
ASOCIADOS
Características descriptivas y trastornos mentales asociados.

Los individuos con bulimia El consumo de sustancias

nerviosa se encuentran estimulantes suele empezar en
normalmente dentro del margen un intento por controlar el
de peso considerado normal, a apetito y el peso. Probablemente
pesar de que algunos presentan entre un tercio y la mitad de los
ligeras desviaciones por encima o individuos con bulimia nerviosa
por debajo de la normalidad. El tienen rasgos de la personalidad
trastorno puede aparecer en que cumplen los criterios
individuos con obesidad moderada diagnósticos para uno o más
y «mórbida». trastornos de la personalidad.
La frecuencia de síntomas
depresivos en las personas con
bulimia nerviosa es alta (p. ej.,
baja autoestima), al igual que los
trastornos del estado de ánimo
(especialmente el trastorno
distímico y el trastorno depresivo
mayor).
 Hallazgos de laboratorio.

Los vómitos recurrentes pueden dar lugar a

una pérdida significativa y permanente del
esmalte dental, especialmente de la
superficie posterior de los incisivos. Estos
dientes pueden resquebrajarse y parecer rotos
o carcomidos; puede haber asimismo muchas
cavidades en la superficie de los dientes.

Los enfermos que se inducen el vómito estimulando el reflejo pueden

presentar callos o cicatrices en la superficie dorsal de la mano (debido
a los traumatismos provocados por la dentadura).

Irregularidades menstruales Los desequilibrios electrolíticos

y amenorrea; no está del todo
claro si estas alteraciones se
relacionan con fluctuaciones de
peso, déficit nutritivos o estrés
emocional.
producto de las purgas llegan a
veces a ser de la suficiente
importancia como para constituir
un problema médico grave.
 PREVALENCIA
La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las adolescentes y jóvenes
adultas es aproximadamente del 1-3 %. Entre los varones la
prevalencia es diez veces menor.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El juicio clínico decidirá si el pero no una preocupación
diagnóstico más correcto para una excesiva por el peso y la silueta
corporales (rasgo psicológico
persona con episodios de atracones
característico de la bulimia
y purgas posteriores, que no nerviosa).
cumplen los criterios para anorexia
nerviosa, tipo compulsivo/purgativo
(p. ej., cuando el peso es normal o
las menstruaciones son regulares),
es anorexia nerviosa, tipo
compulsivo/purgativo en remisión
parcial o bulimia nerviosa.
En algunas enfermedades
neurológicas y médicas (como el
síndrome de Kleine-Levin) se ha
observado una conducta alimentaria
alterada,
TRASTORNO DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA NO
ESPECIFICADO
La categoría trastorno de la conducta
alimentaria no especificada se refiere a los
trastornos de la conducta alimentaria que no
cumplen los criterios para ningún trastorno de
la conducta alimentaria específica.

ATRACÓN
El trastorno de apetito desenfrenado es un
trastorno grave de la alimentación en el que
sueles consumir cantidades extraordinariamente
grandes de alimentos y te sientes incapaz de
parar de comer.

El atracón no va seguido de
ningún intento de compensar el
exceso de comida ingerida, como
por ejemplo eliminando del
organismo el exceso de comida
ingerida (purga).
 SÍNTOMAS
La mayoría de las personas con trastorno por atracones tienen sobrepeso
o son obesas, pero tú puedes tener un peso normal. Los signos y
síntomas conductuales y emocionales del trastorno por atracones
incluyen los siguientes:

Comer cantidades inusualmente grandes de comida en un tiempo

determinado, por ejemplo, durante un período de dos horas.

Sentir que la conducta alimenticia está

fuera de control.
Comer incluso cuando estás lleno o no
tienes hambre.

Comer con rapidez durante los episodios de

atracones.

Comer hasta que estás demasiado lleno.

Comer solo o a escondidas con frecuencia.

Sentirte deprimido, enojado, avergonzado, culpable

o molesto por tus hábitos alimentarios.
 FACTORES DE RIESGO
El trastorno de apetito desenfrenado es más común en mujeres
que en hombres. Si bien el trastorno de apetito desenfrenado
puede presentarse a cualquier edad, por lo general comienza en los
últimos años de la adolescencia o poco después de cumplir los 20.

Antecedentes familiares. Es Dieta. Muchas personas con

mucho más probable que trastorno de apetito
padezcas un desorden desenfrenado tienen
alimenticio si tus padres o antecedentes de haber hecho
hermanos tienen (o dietas. Hacer dietas o restringir
tuvieron) algún desorden las calorías durante el día
alimenticio. puede provocar una necesidad
de comer en exceso, en
especial si tienes síntomas de
depresión.

Problemas psicológicos. Muchas

personas que tienen trastorno
de apetito desenfrenado tienen
una mirada negativa de ellas
mismas, y de sus habilidades y
logros. Los desencadenantes de
los atracones pueden incluir el
estrés, una mala imagen
corporal propia y la
disponibilidad de las comidas
preferidas.
 PREVENCIÓN
Si bien no hay una manera segura de evitar el trastorno de apetito
desenfrenado, si tienes síntomas de comer en exceso, busca ayuda
profesional.

Fomenta y refuerza una imagen corporal

saludable, independientemente de su figura
o tamaño

Habla con el proveedor de atención primera

de tu hijo, quien está en una buena
posición para identificar indicadores
tempranos de un trastorno de la
alimentación y ayudar a evitar su desarrollo
UNIVERSIDAD DOLORES
HIDALGO

Nutrición Y Educación
Alimentaria
Educación Nutricional
Lic. Ramón González Velázquez

Gabriela Amaro González

7° A
30 de agosto 2023