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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

ANATOMIA APLICADA

TEMA: DESARROLLO Y PROBLEMAS EN MANDIBULA Y DIENTES A TRAVEZ DE LA EDAD CICLO: II TURNO: TARDE SECCION: 3

AREQUIPA PERU 2012

INDICE

INTRODUCCION DEDICATORIA 1. MANDIBULA DEL NIO a. Diastema b. Caries tipo I c. Caries Rampante d. Pericoronaritis de Erupcin e. Frenillo Corto f. Absceso Periapical g. Transposicin Dentaria h. Apiamiento i. Mantenedor de Espacio 2. MANDIBULA DEL ADOLECENTE a. Pericoronaritis de Erupcin b. Caries tipo I c. Caries Compuesta con Absceso Periapical y Fistula d. Periodontitis con Recesin Gingival e. Caries de Cuello f. Apiamiento g. Gingivitis h. Sarro i. Absceso Periapical 3. MANDIBULA DEL ADULTO a. Protrusin Dento-Alveolar b. Tercer Molar Mesio-Inclinado c. Zona Desdentada d. Caries Clase I y V

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e. Resto Radicular Retenido f. Periodontitis con Reabsorcin sea g. Sarro h. Bolsa Periodontal 4. MANDIBULA DEL ANCIANO a. Atriccion Oclusal b. Perdida de Crestas Oseas c. Lesin de Furca d. Zona Desdentada e. Fractura de Corona con Exposicin Pulpar f. Absceso Periapical g. Extrusin Molar h. Osteomielitis i. Movilidad Dentaria Generalizada 5. TRATAMIENTOS 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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INTRODUCCION

Este trabajo nos ayudara a

demostrar el proceso del desarrollo

mandibular que atraviesa el ser humano a lo largo de tiempo de vida y desarrollo dentario a travs de la edad, dando a conocer las patologas ms comunes que se manifiestan durante dicho desarrollo. Demostrando al mismo tiempo el diagnostico y el tratamiento respectivo que se le dar a dichas patologas; mediante tratamientos clnicos.

Dedicatorio Dedicado a Dios, a nuestros padres y a las personas que hicieron posible este trabajo; tambin a nuestros Docentes porque supieron inculcarnos el valor de la responsabilidad DESARROLLO Y PROBLEMAS EN MANDIBULA Y DIENTES ATRAVES DE LA EDAD

1. Mandbula del nio (2 3 aos) 4

a. DIASTEMA.- Se llama diastema al pequeo espacio entre dos dientes. Comnmente se utiliza este trmino para referirse a la separacin de los incisivos superiores. Sucede cuando hay una desproporcin entre el tamao de los dientes y la mandbula. Puede aparecer como un signo de acromegalia aunque no es patognomnico. Puede ser localizado o generalizado; este ltimo es frecuente en los nios debido a que los dientes temporales tienen menores dimensiones que los dientes permanentes. Este espacio aparece cuando hay

una discrepancia hueso-diente positiva. En algunos casos es necesario realizar un tratamiento mediante ortodoncia.

b. CARIES CLASE I.- La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destruccin qumica

dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia tambin a errores en las tcnicas de higiene as como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, as como tambin con una etiologa gentica. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relacin a la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamacin del rea que rodea el pice (extremo de la raz) producindose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.

c. CARIES RAMPANTE.- Es un tipo de caries que afecta a los dientes primarios (tambin llamados dientes de leche) de los lactantes y los nios y se caracteriza por ser rpidamente progresiva y muy destructiva. Afecta principalmente a nios desde el inicio de la erupcin dentaria (sobre los 6 meses) hasta los 4 o 5 aos.

Comienza destruyendo el esmalte y avanza rpidamente destruyendo la dentina y provocando la prdida del diente que se rompe por el cuello dentario. Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van hacindose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez ms oscuras. Estas manchas aparecen generalmente en la cara lingual o interna de los incisivos centrales superiores, cerca de la enca y van avanzando rodeando el diente como un anillo hasta acabar decapitando al diente, que pierde la corona o parte superior, quedando solo la raz dentaria.

d. PERICORONARITIS

DE

ERUPCION.-

La pericoronaritis es

una

enfermedad bucal. Se trata de un proceso infeccioso, que se observa en pacientes jvenes, entre la segunda y tercera dcada de la vida por erupcin de cualquier diente, fundamentalmente en los terceros molares. Esta caracterizada por la inflamacin del tejido blando que rodea el diente retenido. Otros autores definen la pericoronaritis como la infeccin de la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes, siendo el ms frecuente de los accidentes infecciosos. Esta enfermedad es producida por el crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, proteccin, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.

e. FRENILLO CORTO.- Se produce cuando el cordn del tejido existente debajo de la lengua tiene una longitud poco extensa.

Este tejido vara en tamao entre un individuo y otro. Al nacer la lengua tiende a ser corta y el frenillo muy delgado, aumentando de tamao con el uso y el lgico crecimiento del nio.

Si el frenillo es corto los movimientos de la lengua quedan condicionados y restringidos provocando en algunas ocasiones trastornos alimentarios por dficit en la succin y exceso de salivacin y posibilidad de afectar el lenguaje.

f. ABSCESO PERIAPICAL.- Es una acumulacin de material purulento (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, leucocitos, etc.), resultante de una infeccin que rodea a la raz de un diente, habitualmente como consecuencia de la diseminacin a partir de una caries dental. El absceso

dental se produce en caso de caries dental o traumatismo del diente, ya que las aberturas en el esmalte permiten que las bacterias infecten la pulpa. La infeccin puede incluso propagarse hasta los huesos que sostienen al diente. La infeccin ocasiona fuertes dolores dentales, mal sabor de boca y halitosis. Es frecuente detectar ganglios inflamados en el cuello y, a veces, fiebre. La enca suele estar inflamada o enrojecida y puede drenar un lquido espeso y purulento. Para tratarlo se emplean antibiticos y enjuagues bucales con antispticos. Es posible que sea necesario el drenaje quirrgico del absceso o la extraccin del diente afectado.

g. TRANSPOSICION DENTARIA.- Transposicin dentaria sucede cuando el canino sale en lugar de algn diente lateral.

h. APIAMIENTO.-

El apiamiento dental que se refiere a los dientes

montados unos encima de otros es provocado por una incorrecta alimentacin, una mayor respiracin por la boca y algunos malos hbitos adquiridos, sobre todo en la infancia.

Este tipo de deformidad es consecuencia de la desigualdad existente entre el tamao de los dientes y el espacio interdental necesario para que estn alineados y, aunque en la aparicin de dientes apiados hay un componente gentico, se ha percibido un aumento de casos de este problema que puede ocasionar dificultades para comer y hablar e incluso problemas bucodentales como consecuencia de la acumulacin de placa.

i. MANTENEDOR DE ESPACIO.- Un mantenedor del espacio es un aparato que se utiliza para mantener espacio y prevenir llenar de los dientes. Es

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utilizado para prevenir deriva delantero de las muelas permanentes. Esto a menudo har tratamiento ortodoncista ms fcil y aumentar la oportunidad de tratamiento de no-extraccin en un punto posterior en el tiempo. Es utilizado tpicamente para nios o jvenes que no ha perdido todos los dientes caducos (dientes de beb), pero no estn listos para el tratamiento ortodoncista completo.

2. Mandbula de adolecente (16 18 aos)


a. PERICORONARITIS DE ERUPCION.La pericoronaritis es una

enfermedad bucal. Se trata de un proceso infeccioso, que se observa en pacientes jvenes, entre la segunda y tercera dcada de la vida por erupcin de cualquier diente, fundamentalmente en los terceros molares. Esta caracterizada por la inflamacin del tejido blando que rodea el diente retenido. Otros autores definen la pericoronaritis como la infeccin de la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes, siendo el ms frecuente de los accidentes infecciosos. Esta enfermedad es producida por el crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, proteccin, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.

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b. CARIES CLASE I.-

La caries es una enfermedad multifactorial que se

caracteriza por la destruccin de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destruccin qumica dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia tambin a errores en las tcnicas de higiene as como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, as como tambin con una etiologa gentica. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relacin a la caries. Tras la destruccin del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamacin del rea que rodea el pice (extremo de la raz) producindose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.

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c. CARIES COMPUESTA CON ABSCESO PERIAPICAL Y FISTULA.La caries es una enfermedad que aparece con la destruccin del tejido dental a causa de los cidos liberados por las bacterias de la placa depositadas en la superficie dental. Si la caries no se trata produce la destruccin de los tejidos dentales, inflamacin y posterior necrosis o muerte de la pulpa dental. Absceso periapical es una acumulacin de material purulento (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, leucocitos, etc.), resultante de una infeccin que rodea a la raz de un diente, habitualmente como consecuencia de la diseminacin a partir de una caries dental. El absceso dental se produce en caso de caries dental o traumatismo del diente, ya que las aberturas en el esmalte permiten que las bacterias infecten la pulpa. La infeccin puede incluso propagarse hasta los huesos que sostienen al diente. La infeccin ocasiona fuertes dolores dentales, mal sabor de boca y halitosis. Es frecuente detectar ganglios inflamados en el cuello y, a veces, fiebre. La enca suele estar inflamada o enrojecida y puede drenar un lquido espeso y purulento. Para tratarlo se emplean antibiticos y enjuagues bucales con antispticos. Es posible que sea necesario el drenaje quirrgico del absceso o la extraccin del diente afectado.

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En la rama odontolgica la fistula suele ser un canal (en la mayora de los casos es milimtrico) entre un proceso infeccioso (absceso) de origen dental y el exterior. Se entiende por exterior al interior de la boca y, en casos menos comunes ms complicados, hacia la piel de la cara.

d. PERIODONTITIS

CON

RESECION

GINGIVAL.-

La periodontitis,

denominada comnmente piorrea, es una enfermedad crnica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una prdida de insercin colgena, recesin gingival, e incluso la prdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte seo al diente. La prdida de dicho soporte implica la prdida irreparable del diente mismo. De etiologa bacteriana que afecta al periodonto (el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) se manifiesta ms comnmente en adultos mayores de 35 aos, pero puede iniciarse en edades ms tempranas. La recesin gingival Se inicia por una inflamacin de la enca que puede inducir la retraccin de la misma. Si el tejido gingival es delgado hay posibilidad de que la recesin se vuelva mayor. La recesin gingival tambin est relacionada con la edad.

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e. CARIES DE CUELLO: La caries es una enfermedad que aparece con la destruccin del tejido dental a causa de los cidos liberados por las bacterias de la placa depositadas en la superficie dental. Si la caries no se trata produce la destruccin de los tejidos dentales, inflamacin y posterior necrosis o muerte de la pulpa dental.

f.

APIAMIENTO.-

El apiamiento dental que se refiere a los dientes

montados unos encima de otros es provocado por una incorrecta alimentacin, una mayor respiracin por la boca y algunos malos hbitos adquiridos, sobre todo en la infancia.

Este tipo de deformidad es consecuencia de la desigualdad existente entre el tamao de los dientes y el espacio interdental necesario para que estn alineados y, aunque en la aparicin de dientes apiados hay un componente

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gentico, se ha percibido un aumento de casos de este problema que puede ocasionar dificultades para comer y hablar e incluso problemas bucodentales como consecuencia de la acumulacin de placa.

g. GINGIVITIS:

La gingivitis es

una

enfermedad

bocal

generalmente bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas del juicio, que produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patgeno o bacteria. Esta enfermedad se puede desarrollar despus de tres das de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crnico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontneo, y prdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas dentales.

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h. SARRO: El sarro es uno de los problemas que con mayor frecuencia atacan la dentadura. Ms que ser un problema esttico puede llegar a convertirse en un serio problema de salud que daa los dientes, pues si no se elimina puede producir inflamacin de encas, sangrado de las mismas, mal aliento y hasta prdida de la pieza dental.

Al sarro tambin se le denomina clculo dental o trtaro y no es ms que una capa que se forma por la mezcla de restos de alimentos, sales minerales, desechos celulares y millones de bacterias que gradualmente se va adhiriendo a los dientes por falta de una higiene adecuada.

i. ABSCESO PERIAPICAL: Absceso periapical es una acumulacin de material purulento (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, leucocitos, etc.), resultante de una infeccin que rodea a la raz de un diente, habitualmente como consecuencia de la diseminacin a partir de una caries dental. El absceso dental se produce en caso de caries dental o traumatismo del diente, ya que las aberturas en el esmalte permiten que las bacterias infecten la pulpa. La infeccin puede incluso propagarse hasta los huesos que sostienen al diente. La infeccin ocasiona fuertes dolores dentales, mal sabor de boca y halitosis. Es frecuente detectar ganglios inflamados en el cuello y, a veces, fiebre. La enca suele estar inflamada o enrojecida y puede drenar un lquido espeso y purulento. Para tratarlo se emplean antibiticos y

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enjuagues bucales con antispticos. Es posible que sea necesario el drenaje quirrgico del absceso o la extraccin del diente afectado.

3. Mandbula de Adulto (60 65 aos)


a. PROTRUSION DENTO ALVEOLAR.- Dicha patologa sucede cuando el reborde alveolar est inclinado hacia la parte anterior.

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b. TERCER MOLAR MESIO INCLINADO.- El tercer molar se inclina hacia mesial ocurre por una extraccin de segundos molares, dejando una zona desdentada haciendo que el tercer molar quiera ocupar dicha zona.

c. ZONA DESDENTADA.- ocurre por la extraccin de dientes dejando la enca con espacio libre.

d. CARIES CLASE I Y V.- La caries es una enfermedad que aparece con la destruccin del tejido dental a causa de los cidos liberados por las bacterias de la placa depositadas en la superficie dental. Si la caries no se trata produce la destruccin de los tejidos dentales, inflamacin y posterior necrosis o muerte de la pulpa dental.

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e. RESTO RADICULAR RETENIDO.- Presenta dolor y fistula sucede al presentarse residuos o presencia de raz en el conducto alveolar.

f. PERIODONTITIS

CON

REABSORCION

OSEA.-

La periodontitis,

denominada comnmente piorrea, es una enfermedad crnica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una prdida de insercin colgena, recesin gingival, e incluso la prdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte seo al diente. La prdida de dicho soporte implica la prdida irreparable del diente mismo. De etiologa bacteriana que afecta al periodonto (el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) se manifiesta ms comnmente en adultos mayores de 35 aos, pero puede iniciarse en edades ms tempranas. La recesin gingival Se inicia por una inflamacin de la enca que puede inducir la retraccin de la misma. Si el tejido gingival es delgado hay posibilidad de que la recesin se vuelva mayor. La recesin gingival tambin est relacionada con la edad.

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g. SARRO.- El sarro es uno de los problemas que con mayor frecuencia atacan la dentadura. Ms que ser un problema esttico puede llegar a convertirse en un serio problema de salud que daa los dientes, pues si no se elimina puede producir inflamacin de encas, sangrado de las mismas, mal aliento y hasta prdida de la pieza dental.

Al sarro tambin se le denomina clculo dental o trtaro y no es ms que una capa que se forma por la mezcla de restos de alimentos, sales minerales, desechos celulares y millones de bacterias que gradualmente se van adhiriendo a los dientes por falta de una higiene adecuada.

h. BOLSA PERIODONTAL.- Una bolsa periodontal, en odontologa. es la profundizacin patolgica del surco gingival, es decir, una fisura patolgica entre la parte interna de la enca (epitelio cervicular) y la superficie del diente, limitada coronalmente por el margen gingival libre y apicalmente por el epitelio de unin.

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4. Mandbula de Anciano (60 65 aos)


a. ATRICION OCLUSAL.Desgaste de un Diente como resultado del contacto Diente con Diente, como en la Masticacin, que ocurre slo en las superficies oclusales, incisales y proximales. Se asocia principalmente con el Envejecimiento. Se diferencia de la Abrasin de los Dientes (desgaste de la sustancia dental por Friccin, Bruxismo, movimientos de apretar fuertemente, y otras causas mecnicas) y por Erosin de los

Dientes (prdida de sustancia producida por la accin Qumica sin accin bacteriana).

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b. PERDIDA DE CRESTAS OSEAS.- Ocurre cuando se presenta desgaste de hueso en las partes superiores del proceso alveolar.

c. LESION DE FURCA.- Es la migracin de los tejidos hacia apical y se va a exponer la furca de los dientes, la furca es donde est la divisin de los races.

d. ZONA DESDENTADA.- ocurre por la extraccin de dientes dejando la enca con espacio libre.

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e. FRACTURA DE CORONA CON EXPOSICION PULPAR.- Ruptura de la pieza dentaria dejando en exposicin la pulpa sometindola a infecciones.

f. ABSCESO PERIAPICAL.-

Es una acumulacin de material purulento

(tejido muerto, bacterias vivas y muertas, leucocitos, etc.), resultante de una infeccin que rodea a la raz de un diente, habitualmente como consecuencia de la diseminacin a partir de una caries dental. El absceso dental se produce en caso de caries dental o traumatismo del diente, ya que las aberturas en el esmalte permiten que las bacterias infecten la pulpa. La infeccin puede incluso propagarse hasta los huesos que sostienen al diente. La infeccin ocasiona fuertes dolores dentales, mal sabor de boca y halitosis. Es frecuente detectar ganglios inflamados en el cuello y, a veces, fiebre. La enca suele estar inflamada o enrojecida y puede drenar un lquido espeso y purulento. Para tratarlo se emplean antibiticos y enjuagues bucales con antispticos. Es posible que sea necesario el drenaje quirrgico del absceso o la extraccin del diente afectado.

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g. EXTRUSION MOLAR.- Las fracturas coronarias y radiculares son lesiones de difcil reconstruccin, donde la toma de decisiones se plantea como un reto para el profesional. En la mayora de estos casos, el tratamiento elegido suele ser la extraccin o el alargamiento de la corona. Bsicamente la extrusin consiste en un movimiento coronal de la raz producido por la aplicacin de fuerzas ortodoncicas. Esta erupcin dental produce la expansin de las fibras periodontales y gingivales arrastrando a todo el periodonto y obteniendo una migracin coronal de la cresta alveolar y de los mrgenes gingivales.

h. OSTEOMIELITIS.- La osteomielitis es una infeccin sbita o de larga data del hueso o mdula pigena o micro sea, bacteria y normalmente causada por una bacteria de riesgo

hongos. Los

factores

son trauma reciente, diabetes, hemodilisis y drogadiccin intravenosa.

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i. MOBILIDAD

DENTARIA

GENERALIZADA

(PERIODONTITIS).-

La periodontitis, denominada comnmente piorrea, es una enfermedad crnica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una prdida de insercin colgena, recesin gingival, e incluso la prdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte seo al diente. La prdida de dicho soporte implica la prdida irreparable del diente mismo. De etiologa bacteriana que afecta

al periodonto (el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) se

manifiesta ms comnmente en adultos mayores de 35 aos, pero puede iniciarse en edades ms tempranas. La recesin gingival Se inicia por una inflamacin de la enca que puede inducir la retraccin de la misma. Si el tejido gingival es delgado hay posibilidad de que la recesin se vuelva mayor. La recesin gingival tambin est relacionada con la edad.

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5. Tratamientos
a. DIASTEMA. Quedarse con diastema. Tratamiento de ortodoncia para mover los dientes y cerrar el diastema. Utilizar carillas de porcelana, piezas muy delgadas de porcelana adheridas a la parte externa de los dientes. Corona y puente dental o sustitucin de dientes con implantes (solamente en adultos). b. CARIES. Entre los tratamientos para las caries tenemos las curaciones con resina, ionomero o amalgama; siendo este ultimo poco usado por el contenido de mercurio ya que este es a lo largo trae problemas en el organismo corriendo el riesgo de adquirir algn tipo de cncer. c. PERICORONARITIS Y ABSCESO PERIAPICAL. Ya que estos casos son una infeccin se tratan con unos medicamentos siendo la Dicloxa de 500mg, amoxicilina; para casos severos de infeccin se recomienda tomar un Amoxiclavulamico 500mg por 5 a 7 das con ibuprofeno 400mg por tres das, o tambin una Clindamicina de 300mg por 5 a 7 das con Ibuprofeno 400mg tambin por 3 das d. FRENILLO CORTO. Esta patologa se puede curar con un tratamiento quirrgico para que pueda solucionar este problema y pueda comer y hablar correctamente. e. APIAMIENTO. Para el apiamiento el tratamiento que se realiza es la ortodoncia dependiendo cuan desviados estn los dientes se puede saber por cunto tiempo ser el tratamiento. f. PERIODONTITIS. El tratamiento de la Periodontitis crnica tiene como principal
objetivo el evitar la cada de los dientes, lo cual se consigue gracias al control de la infeccin y la modificacin, en lo posible, de los

factores de riesgo. Actualmente se conoce que no todas las

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enfermedades periodontales tienen la misma causa, de ah que no se aplique, como antao, el mismo tratamiento a todos los pacientes. g. GINGIVITIS. El primer paso para la gingivitis es que tu dentista te haga una profilaxis y te de tcnica de cepillado, uso de hilo dental enjuagues etc. en un principio es conveniente utilizar pastas y enjuagues bucales con clorexidina pero el xito del tratamiento es el cuidado de tu higiene que tiene que ser excelente y controlar algunos hbitos alimenticios. h. SARRO. Para la eliminacin de la placa bacteriana, del clculo y de los tejidos inflamados localizados dentro de la bolsa periodontal alrededor del diente, se utiliza un instrumento llamado "cureta". Con l se pule la superficie de la raz y se eliminan las colonias bacterianas y los irritantes mecnicos y qumicos que causan la inflamacin. Este tratamiento permite que las encas se adapten al diente o que se reduzca la bolsa periodontal. En estos casos un raspaje y un pulido de la raz, junto con una higiene adecuada, son lo suficientemente eficaces para obtener resultados satisfactorios. i. PROTRUSION DENTO-ALVEOLAR. El tratamiento empez colocando un anclaje extraoral cervical y cementado de los brackets en el maxilar. Tras el alineamiento y nivelacin con arcos redondos sin ligar canino y primero premolar, se coloc un arco rectangular, tambin sin ligar el canino y el 1 premolar, y colocando un torque palatino slo en el primer premolar, y manteniedo pasivos los otros dientes. En las siguientes visitas el torque palatino de la raz se fue aumentando, y se aplic un inset para mover el primer premolar hacia palatino, dejando espacio para el movimiento mesial del canino. Para reforzar el movimiento del premolar a travs del paladar, se coloc un Nance modificado. ste tena un spring soldado para permitir la traccin del diente. La mecnica se aplic durante 12 meses. Despus, comenz el movimiento hacia mesial del canino, con

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un coil abierto colocado entre el segundo premolar y el canino, y tambin una cadeneta elstica se coloc desde el incisivo lateral, que fue ligado a los dientes de la izquierda con ligaduras metlicas. Durante el movimiento mesial, el canino se rot a mesiopalataino, y , para contrarrestar este efecto, se cementaros botones en palatino del canino e incisivo lateral, y se colocaron en ellos cadenetas elsticas. Se coloc la aparatologa mandibular y los terceros molares fueron extrados. Los dientes mandibulares se alinearon y nivelaron con arcos redondos y sliding jigs con mecnica de Clase III, ayudada con hooks soldados en el arco de la traccin extraoral. Con esta mecnica, los molares mandibulares se movieron verticalmente; estro produjo el suficiente espacio para corregir el apiamiento de la zona anterior. Cuando el canino superior derecho estuvo colocado en una posicin mesiodistal adecuada, fue extrudo hasta ocluir con el canino mandibular. Tras esto, la ltima fase del tratamiento se realiz colocando arcos rectangulares para obtener una correcta

intercuspidacin, un torque ideal y paralelizacin de las races. Se realiz la retencin mandibular cementando un alambre trenzado 3 x 3 de 00195, y un retenedor circunferencial en el maxilar. j. TERCER MOLAR MESIO-INCLINADO. En este caso el tratamiento ideal es colocar un mantenedor de espacio o la extraccin del molar que est inclinado k. RESTO RADICULAR RETENIDO. Si no te los extraen pueden provocar infecciones seas crnicas y conducirte a una osteomielitis (eso duele y destruye el hueso) se pueden formar quistes, granulomas ( son patologas indeseadas con tratamientos complejos y costosos)

fcilmente te provocaran mal aliento y cuando comas molestaran al masticar un resto radicular que no tenga ya ningn tipo de tratamiento para mantenerlo en boca es mejor que sea extrado.

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Los restos radiculares son un foco de infeccin para la cavidad oral, y luego tambin pueden afectar los nervios de la cara.

Muchas veces no son dolorosos, pero con el tiempo esto puede llegar a ocasionar muchos problemas, dolor, inflamacin, infeccin, por ello es necesario la extraccin de los mismos. l. BOLSA PERIODONTAL. Estas pueden ser eliminadas quirrgicamente bajo anestesia local. Estos procedimientos ayudan a que la enca que estaba alterada por la enfermedad periodontal se adhiera de nuevo a los dientes y se cure. Lo que resulta en una enca mejor conformada que es ms fcil de limpiar por el paciente. Estas pequeas intervenciones se llaman colgajos periodontales. m. LESION DE FURCA. A la hora de seleccionar el tratamiento ms adecuado es muy importante tener en cuenta el grado de afectacin furcal siendo el objetivo del tratamiento la eliminacin de la placa y el sarro de la zona y el establecimiento de una anatoma que facilite el control de la placa por el paciente. En este artculo nos vamos a referir al tratamiento de las furcas de Grado II. Para resolver estas secuelas contamos con tcnicas inductivas, resectivas o regenerativas. Cuando se realiza una ciruga periodontal convencional, la cicatrizacin que logramos es la formacin de un epitelio de unin largo obteniendo una reparacin. Definimos a la reparacin como el proceso biolgico por el cual la continuidad de los tejidos lesionados por un proceso patolgico no restaura completamente la arquitectura ni la funcin, mientras que en la regeneracin, estos tejidos s son completamente restauradas tanto en su arquitectura como en su funcin.

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Las tcnicas regenerativas son aquellas que buscan crear un nuevo hueso, cemento y ligamento periodontal. Dentro de ellas , nos vamos a referir a la Regeneracin Tisular Guiada (RTG). n. FRACTURA DE CORONA CON EXPOSICION PULPAR. Proteccin pulpar: Esta se efecta si la exposicin es muy pequea, si la pulpa est sana y posee vitalidad, poca hemorragia, si el tiempo de exposicin es menor a 12 horas y el pice est casi cerrado. Cuando el diente posee pice inmaduro, se procede a colocar anestesia alejada de la zona, para evitar vaso constriccin del paquete vascular, ya que es importante mantener la irrigacin del diente. Se debe limpiar el diente con solucin salina, se seca con torundas estriles, y se procede a colocar el recubridor pulpar. Se puede sellar con vidrio ionomrico (para disminuir la microfiltracin). Al cabo de 2 meses se remueve una porcin de dicho material (permitiendo que acte como una capa minuciosa de base cavitaria) y se coloca resina. Es importante efectuar pruebas de vitalidad desde los 15 das posteriores al accidente. Pulpectoma: est indicada cuando la pulpa ha sufrido un proceso de degeneracin, la vitalidad es dudosa, el pice se encuentra cerrado o casi cerrado, y la exposicin pulpar es mayor de 48 horas. Apexificacin: Se indica en dientes permanentes jvenes, cuando la exposicin pulpar por trauma es amplia, no se evidencia infeccin ni degeneracin de dicho rgano, la hemorragia es moderada, el tiempo transcurrido es de 12 a 48 horas, y si se evidencia pulpitis crnica hiperplsica. La Apexificacin consiste en la realizacin de una pulpotoma, se conserva el tejido pulpar radicular para favorecer el cierre de formen apical, y luego se obtura el conducto con hidrxido de calcio en pasta. Una vez que se observa obliteracin en apical, se procede a realizar un tratamiento de conducto convencional. Si se presenta una prdida total de corona, se debe elegir entre exodoncia y endodoncia. Si se opta por el tratamiento de conducto, el diente se debe someter a un alargamiento de

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corona clnica. Las restauraciones pueden llevar a cabo con una corona con mun artificial, o con una tcnica de grabado cido del esmalte, utilizando el fragmento dental original. En Denticin temporal Si el paciente no es cooperativo y no se pueden aplicar otras soluciones, generalmente el tratamiento es la exodoncia. En caso contrario, se puede realizar el tratamiento endodntico convencional (pulpotoma o pulpectoma) y colocar una restauracin. Se han reportado casos en los cuales se realiza recubrimiento pulpar directo con hidrxido de calcio en molares primarios. En casos de prdida total de la corona, se puede instalar una corona de resina con perno. o. OSTEOMIELITIS. El tratamiento de la osteomielitis comprende el uso de antimicrobianos, ciruga y rehabilitacin fsica, psquica y social.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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