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Instituto Universitario del Estado de México

Escuela Profesional de Odontología

Materia:

Periodoncia

Temas:

Curetaje cerrado

Curetaje abierto

Plasma rico en fibrina

Docente:

C.D. Mitzi Lezlie Macedo Osorno

Integrantes:

María Regina Gómez Pérez

Angelica Cardoso García

Yosel Yair Gonzalez Trejo

Fecha:

01/Diciembre/2023

Cuatrimestre:

7 séptimo

Grupo:

1601-7 CM
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Índice
Introducción ……………………………………………………………………… 3
Objetivo general……………………………………………………………………4
Objetivos específicos……………………………………………………………….5
1.- Curetaje cerrado……………………………………………………………..… 6
1.1. introducción ……………………………………………………………………6
1.2. Material………………………………………………………………………...6
1.3. Método…………………………………………………………………………6
2.- Curetaje abierto…………………………………………………………………9
2.1. Introducción……………………………………………………………………9
2.2. Material………………………………………………………………………10
2.3. Método………………………………………………………………………..10
3.- Plasma rico en fibrina………………………………………………………….13
3.1. Introducción…………………………………………………………………..13
3.2. Material……………………………………………………………………….13
3.3. Método………………………………………………………………………..13
Conclusiones……………………………………………………………………..15
Fuentes……………………………………………………………………………15
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Introducción
La periodontitis es un proceso inflamatorio de los tejidos de soporte de los dientes progresivamente
destructivo que ocasiona la pérdida de encía, hueso, ligamento periodontal, y cemento.

Considerando que para la enfermedad periodontal gingivitis y periodontitis tienen procedimientos

cómo fase causal, fase de tratamiento correctivo y fase de mantenimiento.

El objetivo de una terapia periodontal cuando se emplean las fases mencionadas anteriores es para
que después de la enfermedad periodontal la dentición del paciente funcione con salud para toda la
vida del paciente.

Una terapia periodontal incluye 2 procedimientos: el primero es el control para la infección del
periodonto que elimina o suprime la micro flora patogénica y el segundo procedimiento es el
esfuerzo para corregir defectos como la pérdida e inserción, bolsas periodontales y las pérdidas
óseas.

Los principales procedimientos para corregir una periodontitis incluyen algunos procedimientos
quirúrgicos cómo lo son los receptivos, reparativos y regenerativos.

Los tratamientos receptivos tienen como objetivo la eliminación de las paredes blandas y duras de
las bolsas y crear un mantenimiento de la salud periodontal esto dependerá de la recesión selectiva
para la eliminación de las bolsas y la implicación de la conformación de la encía y hueso donde
este se necesite.

Los tratamientos regenerativos tienen como objetivo la eliminación de defectos del periodonto por
medio de la regeneración que incluye el hueso alveolar el cemento y ligamentos periodontal.

Los tratamientos reparativos tienen como objetivo buscar accesibilidad a la pared dura del cemento
radicular y asi conservar el conjunto mucogingival a fin de crear una superficie apta para la
cicatrización.

Los tratamientos periodontales como el raspado y alisado y la cirugía por colgajo se consideran
muy eficaces para el control de la enfermedad sus efectos no tienen regeneración de tejidos
perdidos por lo tanto cuando sea posible un tratamiento periodontal eficaz se deberá hacer e incluir
el control del aspecto de infección y regeneración de tejidos perdidos.
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Objetivo general

El objetivo general de un tratamiento periodontal quirúrgico es la preservación a largo plazo del

periodonto.

El tratamiento global de pacientes con enfermedad periodontal se divide en tres fases diferentes
que, con frecuencia, se superponen: fase de terapia causal o fase inicial y la fase correctiva o fase
de soporte periodontal o de mantenimiento.
Como la mayoría de las formas de enfermedad periodontal son trastornos relacionados con la placa
bacteriana, el tratamiento periodontal quirúrgico está considerado como un auxiliar del tratamiento
periodontal causal inicial.
Así mismo, la decisión respecto a qué tipo de cirugía periodontal debe realizarse, cuántas
localizaciones deben incluirse y en qué momento del tratamiento, se adopta tras haberse evaluado
el efecto de las medidas iniciales relacionadas con la causa.
La cirugía periodontal puede contribuir, a este propósito, creando accesibilidad para el raspado y
alisado radicular correctos, realizados por el profesional y al restablecer una morfología gingival
que facilita el autocontrol de placa por parte del paciente.
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Objetivos específicos
• Limpiar los tejidos contaminados.
• Alisar las superficies de las raíces de la pieza dental dañada.
• Eliminar las bolsas de infección.
• Reemplazar o reconstruir las estructuras dañadas utilizando materiales similares al
hueso.
• Trasplantar el tejido perdido de las encías.
• Detener la perdida de inserción, eliminando la inflamación y controlando la infección,
eliminando las bolsas periodontales.
• Ganar acceso y visibilidad para el desbridamiento radicular, cuando los métodos no
quirúrgicos (higiénicos y químicos) no han sido suficientes.
• Recuperar la estética del paciente, dando una arquitectura gingival ósea positiva o
favorable.
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1.- Curetaje cerrado

1.1. Introducción

Es el procedimiento decisivo para el control de las infecciones periodontales este procedimiento

forma parte de la primera fase del tratamiento y aunque es un solo procedimiento podemos dividirlo
en 2 partes el raspado y el alisado radicular.

El raspado permite eliminar la placa del cálculo de las superficies supragingivales y subgingivales.

El alisado radicular es el proceso a través del cual se quitan el cálculo residual enclavado en las
porciones del cemento de las raíces para producir una superficie limpia dura y uniforme

1.2. Material

Curetas de gracey

Cureta ck6

Periostotomo

Carpulle

Bisturí del no.3

Hoja de bisturí no.15 o 15 c

Estuche de disección

Suturas

Gasas

1.3. Método

El raspado consiste en la eliminación de cálculos visibles que se encuentra adheridos a las

superficies de los dientes en aquellos pacientes con raíces vencidas muy sensibles es recomendable
aplicar anestesia tópica o por infiltración antes del procedimiento, el raspado inicial generalmente
es iniciado con una cureta para desprender los cálculos que se encuentran unidos al esmalte o partes
expuestas de la raíz el instrumento se sostiene entre la yema y dedo del pulgar y el índice tocando
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con la cara lateral del instrumento, la punta del dedo medio, la punta del dedo anular debe emplearse
como descanso.

El alisado radicular se hace previo al inicio de la instrumentación, el grado del inflamación gingival
y debilitamiento del aparato del soporte de todas las partes de la dentición, el procedimiento del
raspado y alisado está dirigido a remover no sólo depósitos suaves y duros de la superficie radicular
sino también pequeñas cantidades de cálculo dental después de que la bolsa periodontal sea
identificada con el borde distal de la hoja, la cureta se gira dentro de la bolsa a una posición de
corte, el instrumento se presiona firmemente contra la superficie radicular y se desplaza en
dirección a la corona en este movimiento el borde de la cureta entra a la superficie radicular a una
distancia de la bolsa y remueve el cálculo dental que se registró ya que nos encontraremos restos
de sangre, la zona se debe lavar con una solución salina y secar con una gasa estéril así se podrá
apreciar mejor lo que se está haciendo.
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2.- Curetaje abierto

2.1. Introducción

El curetaje abierto es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se alisan y limpian la superficie

radicular y los tejidos blandos el cual contiene tejido de granulación inflamado de manera crónica,
cálculo, colonias bacterianas y epitelio de unión subyacente en la pared lateral de la bolsa
periodontal.

El objetivo del curetaje abierto es retirar los restos de cálculo que hayan quedado sobre la superficie
radicular, alisar la superficie del diente, retirar la pared del epitelio el tejido granulomatoso que
recubre la pared gingival de la bolsa todo esto con el propósito de que existe una normalización y
armonía en todos los tejidos del periodonto.

2.2. Material

Espejo bucal

Sonda periodontal

Explorador

Elevador mucoperiostico

Separador de tejidos

Curetas

Pinza de tejidos

Tijeras para tejidos

Tijeras para sutura

Jeringa para anestesiar

Cánula

Sutura

Solución fisiológica
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Guantes

2.3. Método

Se hará un colgajo de Newman

Se hace una incisión intracrevicular a través del fondo de las bolsas gingivales y se llevará toda la
encía

Se harán incisiones liberadoras del sector para demarcar el área quirúrgica

Después de elevar el colgajo se cureta la cara interna del colgado para eliminar el epitelio de la
bolsa y el tejido de granulación

Se raspan las superficies radiculares y se corrige cualquier irregularidad de hueso alveolar dando a
la cresta ósea un diseño horizontal

Son colgajos recortados para proponer una mejor adaptación de los dientes y un recubrimiento
apropiado del hueso alveolar

Se sitúan con puntos interproximales

La incisión de colgajo de Newman modificada se hacen incisiones intracreviculares a través del

fondo de la bolsa por la zona vestibular y lingual en el área interdentaria, las incisiones en extienden
hasta la zona mesial y distal

Se retrae la encía por la zona vestibular y lingual para exponer las superficies radiculares afectadas
que son que serán limpiadas

Se curetean las superficies radiculares eliminando asi el tejido de granulación del epitelio de la
bolsa y del tejido de granulación de la cara interna de los colgajos

se sutura con puntos interproximales

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3.- Plasma rico en fibrina

3.1. Introducción
Es un concentrado plaquetario constituido de plaquetas, leucocitos y citoquinas dentro de una
matriz de fibrina. No precisa el empleo de aditivos y posee propiedades moleculares favorables
para la liberación de factores de crecimiento durante un tiempo prolongado (más de siete días in
vitro), lo que acelera la cicatrización del sitio quirúrgico y reduce el riesgo de contaminación. Es
una técnica sencilla y económica y que se realiza rápidamente (en menos de 20 minutos), ya que
solo necesita una centrifugación. Permite la obtención de numerosas membranas, simultáneamente
con propiedades elásticas y resistentes

3.2. Material

Tubo rojo

Tubo verde, amarillo, azul, morado

Pinzas

Endo stand

Centrifuga

Tijeras iris

3.3. Método

El Doctor extrae sangre por la misma vía que se utiliza para la sedación, obteniendo una muestra
de 15 ml.

Esta muestra es llevada a una centrifugadora en la que se pone durante 12 minutos a 24.000 Rrpm.

Tras los 12 minutos obtendremos un concentrado llamado “moco” que se deberá manipular según
la zona a tratar. Este moco viene acompañado con un líquido que se puede utilizar como suero ya
que tiene múltiples beneficios para la cura de los tejidos.

por último, el doctor suturará y dará la cirugía por terminada. Esta técnica no tiene ningún tipo de
rechazo ni complicación ya que el concentrado es con la sangre del mismo paciente.
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Conclusiones
El tratamiento regenerativo quirúrgico de los defectos intraóseos periodontales brinda mejoría
significativa en los niveles de inserción y en la reducción de la profundidad de las bolsas
periodontales, las cuales no pueden ser obtenidas mediante otras técnicas quirúrgicas o no
quirúrgicas. Esta mejoría puede conservarse a lo largo de muchos años si se sigue un protocolo
efectivo de mantenimiento. Existen diversos materiales de injerto óseo, membranas y materiales
biomométicos que se han utilizado exitosamente en la terapia periodontal regenerativa, por lo tanto,
el clínico tiene una gran variedad de materiales a su disposición.

Fuentes:
Vargas Casillas, A. P., Yáñez Ocampo, B. R., & Monteagudo Arrieta, C. A. (2022).

periodontología e implantología (2.a ed.). Médica panamericana, S.A. De C.V.