Cementogenesis generalidades

La cemento génesis o la formación de cemento tiene lugar por primera vez durante la
formación de la raíz o durante la formación de periodoncio.

La cementogenesis tiene una actividad clínica que revela por las líneas de imbricación o
incrementales. Se observan en los cortes por desgaste como líneas oscuras muy finas, que
delimitan zonas más claras y anchas. Estas líneas de incremento siguen el contorno de toda la raíz.
Se trata en realidad de líneas de reposo, ya que presentan periodos de inactividad en la
cementogenesis

Desarrollo de la Vaina epitelial radicular de Hertwig.

La formación de dentina y cemento en la raíz de un diente en desarrollo depende de la

presencia de la vaina radicular de Hertwig. Se origina por proliferación de las células del epitelio
dental interno y externo en el asa cervical del órgano del esmalte. Una vez que se ha completado
la aposision del esmalte en toda la extension de la corona. La vaina epitelial crece extendiéndose
en sentido apical, y en su extremo distal forma el diafragma epitelial, mas marcado en el caso de
los dientes multirradiculares. La vaina de Hertwig por lo general esta forma por dos capas de
células relacionadas entre si por distintos mecanismos de unión y provistas de membrana basal,
tanto en su superficie interna, como externa.

A medida que la vaina crece y rodea a la papila en expansión, induce a las células situadas
en la periferia de esta a diferenciarse en odontoblastos, los que una vez maduros secretan la
matriz organica de la dentina radicular. Cuando ls predentina alcanza un grosor de 4 a 5 µm,
comienza a mineralizarse. Al alcanzar el proceso de mineralización se interrumpe para las células
epiteliales la fuente de nutrición proveniente de la papila dentaria, por lo que la vaina radicular se
fractura, formando una red fenestrada. Las células provenientes de la disgregación de la vaina de
hertwig persisten en el adulto constituyendo los restos epiteliales de Malassez.

La rotura de la vaina involucra la degeneración o perdida de la lamina basal del lado

cementario, al volverse discontinua esta lamina basal, es reemplazada por una capa de materal
amorfo y fibrillas finas orientadas al azar, las cuales contribuirán a formar la capa hialina entre
cemento y dentina.

A través de la red que forma la vaina epitelial migran las células ectomesenquimaticas
indiferenciadas provenientes del folículo o saco dentario, y se colocan en estrecha aposición con la
capa hialina que cubre el superficie de la dentina radicular. Estas células ectomesenquimaticas
aumentan de tamaño y desarrollan todos los orgánulos citoplasmáticos característicos de las
células sintetizadoras y secretoras de proteínas, diferenciándose en cementoblastos. Estos
comienzan a depositar la matriz organica del cemento.

La matriz orgánica se mineraliza por la formación de vesículas matriciales en los

momentos iniciles y por propagación de los cristales de hidroxiapatita desde la superficie dentaria
de la raíz. Mientras continua este proceso, los cementoblastos secretores se desplazan alejándose
del limite cementodentario. Entre los cementoblastos y la línea frontal de mineralización
permanece una delgada franja de material cementoide de unos 5 µm de espesor.

El cemento y sus generalidades

Es tejido mesenquimatoso calcificado que forma la cubierta exterior de la raíz anatomica.

No está vascularizado, carecede inervación propia. No puede ser remodelado y es resistente a la
reabsorción. El cemento controla el ancho del espacio periodontal (se deposita durante toda
lavida y las nuevas capas recubren lasanteriores, posibilitando una apropiadafijación), Transmite
las fuerzas oclusales a lamembrana periodontal, su función principal es anclar las fibras del
ligamento periodontal a la raíz del diente.

Hay dos fuentes de fibra de colagena en el cemento: las fibras de sharpey (extrínsecas), en la
porción incertada de las fibras principales del ligamento periodontal, formada por los fibroblastos,
y a las fibras que pertecen a la matriz del cemento (intrínsecas), producidas por los
cementoblastos. Los cementoblastos también forman los componentes de la naturaleza no
colagena de sustancia fundamental interfibrilar, como proteoglicanos, glucoproteinas y
fosfoproteínas.

PROPIEDADES FÍSICAS

•Color: blanco nacarado, mas oscuro y opaco que el esmalte, pero menos amarillento que la
dentina

•Dureza: su dureza es menor que la dentina y el esmalte. Similar al hueso laminar.

•Permeabilidad: tanto el cemento celular como el acelular son muy permeables y permiten la
difusión de colorantes desde la pulpa y la superficie radicular externa. Con la edad, la
permeabilidad del cemento disminuye.

•Radioopacidad: Es semejante al huesocompact, por lo tanto, en las radiografias presentan el

mismo grado de contraste.

La radioopacidad es una propiedad que depende del contenido miral, es por esto que el
cemento es notablemente menos radoopaco que el esmalte.

Componentes estructurales

El cemento esta formado por elementos celulares, en especial los cementoblastos y

cementocitos y por una matriz extracelular calcificada. Son células fenotípicamente diferentes de
la células oseas.

a) Celulas:
  Cementoblastos:

Los cementoblastos se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado

del ligamento periodontal (zona cementogena del periodonto). En un diente funcional, los
cementoblastos se consideran integrantes estructurales de dicho ligamento. Los
cementoblastos pueden encontrarse en estado activo o inactivo.
Los cementomentoblastos tienen una elevada actividad de síntesis. Sus funciones
son sintetizar tropocolageno que formara las fibras colagenas intrínsecas, y proteoglicanos
o glicosaminoglicanos para la matriz extracelular.

 Cementocitos:

Es cuando los cementoblastos quedan incluidos en el cemento mineralizado, estos

se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas.

 Otras células:

Otro tipo de células que pueden hallarse en relación con el cemento son los
cementoclastos u odontoclastos, los cuales tienen capacidad de resorción de los tejidos
duros. Se localizan en la proimidad de la superficie externa cementaría y presentan
características comparables a los osteoclastos. Estas células están aucentes en el
ligamento periodontal, puesto que el cemento no se remodela.

b) Fibras:

La matriz organica del cemento esta formada por fibras de colágeno

principalmente de tipo I, que constituyen el 90% de la fracción proteica de este tejido.
Existen dos clases de fibras: Intrínsecas y extrínsecas. Las fibras intrínsecas están formadas
por los cementoblastos, mientras que las extrínsecas son haces de fibras del ligamento
periodontal. El cemento puede ser clasificado según el tipo de fibra que lo constituye.

Tipos de cemento

Los tipos principales de cemento radicular son el cemento acelular (primario) y el

cemento celular (secundario). Ambos constan de una matriz interfibrilar calcificada y fibrillas de
colagena.

El cemento acelular es el primero en formarse y cubre casi desde el tercio cervical hasta la
mitad de la raíz; no contiene células. Este cemento se forma antes que el diente alcance su plano
oclusivo y su grosor varia desde 30 a 230 µm. Las fibras de sharpey constituyen la mayor parte del
cemento acelular, que posee una función principal en el soporte dentario. Casi todas las fibrillas se
insertan en la superficie radicular en ángulos casi rectos y penetran al cemento en profundidad,
sin embargo; otras entran en direcciones distintas. Su tamaño, cantidad y distribución aumenta
con la función. El cemento acelular también contiene fibrillas de colagena intrínsecas calcificadas y
dispuestas irregularmente o paralelas a la superficie.

El cemento celular, formado una vez que el diente llega al plano oclusivo, es mas irregular y
contiene células en espacios individuales (lagunas) que se comunican entre si a través de un
sistema de canalículos conectados. El cemento celular es menos calcificado que el cemento
acelular. Las fibras de sharpey ocupan una porción mas reducida del cemento celular y están
separadas por otras fibras desordenadas o paralelas a la superficie radicular. Las fibras de sharpey
pueden estar calcificadas por completo o en parte o poseer un nucleo sin calcificar rodeado por un
borde calcificado.

El cemento celular y el acelular poseen una configuración en laminillas separadas por líneas
aumentativas paralelas al eje longitudinal de la raíz. Dichas líneas representan los periodos de
reposo de la formación de cemento y se encuentran mas mineralizadas que el cemento adyacente.

El cemento afibrilar; tanto el cemento acelular como el celular, son cosiderados por algunos
autores, dentro de la variedad de cemento fibrilar, el que debe ser diferenciado del cemento
afribilar. Este corresponde a una variedad que carece de las típicas fibras de colágenos y que se
presenta con cierta frecuencia en el cuello, especialmente en los casos en que el cemento se
extiende cubriendo por un breve trecho al esmalte. Se produce por una degeneración precoz del
órgano del esmalte en esa región, lo que provocaría la formación de cementoblastos que
secretarian cemento afribilar. Si este permanece suficiente tiempo en contacto con células de
tejido conectivo, puede llegar a recubrirse posteriormente con una capa de cemento acelular.

Conexión cementodentaria

Unión cemento-adamantina