PERIODONCIA

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La periodoncia
Doris Margot Arias Vega, dorismx@hotmail.com
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Definicin
Enfermedad Periodontal
Tratamiento para la enfermedad de las encas
Prevencin de la enfermedad periodontal
Etapas de la Enfermedad Periodontal
Gingivitis
Conclusiones y Recomendaciones
Bibliografa

Estudia la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan los
tejidos que dan soporte a los rganos dentarios o a las estructuras que las sustituyen y el
mantenimiento de la salud, funcin y esttica de estas estructuras y tejidos. La enfermedad
periodontal es una infeccin bacteriana de las encas que destruye las fibras de incersin de la placa
dental y el hueso de soporte que mantiene los dientes en la boca. La principal causa de esta
enfermedad es la placa bacteriana, una pelcula pegajosa, incolora que se forma constantemente en
los dientes, por la mala higiene bucal. Esta placa posterior mente se endurece conocindose como
Sarro.. El tratamiento consiste en remover la placa y clculos de las bolsas alrededor de los dientes
puliendo y alisando las races. As se eliminan las bacterias y los irritantes que causan la inflamacin
Definicin
La periodoncia es la especialidad de la Odontologa que estudia la prevencin, diagnstico y
tratamiento de las enfermedades y condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a los rganos
dentarios o a las estructuras que las sustituyen y el mantenimiento de la salud, funcin y esttica de
estas estructuras y tejidos. Las principales condiciones que trata son la periodontitis y gingivitis. Hoy
en da con el advenimiento de la implantologia la periodoncia tambin es la encargada de la
prevencin y tratamiento de las enfermedades periimplantares como la perimplantitis
Muchas personas no se dan cuenta cun comn son las enfermedades periodontales (alrededor del
diente) que comienzan lesionando las encas. Tres (3) de cuatro (4) adultos poseen algn tipo de esta
enfermedad. En la mayora de los casos, no produce dolor y por consiguiente, dicho problema pasa
desapercibido. Sin embargo, su temprana deteccin y tratamiento son extremadamente importantes,
debido a que la enfermedad periodontal termina con la vida del diente (movilidad, infeccin,
extraccin).
Estos pequeos comentarios dan algunas respuestas a las preguntas ms comunes sobre esta
enfermedad y pueden servirle de gua para obtener una buena salud periodontal. Recordando que es
una enfermedad crnica que el profesional debera tratar de frenar la evolucin para salvar las
piezas dentales y que stas permanezcan el mayor tiempo posible en la boca. los dientes son ms
valiosos que cualquier reemplazo que su Odontlogo pueda ofrecerle.
I.- Enfermedad Periodontal
La enfermedad periodontal es una infeccin bacteriana de las encas que destruye las fibras de
incersin de la placa dental y el hueso de soporte que mantiene los dientes en la boca. La principal
causa de esta enfermedad es la placa bacteriana, una pelcula pegajosa, incolora que se forma
constantemente en los dientes. Las toxinas producidas por la bacteria en la placa inflaman las encas,
provocando la infeccin. El estado menos severo se conoce como gingivitis que la parte II de esta
monografa lo tratar, y conforme avanza la enfermedad se forman bolsas estas se llenan de
infeccin y destruye mas tejido, hueso y los dientes eventualmente se aflojan y se pierden.

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a) Sntomas de la enfermedad periodontal

Sangrado al cepillarse o al usar el hilo dental.
Encas que van dejan al descubierto las races de los dientes.
Encas enrojecidas, agrandadas y fcilmente mviles.
Dientes mviles y que se empiezan a separar.
Pus entre la enca y el diente.
Mal aliento persistente.
Cambios en la posicin de la mordida de los dientes.
Cambios en los ajustes de las prtesis removibles.
El incremento de espacio entre los dientes.
Sensibilidad a comida o lquidos fros, calientes o dulces
Sin embargo es posible tener la enfermedad periodontal sin notar ninguno de estos signos, por est
razn es importante solicitar una evaluacin periodontal.
Consideraciones
Al comienzo, la placa dentobacteriana irrita las encas. Si se endurece, se transforma en sarro, y se
inicia la destruccin del tejido que conecta el diente con la enca (gingivitis).
Con la retraccin de la enca se forman grandes huecos entre la enca y el diente, en los que se
acumula placa. Si esto contina se daa el hueso y los dientes se aflojan y caen o deben ser
extrados.

b) Otros factores que contribuyen a la enfermedad periodontal

Diabetes.
Las enfermedades periodontales pueden ser ms severas en diabticos no controlados.
Enfermedades sistmicas.
La enfermedades que interfieren con el sistema inmunolgico del cuerpo pueden empeorar la
condicin de las encas.
Embarazo y pubertad.
Algunos cambios hormonales pueden provocar que las encas se tornen rojas, blandas y sangren
fcilmente.
Estrs.
Puede ocasionar que al cuerpo se le dificulte combatir una infeccin, incluyendo las periodontales.

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Medicamentos.
Algunas drogas como los anticonceptivos orales, antidepresivos y ciertos medicamentos para el
corazn.
Apretamiento rechinamiento de los dientes.
Esos hbitos pueden ejercer mucha presin en el tejido de soporte de los dientes y acelerar la
destruccin de los tejidos.
Fumar.
Las personas que usan tabaco crean mayores posibilidades de adquirir enfermedades periodontales.
Mala alimentacin.
Una dieta baja en nutrientes provoca que el cuerpo tenga dificultades de combatir infecciones.
c) Tratamiento para la enfermedad de las encas
En las etapas iniciales de la enfermedad de las encas, el tratamiento consiste en remover la placa y
clculos de las bolsas alrededor de los dientes puliendo y alisando las races. As se eliminan las
bacterias y los irritantes que causan la inflamacin.
Normalmente el tratamiento permite que la enca se adhiera de nuevo al diente o se contraiga lo
suficiente para eliminar la bolsa. En la mayora de los casos de la enfermedad periodontal inicial
requiere un raspado, alisado radicular y una buena higiene oral para obtener resultados satisfactorios.

d) Tratamiento quirrgico
En casos todava ms avanzados donde pueden existir dientes flojos, se tratara ajustando la mordida,
por ejemplo, uniendo los dientes con frulas temporales para reducir el movimiento obteniendo ms
comodidad y mejor funcin. Los tratamientos adicionales pueden incluir Ortodoncia o la colocacin de
aparatos protsicos.

e) Tratamiento de los Periodoncistas

Los periodoncistas tienen entrenamiento extenso y avanzado para tratar la enfermedad periodontal,
deben prepararse acadmicamente mnimo dos aos despus de haberse graduado como
odontlogos. Como especialistas dedican su tiempo, energa y habilidades para atender a la gente
que necesita el tratamiento de las encas. La Periodoncia es una de las ocho especialidades
reconocidas por la Asociacin Dental Americana (ADA).
f) Prevencin de la enfermedad periodontal
La visitas regulares al dentista, la limpieza diaria mantendr el sarro a un mnimo, sin embargo no lo
prevendr totalmente. La limpieza profesional, por lo menos dos veces al ao es necesaria.
Consulte a un especialista, el le mostrar la manera de tener un cuidado con sus dientes y una mejor
salud dental por medio del hbito del cepillado y la utilizacin del hilo dental.
El mejor cuidado es evitar la aparicin de la enfermedad, para ello:
Lvandose diariamente los dientes. Asegrese de sacar la placa y los restos de comida que
se alojan ente los dientes y en el borde de la enca.

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Usando pasta dental con fluoruro

Haciendo gargarismos con antispticos orales
Usando hilo dental todos los das
Visitando regularmente al dentista para que le realice una limpieza (dos veces por ao)

g) Etapas de la Enfermedad Periodontal

Se resume las etapas de la progresin de la enfermedad y su asociacin con los signos y sntomas.
Salud.- Color rosa coral, la enca rodea firmemente al diente, no sangran.

Gingivitis.- Sangrado al cepillado o al sondaje, encas inflamadas y sensibles, posible mal aliento y
gusto.

Periodontitis Leve.- Sangrado ms pronunciado e hinchazn en las encas, las encas comienzan a
despegarse de los dientes, mal aliento y gusto, bolsas de 3-4 mm de profundidad.

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Periodontitis Moderada.- Los dientes se ven ms largos debido a la retraccin, pueden desarrollarse
abscesos, mal aliento y mal gusto, los dientes pueden comenzar a moverse y a mostrar espacios,
bolsas de 4-6 mm de profundidad.

Periodontitis Avanzada
La movilidad dentaria puede incrementarse, Mal aliento y mal gusto constantes, Sensibilidad dentaria
debido a la exposicin de las races, Bolsas mayores a 6 mm, Pueden perderse algunos dientes.

II.-Gingivitis
Gingivitis es la enfermedad bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas, causada
por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes y por una nula o deficiente higiene
bucal. Esta enfermedad se puede desarrollar despus de tres das de no realizar la higiene oral
(cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad evoluciona a un estado crnico, provoca

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bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontneo, y prdida del hueso
alveolar que sostiene a los dientes.
Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas manifestaciones clnicas. Un tipo de gingivitis
especialmente destructiva es la denominada Ginvitis Ulcero Necrotizante Aguda (GUNA). En esta el
paciente presenta un aliento putrefacto, un tejido gingival necrozado y hemorragias espontneas
severas.
La mejor prevencin de esta enfermedad es una correcta higiene bucal, un cepillado por lo menos
dos veces por da y deben ser limpiados con hilo dental. Una vez establecida la gingivitis tal vez sea
necesario un tratamiento odontolgico que corresponde a una eliminacin de tartaro de las superficies
cervicales de los rganos dentarios
a) Sntomas de la Gingivitis
La gingivitis suele ser indolora, aunque las encas pueden estar rojas e inflamadas y sangrar
fcilmente con el cepillado. Tambin puede haber mal sabor de boca o mal aliento persistente
(halitosis). En las etapas avanzadas de las gingivitis, las encas retroceden y dejan expuesta la raz
de los dientes, que pueden aflojarse y caer. Esto puede indicar una periodontitis.
b) Tratamiento de la Gingivitis
Entre los enjuagues bucales antibacteriano de venta con receta que se prescriben con frecuencia
para tratar la inflamacin de las encas est el chlorhexidine (Peridex, PerioGard.
El tratamiento por lo general incluye un rgimen de buena higiene bucal, incluyendo el cepillado
correcto de los dientes, el uso de hilo dental y la limpieza profesional. Los casos ms graves pueden
requerir de ciruga de las encas.
c) Suplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos
cido flico: Una solucin al 0.1% de cido flico usada como enjuague bucal (5 ml dos veces al da
durante 30 a 60 das) ha logrado reducir la inflamacin de las encas y el sangrado en personas con
gingivitis en estudios doble ciego. La solucin de cido flico se mantiene en la boca de uno a cinco
minutos y luego se escupe. Tambin se encontr en un informe que el cido flico fue efectivo tomado
en cpsulas o comprimidos (4 mg diarios), pero en otra prueba con mujeres embarazadas con
gingivitis, slo el enjuague bucal fue efectivo y no por va oral. Las personas que deseen tomar
grandes dosis de cido flico, como ms de 1 mg diario, deben consultar a un mdico.
Vitamina C (De 100 a 300 mg diarios): Se ha descrito que las personas con deficiencia de vitamina C
tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades periodontales. Tiene sentido que aquellas
personas con deficiencia tomen un suplemento de vitamina C para mejorar la salud de sus encas. Sin
embargo, se ha visto en varios estudios que en las personas que consumen cantidades adecuadas de
vitamina C en su dieta, el suplemento de vitamina C no tuvo un efecto teraputico adicional. Las
investigaciones, incluyendo los resultados obtenidos en estudios doble ciego, demuestran que la
vitamina C no ha logrado reducir en forma importante la inflamacin gingival en personas que no
sufran de deficiencia de esta vitamina.
Coenzima Q10 (CoQ10) (50 mg diarios durante tres semanas): Tambin puede aplicarse localmente.
Vitamina C ms flavonoides: En un estudio, la administracin de vitamina C ms flavonoides (300
mg diarios de cada uno) logr mejorar la salud de las encas en un grupo de personas con gingivitis.
Sin embargo, hubo menos mejora cuando la vitamina C se suministr sin los flavonoides. Ms an, la
evidencia preliminar sugiere que los flavonoides por s solos podran reducir la inflamacin de las
encas.
d) Hierbas que pueden ser beneficiosas
Enjuague bucal: Se ha usado con xito un enjuague bucal con una combinacin de aceite de salvia,
aceite de menta, mentol, tintura de manzanilla, jugo de equincea, tintura de mirra, aceite de clavo y
aceite de alcaravea para tratar la gingivitis. En casos de inflamacin aguda de las encas, 0.5 ml de la
mezcla de hierbas en medio vaso de agua tres veces al da es lo que recomiendan algunos
herbolarios. Esta preparacin debe pasarse varias veces despacio de un lado a otro de la boca antes
de escupirla. Para evitar la recurrencia, puede usarse la misma cantidad de la mezcla con menos
frecuencia.
Pasta dental: Se ha estudiado una pasta dental con sanguinaria del Canad ms zinc, pero los
resultados no han sido concluyentes.
Periodontitis
Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en "periodontitis". Esto quiere decir
"inflamacin alrededor del diente". En la periodontitis, las encas se alejan de los dientes y forman
"bolsas" (tambin conocidas como "sacos" o "postemillas") que estn infectadas. El sistema

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inmunolgico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por
debajo de la lnea de las encas. Las toxinas de las bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan
contra la infeccin empiezan a destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar.
Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encas y los tejidos que sostienen los
dientes se destruyen. Los dientes finalmente se aflojan y hay que sacarlos.
Conclusiones y Recomendaciones
Si no se mantiene una limpieza cuidadosa de los dientes se producen las enfermedades periodontales
(como la gingivitis), hasta llegar a la prdida de los dientes.
Las enfermedades periodontales pueden tratarse oportunamente por medio de tratamientos, como
limpieza o remocin de sarros, de lo contrario se llega hasta las operaciones quirrgicas.
La recomendacin es acudir peridicamente al odontlogo o periodoncista para sus respectivas
limpiezas.

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Bibliografa
Libros
F. A. Carranza - Periodontologa Clnica
Atlas De Odontologa Restauradora Y Periodoncia : Wokshop De Ciruga Periodontal Para El Prctico
General- Cuniberti De Rossi, Nlida Elena; Rossi, Guillermo Horacio - 650 Pginas.
Pginas de Internet
http://www.drlalinde.com/odontologia/periodoncia.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Periodoncia
http://www.periodontitis.net/periodoncia.htm
http://www.perio.org/consumer/mbc.sp.perio.htm
http://www.tusalud.com.mx/121310.htm
Autor.
Doris Margot Arias Vega,
dorismx@hotmail.com
Tcnica en Prtesis Dental, actualmente se desarrolla como Asistenta Dental e Higienecita, as como
cursando el Primer Ciclo de Estomatologa, en la Universidad Inca Garcilaso de la Vega.
Lima Per Junio de 2007