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Cemento

El cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado de la capa celular ectomesenquimtica del saco dentario que rodea al germen dentario. El cemento cubre a la dentina, aunque solo en su porcin radicular. Tiene como funcin principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raz del diente. Caractersticas del cemento: Es comparable con el hueso ya que su dureza y composicin qumica son prcticamente similares. Crece al igual que el hueso por aposicin, cuando el cemento presenta clulas estas se alojan en lagunas. No est vascularizado y carece de inervacin propia. No se remodela y generalmente es ms resistente que el hueso. Su espesor vara segn la porcin radicular. Propiedades fsicas: Color: blanco nacarado, ms oscuro y opaco que el esmalte, pero menos amarillento que la dentina. Dureza: es menor que la dentina y del esmalte. Permeabilidad: poco permeable, menos permeable que la dentina. Radioopacidad: menos opaco que el esmalte y dentina, semejante al hueso compacto, difcil de visualizar por su poco espesor. Elasticidad: es elstico y flexible, proporcionado por la fibra colgena. Ms elstico que el esmalte. Grosor: delgado con respecto al esmalte y la dentina (porcin cervical). Aumenta de grosor en la porcin apical. Funciones del cemento: Proporcionar un medio de retencin por la insercin de los haces de fibras del ligamento periodontal. Controlar el espacio del espacio periodontal. Transmite las fuerzas oclusales al ligamento periodontal. Repara la superficie radicular. Compensar el desgaste oclusal o incisal. Componentes estructurales del cemento: Clulas: Cementoblastos: se encuentran adosados a la superficie del cemento del lado del ligamento periodontal. Derivan de las clulas ectomesenquimticas del saco dentario. Son semejantes a los osteoblastos del hueso. Estado activo (Formativa): Clulas cubicas con citoplasma muy basfilo. RER y complejo de Golgi bien desarrollado. Vacuolar en condensacin y grnulos de secrecin de colgeno. Sintetizan protenas colgenas y no colgenas. Microvellosidades. Estado inactivo o reposo: Pierden sus formas cubicas y adquieren una morfologa casi escamosa. Condensacin del citoplasma.

Involucin de los organitos. Cromatina inactiva. Cementocitos: cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado. Se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas. Anlogos a los osteocitos del hueso. Otras clulas: pueden hallarse los cementoclastos u odontoclastos, los cuales tienen capacidad de resorcin de los tejidos duros. Matriz extracelular: La matriz extracelular del cemento contiene aproximadamente: 46 a 50% de materia inorgnica, 27% de materia orgnica y 32% de agua. Matriz inorgnica: El principal componente inorgnico est representado por fosfato de calcio, que se presenta como cristales de hidroxiapatita. Dichos cristales son de menor tamao que los del esmalte y dentina. Matriz orgnica: La matriz orgnica del cemento est formada por fibras de colgeno principalmente de tipo I, que constituyen el 90% de la fraccin proteica de ese tejido. La sustancia fundamental est integrada por proteoglicanos, glicosaminoglicanos y glicoprotenas que son bsicamente semejantes a las de la materia orgnica sea. Fibras: Las fibras colgenas presentes en el cemento se originan de dos fuentes distintas: 1. Cementoblastos: Sintetizan y secretan las fibras colgenas intrnsecas del cemento, constituyen el componente fibroso del cemento. 2. Fibroblastos del ligamento periodontal: producen las fibras colgenas extrnsecas. Se originan en el ligamento periodontal y se insertan en el cemento. Cementognesis: La formacin de dentina y cemento en la raz de un diente en desarrollo depende de la presencia de la vaina radicular de Hertwig. Los cementoblastos sintetizan y secretan las fibras colgenas intrnsecas de la matriz celular. Incluye la siguiente va secuencial intracelular: 1. RER. 2. Aparato de Golgi. 3. Vescula secretora limitada por la membrana. 4. Exocitosis. 5. Participan los cementoblastos y son los que dirigen el flujo de iones minerales hacia el frente de calcificacin del cemento. Tipos de cemento: Cemento acelular o primario: Delgada capa. Se deposita lentamente de manera que los cementoblastos que lo forman retroceden a medida que secretan, y no quedan clulas dentro del tejido. Predominan las fibras extrnsecas que resultan prcticamente indistinguibles de las fibras intrnsecas dispuestas apretadamente entre ellas. Presentan numerosas lneas de incremento (De reposo: presentan perodos de inactividad en la cementognesis).

Cemento celular o secundario: Se forma con rapidez. Gruesa capa en la parte apical de la raz. Los cementoblastos quedan atrapados para formar a los cementocitos, contiene numerosas prolongaciones citoplasmticas. Los cementocitos profundos mueren y dejan las lagunas vacas. La matriz consta principalmente de fibras intrnsecas mineralizadas. Cemento afibrilar: carece de las tpicas fibras de colgenos y que se presenta con cierta frecuencia en el cuello, especialmente en los casos en que el cemento se extiende cubriendo por un breve trecho al esmalte. Se supone que se forma a causad e la degeneracin precoz del rgano del esmalte en esa regin. Consideraciones clnicas: Hipercementosis: engrosamiento anormal del cemento. Excementosis: cuerpos calcificados redondeados que se encuentran en zonas localizadas del cemento hiperplasico. Cementiculos: cuerpos calcificados que a veces se encuentran libres en el ligamento periodontal.

Ligamento Periodontal
(Peri: alrededor, odonto: diente). El ligamento periodontal se comienza a formar en la etapa eruptiva. Tambin ha recibido las siguientes denominaciones: periodonto, gonfosis, membrana periodontal, ligamento alveolodental y desmodonto. El ligamento periodontal es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que por medio de sus fibras une el elemento dentario al hueso alveolar que lo aloja. Sus fibras principales se insertan por un lado en el cemento y por el otro en la placa cribosa del hueso alveolar. Funciones: Las funciones primordiales del ligamento son mantener al diente suspendido en su alveolo, soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticacin y actuar como receptor sensorial propioceptivo (necesaria para lograr el control posicional de la mandbula y una correcta oclusin). Espesor: El espesor del ligamento periodontal disminuye con la edad y aumenta con la funcin masticatoria (es ms ancho en dientes funcionales y ms delgado en dientes infuncionales o retenidos. Vara dependiendo de la zona, mayor anchura en el extremo apical y cervical y ms angosto en la parte central. Origen y desarrollo: Con el desarrollo de la raz del diente se inicia la formacin del ligamento, pero la estructura definitiva se adquiere una vez que el elemento dentario ocluye con su antagonista. El saco dentario provee el tejido mesenquimtico que formar el ligamento periodontal. Primitivamente es un tejido laxo (areolar) que se transforma ms tarde en un tejido conectivo fibroso (denso) por un aumento de las fibras colgenas y una disminucin de las clulas y vasos sanguneos. Relaciones del ligamento periodontal: Tiene relacin con las superficies externas del cemento y el hueso alveolar. A nivel del pice dentario el conectivo periodontal se pone en contacto con el

conectivo pulpar, mientras que en la parte superior se relaciona con el corion gingival. Componentes estructurales del ligamento: Clulas: Clulas formadoras: Fibroblastos: Es la clula que produce la sustancia que conforma el tejido conectivo, incluyendo el colgeno, los proteoglicanos y la elastina. La importancia de este tipo celular, adems de a su elevado porcentajes, se debe al alto grado de recambio que experimenta el tejido periodontal pues los haces de colgeno que lo forman son remodelados, removidos y reemplazados de modo constante. Osteoblastos: Son clulas que se encuentran en el ligamento, cubriendo la superficie periodontal del hueso alveolar (zona ostegena). Funcionalmente existen dos tipos de osteoblastos los activos que sintetizan continuamente laminillas seas y los inactivos o de reserva. Cementoblastos: Son clulas que se distribuyen sobre el cemento, en especial en la zona cementgena. Clulas resortivas: Osteoclastos: Su presencia en el tejido normal se debe a que permanentemente hay procesos de resorcin y aposicin para permitir los movimientos funcionales de posicin de los elementos dentinarios. Cementoclastos: Son clulas que slo aparecen en ciertos procesos patolgicos, o durante rizoclasia fisiolgica de los dientes temporales. Clulas defensivas: Macrfagos: Son clulas provistas de abundantes lisosomas que desempean una funcin de desintoxicacin y defensa del husped, principalmente por su capacidad para ingerir, destruir y digerir microorganismos y sustancias extraas que podran alterar el ligamento periodontal. Mastocitos o clulas cebadas: Son clulas que se hallan cerca de los vasos sanguneos y que contienen grnulos densos de heparina, histamina y enzimas proteolticas. Eosinfilos. Clulas epiteliales de Malassez; Es posible hallar en el ligamento con frecuencia, hacia el lado de la superficie cementaria, nidos o acmulos celulares de naturaleza epitelial. Estas clulas son restos desorganizados de la vaina epitelial de Hertwig, su frecuencia y distribucin cambia con la edad. Clulas madres ectomesenquimticas: Se trata de una clula que se encuentra en gran cantidad en el tejido conectivo periodontal. Son clulas pluripotenciales que se sitan alrededor de los vasos sanguneos. Tras la divisin de estas clulas, una clula hija permanece en la zona perivascular y otra se diferencia hacia fibroblasto, cementoblasto u osteoblasto. Fibras: En el ligamento periodontal se encuentran distintos tipos de fibras:

Fibras colgenas: representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras estn constituidas por colgeno tipo I (la ms abundante), tipo lll y tipo V. Grupos de fibras principales: a) Grupo crestaalveolar (u ascendentes): sus fibras se extienden desde la cresta alveolar hasta justo por debajo de la unin cementoadamantina. La funcin de este grupo es evitar principalmente los movimientos de extrusin. b) Grupo horizontal o de transicin): se ubican por debajo del grupo anterior y corren en ngulo recto respecto al eje mayor de la raz, desde el cemento hasta el hueso. La funcin de este grupo es la de resistir las fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente. c) Grupo oblicuo descendente: se dispone en direccin descendente desde el hueso hacia el cemento Estas fibras son las ms potentes y responsables de mantener al elemento dentario en su alveolo. La funcin de estos haces es soportar el grueso de las fuerzas masticatorias y evitar los movimientos de intrusin. d) Grupo apical: las fibras apicales irradian desde la zona del cemento que rodea el foramen apical hacia el fondo del alveolo. e) Grupo interradicular: slo se lo encuentra en los elementos dentarios con ms de una raz. Las fibras corren desde la cresta del tabique interradicular hacia el cemento, en forma de abanico. La funcin de los haces de fibras de este grupo es evitar los movimientos de lateralidad y rotacin. - Fibras reticulares y elsticas: son escasas, Por lo general se hallan formando parte de las paredes de los vasos que irrigan el periodoncio. En las fibras reticulares se detecta colgeno tipo lII. - Fibras oxitalnicas y de elaunina: son consideradas fibras elsticas inmaduras. Las fibras de oxitaln ocupan el 3% del ligamento periodontal humano y siguen una direccin caracterstica. Tienen la funcin de sostener los vasos del ligamento y participar directa o indirectamente en el sistema mecano receptor del ligamento periodontal. Las porciones de las fibras principales que estn incluidas en el hueso reciben el nombre de fibras de Sharpey, y las insertadas en el cemento se denominan fibras perforantes, retenidas o incluidas y corresponden a los haces de fibras extrnsecas del cemento. Sustancia fundamental: La sustancia fundamental o matriz amorfa del ligamento periodontal presenta una elevada proporcin de proteoglicanos, sustancias compuestas por distintas cadenas de polisacridos (glicosaminoglicanos -G AG-) unidas a protenas. Entre ellos se ha detectado cido hialurnico, condroitn, dermatn sulfato y heparn sulfato. Glicoprotenas: Ondulina, Tenascina, Fibronectina. Zonas del ligamento: Cementgena: es la encargada de la formacin del cemento primario y secundario (posteruptivo) y de la cementosis apical compensadora. Principal: es la encargada de resistir con eficacia las distintas fuerzas de la oclusin.

Ostegena: es la responsable de los mecanismos de formacin, reabsorcin y neoformacin sea. Apical: se encuentra en la regin apical del diente. Interradicular: se encuentra entre las races de los dientes multirradiculares. Irrigacin e inervacin: Est ricamente inervado e irrigado, con un aporte linftico abundante. Est irrigado por las arterias dentarias superior e inferior, y una anastomosis con arterias apicales y gingivales. Los delgados vasos linfticos tienden a seguir el recorrido venoso, llevando la linfa desde el ligamento hacia el hueso alveolar, la linfa de los tejidos periodontales es drenada hacia los ganglios linfticos de la cabeza y cuello. Esta inervada por los nervios maxilar superior o dentario inferior respectivamente. Proviene de apical, hueso alveolar y vasos sanguneos de la enca.

Hueso Alveolar
Las apfisis alveolares, denominadas tambin procesos alveolares y bordes alveolares, forman pared de los huesos maxilares superior e inferior; no existe un lmite anatmico preciso entre la porcin basal o cuerpo del maxilar y los procesos alveolares propiamente dichos. La porcin del hueso alveolar que limita directamente al alveolo, o sea aqulla en la que se insertan las fibras periodontales, pertenece al periodoncio de insercin, junto con el cemento y el ligamento periodontal, formando la articulacin alveolodentaria o aparato de fijacin del diente. Delimitado por el ligamento periodontal, del cual sus fibras colgenas lo penetran, denominndose Hueso Fasciculado. Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con la formacin de los dientes y adquieren su arquitectura definitiva cuando estos erupcionan, adaptndose con ellos a los diversos requerimientos funcionales que experimentan durante la vida. El hueso desaparece cuando el diente falta, debido a que se atrofia cuando este es extrado. Componentes estructurales del hueso alveolar: Clulas: Funcionan coordinadamente fabricando, manteniendo y remodelando el tejido seo. Clulas osteoprogenitoras: pueden ser de dos tipos: Los preosteoblastos: proceden de clulas mesenquimticas indiferenciadas y se localizan en el tejido conectivo que forma el periostio, el endostio y el tejido conectivo perivascular. Son clulas fusiformes con abundante RER y escaso apararo de Golgi. Estas clulas dan origen a los osteoblastos y osteocitos. Los preosteoclastos: derivan de los monocitos o de sus precursores. Son clulas fusiformes con numerosas mitocondrias, ribosomas libres y un aparato de Golgi muy desarrollado. Osteoblastos: son las clulas encargadas de la sntesis, secrecin y mineralizacin de la matriz orgnica. Se les encuentra tapizando las superficies seas a manera de una capa epitelioide de clulas conectadas entre s. Osteocitos: a medida que los osteoblastos van secretando la sustancia osteoide, la cual luego se calcifica, algunos quedan encerrados dentro de la

misma, se transforman en osteocitos. Las cavidades que los alojan se denominan osteoplastos u osteoceles. Osteoclastos: son las clulas encargadas de degradar la matriz, o sea, de producir la resorcin sea. Pueden encontrarse en cualquier rea superficial del tejido seo alveolar: en la superficie periodontal, peristica o de las trabculas. Siempre se encuentran adosados a la matriz calcificada. Clulas bordeantes seas: son clulas fusiformes y aplanadas que revisten la matriz sea en aquellos lugares en los que sta ni se forma por los osteoblastos ni se destruye por los osteoclastos. Las clulas bordeantes se unen unas a otras as como a las prolongaciones de los osteocitos por medio de uniones comunicantes. Matriz extracelular: Contiene un 60% de sustancias minerales, 20% de agua y 20% de componentes orgnicos. Porcin orgnica: Alrededor del 90% est constituida por colgeno tipo I y tambin contiene pequeas proporciones de colgeno tipo III y IV. El 10% restante est constituido por sustancias no colgenas; de ellas el 8% son glicoprotenas, fosfoprotenas y proteoglicanos. El 2% restante est representado por enzimas, productos extravasados de la sangre y por factores de crecimiento. Porcin inorgnica: Tiene un contenido mineral parecido al cemento radicular. El 80% corresponde a cristales de hidroxiapatita (ms pequeos que en los otros tejidos calcificados); el 15% a carbonato de calcio y el 5% a otras sales minerales. Estructura anatmica del hueso alveolar: Los bordes alveolares al ser una extensin del cuerpo seo de los maxilares, siguen la curvatura de los respectivos arcos dentarios, formando las paredes de una serie de cavidades cnicas, abiertas por sus bases los alveolos dentarios, que alojan las races de los dientes. En cada alveolo podemos distinguir dos tipos de paredes o bordes alveolares: a) Las tablas alveolares libres (vestibular, palatina o lingual): cada una de las cuales presenta una cara alveolar y otra libre, como puede observarse en un corte vestibulolingual/palatino. Las tablas alveolares presentan una forma triangular cuya base se contina con el cuerpo del maxilar respectivo. El vrtice superior corresponde a la cresta alveolar, la cual est ubicada prxima al cuello anatmico del diente. La vertiente que corresponde a la cara libre, denominada compacta peristica, est constituida por tejido seo compacto y revestida por periostio. La vertiente alveolar tambin est formada por tejido seo compacto, y se denomina compacta periodntica, ya que est directamente relacionada con el ligamento periodontal. En el centro suele haber tejido seo medular, trabecular o esponjoso, excepto a nivel de las crestas alveolares, donde ambas compactas entran en contacto. La cresta alveolar y la compacta peristica estn tapizadas por enca y la unin dentogingival. En el maxilar superior: las tablas vestibulares son mucho ms delgadas que las palatinas, en especial a nivel de los incisivos y caninos, donde las paredes vestibulares estn constituidas slo por hueso compacto.

En el maxilar inferior: las tablas vestibulares son bastante ms delgadas que las linguales en la zona de incisivos y premolares, mientras que en la regin molar el hueso alveolar es ms grueso por la regin vestibular. En las paredes ms angostas no aparece tejido esponjoso. En general, los rebordes alveolares son ms potentes que los del maxilar superior. Estas caractersticas anatmicas tienen su importancia clnica en relacin con las maniobras de exodoncia. b) Los tabiques alveolares: que pueden apreciarse en un corte mesiodistal. Cuando separan los alveolos de dos dientes vecinos se denominan tabiques interdentarios, en cambio, si se separan dos divertculos de un mismo alveolo (tiene dos o ms races) se les llama tabiques interradiculares. Los tabiques interdentarios e interradiculares siempre presentan una abundante cantidad de tejido seo esponjoso, revestido por dos corticales compactas, ambas periodnticas, que se unen en la cresta del tabique. Estructura histolgica del hueso alveolar: El tejido seo que forma las lminas compactas o corticales de los procesos alveolares tiene un doble origen: la capa ms perifrica de la compacta periodntica es de origen periodntico. La zona ms interna, por su parte, es de origen medular. La compacta peristica tambin est formada por una capa externa de origen peristico y una ms profunda de origen medular. a) La compacta de origen periodntico aparece en las radiografas como una fina lmina ms radioopaca que el resto del hueso alveolar, debido a ello se le suele llamar lmina dura. Desde el punto de vista histolgico, est constituido por tejido seo laminar, cuyas laminillas corren paralelas a la superficie alveolar. Esta atravesada por numerosos haces de fibras provenientes del ligamento periodontal, denominadas fibras de Sharpey. Debido a la abundancia de haces fibrilares esta lmina sea recibe tambin la denominacin de hueso fasciculado. Es llamada igualmente lmina cribosa o placa cribiforme; ello se debe a que se encuentra perforada por mltiples foraminas (que pueden ser consideradas conductos de Volkmann) por las que pasan vasos y nervios haca y desde el ligamento periodontal. Desde el punto de vista funcional, esta lmina dura o lmina cribosa de la compacta periodntica se denomina hueso de insercin, ya que por ser la regin del proceso alveolar donde se insertan las fibras periodontales es la parte dinmicamente involucrada en la articulacin alveolodentaria. A su vez, el resto del tejido seo del borde alveolar que corresponde a la compacta periodntica de origen medular, a la porcin esponjosa y a la compacta peristica, se denomina hueso de sostn. b) La compacta de origen peristico representa la continuacin de la cortical del hueso maxilar y tiene, por tanto, su misma estructura, funcin, relacin y origen; est formada por tejido seo laminar penetrado por una moderada cantidad de fibras del periostio. c) El tejido seo compacto de origen medular de ambas corticales presenta laminillas con una disposicin ms irregular, algunas de las cuales constituyen sistemas de Havers, mientras otras describen amplias curvas que se continan con las trabculas medulares. El tejido seo compacto de ambas regiones es rico en glicosaminoglicanos sulfatados,

lo que se interpreta como un tejido susceptible de una mayor mineralizacin ante distintos estmulos. El tamao y la forma de las trabculas, si bien estn determinados genticamente, son en parte el resultado de la actividad de los procesos alveolares. Las trabculas estn orientadas de manera que puedan resistir apropiadamente las fuerzas que soporta el hueso maxilar. Suelen discriminarse, de acuerdo a las imgenes radiogrficas, dos tipos de trabculas: Trabculas de tipo I: regulares, gruesas y horizontales, semejantes a gradas, son tpicas del maxilar inferior. Trabculas de tipo II: finas, delicadas y dispuestas irregularmente; son comunes en el maxilar superior. Origen y desarrollo: 1. Los maxilares, tanto superior, como inferior, comienzan su desarrollo alrededor de la sptima semana de vida intrauterina. 2. Se inicia primero el desarrollo del hueso mandibular y poco despus el del maxilar superior. 3. Al finalizar el segundo mes de vida intrauterina (8va semana) los maxilares contienen los grmenes dentales en desarrollo, rodeados en parte por las criptas seas en formacin. 4. Los grmenes dentales estimulan la formacin de los alvolos a medida que estos pasan de la etapa pre-eruptiva a la etapa pre-funcional. 5. Con la formacin radicular se incorporan gradualmente los alvolos a los cuerpos seos de los maxilares respectivamente. Irrigacin e inervacin: La irrigacin sangunea de los procesos alveolares proviene de las arterias maxilares superior e inferior. stos originan las arterias intratabicales, que corren de forma prcticamente recta por los tabiques alveolares interdentarios e interradiculares. Sus ramas terminales, denominadas arterias perforantes, atraviesan por numerosos formenes la lmina compacta cribiforme y pasan al ligamento periodontal. Por los formenes penetran venas, linfticos y nervios desde el ligamento. Estos vasos y nervios estn ntimamente relacionados con los que se originan en la regin periapical desde el paquete vasculonervioso destinado a la pulpa dental. Funciones del hueso alveolar: Alojar y sostener a los dientes a travs de los alvolos, por medio de las fibras periodontales durante la masticacin, fonacin y deglucin. Protegen los nervios y los vasos que corren por el hueso al ligamento. Reservorio de Calcio, Regulacin de Calcemia. Durante la infancia la medula sea alveolar participa en la actividad hematopoytica del organismo. Biopatologa y consideraciones clnicas: Es muy sensible a fuerzas que generan presin, provocando reabsorcin de la matriz y a las fuerzas que generan tensin las cuales en cambio, estimulan la produccin de nuevo tejido seo.

La Enfermedad Periodontal puede afectar seriamente al hueso alveolar ya que produce grandes reas de reabsorcin sea. Modificaciones relacionadas con la edad, que actan de 2 maneras: Los espacios alveolares aumentan. Las trabculas seas aumentan y se remodelan.

Enca
La enca es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos o rebordes alveolares y rodea el cuello de los dientes a los cuales se adhiere a travs de la unin dentogingival. Por ser la enca una membrana mucosa, epitelio, conectiva desde el punto de vista estructural, posee un doble origen embriolgico. El tejido epitelial de revestimiento deriva del ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva o estomodeo y el tejido conectivo subyacente del mesnquima ceflico o ectomesnquima. Lmites de la enca: La enca en sentido coronario termina en el margen gingival libre. En direccin apical se contina con la mucosa de revestimiento vestibular o alveolar (que es ms mvil o laxa) y est delimitada por medio de una lnea ondulada, la unin mucogingival. En la cara lingual hay una demarcacin similar, pero no tan manifiesta, con la mucosa que tapiza el piso o suelo de la boca. En el paladar, la mucosa confluye con la mucosa palatina y no existe una delimitacin clara, pues ambas son mucosas del tipo masticatorio. Tipos de enca: Por la firmeza de su fijacin, la enca se divide en dos regiones: a) Enca libre o marginal: La enca libre o marginal es de color rosado coral, de superficie lisa, brillante y de consistencia blanda o mvil. Constituye la regin de la mucosa que no est unida al hueso subyacente y que se extiende desde el borde gingival libre hasta el denominado surco gingival libre o surco marginal. La ubicacin del surco corresponde aproximadamente al lmite cemento-adamantino. El surco marginal es ms pronunciado en vestibular y es ms visible en las regiones incisivas y premolares del maxilar inferior. Interdental: La enca libre que se extiende a manera de lengeta entre diente y diente forma la papila o enca interdental, que posee una forma piramidal en la zona de los dientes anteriores, pero est aplanada en sentido vestibulolingual preferentemente en la regin de los molares. COL: Al realizar un corte en dicho sentido vestibulolingual se aprecia una depresin cncava entre dos alturas, semejante a una silla de montar, que recibe la denominacin de COL. Caractersticas histolgicas: El epitelio de la enca libre o vertiente externa o bucal est conectado al tejido conectivo por una interfase sumamente ondulada, debido a las proyecciones papilares que enva el tejido conectivo hacia el epitelio; se observa tambin, la presencia de crestas epiteliales interpapilares (ms prominentes en los individuos jvenes). El epitelio de la enca libre o marginal: puede ser de dos tipos: queratinizado o paraqueratinizado. Por este motivo se pueden distinguir los estratos basal, espinoso, granuloso y crneo.

El corion: el tejido conectivo es semidenso, posee una cantidad similar de clulas y fibras (fibroblastos, clulas cebadas y macrfagos). b) Enca fija o adherida: La enca fija o adherida, unida al periostio del hueso alveolar, es de color rosado plido, consistencia firme y aspecto rugoso. Se extiende desde el surco gingival libre o marginal hasta la unin mucogingival de un color rojo ms oscuro, que separa la mucosa masticatoria de la enca de la mucosa de revestimiento alveolar. Este surco clnicamente se detecta por el cambio de color existente entre la enca y la mucosa alveolar. La enca libre que se extiende a manera de lengeta entre diente y diente forma la papila o enca interdental, que posee una forma piramidal en la zona de los dientes anteriores, pero est aplanada en sentido vestibulolingual preferentemente en la regin de los molares. Caractersticas histolgicas: El epitelio es de tipo plano estratificado queratinizado. El corin es de tipo denso, sumamente fibroso. No posee submucosa. Se caracteriza por poseer abundantes papilas delomorfas que levantan el epitelio que lo reviste; la superficie presenta un aspecto puntiforme. Caractersticas clnicas de la enca: Al estudiar la enca, como en toda mucosa, debemos observar su color. Este depende fundamentalmente de: a) El espesor del epitelio: que est en relacin con el grado de queratinizacin. Cuando la enca es ortoqueratinizada, es mayor el espesor del epitelio y, en consecuencia, el color de la mucosa es ms plido. Presenta un espesor promedio de 1mm cuando se mide a la altura de las crestas epiteliales. b) La irrigacin del corion: que depende de la variedad de tejido conectivo existente en la regin a estudiar y por tanto de la mayor o menor vascularizacin de dicho tejido conjuntivo. c) La poblacin de melanocitos y la sntesis de melanina: que ser responsable de la mayor o menor pigmentacin existente. Los melanocitos de la mucosa masticatoria son ms numerosos que en el resto de la mucosa. Textura: Cscara de naranja, pero este punteado no est presente en todos los individuos, slo en un 40%. El aspecto depende en general de la textura del corion y de la presencia de papilas coriales. Estas pueden ser de tipo delomorfas (que levantan el epitelio que la reviste) o adelomorfas (que no levantan el epitelio). De ah que su aspecto puede ser liso o rugoso.

Unin dentogingival:
Su funcin es la de unir la enca al diente La unin dentogingival est constituida por el epitelio del surco, el epitelio de unin y el corion subyacente a ambos epitelios. El epitelio del surco, denominado tambin por algunos autores vertiente dental de la enca libre o marginal. Se contina en el borde gingival con el epitelio de la enca libre y en sentido apical con el epitelio de unin sin que exista una divisin clara entre ambos epitelios. Estructura histolgica: 1. Epitelio del surco:

El epitelio que tapiza el surco gingival es de tipo plano estratificado no queratinizado. Las caractersticas morfolgicas del epitelio del surco estn determinadas por las propiedades inductivas de la lmina propia o corion subyacente. El epitelio del surco es semejante al epitelio de unin. Aunque las clulas en el epitelio del surco estn ms prximas unas a otras y los espacios intercelulares no son tan amplios. La actividad mittica es ms marcada o rpida, el tiempo de renovacin es de 7 das. La unin existente entre el epitelio del surco y el conectivo es recta (apapilar). 2. Epitelio de unin: Su funcin esencial es la proteccin biolgica, pues se trata de una banda de epitelio que se fija alrededor del cuello de la corona clnica, conecta la enca a la superficie del esmalte y sella de esta manera el periodonto protegindolo. Presenta un aspecto triangular, teniendo su base al fondo del surco gingival y su vrtice a nivel de la unin cemento-esmalte. Est constituido por un epitelio plano estratificado no queratinizado, que por el lado interno se une al diente a travs de una lmina basal interna y por el lado externo se conecta al tejido conectivo por otra lmina basal denominada lmina basal externa. Clulas del epitelio de unin: En el epitelio de unin existen dos poblaciones celulares: a) La poblacin intrnseca: Los queratinocitos son clulas que estn por Io general orientadas en un plano paralelo a la superficie dentaria. La ultraestructura celular de los queratinocitos es la siguiente: Clulas basales: son clulas cubicas que presentan numerosos hemidesmosomas asociados a una lmina basal llamada lmina basal externa, que conecta el epitelio al tejido conectivo adyacente. Clulas suprabasales: las clulas se van aplanando progresivamente a medida que se alejan de la basal hacia la superficie dentaria, orientando su eje mayor paralelo a la misma. Las clulas suprabasales cercanas a la base del surco tienen propiedades fagocticas. Los espacios intercelulares son amplios y en ellos se alojan clulas leucocitarias. Clulas superficiales: se fijan al diente por medio de una lmina basal interna; muestran abundantes hemidesmosomas. Se ha demostrado que el contacto epitelial-adamantino es el resultado de una adhesin fsico-qumica donde intervienen fuerzas intermoleculares de atraccin y repulsin. El contacto del epitelio de unin con la superficie del diente puede perderse por una separacin que puede ser de distinto origen: Enzimtica (Por medio de bacterias). Por accin de distintas fuerzas aplicadas en la hendidura gingival (Traumtica). b) La poblacin extrnseca: Granulocitos, linfocitos y monocitos: son clulas que provienen de los vasos del tejido conectivo subyacente y que penetran en el epitelio de unin. La actividad secretora del queratinocito juega un papel importante en la mayor o menor presencia de estos elementos en el seno del epitelio de unin. El queratinocito activado segrega entre otros compuestos, factores estimulantes

de cada una de estas clulas. Dicha secrecin estimula la presencia y la actividad de estos elementos celulares. Zonas del epitelio de unin: El epitelio de unin se puede dividir en tres zonas: a) Zona apical: muestra las caractersticas de una zona germinativa por su actividad mittica. b) Zona media: posee desmosomas muy desarrollados, casi sin espacio intercelular, lo que indica mayor adhesin celular y previene la penetracin bacteriana. c) Zona coronal: las clulas se caracterizan por presentar aspecto digitiforme debido a grandes evaginaciones o irregularidades de la membrana plasmtica. 3. Corin: EI corion del epitelio del surco y del epitelio de unin es de la variedad laxa con escasos fibroblastos y fibras de colgeno. En el mismo existe un infiltrado inflamatorio de varios tipos celulares: neutrfilos, linfocitos y monocitosmacrfagos, que se concentran en ese lugar. Fibras gingivales: En un corte vestibulolingual las fibras se ordenan en los siguientes grupos: Grupo gingivo-dental: constituido por haces de fibras de colgeno que se extienden desde la enca al cemento dentario. Grupo gingivo-alveolar: constituido por haces de fibras de colgeno que unen la enca al periostio de la cresta alveolar. Grupo circular: los haces de fibras de colgeno forman una banda o anillo alrededor del cuello del diente entrecruzndose con las anteriores. Grupo periostio-dental: constituido por haces de fibras de colgena que se dirigen desde el periostio de la vertiente externa de la cresta alveolar hacia el cemento. En el tejido conectivo de la enca interdental existe el denominado: Grupo transeptal: formado por haces de fibras de colgena que parten del cemento cervical del diente, atraviesan dicho tejido conectivo y se insertan en el cemento cervical del diente adyacente por encima de la cresta alveolar.