Universidad Autónoma de Coahuila

Facultad de Medicina
Unidad Torreón

RINITIS, FARINGITIS
Y AMIGDALITIS
Alumnos
Víctor Hugo Bretado Rojas
Daenna Denisse Cervantes Balderrama

Titular de la materia
Dr. Cipriano Rodríguez

09 de febrero de 2024
Rinitis alérgica
Definición
Trastorno inflamatorio de la mucosa
nasal, caracterizado por síntomas
como congestión nasal, rinorrea,
prurito nasal, estornudos e inflamación
conjuntival.
Afecta significativamente la calidad
de vida y el rendimiento escolar de
los niños, asociándose además con
trastornos como conjuntivitis,
sinusitis, otitis media, y un
incremento en el riesgo de asma.
 Epidemiología

La prevalencia de la RA en niños ha aumentado

globalmente en los últimos 50 años,
especialmente en zonas de baja prevalencia
previa.
En sociedades prósperas, afecta al 20-40% de
los niños, con una prevalencia máxima al final
de la infancia.
Los síntomas suelen aparecer en la lactancia,
con un diagnóstico frecuente alrededor de los 6
años.
 Factores de Riesgo

Los principales factores de riesgo incluyen:

Antecedentes familiares de atopia
Niveles de IgE sérica superiores a 100 UI/ml antes de los 6 años
Exposición a humo de tabaco
Alérgenos de interior
Ausencia de exposición a microorganismos beneficiosos

La exposición temprana a perros, gatos y endotoxinas puede proteger contra el desarrollo de atopia.
 Etiología y
Clasificación
La RA requiere de la sensibilidad a
un alérgeno y su presencia en el
ambiente.
Intermitente y persistente
Intermitente leve, intermitente
moderada- intensa, persistente leve
y persistente moderada-intensa

Estacional, perenne y ocupacional

 Patogenia
La exposición a un alérgeno en
individuos predispuestos provoca la
producción de IgE, activando
mastocitos y basófilos para liberar
mediadores inflamatorios. Esto
conduce a la inflamación nasal
característica de la RA, con una
respuesta de fase inmediata seguida
por una respuesta de fase tardía.
 Manifestaciones
Clínicas
Los síntomas de RA incluyen congestión nasal,
prurito, estornudos, rinorrea transparente e
irritación conjuntival.
Cefaleas, sibilancias y tos.
Los signos físicos pueden incluir el pliegue nasal
transverso, ojeras, y la 'boca abierta' alérgica.
El diagnóstico se basa en estos síntomas en
ausencia de infección respiratoria.
 Diagnóstico Diferencial

La RA debe diferenciarse de otras

formas de rinitis, como la rinitis no
alérgica y la rinitis vasomotora, a través
de una anamnesis detallada, examen
físico y pruebas de laboratorio. La
presencia de IgE elevada y pruebas
alérgicas positivas son indicativas de
RA.
Complicaciones

Conjuntivitis alérgica, sinusitis

crónica, exacerbación del asma, y
obstrucción nasal que puede llevar a
alteraciones del sueño y apnea
obstructiva del sueño.
Pruebas de Laboratorio

Las pruebas epicutáneas y los

inmunoanálisis séricos para detectar
IgE específica frente a alérgenos
La presencia de eosinófilos en el frotis
nasal también apoya el diagnóstico
 Tratamiento

El manejo incluye evitar los alérgenos

conocidos, uso de antihistamínicos para
síntomas leves, corticoides intranasales para
inflamación más severa, y la inmunoterapia en
casos seleccionados. La combinación de
antihistamínicos y corticoides intranasales es
efectiva para muchos pacientes.
 Pronóstico
Con tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes experimentan una mejora significativa en su
calidad de vida. Aunque la RA puede persistir en la vida adulta, las estrategias de manejo efectivas
pueden reducir los síntomas y prevenir complicaciones

10-23% de remisión
Faringoamigdalitis
La amigdalitis y la faringitis agudas son
particularmente comunes en niños y
adultos jóvenes y son causadas
La amigdalitis aguda es una
principalmente por virus o estreptococos
inflamación de las amígdalas
del grupo A (SGA).
que frecuentemente ocurre en
combinación con una
inflamación de la faringe
(faringoamigdalitis). Epidemiología

Incidencia máxima:
1. Faringoamigdalitis viral aguda: niños
< 5 años y adultos jóvenes
2. Faringoamigdalitis aguda por SGA:
niños de 5 a 15 años; raro en niños
< 2 años
Etiología
La faringitis viral es más común en niños (hasta el 40% de los casos).
SGA causa faringitis bacteriana en 20 a 30% de los niños que presentan
dolor de garganta.
Viral
Adenovirus (más común)
Virus Coxsackie A
Familia Orthomyxoviridae
Virus de Epstein-Barr (causa
la mononucleosis infecciosa)
Virus del herpes simple
Virus del sarampión
Rinovirus
Coronavirus
Virus respiratorio sincitial
Virus de la parainfluenza
Bacteriana Otras
~30% de los casos son causados Infección fúngica
​por bacterias Alergías estacionarias
S. pyogenes (causa bacteriana
más frecuente de la faringitis
infecciosa)
S. pneumoniae (las infecciones
por Streptococcus β-
hemolíticos son frecuentes en
niños de 4–7 años)
Haemophilus influenzae
Bordetella pertussis
Bacillus anthracis
Corynebacterium diphtheriae
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydophila pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Fusobacterium necrophorum
Presentación clínica
Faringoamigdalitis
bacteriana
Inicio repentino de los
síntomas: fiebre, dolor de
garganta, disfagia
Faringe significativamente
inflamada
Eritema y edema faríngeo y/o
amigdalino
Exudados faríngeos y/o
amigdalinos (raros en niños <
3 años de edad)
Petequias palatinas
Linfadenitis cervical
Ausencia de tos
Examinación Faringoamigdalitis viral
Congestión de mucosa Tos
faríngea Rinitis
Edema de úvula y paladar Rinorrea
blando Úlceras bucales, estomatitis
Eritema anterior
Ganglios linfáticos del cuello Conjuntivitis
inflamados y sensibles Diarrea
Crecimiento de amigdalas Ausencia de fiebre
La amigdalitis acompañada de síntomas de un
resfriado común (rinitis y/o faringitis) es típica de la
amigdalitis viral y no se esperaría en la
faringoamigdalitis aguda por SGA.
 Amigdalitis bacteriana aguda por Amigdalitis aguda
Eritema faríngeo y amigdalino Streptococcus pyogenes bilateral

Los niños < 3 años de edad rara vez

desarrollan faringitis por SGA; en este grupo
de edad se manifiesta más típicamente con
fiebre, linfadenopatía, rinitis mucopurulenta y
piel excoriada alrededor de las fosas
nasales.

Enantema petequial del paladar

blando
 Diagnóstico
El diagnóstico de amigdalitis aguda o faringitis aguda
es principalmente clínico.
Evaluación clínica
Evaluar las características clínicas de la
amigdalofaringitis bacteriana aguda, la
amigdalofaringitis viral aguda y el diagnóstico
diferencial de la amigdalofaringitis aguda.
Proceda al tratamiento inmediato si hay señales de
alerta de faringoamigdalitis o características clínicas
de compromiso de las vías respiratorias.
 Sospecha de faringoamigdalitis bacteriana aguda

Considerar pruebas de diagnóstico para identificar y tratar la

infección por SGA y minimizar su transmisión y
complicaciones (p. ej., fiebre reumática aguda).

Considere posponer las pruebas de diagnóstico

basadas en un sistema de puntuación clínica; no realizar
pruebas si Centor modificada es ≤ 1.
Obtener una prueba rápida de estreptococo si está
indicado, por ejemplo, paciente sintomático ≥ 3 años:
Prueba rápida + para estreptococos: proceder al
tratamiento.
Prueba rápida - para estreptococos: obtener un
No se recomiendan las pruebas de infección cultivo de garganta.
por SGA en pacientes con características
clínicas que sugieran fuertemente
faringoamigdalitis viral aguda.
Criterios de Centor

Puntuación ≤ 1: no se necesitan más pruebas de diagnóstico

Puntuación ≥ 2: considere la posibilidad de realizar una prueba rápida de estreptococos y/o un cultivo de garganta
Puntuación ≥ 4: considerar la terapia antibiótica empírica (controvertida).
 Tratamiento
La base del tratamiento es sintomática y de soporte:
Ingesta adecuada de líquidos, evitar irritantes respiratorios como el humo, evitar alimentos y bebidas ácidas,
dieta blanda, descanso adecuado.
Analgésicos y antipiréticos:
Paracetamol
AINE: ibuprofeno
Considere remedios caseros como hacer gárgaras con agua salada.
Considere la posibilidad de utilizar anestésicos locales tópicos orales: p. ej., pastillas de benzocaína , aerosoles
para la garganta con fenol y enjuagues bucales compuestos.
Algunos pacientes pueden requerir antibióticos para una faringitis bacteriana detectada por pruebas de
laboratorio:
Tratar la faringitis debida a Streptococcus β-hemolíticos del grupo A con penicilina o amoxicilina por vía oral
durante 10 días; clindamicina o macrólido si la penicilina provoca anafilaxia).
La faringitis viral es autolimitada y se resuelve de forma espontánea y constante en pocos días sin
empeorar.
 1. Intervenciones Preventivas Para la Seguridad en el Paciente Quirúrgico. Guía de Evidencias y Recomendaciones:
Guía de Práctica Clínica. México. Secretaría de Salud; 2013.
2. Intervenciones Preventivas Para la Seguridad en el Paciente Quirúrgico. Guía de Referencia Rápida: Guía de Práctica
Clínica. México. Secretaría de Salud; 2013.
3. Botero, J. P., Lee, K., Branchford, B. R., Bray, P. F., Freson, K., Lambert, M. P., Luo, M., Mohan, S., Ross, J. E.,
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