Tema 11

Tema 11
Intervención Psicológica en Tercera Edad
Tema 11. Evaluación e

intervención psicológica en
residencias de personas
mayores
Índice
Esquema
Ideas clave
11.1. Introducción y objetivos
11.2. Las residencias de personas mayores
11.3. La intervención psicológica de las personas

mayores que viven en residencias
11.4. La evaluación psicológica de las personas mayores

que viven en residencias
11.5. La eficacia de los programas de intervención

psicológica y las principales barreras para llevarlos a cabo
11.6. Conclusiones
11.7. Referencias bibliográficas
A fondo
Barreras en la aplicación de intervenciones no

farmacológicas en las residencias de personas mayores
Eficacia de un programa de ACT
Test
Esquema
Intervención Psicológica en Tercera Edad 3

Tema 11. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Ideas clave
11.1. Introducción y objetivos
Los cambios en las prevalencias poblacionales de los diferentes grupos de edad y,
en especial, del grupo de personas mayores está provocando que aumente la
demanda de ingresos en centros residenciales. A su vez, el aumento de la
esperanza de vida, que no siempre va acompañada de situaciones libres de
discapacidad, está provocando que la solicitud de ingreso en los centros se realice
por parte de personas mayores que se encuentran en situaciones de dependencia.
Estos datos ponen de relieve la necesidad no solo de ofrecer plazas en las
residencias de personas mayores, sino de que estas plazas ofrecidas sean de la
máxima calidad.
Como se podrá comprobar a lo largo del tema, el psicólogo que trabaja en los
centros de personas mayores tiene un papel fundamental ya que tendrá que
trabajar para garantizar el máximo bienestar posible, tanto a los usuarios como a sus
familias, teniendo que realizar por ello un trabajo muy diverso y muy amplio en los
centros. A su vez, debido a que la vida de los usuarios en los centros es cambiante
con el paso del tiempo, el psicólogo va a verse obligado a ir adaptando su
intervención a los diferentes momentos y fases por los que vayan atravesando los
usuarios y sus familiares en el centro.
A lo largo del tema se describirán los principales aspectos y características de los

centros residenciales que el alumno debe de conocer, así como las pautas básicas
de evaluación y de intervención en los centros.

Tema 11. Ideas clave
Ideas clave
A modo de síntesis, los objetivos concretos de este tema son:
▸ Conocer el rol del psicólogo dentro de las residencias de personas mayores, así
como el trabajo dentro de un equipo multidisciplinar.
▸ Conocer las características específicas de la evaluación de las personas mayores en
contextos residenciales.
▸ Comprender las características concretas de la intervención psicológica con
personas mayores que viven en residencias.

Ideas clave
11.2. Las residencias de personas mayores
Según un informe del IMSERSO (2012), las residencias para personas mayores han
experimentado un notable ascenso desde el año 2000. Mientras el incremento
poblacional de las personas mayores en España ha sido del 17 %, el ascenso del
número de plazas en los centros residenciales supone un 73 %. Datos del 2011
indican que en ese año en España había 5 418 residencias y 372 628 plazas. En
cuanto a las características de los usuarios, los últimos informes sostienen que:
▸ Se encuentra un mayor predominio de mujeres (66 %) en comparación con los
hombres.
▸ La edad media de ingreso en las residencias es de 82 años.
▸ El 71 % de los usuarios se encuentra en situación de dependencia.
Asimismo, los centros residenciales suelen ofrecer servicios de estancia temporal
para aquellas personas mayores que así lo deseen, de tal modo que el tiempo de
permanencia en el centro puede variar de días a años. Sus objetivos principales
suelen ser el de ofrecer a las familias cuidadoras un tiempo de respiro y a la
persona mayor un tratamiento rehabilitador o una atención y cuidado
específico.
El incremento en los últimos años de la demanda de centros residenciales para

personas mayores y el aumento de la población mayor, junto con los datos que
reflejan un alto porcentaje de usuarios en situación de dependencia, reflejan la
importancia de ofrecer unos servicios residenciales de calidad que puedan dar
cobertura a las diferentes necesidades de los usuarios y sus familias.

Ideas clave
Dentro de esa prestación de servicios de calidad, se encuentra la figura del
psicólogo, que juega un papel fundamental en el proceso de adaptación de la
persona mayor a la residencia y en el bienestar del usuario en relación con el
centro y a los servicios recibidos dentro el mismo.
A lo largo del tema, se profundizará en el papel del psicólogo dentro de las
residencias de personas mayores, especificando los principios y criterios de
actuación y las pautas de intervención en cada fase del proceso de adaptación
de la persona y de sus familiares al centro, así como los métodos de evaluación de
las diversas intervenciones realizadas. Finalmente, se mostrarán evidencias
científicas de la eficacia de las intervenciones con personas mayores realizadas en
las residencias y se realizará una breve exposición de algunas de las principales
barreras que se encuentra en psicólogo en sus intervenciones dentro de estos
centros.

Ideas clave
11.3. La intervención psicológica de las personas

Toda intervención psicosocial en una residencia de personas mayores debe estar
basada en los diferentes modelos gerontológicos avalados empíricamente. A su vez,
al amparo de estos modelos gerontológicos, debe trazarse una serie de principios y
criterios básicos de actuación que guíe el proceder de los diferentes profesionales
que trabajan en los centros residenciales para personas mayores (Martínez, 2009).
Por todo ello, la intervención psicológica en los centros residenciales debe situarse
debajo del paraguas de los modelos gerontológicos y de los principios y criterios de

actuación (ver figura 1).
Figura 1. La intervención psicológica en las residencias para personas mayores.
Pueden consultarse en otros temas de la asignatura diferentes modelos
gerontológicos. Y, en cuanto a los principios y criterios de actuación en las

residencias para personas mayores, a continuación, se abordará dicha cuestión.

Ideas clave
Principios y criterios de intervención en las residencias para personas mayores
Son diversos los autores y organismos que defienden que la actuación profesional
hacia las personas mayores debe estar sujeta a una serie de criterios y
principios básicos (Naciones Unidas, 1991; Gobierno de Francia, 2003; Consejería
de Asuntos Sociales del Principado de Asturias, 2000 y 2001; Rodríguez, 2006).
Los criterios y principios de actuación sientan la base teórica sobre la que establecer
objetivos y diseñar, planificar y desarrollar planes de actuación. La literatura existente
contempla los siguientes criterios y principios de intervención en las residencias de
personas mayores (figuras de la 2 a la 8; a partir de Rodríguez, 2006; en Martínez,
2009):
Figura 2. Principio y criterio de intervención en las residencias de personas mayores.

Ideas clave

Ideas clave

Ideas clave

Ideas clave
La intervención psicológica en las residencias para personas mayores. El papel del

psicólogo
Partiendo de los principios y criterios de intervención desglosados en el apartado
anterior, las residencias de personas mayores tienen el objetivo principal de
tratar de garantizar a sus usuarios una vida lo más satisfactoria posible a nivel
biopsicosocial.
Es variado el espectro de problemáticas a las que tienen que hacer frente las
residencias y el personal que en ellas trabaja, no solo en relación con la propia
persona mayor, sino también con sus familiares, con las dinámicas sociales entre los
residentes, con la dotación de recursos, etc. En este sentido, se torna complejo el
trabajo que deben realizar los diferentes profesionales de las residencias de
personas mayores, entre los que se incluye el psicólogo.
En el campo que nos ocupa, los psicólogos deben estar preparados y formados para
abordar los siguientes objetivos generales:
Figura 9. Objetivos generales del psicólogo en las residencias de personas mayores. Fuente: a partir de
Montorio, 1996.

Ideas clave
La consecución de estos objetivos se realizará a través de la manipulación de
d i v e r s a s variables ambientales, de las variables conductuales y del
asesoramiento y la formación de aquellas personas que puedan contribuir de algún
modo en el alcance de dichos objetivos.
A su vez, el psicólogo debe atender a los diferentes momentos en los que se
encuentre cada residente dentro del proceso de estancia en el centro ya que, en
función de cada momento, la intervención del psicólogo tendrá que focalizar sobre
determinados factores. En este sentido, cobra especial importancia la fase de
ingreso en la residencia, pues estos primeros momentos van a ser fundamentales
para conseguir una adecuada adaptación inicial y posterior al centro.
La adaptación en el momento de ingreso en el centro
El objetivo principal del centro y de los profesionales que en él trabajan es el de
conseguir una adecuada adaptación de la persona mayor al centro y a los
principios y dinámicas que forman parte de este.
Se considera que el proceso de adaptación comienza incluso antes de
producirse el ingreso. Por ello, familiares y profesionales del centro residencial
tienen que poner en marcha actuaciones que permitan prevenir las
consecuencias negativas y potenciar las positivas que pueda conllevar el cambio
de residencia de la persona mayor.
Se torna fundamental, en estos momentos, que el psicólogo realice una adecuada
evaluación de la persona mayor, de sus necesidades y de las probabilidades de
satisfacción de las mismas en el centro, así como la toma de decisiones que
permita garantizar el máximo ajuste posible de la persona mayor a este. En la figura
10 se presentan los principios de actuación de los psicólogos en las primeras fases
del proceso de adaptación de una persona mayor a un centro de mayores.

Ideas clave
Figura 10. Pautas de actuación del psicólogo en el proceso de adaptación al centro en la fase de ingreso.
Fuente: a partir de Montorio, 1996.
La adaptación durante la estancia en el centro
La adaptación no finaliza una vez que se ha producido el ingreso del nuevo
usuario, sino que este proceso se alarga mucho más. En este sentido, podría
estimarse que la persona mayor está en constante adaptación al centro, ya que
sus circunstancias individuales y sus necesidades van a ser cambiantes.
Los diferentes trabajadores del centro, así como los familiares, deben jugar un papel
activo en este proceso de adaptación, teniendo siempre presente que no solo es

Ideas clave
la persona mayor la que se tiene que adaptar al centro, sino que también es el propio
centro el que debe hacer todo lo posible por adaptarse a las necesidades de sus
usuarios.
Todo este proceso de adaptación mutua resulta fundamental para garantizar el
máximo bienestar posible de la persona mayor. En este sentido, sería
recomendable que la intervención, tanto del centro en general como del psicólogo
en particular, esté basada en los diferentes modelos teóricos que tratan de
promover un envejecimiento con éxito.
En concreto, un modelo teórico basado en la gerontología social que le va a permitir
al psicólogo conseguir un buen ajuste de la persona mayor al centro es el Modelo

Ecológico de la Competencia, desarrollado por Lawton y Nahemow (1973) y
posteriormente reelaborado y ampliado por Wahl, Iwarsson y Oswald (2012).
Según los postulados de este modelo, la conducta resultante de una persona
mayor es una consecuencia de la relación entre el contexto o ambiente de la
persona mayor y sus capacidades de manejo. Las competencias o capacidades
de manejo pueden variar en un sentido más o menos positivo, al igual que las
demandas contextuales o ambientales.
Las variaciones de ambas variables pueden dar lugar a diversos modos de
inadaptación o adaptación de las personas mayores. De tal modo, una persona
mayor es susceptible de estar inadaptada tanto si las demandas ambientales
exceden sus capacidades de manejo como si estas exceden las demandas
ambientales, desembocando este último caso en un contexto empobrecido y poco
estimulante para la persona. En ambos casos, las consecuencias físicas, sociales y
psicológicas serían negativas.
El Modelo Ecológico de la Competencia (Lawton y Nahemow, 1973) y otros
modelos que van en la misma línea (Nehrke, Turner, Cohen, Whitbourne, Morganti y
Hulicka, 1981) proponen que el ambiente más favorable para la persona mayor

Ideas clave
será aquel que ofrezca un nivel de exigencia que se sitúe justo en el límite
superior del nivel de competencia del individuo. Cualquier diferencia mayor en

la comparación entre ambas variables puede suponer consecuencias negativas
para la persona y, con ello, contribuir a su inadaptación.
El centro y los diferentes profesionales que trabajan en él deben tratar de generar un
contexto favorable para los diferentes usuarios.
Por todo ello, resulta fundamental que las residencias para personas mayores estén
diseñadas atendiendo a la base científica existente que focaliza sobre las variables
que mejoran el bienestar de las personas mayores, en concreto en aquellas que
viven en residencias.
Plan general de intervención
Tal y como se ha desarrollado previamente, teniendo como base los diferentes
modelos teóricos gerontológicos y los principios y criterios de actuación, el
psicólogo diseña, planifica y desarrolla los diversos programas de intervención
en las residencias para personas mayores con el objetivo de garantizar una
adaptación constante de los usuarios en el centro.
Son diversos los autores que han respaldado la propuesta de un plan general de
intervención (PGI), elaborado por Yanguas y su equipo (1998), en un intento de
ofrecer un conjunto de programas de intervención interrelacionados y ajustados

a un contexto residencial que tienen el objetivo general de mejorar la
adaptación y satisfacción de los residentes.
Si bien cada centro residencial tiene autonomía para desarrollar su propio plan de
intervención, no solo resulta útil que los centros dispongan de una propuesta de
actuación general en las residencias de personas mayores, sino que, además, es
una medida más de control de cumplimiento de los criterios y principios de actuación
descritos en apartados anteriores.

Ideas clave
A continuación (figuras 11-15), se presenta una propuesta de PGI para los centros
residenciales (Martínez, 2009). Se desglosa una propuesta de los principales
programas de intervención susceptibles de ser llevados a cabo dentro de una
residencia para personas mayores y sus principales planes de actuación.
Figura 11. Propuesta de un PGI para personas mayores en residencias. Fuente: Martínez, 2009.

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Figura 12. Propuesta de un PGI para familias con personas mayores en residencias. Fuente: Martínez,
2009.
Figura 13. Propuesta de un programa de intervención ambiental. Fuente: Martínez, 2009.
Figura 14. Propuesta de un PGI para profesionales de residencias de mayores. Fuente: Martínez, 2009.

Ideas clave
Figura 15. Propuesta de un PGI para la comunidad. Fuente: Martínez, 2009.
Como ha podido observarse en las figuras, el PGI debe atender a los diferentes
agentes intervinientes en el proceso de intervención: el residente, la familia, los
profesionales de la residencia, el ambiente físico y psicosocial del centro y el
contexto comunitario (Consejería de Asuntos Sociales del Principado de Asturias,
2002). Los programas de intervención que el psicólogo realiza con mayor frecuencia
en las residencias de las personas mayores son los siguientes (Martínez, 2009):
Figura 16. Actividades o programas de intervención en las residencias de personas mayores. Fuente:
Martínez, 2009.

Ideas clave
En cuanto a la intervención del psicólogo de las residencias con las familias, el
eje de su actuación debe ir encaminado a favorecer el apoyo de los familiares
(agentes de apoyo afectivo y apoyo instrumental). Por ello, las familias tienen que
estar perfectamente integradas en el centro y en la toma de decisiones. Un momento
importante para los familiares es la fase de ingreso en el centro de la persona mayor,
en la cual es posible que aparezcan una serie de estados emocionales, cognitivos y
conductuales determinados.
Es el centro residencial y los profesionales que en él trabajan los encargados de
satisfacer las diversas necesidades que puedan presentar los familiares de la
persona mayor ingresada en el centro. La literatura informa de las diferentes fases
por las que suelen pasar los familiares a lo largo del proceso de vida de la
persona mayor en la residencia, así como de los objetivos de intervención que
debe de poner en marcha el centro en cada una de estas fases y las pautas de
actuación específicas (Martínez, 2009). En las figuras 17-20 se presentan las
diferentes fases, objetivos y pautas de intervención con los familiares de las
personas mayores que viven en residencias.
Figura 17. Fase de preingreso de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.

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Figura 18. Fase de ingreso de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.
Figura 19. Fase de período de vida de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.

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Figura 20. Fase de despedida y muerte de la persona mayor en el centro. Fuente: Martínez, 2009.

Ideas clave
11.4. La evaluación psicológica de las personas

En el presente apartado, se van a describir brevemente los principales
mecanismos de evaluación que ponen en marcha los centros residenciales de
personas mayores. La evaluación es una parte muy relevante puesto que se trata de
una herramienta que ayuda al centro y a los profesionales en la toma de decisiones.
Los profesionales que trabajan en las residencias de personas mayores necesitan
disponer de instrumentos de apoyo reglados que les permitan recoger, elaborar
e interpretar la información relacionada con la persona mayor y los servicios e

intervenciones que vayan dirigidos a ellos (Izal y López, 1996).
Las evaluaciones que se realizan en los centros residenciales de personas mayores
pueden centrarse en tres ejes, a saber: el propio individuo y/o sus familiares, los
programas de intervención y los servicios del centro. Los mecanismos de
evaluación estarán determinados por el eje que se pretenda evaluar.
A continuación, se describen brevemente las principales pautas de evaluación en
cada una de estas áreas. Posteriormente, se describirá brevemente el único
instrumento estandarizado de evaluación de las residencias de personas mayores
que existe en nuestro país, el SERA (Fernández-Ballesteros, 1995).
La evaluación centrada en el usuario y sus familiares
Esta evaluación le va a permitir al psicólogo conocer las características
específicas de la persona mayor (sus capacidades, limitaciones, dificultades, etc.),
de cara a poder diseñar planes de intervención ajustados. A su vez, le aportará
información muy valiosa sobre el progreso de la intervención realizada y la
eficacia de la misma.

Ideas clave
Tal y como se ha comentado previamente, resulta fundamental integrar a los
familiares en el proceso de intervención. Por ello, también será necesario
incluirles dentro del protocolo de evaluación.
Los objetivos de la evaluación de las personas mayores que viven en residencias son
los siguientes:
▸ Conocer diferentes dimensiones y características específicas de la persona mayor.
▸ Identificar necesidades.
▸ Detectar problemas.
▸ Elaboración ajustada de un plan de intervención individualizado.
▸ Analizar el progreso de la persona mayor durante el plan de intervención.
▸ Evaluar la eficacia del plan de intervención.
▸ Realizar un adecuado seguimiento del caso.
En cuanto a las áreas de evaluación de una persona mayor que vive en una
residencia, tal y como se ha comentado previamente, es fundamental que el
psicólogo realice una evaluación multidimensional. Algunas de las áreas a evaluar
son las siguientes:
▸ Salud física.
▸ Capacidad funcional.
▸ Funcionamiento cognitivo.
▸ Funcionamiento afectivo.
▸ Funcionamiento social.

Ideas clave
▸ Factores ambientales.
Autores con larga trayectoria y gran renombre en el campo de la gerontología
aconsejan que es tan importante evaluar las limitaciones y déficits de las
personas mayores como los recursos y potencialidades (Fernández-Ballesteros,
1986).
Para poder realizar una adecuada evaluación, los psicólogos deberán
tener una formación adecuada no solo en gerontología, sino también en
evaluación con personas mayores.
La evaluación de los programas de intervención
Como se ha comentado previamente, no solo es importante evaluar a la persona
mayor y a sus familiares, también resulta fundamental realizar una adecuada
evaluación del centro y de los programas de intervención realizados. Esta
evaluación debe ser continua, desde la fase del diseño hasta la fase que hay
tras la finalización. Con el paso de los años, está aumentando la conciencia de la
importancia de evaluar de un modo adecuado los diferentes programas de
intervención puestos en marcha en las residencias de personas mayores.
Una evaluación óptima de los programas de intervención repercutirá en una
mejora de los servicios residenciales ofrecidos, ya que permitirá a los diferentes
profesionales del centro conocer qué servicios funcionan y cuáles no, así como saber
qué aspectos son necesarios para conseguir resolver las dificultades encontradas,
aumentar la eficacia y optimizar los recursos y servicios ofrecidos.
El procedimiento de evaluación del diseño, aplicación y desarrollo de los programas
de intervención aplicados en las residencias de personas mayores sería el siguiente
(Fernández-Ballesteros, 1996) (Figura 21):

Ideas clave
Figura 21. Evaluación del diseño, aplicación y desarrollo de los programas de intervención en las
residencias de personas mayores. Fuente: a partir de Izal y López, 1996.
Una vez aplicado el programa de intervención, el profesional del centro residencial
debe evaluar los resultados del programa de intervención aplicados. Para ello,
será necesario atender a diferentes indicadores:
▸ Eficacia: evaluación de la medida de consecución de los objetivos.
▸ Eficiencia: evaluación de la relación entre costes de un programa de intervención y
los beneficios obtenidos en el mismo.
▸ Efectividad: valoración de los efectos de un programa (positivos y negativos) que no
necesariamente están relacionados con los objetivos. Por ejemplo, resultados

encontrados tras la aplicación del programa que no eran esperables.
Una adecuada evaluación de los resultados de un programa ayudará al psicólogo en
la toma de decisiones posterior.

Ideas clave
La evaluación de los servicios del centro
La literatura también recoge la necesidad de realizar una evaluación de la calidad
de los servicios ofertados por el centro residencial (Izal y López, 1996).
Generalmente, la evaluación de la calidad de los servicios ofertados abarca:
▸ La cobertura de los servicios ofrecidos.
▸ Los servicios ofrecidos (ver plan general de intervención).
▸ La formación y calidad asistencial de los profesionales que trabajan en el centro.
Sistema de Evaluación de Residencias de Ancianos (SERA)
Rocío Fernández-Ballesteros (1995) desarrolla y adapta el Sistema de Evaluación de
Residencias de Ancianos (SERA) a partir de un trabajo previo (Moos, 1979, Moos y
Lemke, 1985): Multiphasic Environmental Assessment Procedure.
El SERA es un instrumento de evaluación estandarizado de las residencias de
personas mayores que parte de un modelo teórico sobre las relaciones
existentes entre el ambiente y la conducta adaptativa de las personas mayores
en los centros residenciales. Por ello, el SERA está compuesto por once
instrumentos de evaluación con baremación española que incluyen aspectos
contextuales, personales e interactivos.
Algunos de los instrumentos serán completados directamente a través de la
observación de los evaluadores, otros los completarán los mismos evaluadores a
través de la información de los profesionales del centro y otros serán completados
por estos últimos o los residentes.

Ideas clave
Cada uno de los once instrumentos consta de una serie de subescalas, las cuales
evalúan, entre otros aspectos, las características arquitectónicas y físicas del
centro, las organizativas y de funcionamiento, las relacionadas con el personal
y los residentes, el clima social o la satisfacción personal de los residentes.

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11.5. La eficacia de los programas de intervención

psicológica y las principales barreras para llevarlos
a cabo
Sigue siendo deseable la ampliación de la literatura científica existente sobre la
eficacia de programas de intervención aplicados en residencias de personas
mayores (Alexopoulos, Buckwalter, Olin, Martínez, Wainscott y Krishnan, 2002;
Teresi, Abrams, Holmes, Ramírez y Eimicke, 2001), encontrándose que la gran
mayoría trata sobre intervenciones con personas mayores con demencia que
viven en residencias (Ballard et al., 2016; Goodman, Froggatt, Amador, Mathie y
Mayrhofer, 2015; Jutkowitz et al., 2016).
A pesar de ello, los resultados encontrados parecen indicar que la intervención
psicológica con personas mayores es eficaz en diversas problemáticas, entre
las que se encuentran la depresión y la ansiedad (Ischer, Schild, Strebel, Lang y
Gilgen, 2002; Meeks, Looney, Van Haitsma y Teri, 2008), la ansiedad y depresión
asociadas a otras patologías (Frizelle, Lewin, Kaye, Hargreaves, Hasney, Beaumont
y Moniz-Cook, 2004), el dolor crónico (Alonso, López-López, Losada y González,
2013; Alonso, López-López, Losada, González y Wetherell, 2015) y el aumento de la
autonomía (Baltes, Neuman y Zank, 1994), entre otras.
Para ampliar información al respecto, a continuación, se describe un programa de
intervención realizado con personas mayores que viven en residencias: Programa de
intervención en personas mayores con dolor que viven en residencias. ACT-SOC.

Está basado en una publicación reciente de un estudio que se ha realizado (Alonso-
Fernández et al., 2015). Veremos en qué consiste dicho estudio y qué resultados se
han obtenido.

Ideas clave
Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=275f771e-706a-
4302-9639-afc8010495e7
Junto a la escasez de estudios científicos de intervención en residencias de personas
mayores con diversas problemáticas, la literatura científica resalta una serie de
dificultades o barreras que con frecuencia suelen aparecer cuando se desean
realizar intervenciones con personas mayores que viven en residencias (Cody, Beck
y Svarstad, 2002; Cohen-Mansfield, Thein, Marx y Dakheel, 2012).
En esta línea, Cody y su equipo (2002) diferencian entre barreras internas
específicas del centro residencial y barreras externas al mismo. Según su propuesta,
las principales barreras o dificultades en el trabajo con las personas mayores que
viven en residencias suelen ser las siguientes (figura 22):

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Figura 22. Barreras habituales en las intervenciones no farmacológicas en las residencias de personas
mayores. Fuente: Cody et al., 2002.
Según estos autores, dentro de las barreras internas, es frecuente que los
profesionales que trabajan en los centros residenciales tengan dificultades en el
adecuado funcionamiento de los procedimientos de comunicación, tanto de
forma interprofesional como entre profesional, usuario y familiares. Estas barreras no
solo se deben a las posibles dificultades de comunicación de la persona mayor, sino
a la falta de tiempo de los profesionales, la falta de formación y, en algunas

ocasiones, la ausencia de un protocolo oficial.
Las dificultades en las relaciones sociales pueden ser debidas a una actitud de
custodia por parte de los profesionales del centro, que les lleva a no interactuar
con los usuarios. El entorno físico también puede suponer barreras en el desarrollo
de intervenciones dentro de las residencias de personas mayores. Algunas de las
más destacables son los ruidos procedentes de alarmas, teléfonos, música, etc.
También pueden generar dificultades el diseño o la decoración de las instalaciones,
entre otros.
En cuanto al uso de nuevas herramientas tecnológicas, si bien ha aumentado el uso
y el acceso a la tecnología dentro de las residencias de personas mayores, todavía

Ideas clave
sigue siendo escaso. En esta línea, diversos estudios indican que es poca la
atención que los estudios científicos han dedicado a este hecho (Armer, Harris y
Dusold, 2004; Bulat, Powell-Cope, Rubenstein, 2004).
La evidencia disponible sostiene que el acceso y el empleo de la tecnología
dentro de las residencias para personas mayores implica la superación de una
serie de dificultades, aunque todavía es necesaria más literatura que aporte
consistencia a los datos encontrados (Castle, 2001).
Un estudio realizado por Freddman, Calkins y Van Haitsma (2005) identifica
dificultades relacionadas con la falta de información sobre los costes de los
instrumentos tecnológicos, sobre el mercado disponible para residencias de
personas mayores, sobre diversas características de las herramientas tecnológicas o
la falta de formación de los profesionales del centro residencial y de los usuarios.
Las barreras externas propuestas por Cody y colaboradores hacen referencia a
esos agentes externos reguladores de la actividad del centro residencial. Entre
otras funciones, estos agentes externos proponen y regulan protocolos de
intervenciones que se deben llevar a cabo en las residencias de personas mayores
(agentes reguladores), protocolos de actuación legal dentro de las residencias
(agentes legales) o las fuentes de financiación (agentes económicos).
Es fundamental seguir desarrollando investigaciones que aporten mayor

consistencia a los datos y que, a su vez, propongan métodos de eliminación de las
barreras o dificultades en las intervenciones psicológicas en los centros de las
personas mayores.
Así mismo, se hace necesario que, desde los propios centros, se apliquen
programas de formación y de intervención que permitan disminuir el impacto
que estas barreras tienen en el proceso de adaptación de la persona mayor en el
centro y de su calidad de vida.

Ideas clave
11.6. Conclusiones
Las conclusiones que se pueden extraer de este tema son las siguientes:
El aumento de la demanda de centros residenciales para personas mayores y el
aumento de la población mayor reflejan la importancia de ofrecer unos servicios
residenciales de calidad que puedan dar cobertura a las diferentes necesidades de
los usuarios y sus familias, siendo el psicólogo uno de los profesionales que juega
un papel fundamental en el proceso de adaptación de la persona mayor a la
residencia y en el bienestar del usuario en relación al centro y a los servicios
recibidos dentro el mismo.
La actuación del psicólogo hacia las personas mayores debe estar sujeta a una
serie de criterios y principios básicos, los cuales sientan la base teórica sobre la
cual establecer objetivos y diseñar, planificar y desarrollar planes de actuación.
El psicólogo debe atender a los diferentes momentos en los que se encuentre
cada residente dentro del proceso de estancia en el centro, desde el preingreso
hasta incluso el fallecimiento, ya que, en función de cada momento, la intervención
del psicólogo tendrá que focalizar sobre determinados factores.
Son diversos los autores que han respaldado la propuesta de un plan general de
intervención (PGI), elaborado por Yanguas y su equipo (1998), en un intento de

ofrecer un conjunto de programas de intervención interrelacionados y ajustados
a un contexto residencial que tienen el objetivo general de mejorar la
adaptación y satisfacción de los residentes.
Las evaluaciones que se realizan en los centros residenciales de personas mayores
pueden centrarse en tres ejes, a saber: el propio individuo y/o sus familiares,
los programas de intervención y los servicios del centro.

Ideas clave
Sigue siendo deseable la ampliación de la literatura científica existente sobre la
eficacia de programas de intervención aplicados en residencias de personas
mayores, encontrándose que la gran mayoría trata sobre intervenciones con
personas mayores con demencia que viven en residencias. A pesar de ello, los
resultados encontrados parecen indicar que la intervención psicológica con
personas mayores es eficaz en diversas problemáticas.
La literatura científica resalta una serie de dificultades o barreras (internas y/o
externas) que con frecuencia suelen aparecer cuando se desean realizar
intervenciones con personas mayores que viven en residencias.

Ideas clave
11.7. Referencias bibliográficas
Alexopoulos, G. S., Buckwalter, K. Olin, J., Martínez, R., Wainscott, C. y Krishnan, K.
R. (2002). Comorbidity of late life depression: an opportunity for research on
mechanisms and treatment. Biological Psychiatry, 52, pp. 543-558.
Alonso, M., López-López, A., Losada, A. y González, J. L. (2013). Acceptance and
commitment therapy and selective optimization with compensation for older people
with chronic pain: a pilot study. Behaviour Psychology, 21(1), pp. 59-79.
Alonso, M., López-López, A., Losada, A., González, J. L. y Wetherell, J. L. (2015).
Acceptance and Commitment Therapy and Selective Optimization with Compensation
for Institutionalized Older People with Chronic Pain. Pain Medicine, 17(2), pp. 264-
277.
Armer, J. M., Harris, K. y Dusold, J. M. (2004). Application of the concerns-based
adoption model to the installation of telemedicine in a rural Missouri nursing home.
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Ballard, C. et al. (2016). Impact of antipsychotic review and nonpharmacological
intervention on antipsychotic use, neuropsychiatric symptoms, and mortality in people
with dementia living in nursing homes: a factorial cluster-randomized controlled trial
by the well-being and health for people with dementia (WHELD) program. American
Journal of Psychiatry, 173(3), pp. 252-262.
Baltes, M. M., Neuman, E. M. y Zank, S. (1994). Maintenance and rehabilitation of
independence in old age: an intervention program for staff. Psychology and Aging,
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A fondo
Barreras en la aplicación de intervenciones no

farmacológicas en las residencias de personas
mayores
Cody, M., Beck, C. y Svarstad, B. (2002). Mental Health Services in Nursing Homes:
challenges to the use of nonpharmacologic interventions in nursing homes.
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sing_Homes_Challenges_to_the_Use_of_Nonpharmacologic_Interventions_in_Nursi
ng_Homes
Cohen-Mansfield, J., Thein, K., Marx, M. y Dakheel, M. (2012). What are the barriers
to performing nonpharmacological interventions for behavioral symptoms in the
nursing home. JAMDA, 13 (4), pp. 400-405. Recuperado de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3262905/pdf/nihms311577.pdf
En los presentes artículos se hace una descripción de las principales barreras que
suelen encontrarse los profesionales de los centros residenciales en la aplicación de
programas de intervención. Así mismo, los documentos ofrecen una serie de
recomendaciones para solventarlas.

Tema 11. A fondo
A fondo
Eficacia de un programa de ACT
Alonso, M., López-López, A., Losada, A. y González, J. L. (2013). Acceptance and
commitment therapy and selective optimization with Compensation for older people
with chronic pain: a pilot study. Behaviour Psychology, 21(1), 59-79. Recuperado de
https://www.researchgate.net/publication/236237734_Acceptance_and_commitment_
therapy_and_selective_optimization_with_compensation_for_older_people_with_chro
nic_pain_A_pilot_study
Alonso, M., López-López, A., Losada, A., González, J. L. y Wetherell, J. L. (2015).
Acceptance and Commitment Therapy and Selective Optimization with Compensation
for Institutionalized Older People with Chronic Pain. Pain Medicine, 17(2), 264-277.
Recuperado de https://academic.oup.com/painmedicine/article/17/2/264/2460556
En estos artículos se exponen los principales resultados encontrados en sendas
intervenciones con personas mayores con dolor crónico bajo el enfoque de
aceptación y compromiso y la realización de un entrenamiento en estrategias de
selección, optimización y compensación.

Tema 11. A fondo
Test
1. Señala la respuesta correcta.

Tema 11. Test
Test
2. Te acaban de contratar como psicólogo en una residencia de personas mayores.
Cuando tratas de recordar los contenidos aprendidos en el máster de Psicología
General Sanitaria recuerdas que los objetivos generales de psicólogo que trabaja en
residencias de personas mayores son:
A. Garantizar el bienestar y la autonomía de las personas mayores que viven
en los centros residenciales.
B. Maximizar el bienestar de los familiares de las personas mayores que viven
en los centros residenciales.
C. Las respuestas A y B son correctas.
D. Las respuestas A, B y C no son correctas.
3. Señala la respuesta incorrecta:
A. La evaluación de una persona mayores comienza antes de que se
produzca el ingreso en el centro.
B. La evaluación de una persona mayor comienza justo en el momento en el
que se produce el ingreso en el centro.
C. La evaluación de las personas mayores en los centros residenciales es de
carácter continúo debido a las diferentes fases por las que van pasando a lo
largo de su vida en la residencia.
D. En la evaluación de una persona mayor que va a ingresar en un centro
residencial se incluye también a los familiares.

Tema 11. Test
Test
4. Para poder mejorar la adaptación de los residentes del centro de personas
mayores donde trabajas estás tratando de ajustar tu intervención al Modelo
Ecológico de la Competencia. Según tus conocimientos, ¿qué opción no es acorde
con los postulados teóricos de este modelo? (señala la respuesta incorrecta)
A. Si las demandas ambientales exceden las capacidades de manejo de la
persona mayor, entonces esta estará desadaptada.
B. Si las capacidades de la persona mayor exceden las demandas
ambientales, estará desadaptada.
C. Si las demandas del ambiente se sitúan justo en el límite superior de la
capacidad de la persona mayor, entonces esta estará adaptada.
D. Si las demandas del ambiente se sitúan justo en el límite superior de la
capacidad de la persona mayor, entonces esta estará desadaptada.
5. La propuesta del Plan General de Intervención (Martínez, 2009) incluye los
siguientes agentes:
A. La persona mayor, la familia, el ambiente físico, los profesionales del
centro y la comunidad.
B. La persona mayor, el ambiente físico, los profesionales del centro y la
comunidad.
C. La familia, el ambiente físico, los profesionales del centro y la comunidad.
D. La persona mayor, la familia y los profesionales del centro.

Tema 11. Test
Test
6. Eres informado de que en las próximas semanas va a ingresar un nuevo usuario
en el centro residencial donde trabajas, por lo que debes de comenzar tu
intervención con dicho usuario. Según tus conocimientos, ¿cuáles son las fases de
intervención que realiza el psicólogo a lo largo de toda la estancia de la persona
mayor en el centro residencial?
A. Intervención en el preingreso e ingreso de la persona mayor en el centro.
B. Intervención en el preingreso, en el ingreso y durante el período de vida de

la persona mayor en el centro.
C. Intervención en el preingreso, en el ingreso, durante el período de vida de
la persona mayor en el centro y en la despedida y muerte de la persona
mayor.
D. Intervención en el ingreso, durante el período de vida de la persona mayor
en el centro y en la despedida y muerte de la persona mayor.
7. Señala la respuesta menos adecuada en relación a la evaluación de una persona
mayor en un centro residencial.
A. La evaluación de la persona mayor debe ser multidimensional.
B. La evaluación de la persona mayor debe incluir sus déficits.
C. La evaluación de la persona mayor debe incluir sus potencialidades.
D. Solo se evaluarán las capacidades cognitivas de la persona mayor si se
detecta que puedan tener algún grado de afectación.
8. ¿Cuál de las siguientes pautas no está incluida dentro del procedimiento de
evaluación de los programas de intervención?
A. Evaluación de las características de la persona mayor.
B. Evaluación de los recursos disponibles.
C. Identificar metas específicas.
D. Establecer criterios de éxito.

Tema 11. Test
Test
9. Une el indicador de evaluación con su definición:
10. Señala la respuesta correcta:
A. Las dificultades en los procedimientos de comunicación de las residencias
son barreras internas.
B. El entorno físico puede suponer barreras externas en las residencias de
personas mayores.
C. La principal dificultad para el acceso y empleo de las nuevas herramientas
tecnológicas en las residencias de personas mayores se debe a su elevado
coste.
D. Las dificultades en el acceso a recursos económicos por parte de la
comunidad autónoma de procedencia suponen barreras internas que tienen
los centros.

Tema 11. Test

Tema 11

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Tema 11

Intervención Psicológica en Tercera Edad

Tema 11. Evaluación e

11.1. Introducción y objetivos

11.2. Las residencias de personas mayores

11.3. La intervención psicológica de las personas

11.4. La evaluación psicológica de las personas mayores

11.5. La eficacia de los programas de intervención

11.7. Referencias bibliográficas

Barreras en la aplicación de intervenciones no

Eficacia de un programa de ACT

Intervención Psicológica en Tercera Edad 3

11.1. Introducción y objetivos

Los cambios en las prevalencias poblacionales de los diferentes grupos de edad y,

en especial, del grupo de personas mayores está provocando que aumente la

demanda de ingresos en centros residenciales. A su vez, el aumento de la

esperanza de vida, que no siempre va acompañada de situaciones libres de

discapacidad, está provocando que la solicitud de ingreso en los centros se realice

por parte de personas mayores que se encuentran en situaciones de dependencia.

Estos datos ponen de relieve la necesidad no solo de ofrecer plazas en las

residencias de personas mayores, sino de que estas plazas ofrecidas sean de la

centros de personas mayores tiene un papel fundamental ya que tendrá que

con el paso del tiempo, el psicólogo va a verse obligado a ir adaptando su

usuarios y sus familiares en el centro.

A lo largo del tema se describirán los principales aspectos y características de los

de evaluación y de intervención en los centros.

Intervención Psicológica en Tercera Edad 4

A modo de síntesis, los objetivos concretos de este tema son:

como el trabajo dentro de un equipo multidisciplinar.

▸ Conocer las características específicas de la evaluación de las personas mayores en

▸ Comprender las características concretas de la intervención psicológica con

personas mayores que viven en residencias.

Intervención Psicológica en Tercera Edad 5

11.2. Las residencias de personas mayores

experimentado un notable ascenso desde el año 2000. Mientras el incremento

poblacional de las personas mayores en España ha sido del 17 %, el ascenso del

número de plazas en los centros residenciales supone un 73 %. Datos del 2011

▸ Se encuentra un mayor predominio de mujeres (66 %) en comparación con los

▸ La edad media de ingreso en las residencias es de 82 años.

▸ El 71 % de los usuarios se encuentra en situación de dependencia.

Asimismo, los centros residenciales suelen ofrecer servicios de estancia temporal

permanencia en el centro puede variar de días a años. Sus objetivos principales

suelen ser el de ofrecer a las familias cuidadoras un tiempo de respiro y a la

persona mayor un tratamiento rehabilitador o una atención y cuidado

El incremento en los últimos años de la demanda de centros residenciales para

reﬂejan un alto porcentaje de usuarios en situación de dependencia, reﬂejan la

importancia de ofrecer unos servicios residenciales de calidad que puedan dar

cobertura a las diferentes necesidades de los usuarios y sus familias.

Intervención Psicológica en Tercera Edad 6

Dentro de esa prestación de servicios de calidad, se encuentra la ﬁgura del

psicólogo, que juega un papel fundamental en el proceso de adaptación de la

persona mayor a la residencia y en el bienestar del usuario en relación con el

centro y a los servicios recibidos dentro el mismo.

A lo largo del tema, se profundizará en el papel del psicólogo dentro de las

residencias de personas mayores, especiﬁcando los principios y criterios de

actuación y las pautas de intervención en cada fase del proceso de adaptación

de la persona y de sus familiares al centro, así como los métodos de evaluación de

las diversas intervenciones realizadas. Finalmente, se mostrarán evidencias

cientíﬁcas de la eﬁcacia de las intervenciones con personas mayores realizadas en

las residencias y se realizará una breve exposición de algunas de las principales

barreras que se encuentra en psicólogo en sus intervenciones dentro de estos

Intervención Psicológica en Tercera Edad 7