PREGUNTA: ¿Cómo interviene la forma, el número de capas celulares y los dominios

morfofuncionales en la función del tejido epitelial?

CASOS CLÍNICOS

1. Una joven sufre quemaduras de segundo y tercer grado en el tórax, abdomen y brazos.
Llega a urgencias con hipotermia, taquicardia e hipotensión.
- ¿Qué tejidos se lesionaron? La piel es un órgano que dentro de sus funciones se
encuentra la termorregulación, evitar pérdidas por evaporación función sensitiva,
protección (barrera mecánica y de acción inmunológica. Las quemaduras pueden
alterar dichas funciones llegando a poder a comprometer la supervivencia del
paciente.
Las lesiones por quemaduras rompen la homeostasis del organismo y entre más
extensa sea ésta, puede llegar a afectar todos los órganos de la economía. Como la
paciente presenta quemaduras de segundo, se va a ver afectado en su totalidad la
epidermis y parte de la dermis (presenta un color rojo cereza característico, llegando a
un color rosado hasta el blanco de acuerdo a su profundidad. Por otro lado ,gracias a
las quemadura de tercer grado que comprometen en su totalidad a la epidermis y
dermis, se observan colores blanco, céreo, nacarado oscuro… No son doloras
- ¿Qué tipo de epitelio se lesiona y cuáles son las características histológicas?
Epitelio plano simple (vasos, cavidades corporales), epitelio plano estratificado
queratinizado (epidermis), epitelio cúbico estratificado (conductos de glándulas
sudoríparas).
Características histológicas: las quemaduras pueden ocasionar separación
intraepidérmica, separación subepidérmica, necrosis de coagulación en la epidermis.
Además, las quemaduras de espesor total se caracterizan por trombosis vascular
confluente que afecta arteriolas, vénulas y capilares.
- ¿Cómo explica las alteraciones del paciente? Proponga soluciones para cada
alteración.
Hipotermia: El paciente quemado tiene predisposición a la hipotermia debido a la
gran cantidad de fluido intravenoso sin sistema de calentamiento utilizado en la
reanimación, pérdida de calor mediante conducción y evaporación por el escape de
calor de la piel quemada y la exposición del paciente durante el transporte y cuidado
de las heridas.
• Conducción: se debe trasladar al paciente de cualquier superficie fría lo más rápido
posible y colocarlo sobre una superficie que esté más caliente o que lo proteja de la
continua pérdida de calor.
• Convección: trasladar al paciente de cualquier atmósfera húmeda o con viento tan
pronto como sea posible.
• Radiación: cubrir la mayor parte del paciente como sea posible para evitar la pérdida
de calor hacia el entorno.
• Evaporación: en pacientes húmedos y sudorosos pierden calor corporal.
Taquicardia: Ésta respuesta al estrés es encontrada en cualquier tipo de trauma, pero
es especialmente dramática en las quemaduras severas por extensión. inicialmente se
produce una vasoconstricción local (debida a la liberación temprana de tromboxano)
 que tras la liberación de mediadores inflamatorios da paso a la vasodilatación y a un
aumento de la permeabilidad vascular, facilitando la extravasación de líquido a un
tercer espacio: edema. Este aumento de la permeabilidad vascular provoca
hipovolemia, disminución de la tensión arterial y taquicardia.
La fiebre, la leucocitosis y la taquicardia no son criterios útiles de infección porque se
pueden presentar por la quemadura misma. Lo más recomendable con respecto a la
infección es mantener una búsqueda permanente.
Si la taquicardia es por el estrés de las heridas, darle algún calmante para el dolor. Sin
embargo, si la causa de la taquicardia es por alguna infección, es más factible
identificar el causante y desde ahí tratarlo.

Hipotensión:
2. Una señora de 40 años está interesada en colocarse plasma para mejorar sus arrugas y
verse más joven ¿En qué consiste el procedimiento y para qué le sirve?

Es un procedimiento que es indoloro y no requiere de reposo. Básicamente se toma una

porción de sangre de la propia persona para realizar el preparado. Uno de los efectos más
visibles es la regeneración de los tejidos con lo cual se consigue un rejuvenecimiento
desde adentro hacia afuera.
El PRP no solo tiene plaquetas, sino que además está formado por: plasma, leucocitos,
factores de crecimiento, proteínas de secreción y todos los componentes de la cascada de
coagulación. favorecen la proliferación celular y la síntesis de matriz extracelular,
promoviendo la cicatrización, la reparación de las heridas y otras lesiones tisulares.

La administración intradérmica de plasma rico en plaquetas se ha manifestado como un

estímulo para la producción de colágeno tipo I por parte de la célula fibroblástica. La
inyección intradérmica de factores de crecimiento produce cambios clínicos notables
sobre la piel envejecida. Los factores de crecimiento regulan la remodelación de la
epidermis y de la dermis, y tienen una gran influencia sobre la apariencia y textura de la
piel.

3. Una paciente de 65 años sufre de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace
más de 10 años secundaria a exposición pesada a cigarrillo. ¿Cuál es el epitelio lesionado
a nivel pulmonar? ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del paciente derivadas de
dicho daño?
El epitelio que se encuentra a nivel pulmonar es el epitelio cilíndrico ciliado que se
encuentra en las vías respiratorias como mucosa respiratoria, donde es útil para
humedecer y proteger las vías respiratorias. Sin embargo como la paciente presenta una
exposición pesada a cigarrillos.
Toda el área respiratoria está revestida por un epitelio pseudoestratificado cilíndrico,
ciliado con células caliciformes, que se apoya sobre una membrana basal y una lámina
propia subyacente de tejido conectivo, la cual contiene glándulas mucosas y serosas, y
células como fibroblastos, linfocitos y macrófagos
 Estudios de medicina nuclear realizados por Marten Engelke17señalan que en pacientes
fumadores pasivos la movilidad ciliar está disminuida en forma importante, pero no se han
establecido de manera adecuada los cambios citológicos en esta mucosa y sus
repercusiones a la salud.
Histológicamente los principales cambios reportados a nivel de la porción conductora del
sistema respiratorio superior de pacientes fumadores pasivos a través de biopsia son:
atrofia celular y aumento de diámetro de los acinos glandulares, con la consiguiente
inflamación y obstrucción de los bronquios. En el corte histológico se pueden observar los
alvéolos ocupados por infiltrado inflamatorio, detritus celulares y moco.
Según Saldías21el consumo de tabaco ocasiona cambios patológicos en todos los
componentes del aparato respiratorio. La exposición activa o pasiva a humo de tabaco
ocasiona los siguientes cambios morfológicos en el pulmón:  Inflamación y fibrosis
peribronquiolar.  Alteración de la estructura y función del epitelio alveolar. 
Engrosamiento de la íntima vascular.  Destrucción de alvéolos.

4. Un niño de 6 años presenta múltiples episodios de diarrea y vómito de 3 días de

evolución, asocia sed intensa, la madre lo ve con la boca seca y sin lágrimas ¿Cuál es el
epitelio lesionado? ¿Cómo explica las manifestaciones clínicas del paciente?

Es una diarrea aguda ya que no ha pasado de las 4 semanas. Hay alteraciones en la

secreción, absorción y motilidad.
Diarrea secretora: iones hacia el lumen con ello se arrastra agua.
Diarrea osmótica: Presencia de solutos no absorbidos que son osmóticamente activos.
Diarrea inflamatoria: Desprendimiento de las células de la mucosa del colon.

Varios mecanismos básicos causan la mayoría de las diarreas clínicamente significativas. Los tres
más habituales son: aumento de la carga osmótica, incremento de las secreciones y disminución
de la absorción y disminución del tiempo/superficie de contacto. En muchos trastornos, interviene
más de un mecanismo.

El epitelio lesionado sería el epitelio intestinal (por la diarrea) y el epitelio bucofaríngeo y

esofágico (por los vómitos).

La sed intensa, la resequedad en la boca y el llanto sin lágrimas se debe al cuadro de

deshidratación que presenta el paciente.

Explicación:

- El epitelio del intestino es de tipo cilíndrico simple y el epitelio bucofaríngeo y esofágico es de

tipo plano estratificado.
-Es muy probable que el paciente esté atravesando un cuadro infeccioso que provoca los múltiples
episodios de diarrea y vómitos.
Las paredes del intestino delgado y el intestino grueso estás diseñadas para absorber grandes
volúmenes de agua, electrolitos y nutrientes, que ayudan a mantener el equilibrio hídrico del
cuerpo humano.

El paciente al presentar una alteración en el epitelio intestinal, es incapaz de absorber el agua,

haciendo que las heces presenten esa consistencia fluida o acuosa llamada diarrea y por
consiguiente provocando que el paciente se deshidrate.

Al perder grandes cantidades de agua disminuye la presión arterial, y aumenta la osmolaridad del
cuerpo. Ante estas alternaciones la neurohipófisis libera hormona antidiurética (ADH) lo que
estimula la sed del paciente. Además el sistema neurológico regula otras glándulas como las
glándulas salivares y las lacrimales. Todo esto con el fin de preservar el agua corporal y recuperar
la homeostasis, lo que explica la boca seca y la ausencia de lágrimas en el paciente.
Aminoácido Grupo Localización Acción final
Acetil colina Monoaminas Neuronas del SNC y modificación del
SNP potencial de acción
de membrana hasta
conseguir uno que
pueda ser
transmitido a toda la
membrana muscular
Serotonina Monoaminas Núcleos rafe del Liberado en sinapsis
tronco encefálico Neuromuscular es
excitatorio
Sistema
cardiovascular es
inhibitorio
Histamina Monoaminas Neuronas del SNC, neuromodulador,
células del sistema modulando o
inmunológico. regulando las
respuestas a otros
neurotransmisores.
Dopamina Catecolaminas Mesencéfalo neurotransmisor en
(sustancia negra) el sistema nervioso
central estimulando
directamente los
receptores
adrenérgicos
Noradrenalina Catecolaminas Glándulas Despertar actividad
suprarrenales. onírica y estado de
ánimo
Adrenalina Catecolaminas Glándulas activa el sistema
suprarrenales. circulatorio,
aumentando la
tensión arterial
Glutamato Aminoácido Vesículas Efecto excitatorio
presinápticas
Aspartato Aminoácido Neuronas del SNC Efecto excitatorio
GABA Aminoácido SNC Efecto inhibidor
Glicina Aminoácido Zonas caudales del Es un
SNC neurotransmisor
inhibidor
Sustancia P Neuropéptido SNC, SNentérico, Aferencia del dolor
SNP aumentando su
percepción
Encefalina Aminoácido Hipófisis regulación del dolor
y en la nocicepción
corporal
Endorfinas Aminoácido Hipotálamo e Placer y bienestar
 hipófisis
Neuropéptido Y Neuropéptido Hipotálamo regulación del
estado de ánimo y
las emociones
Óxido nítrico Compuesto por AA, Macrófagos, previene la
es un gas hepatocitos y células agregación
de músculo liso plaquetaria, la
proliferación de la
célula muscular lisa
y la adhesión de los
leucocitos al
endotelio.