Guía de patología médica 2, inflamación y

reconstrucción (complementado).

1. En un cuadrado comparativo establezca diferencias de

inflamación aguda y crónica.

2. ¿Qué es inflamasoma?

El inflamasoma es una plataforma de multiproteínas citosólicas que permite la activación de

las caspasas proinflamatorias, las cuales transforman el precursor de la interleukina-1beta
(pro-IL-1beta) a la forma activa, lo que conduce a una poderosa respuesta inflamatoria.

3. ¿Qué es exudado y trasudado? ¿Cómo se distinguen?

El exudado es líquido que se filtra desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos cercanos.
Este líquido está compuesto de células, proteínas y materiales sólidos. El exudado puede
supurar a partir de incisiones o de zonas de infección o inflamación.

El trasudado Ocurre cuando hay un desequilibrio en la presión de ciertos vasos sanguíneos.

Esto hace que se filtre líquido adicional al espacio pleural. Las causas más comunes de un
derrame pleural trasudado son insuficiencia cardíaca y cirrosis.
 4. Explique los tres factores para aumento de permeabilidad
vascular.
• Retracción de las células endoteliales, que provoca la apertura de los espacios inter-
endoteliales es el mecanismo más frecuente de la extravasación vascular. Se estimula por la
histamina, la bradicinina, los leucotrienos y otros mediadores químicos. Se produce
rápidamente tras la exposición al mediador (en 15-30 min) y suele durar poco; por eso se
denomina respuesta transitoria inmediata, para diferenciarla de la respuesta prolongada
tardía que aparece tras la lesión endotelial. Los principales lugares en los que se produce
este aumento rápido de la permeabilidad vascular son las vénulas posca pilares.

• Lesión endotelial, que determina necrosis y desprendimiento de las células endoteliales.

La lesión directa del endotelio se produce en las lesiones graves, como las quemaduras, o
también se induce por las acciones de los microbios y las toxinas microbianas que tienen
como diana las células endoteliales. Los neutrófilos que se adhieren al endotelio durante la
inflamación también pueden producir lesiones en las células endoteliales y de este modo
amplificar la reacción. En la mayor parte de los casos la extravasación comienza
inmediatamente después de producirse la lesión y se mantiene varias horas hasta que los
vasos lesionados se trombosan o reparan.

• Aumento del transporte de líquidos y proteínas, llamado transcitosis, a través de las

células endoteliales. Este proceso, demostrado en modelos experimentales, puede implicar a
canales intracelulares que se abren en respuesta a determinados factores, como el factor de
crecimiento endotelial vascular (VEGF), que fomentan la extravasación vascular. No está
clara su participación en la permeabilidad vascular observada en la inflamación aguda en
las personas.

Aunque estos mecanismos de aumento de la permeabilidad vascular se describen por

separado, todos contribuyen probablemente en grado variable en la respuesta frente a la
mayor parte de los estímulos. Por ejemplo, en las distintas fases de las quemaduras
térmicas, la extravasación de líquido es consecuencia de la retracción endotelial causada
por los mediadores inflamatorios y la lesión endotelial tanto directa como dependiente de
los leucocitos.

5. ¿Cuál es la evolución de la inflamación aguda y sus tres

evoluciones? Detalle de manera breve.
Aunque, como es esperable, muchas variables pueden modificar los procesos básicos de la
inflamación, como la naturaleza y la intensidad de la lesión, el lugar y el tipo de tejido
afectado y la capacidad de respuesta del huésped, las reacciones inflamatorias agudas
pueden tener típicamente tres evoluciones.

• Resolución completa. En una situación perfecta, todas las reacciones inflamatorias

deberían terminar, una vez consiguen eliminar al agente responsable, con una
normalización del lugar de la inflamación aguda. Esto se llama resolución y es la evolución
habitual en lesiones limitadas o de corta duración o cuando existe poca destrucción tisular y
las células parenquimatosas lesionadas pueden regenerarse. La resolución incluye la
eliminación de los residuos celulares y los microbios por los macrófagos y la reabsorción
del líquido de edema por los vasos linfáticos.

• Curación mediante sustitución por tejido conjuntivo (cicatrización o fibrosis). Se produce

tras una destrucción importante del tejido, cuando la inflamación afecta a tejidos que no
pueden regenerarse o cuando existe mucho exudado de fibrina en el tejido o las cavidades
serosas (pleura, peritoneo), que no se puede eliminar de forma adecuada. En todas estas
situaciones se produce un crecimiento de tejido conjuntivo hacia la zona de lesión o
exudado y lo convierte en una masa de tejido fibroso.

• Progresión de la respuesta a inflamación crónica. El paso de inflamación aguda a crónica

se produce cuando no se consigue resolver la respuesta inflamatoria aguda, como
consecuencia de la persistencia del agente lesivo o por alguna interferencia en el proceso de
cicatrización normal.