Introduccion

En nuestra trabajo de investigacion hablaremos un poco sobre el diagnóstico y tratamiento del

hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinos es un aspecto crucial de la atención
médica. El hipotiroidismo, una condición caracterizada por la disminución de la función
tiroidea y la producción insuficiente de hormonas tiroideas, puede presentar desafíos únicos en
pacientes con trastornos endocrinos y metabólicos subyacentes.El diagnóstico preciso del
hipotiroidismo en este contexto requiere una comprensión profunda de los factores endocrinos
y metabólicos que pueden influir en la función tiroidea. La interpretación cuidadosa de los
resultados de las pruebas de laboratorio, incluyendo los niveles de hormona estimulante de la
tiroides (TSH) y tiroxina (T4), es fundamental para identificar el hipotiroidismo y determinar
su causa subyacente. Una vez diagnosticado, el tratamiento del hipotiroidismo en pacientes con
trastornos endocrinos debe ser individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada
paciente. El objetivo es restaurar los niveles hormonales a valores saludables, al tiempo que se
abordan posibles interacciones con otros trastornos endocrinos y metabólicos el diagnóstico y
tratamiento del hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinos requiere un enfoque cuidadoso,
individualizado y multidisciplinario para garantizar la mejor atención posible.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

 El presente investigación tiene como objetivo definir el diagnostico y tratamiento del hipotiroidismo
en pacientes con trastorno endocrinológico y metabólico, el hipotiroidismo es una disfunción que
provoca que la glándula tiroides no produzca suficientes hormonas tiroideas, por lo que el cuerpo no
puede seguir funcionando con normalidad y la actividad orgánica disminuye o se ralentiza. Otra
consecuencia de la disminución de la T3 y la T4 –en el caso de tratarse de un hipotiroidismo primario-
es una mayor secreción de TSH, que es la hormona estimulante del tiroides y que se produce en la
hipófisis. De hecho, la producción de TSH es la forma que tiene el organismo de regular al alza o a la
baja la producción de hormonas tiroideas y funciona como la encargada de una “cadena de montaje”: si
la producción de esas hormonas es excesiva, la TSH disminuye su concentración y las células tiroideas
trabajan menos en la producción de T4 y T3. Si por el contrario, los niveles de T4 y T3 disminuyen, la
TSH aumenta su presencia, con el fin de que el rendimiento de la glándula tiroides no descienda. De
esta forma, el médico no tendrá tanto en cuenta solo los niveles de T4, sino también el nivel de TSH, ya
que, por ejemplo, este permite –indirectamente- detectar que la glándula tiroidea no está funcionando
en los límites adecuados, incluso en el caso de que los niveles de T3 y T4 se mantengan estables (como
veremos que sucede en los casos de hipotiroidismo subclínico). Aunque no tiene cura, es por regla
general, una enfermedad fácil de controlar. Solo si se no se diagnostica y se deja sin tratar, se
intensifican los síntomas derivados del hipotiroidismo y, en situaciones extremas, puede evolucionar a
una hinchazón generalizada, insuficiencia cardíaca e insuficiencia respiratoria.

Cuando se presenta en el contexto de trastornos endocrinos y metabólicos concurrentes, como la

resistencia a la insulina o el síndrome metabólico, el hipotiroidismo puede tener un impacto
significativo en la regulación del peso, la glucosa en sangre, los lípidos y otros aspectos metabólicos.El
tratamiento del hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinos y metabólicos puede ser
complejo debido a la interacción entre estas condiciones, lo que hace que sea crucial abordarlas de
manera integral para lograr resultados clínicos óptimos. Para abordar el diagnóstico y tratamiento del
hipotiroidismo en un paciente con trastorno endocrinológico y metabólico, es importante seguir un
enfoque integral que tome en cuenta la complejidad de estas condiciones concurrentes. Realiza una
evaluación exhaustiva que incluya pruebas específicas para el hipotiroidismo, como la medición de
TSH (hormona estimulante de la tiroides) y hormonas tiroideas (T3 y T4), así como pruebas para
evaluar la función endocrina y metabólica general, como la glucosa en sangre, lípidos, y otros
marcadores endocrinos relevantes, trabaja en equipo con endocrinólogos, especialistas en metabolismo,
y otros profesionales de la salud para obtener una perspectiva integral del caso y desarrollar un plan de
tratamiento coordinado. Algunos médicos especialistas en endocrinología y tiroides que podrían ser de
tu interés:

1. Dra. Berenice García Guzmán

2. Dr. Virgilio Melgar Manzanilla
3. Dr. José de Jesús Íñiguez Flores
4. Dr. Carlos Jesús Cisneros

Estos especialistas tienen experiencia en el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo, así como en el
manejo de trastornos endocrinos y metabólicos concurrentes. Te recomendaría investigar un poco más
sobre sus antecedentes, áreas de especialización y opiniones de pacientes para encontrar al médico que
se ajuste mejor a tus necesidades.

Objetivos Generales

• Diagnosticar el hipotiroidismo de manera precisa mediante pruebas clínicas y de laboratorio.

 • Monitorear la función tiroidea y los marcadores metabólicos a largo plazo para detectar posibles
complicaciones o cambios en la condición del paciente.

• Evaluar y abordar cualquier impacto del hipotiroidismo en el metabolismo y la regulación

hormonal, especialmente en pacientes con trastornos metabólicos preexistentes, como la
diabetes.

Obejtivos Especificos:

• Considerar el impacto del hipotiroidismo en otras funciones metabólicas, como el control de

peso y el metabolismo de lípidos, y abordar estos aspectos de manera integral.

Justificación:

El diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinológicos y

metabólicos son fundamentales para prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida del paciente y
garantizar un manejo integral de las condiciones médicas complejas. El hipotiroidismo es el cuadro
clínico que se deriva de una reducida actividad de la glándula tiroides. Las hormonas tiroideas (T4 y
T3), cuya síntesis está regulada por la TSH secretada en la hipófisis, tienen como misión fundamental
regular las reacciones metabólicas del organismo. Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, como
ocurre en el hipotiroidismo, la secreción de TSH aumenta en un intento de conseguir que el tiroides
trabaje al máximo para recuperar el nivel normal de hormonas tiroideas, situación que no se consigue
cuando el hipotiroidismo se encuentra ya establecido. as hormonas tiroideas son fundamentales para
que se lleven a cabo la mayoría de funciones del organismo.En consecuencia, el hipotiroidismo se
caracteriza por una disminución global de la actividad orgánica que afecta a funciones metabólicas,
neuronales, cardiocirculatorias, digestivas, etc.

Alcances:
• Contribución al conocimiento: El proyecto puede contribuir significativamente al conocimiento
científico en el campo de la endocrinología y la medicina metabólica, especialmente en lo que
respecta al manejo del hipotiroidismo en pacientes con trastornos concomitantes.

• Impacto en la calidad de vida: Se espera que el proyecto ayude a mejorar la calidad de vida de
los pacientes al identificar mejores enfoques para el manejo integral de sus condiciones
médicas.

• Análisis de marcadores: Investigar biomarcadores específicos que puedan ayudar en el

diagnóstico temprano y preciso del hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinológicos
y metabólicos, lo que podría influir en las estrategias de tratamiento.

Limitaciones:
 • Complejidad de los trastornos: La complejidad inherente de los trastornos endocrinológicos y
metabólicos puede plantear desafíos en la interpretación de los resultados y su aplicabilidad
clínica directa.

• Seguimiento a largo plazo: La evaluación a largo plazo del impacto de las intervenciones en el
hipotiroidismo, especialmente en pacientes con trastornos concomitantes, puede ser complicada
debido a la naturaleza crónica y evolutiva de estas condiciones.

• Seguimiento a largo plazo: La evaluación a largo plazo del impacto de las intervenciones en el
hipotiroidismo, especialmente en pacientes con trastornos concomitantes, puede ser complicada
debido a la naturaleza crónica y evolutiva de estas condiciones.

Capitulo II
Marco Teórico Referencial

El hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinológicos y metabólicos es un tema crucial en

el campo de la medicina. Los pacientes con trastornos endocrinológicos y metabólicos, como la
resistencia a la insulina, la diabetes, la obesidad y la dislipidemia, pueden presentar desafíos únicos en
el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo.
 El hipotiroidismo, que es la deficiencia de hormonas tiroideas, puede manifestarse de manera
diferente en pacientes con estos trastornos, lo que requiere una comprensión profunda de su
interacción. La reposición hormonal con levotiroxina es el pilar del tratamiento del hipotiroidismo,
pero en pacientes con trastornos endocrinológicos y metabólicos, se deben considerar cuidadosamente
las posibles interacciones medicamentosas y los efectos adicionales sobre el metabolismo y la función
endocrina.

Además, los médicos deben estar atentos a la posible coexistencia de tiroiditis autoinmune (como la
tiroiditis de Hashimoto) con otros trastornos endocrinológicos y metabólicos, ya que esto puede tener
implicaciones significativas para el manejo clínico, el abordaje del hipotiroidismo en pacientes con
trastornos endocrinológicos y metabólicos requiere un enfoque integral que tenga en cuenta las
complejas interacciones fisiopatológicas y terapéuticas entre estas condiciones.

Antecedente:

• Prevalencia aumentada:La literatura científica ha documentado una mayor prevalencia de

hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinológicos y metabólicos, como la diabetes, la
obesidad y la resistencia a la insulina. Esta observación ha generado interés en comprender la
relación entre estas condiciones.Dr. Antonio C. Bianco

• Manifestaciones clínicas:Los estudios clínicos han identificado diferencias en las

manifestaciones clínicas del hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinológicos y
metabólicos, lo que sugiere que la presencia de compatibilidades puede influir en la
presentación clínica y los síntomas. Dr. Hossein Gharib

• Interacciones medicamentosas:Se ha investigado el impacto de los medicamentos utilizados

para tratar trastornos endocrinológicos y metabólicos en la función tiroidea, así como el efecto
de la terapia de reemplazo hormonal tiroideo en el metabolismo de los pacientes con estas
afecciones. Dra. Caroline S. Fox

Nivel Mundial:

Mujer de 41 años de edad, originaria y residente de la Ciudad de México (2019, fue referida por el
Servicio de Otorrinolaringología al Servicio de Endocrinología del Centro Médico Nacional Siglo XXI
del Instituto Mexicano del Seguro Social por vértigo y pérdida de peso. Tiene carga genética para
diabetes mellitus tipo 2, artritis reumatoide y cáncer de estómago. Tabaquismo de 10 años de evolución
con IT=3, suspendió hace 3 meses, alcoholismo ocasional. Menarca a los 14 años de edad, ritmo 24 ×
4, fecha de la última regla (FUM) 8 días previos, con oligomenorrea. Niega usar de anticonceptivos
orales, alergias, cirugías, transfusiones, accidentes o fracturas.
 Su padecimiento tiene aproximadamente dos años de evolución. Inició con trastornos de ansiedad y
depresión, recibió tratamiento psiquiátrico con antidepresivos del tipo inhibidores selectivos de la
recaptura de la serotonina. Desde hace un mes presenta vértigo desencadenado por cambios de posición
y movimientos de la cabeza a lo largo del día, acompañado de cefalea continua de predominio en
región temporal bilateral de intensidad ٨/١٠ en escala visual analógica (EVA), de carácter pulsátil, que
la incapacita para desarrollar sus actividades cotidianas e interrumpe el sueño, sin exacerbarse ante
estímulos como luz o ruido, y que presenta alivio con la ingesta de paracetamol, ácido acetilsalicílico y
cafeína. Asimismo, presenta una importante debilidad de miembros inferiores que se acentúa al subir
escaleras.

En los últimos meses presentó caída de cabello que aumentó de manera progresiva, astenia, piel seca,
pérdida de peso de 6 kg con hábitos alimenticios normales para la paciente, constipación, pérdida de la
libido e incapacidad para concentrarse, tristeza y llanto fácil. La valoración cardiológica y el
electrocardiograma fueron normales . La valoración otoneurológica descartó enfermedad vestibular.

Electrocardiograma de 12 derivaciones de la paciente. Se observa ritmo sinusal, frecuencia cardiaca

de 60 latidos por minuto, eje cardiaco a 0°, con ondas, segmentos e intervalos normales.

A la exploración física, se encuentra tensión arterial (TA) de 110/70, frecuencia cardiaca (FC) de 80
latidos por minuto, peso de 58 kg, talla de 1.56 m, índice de masa corporal (IMC) de 23.83 kg/m2. Se
encontró piel seca, sin alteraciones oculares, tiroides de apariencia normal, sin adenomegalias, edema
de predominio en miembros inferiores eritematoso, no doloroso, signo de godette ausente, con ligero
aumento de temperatura y sensibilidad adecuada. En las extremidades no presentó temblor,
movimientos anormales ni alteración en los reflejos osteotendinosos.

Se inicia el estudio por pérdida de peso y edema. Se solicitaron estudios de laboratorio, y se reportó
glucosa sérica de 93 mg/dL; urea sérica, 44 mg/dL; creatinina sérica, 0.49 mg/dL; colesterol total, 100
mg/dL; c-HDL, 32 mg/dL; c-LDL, 40 mg/dL; triglicéridos, 140 mg/dL; calcio corregido con la
albúmina, 10.4 mg/dL; fósforo, 4.9 mg/dL; nitrógeno ureico, 20.6 mg/dL. Perfil hormonal: T4 libre 7.7,
ng/dL; TSH, < 0.005 µUI/dL; cortisol, 16.10 µg /dL; HbA1c, 6.3%. Con este reporte, se decide realizar
gammagrama tiroideo, en el cual se encontró glándula tiroides en situación anatómica normal,
ligeramente aumentada de tamaño con predominio para el lóbulo tiroideo derecho, con hipercaptación
del radiotrazador con un patrón homogéneo congruente con bocio tóxico difuso (figura 2). Con estos
resultados, la paciente fue diagnosticada con hipertiroidismo apático por enfermedad de Graves. Se
inició tratamiento con propranolol a dosis de 40 mg cada 8 horas y metimazol 15 mg cada 12 horas.
Bases Teóricas:

Las bases teóricas sobre el hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinológicos y

metabólicos se Comprende la fisiopatología subyacente del hipotiroidismo es esencial para identificar
cómo esta afección interacciona con otros trastornos endocrinológicos y metabólicos. Se considera la
disminución en la producción de hormonas tiroideas y su impacto en los sistemas endocrino y
metabólico. Existe evidencia de que el hipotiroidismo puede contribuir a la resistencia a la insulina, lo
que afecta el metabolismo de la glucosa y puede influir en el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2.El
hipotiroidismo se ha asociado con un mayor riesgo de obesidad y dificultades para perder peso, lo que
sugiere una interacción compleja entre la función tiroidea y el metabolismo de las grasas. Dr. Salman
Razvi

Bases Legales:

Artículo 1º
Esta Ley regirá todo lo relacionado con la salud en el territorio de la República. Establecerá las
directrices y bases de salud como proceso integral, determinará la organización, funcionamiento,
financiamiento y control de la prestación de los servicios de salud de acuerdo con los principios de
adaptación científicotecnológica, de continuidad y de gratuidad, este último en los términos
establecidos en la Constitución de la República. Regulará igualmente los deberes y derechos de los
beneficiarios, el régimen cautelar sobre las garantías en la prestación de dichos servicios, las
actividades de los profesionales y técnicos en ciencias de la salud, y la relación entre los
establecimientos de atención médica de carácter privado y los servicios públicos de salud
contemplados en esta ley.

Artículo 2º
Se entiende por salud no sólo la ausencia de enfermedades sino el completo
estado de bienestar físico, mental, social y ambiental.

Artículo 83.
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del
derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios

Mapa de variables:

El mapa de variables es una representación visual que muestra las relaciones entre diferentes elementos
o factores relevantes para un tema específico. En el caso del hipotiroidismo con trastornos endocrinos y
metabólicos, este mapa podría incluir las siguientes variables interrelacionadas:

• Hormonas tiroideas:Esta variable abarcaría la producción, regulación y funciones de las

hormonas tiroideas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina), así como la hormona estimulante de la
tiroides (TSH). Se exploraría cómo el hipotiroidismo afecta la producción y la función de estas
hormonas, y cómo esto influye en otros sistemas endocrinos y metabólicos.
 • Metabolismo energético: Aquí se analizaría cómo el hipotiroidismo afecta la regulación del
metabolismo de los nutrientes, el gasto energético y el equilibrio energético en el cuerpo. Esto
incluiría la influencia del hipotiroidismo en la utilización de glucosa, la oxidación de ácidos
grasos y el metabolismo de proteínas.

• Glándulas endocrinas: Esta variable exploraría las interacciones entre la glándula tiroides, la
glándula pituitaria, la glándula suprarrenal y otras glándulas endocrinas. Se consideraría cómo
el hipotiroidismo impacta la función de estas glándulas y cómo a su vez pueden influir en la
función tiroidea.

• Respuesta inflamatoria: Aquí se investigaría cómo el hipotiroidismo desencadena respuestas

inflamatorias sistémicas en el cuerpo, lo que puede afectar otros sistemas endocrinos y
metabólicos. Se exploraría la relación entre la inflamación crónica y el hipotiroidismo.

• Obesidad y síndrome metabólico: Esta variable abordaría cómo el hipotiroidismo está

relacionado con el aumento de peso, la resistencia a la insulina, la dislipidemia y otros
componentes del síndrome metabólico.

• Salud reproductiva: Aquí se exploraría cómo el hipotiroidismo puede afectar aspectos de la

salud reproductiva, tanto en hombres como en mujeres, incluida la fertilidad, las irregularidades
menstruales y otros aspectos relacionados con la reproducción.

CAPITULO III
Marco Operativo

Tipo de Estudio

Se realizo un estudio Cualitativa

Enfoque: Análisis del tema

El hipotiroidismo con trastorno endocrinológico y metabólico es un tema complejo, pero podemos

abordarlo de manera organizada. Primero, es importante entender el hipotiroidismo como una
deficiencia de hormonas tiroideas que puede afectar el metabolismo y otros sistemas del cuerpo.

Para crear un marco operativo, podremos seguir estos pasos:

1. Entender el Hipotiroidismo: Comenzar por comprender en qué consiste el hipotiroidismo, sus

causas, síntomas y efectos en el cuerpo.
 2. Relación con Trastornos Endocrinológicos: Explorar cómo el hipotiroidismo puede influir en
otros sistemas endocrinos del cuerpo, como la glándula pituitaria y las hormonas relacionadas.

3. Impacto Metabólico: Analizar cómo el hipotiroidismo afecta el metabolismo del cuerpo,

incluyendo la regulación del peso, la energía y otros procesos metabólicos.

4. Abordaje Clínico: Revisar las opciones de tratamiento para el hipotiroidismo y cómo se

maneja en el contexto de trastornos endocrinológicos y metabólicos.

5. Consideraciones Adicionales: Finalmente, considerar otros factores que puedan influir en la

gestión del hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinos y metabólicos, como la
interacción con otros medicamentos o condiciones médicas.
6. Estilo de Vida: Discutir cómo los cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio,
pueden influir en el tratamiento del hipotiroidismo y los trastornos metabólicos.

7. Manejo Integral: Abordar la importancia de un enfoque integral que tenga en cuenta tanto el
hipotiroidismo como otros trastornos endocrinos y metabólicos presentes en el paciente.

El hipotiroidismo es la deficiencia de hormona tiroidea, y los síntomas incluyen intolerancia al frío,

fatiga y aumento de peso. Por lo general, para confirmar el diagnóstico, basta con un análisis de sangre.
La mayoría de las personas con hipotiroidismo necesitan tomar hormona tiroidea, como la levotiroxina,
durante el tratamiento, en la dosis más baja que restaure los niveles de TSH en suero a valores en el
rango normal. Es importante seguir las indicaciones médicas para evitar efectos secundarios como
cansancio, aumento del apetito, problemas de sueño y temblores. Ofrece información sobre cómo este
tratamiento puede ralentizar la función tiroidea y causar hipotiroidismo, resaltando la importancia de un
enfoque integral de equipo para tratar los trastornos endocrinos. Antonio C. Bianco

Capitulo IV

Al aplicar la prueba de Friedman, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las

variables TSH, T3L, T4L, triglicéridos, colesterol total, col-HDL, col-LDL e índices Col T/ col- HDL y
col-LDL/ col-HDL con un p = 0,001. Se observaron cifras más elevadas antes y a los 15 días de la
intervención para la T3L mientras que para los triglicéridos se evidenció un aumento progresivo a
través del tiempo alcanzado el valor máximo a los tres meses (Tabla I).
 En la
Tabla II se observó que una vez que el paciente recibió tratamiento con levotiroxina, aproximadamente
a los dos meses de la intervención quirúrgica, se evidenció una disminución de la TSH y un incremento
de las hormonas T4L y T3L a los tres meses de la extracción de la glándula tiroidea. Es importante
resaltar que aun después del tratamiento, el perfil lipídico e índice de Castelli continuaron
incrementándose.
 Se evidenció un incremento paulatino en los valores de la TSH y una disminución en la T4L y
T3L con respecto a los valores observados antes de la tiroidectomía en los pacientes que no
recibieron tratamiento (Tabla III). Con respecto a los parámetros del perfil lipídico e Índice de
Castelli se evidencia que luego de la cirugía éstos aumentaron. Al aplicar Friedman a todas las
variables, éstas fueron estadísticamente significativas (p=0,001). En cuanto a los niveles de T3L,
se observó una disminución progresiva de los valores, alcanzando la concentración mínima al
tercer mes post tiroidectomía. Resultados similares fueron encontrados con los niveles de T4L. En
cuanto a los niveles de triglicéridos éstos aumentaron de forma progresiva, hasta alcanzar un
valor máximo al tercer mes posterior a la intervención, al igual como ocurre con el índice col-LDL/
col-HDL. Las concentraciones de col-HDL e índice Col T/col-HDL, mostraron un comportamiento
similar entre sí, pues los valores se mantuvieron igual antes y a los 15 días post operación,
aumentaron al primer mes, pero quedaron en fase estacionaria hasta el tercer mes.
Al correlacionar el perfil tiroideo, lipídico e índices aterogénicos, se pudo observar que existe una
correlación moderada negativa y significativa entre la T3L y los valores de Tg. Situación similar se
presenta entre la T4L en relación a los valores del R1. Es importante mencionar, que al correlacionar
los valores a los 15, 30 y 90 días después de la tiroidectomía, no se observó correlación en los
parámetros bioquímicos estudiados (Tabla IV).

Se observó que tras la extracción de la glándula, el comportamiento de las hormonas tiroideas fue el
esperado (aumento de TSH y una disminución de T3L y T4L), siendo el dato más resaltante el
incremento progresivo del perfil lipídico e índices aterogénicos, esto puede atribuirse al desequilibrio
hormonal y metabólico tras la cirugía
Así mismo, la correlación inversa, moderada y significativa entre la T3L y los Tg es consecuencia
del mecanismo fisiopatológico que ejercen las hormonas tiroideas en el metabolismo lipídico. Además,
se evidenció un ligero incremento en los niveles séricos del col- HDL, sin embargo, éste no fue
estadísticamente significativo; al respecto, el estudio de Turhan y col6 resaltan que el hipotiroidismo es
un factor de riesgo independiente para hiperlipidemia; así mismo, plantean que esta situación favorece
el incremento de las concentraciones séricas de colesterol total, triglicéridos, col-LDL, aumentando el
riesgo cardiovascular en pacientes con hipotiroidismo.
Estos resultados, podrían ser efecto de la influencia de las hormonas tiroideas sobre el metabolismo
de los lípidos, mediante la estimulación enzimática y β-adrenérgica de éstos en el tejido adiposo,
favoreciendo la β-oxidación de los lípidos nivel del músculo e hígado. En consecuencia, estas
hormonas, facilitan la excreción de colesterol, su conversión a ácidos biliares y aceleran el recambio de
la LDL quizás por estimulación en la síntesis de sus receptores o por la degradación de ésta1,10.
Es importante señalar, que las concentraciones del perfil lipídico continuaron aumentando en los
individuos que recibieron tratamiento hormonal, después de la tiroidectomía. Esto pudiera deberse a
que el organismo no ha logrado el equilibrio metabólico que ejerce la terapia hormonal sobre los
lípidos e índices aterogénicos. Al respecto Fazio y col11 plantean que éstas hormonas tienen influencia
en el metabolismo de los lípidos, incluyendo la síntesis, la movilización y la degradación, en este
sentido, se pudiera sustentar que la enfermedad tiroidea, la dislipidemia y las anormalidades
metabólicas coexisten, en combinación con las alteraciones hemodinámicas inducidas por hormonas
tiroideas, lo que explica un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Los estudios demuestran un
incremento consistente en suero de las concentraciones de colesterol total, LDL-col, apolipoprotein B,
lipoproteína a (Lp(a)), y posiblemente de los triglicéridos en individuos con hipotiroidismo verdadero,
situación que puede ser reversible con la terapia de levotiroxina sódica. Sin embargo, entre el 1 y 11 %
de los casos, no está clara la asociación entre las dislipidemias e hipotiroidismo20. Dada la importancia
que tiene el perfil lipídico para los pacientes tiroidectomizados, es necesario que el equipo médico
considere el monitoreo del mismo, para el tratamiento adecuado y la orientación del paciente en la
adopción de una dieta baja en grasa.

Capitulo 5
Conclusión
 Es evidente que el tema de investigación planteado es muy poco conocido y estudiado,
representa un tema de interés debido a que el conocer el diagnostico y tratamiento del
hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinológicos y metabólicos es crucial para
garantizar la salud y el bienestar de los pacientes. El diagnóstico preciso generalmente implica
pruebas de laboratorio para medir los niveles de hormonas tiroideas, como la TSH y la T4. Una
vez diagnosticado, el tratamiento preferido es la levotiroxina oral, administrada en la dosis más
baja que restaure los niveles de TSH en suero a valores en el rango normal. Es importante tener
en cuenta que el exceso de levotiroxina puede ocasionar efectos secundarios, por lo que el
tratamiento debe ser cuidadosamente monitoreado. El objetivo del tratamiento es suplir el déficit
de hormona tiroidea y restaurar la función tiroidea a niveles saludables. En general, un enfoque
integral de equipo es fundamental para el manejo efectivo del hipotiroidismo en pacientes con
trastornos endocrinos y metabólicos, ya que esto garantiza una atención médica coordinada y
completa.

Recomendaciones
El diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en pacientes con trastornos endocrinos y metabólicos
requiere un enfoque integral y cuidadoso. Aquí algunas recomendaciones:
 • Diagnóstico preciso: Realizar pruebas de laboratorio para medir los niveles de hormonas
tiroideas, TSH y T4, para un diagnóstico preciso.

• Tratamiento individualizado: Adaptar el tratamiento de levotiroxina a las necesidades

específicas de cada paciente, buscando restaurar los niveles hormonales a valores saludables.

• Monitoreo regular: Supervisar de cerca la respuesta al tratamiento y ajustar la dosis según sea
necesario para evitar tanto el hipotiroidismo persistente como el exceso de hormona tiroidea.

• Abordaje multidisciplinario: Trabajar en equipo con endocrinólogos, especialistas en

metabolismo, nutricionistas y otros profesionales de la salud para garantizar una atención
integral.

• Tratamiento de trastornos subyacentes: Identificar y abordar cualquier trastorno endocrino o

metabólico subyacente que pueda contribuir al hipotiroidismo.

• Educación del paciente: Proporcionar información clara al paciente sobre su condición, el

tratamiento y la importancia del cumplimiento terapéutico.
Estas recomendaciones buscan garantizar un manejo efectivo del hipotiroidismo en pacientes con
trastornos endocrinos y metabólicos, promoviendo su bienestar a largo plazo.

ANEXOS:
 Referencias Bibliográficas

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-metab
%C3%B3licos/trastornos-tiroideos/hipertiroidismo
https://cedie.conicet.gov.ar/biologia-tiroides-trastornos-metabolismo-2/
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000353.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000356.htm
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659
https://repositorio.upla.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12848/1051/TESIS%20FINAL.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
https://www.redalyc.org/journal/3755/375546666008/html/
https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/33425/1/Mesias%20Molina%2C%20Lucetty
%20Yoled%20Med.pdf